Ukuran folikel selama ovulasi menurut hari siklus konsepsi

Kebersihan

Proses siklik dalam tubuh wanita menyebabkan pematangan sel telur dan pelepasannya dari ovarium untuk pembuahan lebih lanjut dalam tuba falopii dan implantasi dalam rongga rahim. Ovulasi biasanya terjadi pada hari ke-14 dari siklus atau di tengah-tengah dengan 28 hari, tetapi ada pilihan awal dan terlambat. Biasanya satu folikel yang telah mencapai ukuran yang diinginkan berovulasi. Jarang terjadi ovulasi pada dua, tiga atau lebih sel telur, yang dapat menyebabkan kehamilan ganda.

Perubahan siklik pada wanita usia reproduksi terjadi karena regulasi korteks serebral, sistem hipotalamus-hipofisis, organ endokrin dan tingkat hormon yang dikeluarkan oleh mereka. Siklus rata-rata berlangsung 28 hari, tetapi biasanya dari 24 hingga 36. Ovulasi terjadi di tengahnya. Ada tiga fase:

Siklus dimulai dengan hari pertama haid. Itu berlangsung dari 3 hingga 7 hari. Dari titik ini, tubuh membantu mematangkan sel telur. Di dalam indung telur wanita mengandung 250-300 ribu sel telur. Itu mampu matang untuk seluruh hidup 400-500 folikel. Proses pembentukan telur disebut oogenesis, dan sel telur yang matang disebut oosit.

Ini adalah proses pelepasan sel telur sebagai akibat pecahnya folikel matang dari ovarium ke dalam rongga perut untuk pembuahan lebih lanjut dalam tuba falopii. Pada fase folikuler, pematangan telur di ovarium terjadi di bawah aksi FSH, hormon hipofisis. Beberapa folikel menjadi dominan, lebih besar dari yang lain. Meningkatnya kadar estrogen, memengaruhi kualitas endometrium. Hal ini diperlukan untuk mengamankan sel telur yang telah dibuahi, dan dalam kasus kehamilan tidak terjadi penolakan selama perdarahan menstruasi.

Pelepasan sel telur terjadi karena lonjakan LH. Ini adalah hormon yang diproduksi oleh kelenjar hipofisis anterior. Di tengah siklus menstruasi, ada puncak pra-ovulasi estradiol, 12 jam kemudian, ada peningkatan kadar LH, yang mencapai maksimum. Ovulasi terjadi 12-20 jam setelah itu. Pemupukan hanya dimungkinkan dalam 12-24 jam pertama.

Ovulasi dini dianggap sebagai pelepasan sel telur sebelum hari ke 12 siklus. Pada saat yang sama, endometrium belum siap untuk menerimanya, oleh karena itu kemungkinan kehamilan lebih kecil. Fenomena seperti itu mungkin terjadi pada wanita dengan siklus menstruasi pendek, setelah pembatalan kontrasepsi oral, dengan fase folikuler kecil. Ovulasi lambat akan menjadi pelepasan sel telur setelah hari ke 18 siklus. Ini terjadi pada wanita dengan periode lama (lebih dari 30 hari), dengan gangguan hormonal. Ovulasi ini lebih menguntungkan untuk kehamilan daripada awal.

Kemudian progesteron diproduksi oleh tubuh kuning ovarium yang dihasilkan. Perlu untuk mempertahankan kehamilan. Jika tidak datang, corpus luteum menghilang setelah 12-14 hari dan menstruasi berikutnya terjadi.

Ini diresepkan jika ada indikasi langsung, yaitu untuk infertilitas karena siklus anovulasi. Stimulasi dilakukan dengan disfungsi hormon, ketika pengobatan tidak memungkinkan dengan cara lain, ovarium polikistik, indeks massa tubuh yang tinggi atau rendah pada seorang wanita. Dalam beberapa, folikel dominan matang dengan ukuran yang diinginkan, tetapi folikel tidak memiliki hormon untuk pecah tepat waktu, dalam hal ini hanya pelepasan sel telur yang membantu.

Secara total, tidak lebih dari 6 stimulasi direkomendasikan untuk hidup, karena ini dapat menyebabkan penipisan ovarium dini. Jika inefisiensi layak menggunakan metode pengobatan lain. Obat-obatan yang digunakan untuk menginduksi ovulasi meliputi:

  • Gonadotropin - substansi gonadotropin menopause manusia (HMG) - Menogan, Pergonal, Menopur; Obat berbasis FSH - Gonal, Puregon; obat-obatan dengan HCG (choreonic gonadotropin) - Prophase, Horagon, Pregnil, Ovitrel.
  • Berarti, yang didasarkan pada penindasan estrogen dan meningkatkan tingkat FSH ke tingkat yang diperlukan - Klostilbegit, Clomid, Serofen, Dyuhaston.

Ukuran folikel selama ovulasi dapat dipantau dengan USG. Yang pertama diproduksi pada hari ke 5-7 siklus dan kemudian dinamika pertumbuhan dicatat setiap 2-3 hari. Ada strip tes khusus untuk melacak ovulasi dan metode untuk mengukur suhu basal dan sifat sekresi dari saluran genital. Tetapi metode seperti itu kurang dapat diandalkan daripada USG, mereka harus digunakan hanya sebagai tambahan. Ketebalan dan ukuran folikel endometrium dapat sebagai berikut:

  • Pada hari ke 5-7, endometrium akan memiliki ketebalan 4-8 mm. Folikel pada bagian tersebut harus terdiri dari 10-12 potong, ukuran minimum 8-12 mm.
  • Pada hari ke 8-10, endometrium akan menebal menjadi 8-10 mm. Folikel akan berukuran 8–2 mm. Dominan - hingga 15 mm.
  • Pada hari 11-14, endometrium akan mencapai 9-13 mm. Folikel - 8-12 mm. Ukuran folikel dominan adalah 18–25 mm dengan kontur ganda.
  • Pada hari ke 15-18, endometrium akan tumbuh hingga 10-15 mm. Folikel akan tetap pada 8-12 mm. Tubuh kuning mulai terbentuk.
  • Pada hari ke 19-23, endometrium akan tetap pada level 10–15 mm. Folikel - hingga 8 mm. Corpus luteum berukuran 15–25 mm.
  • Pada hari 24-27, endometrium akan tetap sama - 10–15 mm. Folikel juga hingga 8 mm, seperti corpus luteum (15-20 mm).
  • Dengan siklus anovulasi, endometrium akan menjadi 4-11 mm. Folikel - hingga 8 mm. Ukuran maksimum folikel dominan pada saat yang sama tidak melebihi 17 mm.

Standar-standar ini cocok untuk siklus rata-rata, untuk setiap wanita waktu onset ovulasi berbeda. Ukuran folikel setidaknya 18-20 mm. Tanda pelepasan telur akan menjadi kontur ganda dominan. Untuk konsolidasi normal dan perkembangan janin, endometrium harus setidaknya 10 mm.

Pada saat yang sama mereka bisa matang dengan ukuran folikel dominan dan beberapa telur, sementara kemungkinan kehamilan ganda meningkat. Ini meningkatkan kehadiran beberapa ovulasi dalam satu siklus, pembatalan kontrasepsi oral, faktor keturunan, kelahiran baru-baru ini. Dengan ovulasi ganda, rangkap tiga, kembar fraternal dan kembar tiga diperoleh (di / trichoral dan di / triamnitic). Kembar / kembar tiga monokorial terbentuk dari sel telur tunggal.

Dengan tidak adanya ovulasi sendiri, obat digunakan untuk menstimulasi itu, dan 2-3 folikel dominan sering matang. Ketika IVF (fertilisasi in vitro) mencapai hiperovulasi, di mana hingga 20-40 telur matang. Tidak lebih dari 3 embrio yang ditransfer ke dalam rongga rahim.

Proses ini biasanya terjadi tanpa perubahan nyata. Beberapa wanita mengalami sindrom ovulasi. Ketika itu diamati menarik atau menjahit rasa sakit di daerah ovarium, di mana ada pelepasan sel telur. Sensasi seperti itu muncul karena kapsul ovarium terlalu ketat dan dengan fraktur mikro, mereka berhenti dalam 1-2 hari setelah onset. Untuk menghilangkan gejala yang diresepkan terapi ini dengan obat penghilang rasa sakit, jika kehamilan tidak direncanakan, kemudian tambahkan kontrasepsi oral.

Dapat dicatat sifat perubahan debit sebelum dan selama ovulasi. Mereka menjadi lebih cair dan berlimpah. Ini dimaksudkan untuk perjalanan terbaik dan kelangsungan hidup sperma di dalam rahim dan tabung. Siklus hidup mereka adalah 3-5 hari (dalam kasus yang jarang terjadi 7). Jika Anda memantau suhu dasar sepanjang seluruh siklus menstruasi, Anda dapat mengasumsikan lonjakan hormon dan menentukan hari kapan ovulasi terjadi.

Itu harus menjalani kehidupan seks yang konstan. Kontak seksual direkomendasikan setiap 3-5 hari. Ini diperlukan untuk akumulasi lebih banyak bentuk sperma yang bergerak dan hasil selama ejakulasi jumlah yang diinginkan. Harapan hidup rata-rata mereka adalah 3-5 hari, jadi Anda tidak boleh melewatkan hari yang paling baik untuk konsepsi.

Subur dianggap 5 hari sebelum ovulasi, hari ovulasi dan satu setelahnya. Sel telur mampu melewati sel sperma tunggal di dalam dirinya sendiri hingga 24 jam setelah rilis. Setelah pembuahan, implantasi terjadi setelah 7-10 hari. Mengalir tanpa tanda-tanda yang jelas, tetapi dalam beberapa kasus ada kemungkinan pendarahan implan dan sedikit rasa sakit di perut bagian bawah. Konfirmasikan timbulnya kehamilan setelah penundaan dengan bantuan tes darah untuk hCG, pemeriksaan oleh dokter dan USG.

Ukuran folikel dominan dari hari pertama siklus hingga ovulasi

Setiap bulan sel telur matang di ovarium wanita. Itu keluar dari "gelembung" khusus, yang diletakkan sebelum kelahiran, secara bertahap matang, dan kemudian meledak. "Gelembung" ini adalah folikel dominan. Terkadang disebut dominan, tetapi dokter lebih suka pilihan pertama.

Ukuran folikel berdasarkan hari siklus sangat penting. Dari faktor ini tergantung pada kemampuan wanita untuk hamil.

Tahapan pembangunan

Apa itu folikel dominan? Ini adalah "pemimpin" yang telah menyalip "rekan" dalam pertumbuhan dan perkembangan. Hanya dia yang memiliki kesempatan untuk meledak dan menghasilkan telur yang matang, yang kemudian akan dibuahi oleh sel sperma. Dokter membedakan empat tahap perkembangannya:

  1. Folikel terjadi pada gadis itu sebelum kelahirannya. Mereka dibaringkan pada trimester pertama kehamilan dan "tertidur" sampai wanita simpanan mereka mencapai usia 12-14 tahun. Mereka disebut primordial. Secara total, gadis itu memiliki sekitar satu juta "gelembung" seperti itu. Sebagian besar dari mereka mati - ini adalah proses alami. Sisanya matang, tetapi tidak secara bersamaan, tetapi dalam kelompok-kelompok kecil - beberapa folikel setiap siklus. Beberapa dari mereka akan menjadi dominan dan sovul sedini 13 tahun. Yang lain akan "tidur" dan menunggu giliran mereka selama satu dekade lagi.
  2. Ketika mereka mulai matang, mereka menjadi preantral. Pada tahap ini mereka tidak seperti gelembung, tetapi seperti kubus kecil.
  3. Folikel antral adalah tahap berikutnya. Setiap bulan tidak ada lebih dari 9 "gelembung" seperti itu (jika ada lebih banyak, maka ini adalah penyimpangan). Mereka bertambah besar (mencapai sekitar 4 mm), mendapatkan shell tambahan. Pada saat yang sama dalam tubuh wanita meningkatkan produksi estrogen.
  4. Satu (jarang dua) folikel mulai tumbuh lebih cepat daripada rekan-rekan mereka. Pemimpin ini adalah folikel dominan. Saat berovulasi, ukurannya “raksasa” (dibandingkan dengan ukuran “gelembung” antral) - berdiameter lebih dari 2 cm, dan mudah untuk memeriksanya menggunakan ultrasonografi. Tahap ini berakhir dengan ovulasi ketika folikel pecah dan sel telur meninggalkannya.

Apa yang seharusnya menjadi folikel pada hari yang berbeda dari siklus: norma medis

Jika Anda diberitahu oleh USG bahwa folikel dominan di ovarium kiri (atau di kanan, tidak masalah), Anda perlu bertanya tentang ukurannya. Sayangnya, ukurannya tidak sesuai dengan hari siklus, yaitu telur yang matang tidak matang.

Ukuran folikel berdasarkan hari siklus tergantung pada panjang siklus menstruasi (yaitu, fase pertama). Semakin lama, semakin lambat telur matang, dan semakin kecil pada hari tertentu. Misalnya, pada hari ke 10 siklus, folikel 10 mm dapat dianggap sebagai norma relatif jika siklus bulanan adalah 35 hari. Tetapi dengan siklus 28 hari, ini bukan lagi norma.

Sebaliknya, jika siklusnya pendek, maka folikel akan matang lebih cepat dan akan mencapai ukuran maksimumnya setelah 11-12 hari.

Karena itu, norma yang kami berikan di bawah ini tidak boleh dianggap sebagai mutlak. Banyak hal tergantung pada karakteristik pribadi Anda. Tapi untuk referensi, mereka akan bermanfaat. Jadi, inilah norma untuk wanita sehat dengan siklus menstruasi 28 hari.

  • Dari 1 hingga 4 hari siklus, beberapa folikel antral berukuran 2-4 mm dapat dilihat pada USG.
  • 5 hari - 5-6 mm.
  • 6 hari - 7-8 mm.
  • 7 hari - 9-10 mm. Folikel dominan ditentukan, yang lain "tertinggal" dan tidak lagi tumbuh. Di masa depan, mereka akan berkurang ukurannya dan mati (proses ini disebut atresia).
  • 8 hari - 11-13 mm.
  • Hari 9 - 13-14 mm.
  • 10 hari - 15-17 mm.
  • Hari 11 - 17-19 mm.
  • Hari 12 - 19-21 mm.
  • Hari 13 - 22-23 mm.
  • Hari 14 - 23-24 mm.

Jadi, dari tabel ini jelas bahwa pertumbuhan normal adalah sekitar 2 mm per hari, mulai dari hari ke-5 MC.

Jika ukurannya tidak memenuhi standar

Jika folikel adalah 11 mm pada hari ke 11 siklus atau 13 mm pada hari ke 13 siklus, maka ukuran ini bukan norma. Ini berarti bahwa telur matang terlalu lambat dan ovulasi hampir tidak mungkin. Alasan untuk kondisi ini paling sering pada kelainan hormon: pada kerusakan kelenjar tiroid, hipofisis, ovarium, atau seluruh ligamen.

Kondisi ini memerlukan pemeriksaan lebih lanjut (khususnya, perlu mengetahui tingkat hormon) dan koreksi medis. Seringkali, dokter kandungan menggunakan hormon, tetapi ini tidak selalu terjadi. Dalam beberapa kasus, ada cukup vitamin, obat yang meningkatkan sirkulasi darah, obat herbal, fisioterapi.

Dokter berpengalaman tahu: bagi banyak wanita, ovulasi tidak setiap siklus. Dan mereka tidak terburu-buru untuk meresepkan persiapan hormonal berdasarkan folikulometri hanya satu bulan. Mungkin dalam siklus berikutnya, telur akan matang dengan kecepatan "benar".

Terkadang anovulasi (kurangnya ovulasi) dikaitkan dengan penyebab alami:

  • Stres, terlalu banyak bekerja, kurang tidur;
  • Malnutrisi (diet ketat, khususnya bebas lemak);
  • Obesitas atau ketipisan yang ekstrem;
  • Kerja fisik yang keras atau pelatihan olahraga yang melelahkan.

Jika kita mengecualikan faktor-faktor ini, ada kemungkinan ovulasi akan kembali dengan sendirinya.

Ukuran untuk ovulasi

Ketika folikel pecah, pada ukuran berapa ovulasi terjadi? Ini biasanya terjadi pada hari 12-16 dari siklus menstruasi. Dengan siklus 28 hari, ovulasi terjadi sekitar hari 14 (plus atau minus dua hari). Dengan siklus 30 hari - pada hari ke 15.

Dengan ovulasi, ukuran folikel adalah 24 mm. Jumlah minimum adalah 22 mm.

Agar folikel meledak, tindakan terkoordinasi dari berbagai hormon dalam tubuh wanita diperlukan. Yaitu - estradiol, LH, FSH. Setelah ovulasi, progesteron juga memasuki proses.

Bagaimana memahami bahwa ovulasi terjadi? Metode berikut akan membantu Anda:

  • Folliculometry (sejenis ultrasound). Hari ini adalah cara yang paling dapat diandalkan;
  • Tes ovulasi. Mereka cukup jujur ​​dan mudah digunakan, tetapi mereka tidak 100% akurat;
  • Suhu dasar. Dalam hal ini, perlu untuk membuat grafik BT: metode ini melelahkan, tidak selalu dapat diandalkan, tetapi terjangkau.

Beberapa gadis (walaupun tidak semua) mengalami ovulasi secara fisik, ini adalah gejala khas pecahnya folikel:

  • Tarik perut bagian bawah dan punggung bawah;
  • Mungkin ada sedikit pendarahan di tengah siklus;
  • Setelah ovulasi sakit dada.

Beberapa mengalami iritasi dan kelelahan. Yang lain, sebaliknya, gelombang kekuatan dan energi seksual.

Sekarang sel telur memiliki 12-24 jam untuk bertemu dengan sperma. Jika ini tidak terjadi, ia mengalami kemunduran, dan dalam 12-14 hari datang bulan.

Jika folikel tidak pecah

Kebetulan folikel yang mencapai diameter 22-24 mm tidak pecah, tetapi berubah menjadi kista folikel. Ini disebabkan oleh kekurangan hormon-hormon tertentu dalam tubuh. Kondisi ini dapat ditentukan dengan USG.

Terkadang satu kista, dan itu "menyelesaikan" sendiri. Jika ini tidak terjadi, maka pada awalnya mereka mencoba menghilangkannya dengan obat-obatan. Dan hanya jika ukurannya besar dan ukurannya tidak berkurang, maka mereka melakukan intervensi bedah.

Terkadang ada banyak kista seperti itu. Mereka merusak ovarium, mengganggu operasi yang tepat. Kondisi ini disebut sindrom ovarium polikistik dan memerlukan perawatan.

Jika ternyata folikel dominan dalam ovarium matang, tetapi tidak pecah, maka dokter bisa menggunakan obat hormonal. Misalnya, injeksi hCG untuk ovulasi.

Dari mana asal kembar

Folikel “utama” ditentukan pada sekitar 7-10 hari siklus. Semua yang lain berkurang dan mati secara alami. Tetapi kadang-kadang terjadi bahwa ada dua "pemimpin" sekaligus. Dalam siklus alami (yaitu, tanpa menggunakan hormon untuk merangsang ovulasi), ini sangat jarang terjadi - pada seorang wanita dari sepuluh, dan tidak setiap siklus bulanan.

Kebetulan dua folikel dominan dalam ovarium yang berbeda (atau dalam satu - ini juga mungkin) mengalami ovulasi, yaitu mereka meledak. Dan kemudian ada kemungkinan kedua telur akan dibuahi. Itu berarti bahwa saudara kembar fraternal akan lahir.

Tidak seperti kembar (ketika satu sel telur dibuahi oleh dua sperma), kembar tidak sama, bukan pada orang yang sama. Mereka bisa heteroseksual atau berjenis kelamin sama, dan mirip satu sama lain seperti kakak dan adik.

Jadi, pertumbuhan yang benar dari folikel dominan dan ovulasi selanjutnya adalah tanda-tanda cerah kesehatan wanita. Dan kemungkinan pelanggaran harus memberi tahu Anda (dan dokter Anda), tetapi tidak membuat takut. Memang, dalam banyak kasus, penyimpangan tersebut berhasil diobati.

Ukuran folikel berdasarkan hari siklus: jenis dan penyebab penyimpangan, perawatan

Ukuran folikel memiliki efek langsung pada kemungkinan pembuahan. Jika di atas normal, ada risiko pembentukan kista. Beberapa folikel dengan ukuran yang sama juga dianggap penyimpangan. Dalam hal ini, tidak mungkin terjadi ovulasi. Untuk menentukan keadaan normal dari sistem reproduksi dan adanya ovulasi, folikulometri digunakan. Ini adalah prosedur di mana USG dilakukan beberapa kali untuk mengevaluasi proses pengembangan folikel.

Di dalam folikel, sel telur sedang dalam proses pematangan hingga masa ovulasi. Mereka diperlukan untuk perlindungannya - telur dikelilingi oleh epitel tebal dan lapisan jaringan fibrosa. Probabilitas konsepsi secara langsung tergantung pada kualitas perlindungan ini.

Tahap pengembangan folikel

Pada USG, folikel terlihat seperti formasi bulat. Sebelum pecah, mereka menghasilkan estrogen, dan kemudian diubah menjadi kelenjar sementara - corpus luteum, yang mengubah estrogen menjadi progesteron untuk mendukung fase kedua siklus dan kehamilan.

Tahap utama dari peralatan folikuler adalah di tengah siklus. Pada titik ini, folikel mencapai diameter 2 cm. Jika tidak matang, tidak akan ada ovulasi. Siklus anovulasi dalam norma dapat terjadi hingga 3-4 kali setahun, jika diulangi secara teratur - ini menunjukkan patologi.

Pada tahap pertumbuhan primer, elemen ini disebut folikel primordial. Ini mewakili kuman sel kuman, yang terletak di permukaan bagian dalam organ dan berada dalam keadaan diam. Jika perkembangan dimulai, pada usia 7 hari, diameternya mencapai 3-7 mm. Pada tahap ini, USG akan dapat menunjukkan beberapa elemen dengan berbagai tahap perkembangan.

Dalam siklus menstruasi normal (tanpa stimulasi), folikelnya sekitar sepuluh, mereka disebut antral dan pada hari ke 8 mereka mulai memproduksi estrogen, lapisan luar menghasilkan Androstenedione dan Testosteron.

Folikel antral pada USG

Dari hari ke 8 hingga hari ke 10, sudah dimungkinkan untuk menentukan yang dominan, yang sovulges. Tumbuh hingga 14 mm, sisanya berkurang dan menghilang, kira-kira meningkat 3 mm per hari. 1-2 hari sebelum ovulasi mencapai 18-23 mm. Bergantung pada siklusnya, rata-rata, pada hari ke 12 - 16, folikel pecah dan sel telur meninggalkannya.

Tentukan ukuran elemen, sebelum pecah dan terjadi ovulasi, hanya bisa dokter kandungan-ginekolog dengan ultrasonografi. Diameter memainkan peran penting, karena hanya sel telur yang matang yang dapat dibuahi.

Folikel dominan pada USG

Segera sebelum rilis sel reproduksi wanita, ukuran elemen adalah 23-24 mm - ini adalah pilihan terbaik untuk konsepsi.

Tabel ukuran folikel berdasarkan hari siklus:

Agar pembuahan terjadi, sel telur siap untuk pembuahan, dan kehamilannya baik, maka folikel harus berukuran optimal - tidak kurang dari 18-19 mm dan tidak lebih dari 25 mm. Jika parameter ini di luar kisaran normal, maka konsepsi tidak mungkin. Kadang-kadang, jika di tengah siklus folikel tidak mencapai ukuran yang diinginkan dan terus tumbuh, ovulasi lanjut diamati.

Dengan pengulangan patologi secara teratur, diperlukan pemeriksaan yang cermat. Jika tidak diobati, sterilitas dapat berkembang.

Sinyal buruk adalah ukuran yang sama dari semua folikel pada setiap hari siklus dan tidak adanya yang dominan. Ini berarti bahwa tidak akan ada ovulasi.

Kondisi atipikal adalah:

  • Folikel tunggal. Mereka tidak dapat berkembang ke ukuran yang dibutuhkan. Ini menyebabkan kurangnya ovulasi. Alasannya mungkin: latihan terlalu intens, gangguan aktivitas hormon, obesitas, diet berdasarkan puasa, menopause.
  • Berganda. Lebih dari sepuluh. Dalam hal ini, indung telur dianggap multifollicular. Ketika jumlah mereka meningkat secara signifikan, diagnosis dibuat dari sindrom ovarium polikistik. Keadaan mencegah ovulasi dan konsepsi, dikaitkan dengan berbagai kondisi patofisiologis tubuh. Membutuhkan penggunaan terapi stimulan atau IVF.

Terkadang ada atresia dan kegigihan.

Patologi ditandai oleh kurangnya folikel dari ukuran yang dibutuhkan di tengah siklus - mulai berkurang lagi dan menghilang.

Penyakit ini ditandai oleh gejala-gejala berikut: tidak adanya corpus luteum dan cairan bebas di ruang pasca operasi pada USG, kadar progesteron yang rendah. Didampingi oleh amenore dan disfungsi perdarahan uterus. Frekuensi kejadian sekitar 3-4 kali setahun. Pelanggaran menyebabkan infertilitas.

Ini adalah kurangnya integritas folikel. Selama seminggu, ukurannya mulai dari 22 mm hingga 24 mm, setelah itu menstruasi dimulai. Terkadang itu tidak terjadi, dan folikel terlahir kembali menjadi formasi kistik. Kista didiagnosis ketika folikel mencapai ukuran 30 mm. Ini terjadi karena ketidakseimbangan hormon. Ditemani oleh fitur-fitur seperti:

  • defisiensi progesteron;
  • kelebihan estrogen;
  • perdarahan hebat saat menstruasi;
  • penundaan konstan;
  • folikel identik pada USG;
  • setelah ovulasi dugaan - tidak adanya cairan bebas dan corpus luteum.

Untuk menghilangkan patologi, terapi hormon dilakukan. Dapat meresepkan USG, terapi laser dan elektrostimulasi. Menghilangkan stres dan beban apa pun.

Terkadang ada beberapa folikel dominan. Ini mengarah pada pelepasan beberapa sel sekaligus, dan dalam kasus hasil positif, kehamilan kembar atau tiga kali lipat terjadi.

Jika ukuran folikel kurang dari normal, ini menyebabkan kurangnya ovulasi. Jika pasien merencanakan kehamilan, patologi harus diobati. Seorang wanita mengunjungi dokter, menjalani diagnosis, yang akan membantu menentukan sifat pelanggaran. Dalam pengobatan modern, obat perangsang ovulasi digunakan untuk pengobatan: Sitrat, Clomiphene, Clomid, Clostilbegit, dll.

Terapi dimulai antara hari ke 5 dan 9 dari siklus. Dosis awal diresepkan oleh dokter spesialis, kemudian meningkat secara bertahap. Penggunaan obat sendiri dilarang. Kursus harus ditunjuk hanya setelah melakukan studi pada tingkat hormon dan penentuan patensi tuba.

Ketika protokol untuk merangsang ovulasi berlangsung, hasilnya harus dikendalikan oleh folikulometri. Untuk meningkatkan kemungkinan pecah dan mencegah pembentukan kista, pemicu ovulasi ditentukan (misalnya, persiapan hCG).

Sejalan dengan pengangkatan stimulasi, dikendalikan oleh diet wanita, kesehatannya. Pastikan untuk menganalisis penentuan konsentrasi hormon tiroid. Asam folat yang ditunjuk, magnesium, yodium dan vitamin E. Harus dipahami bahwa jumlah obat-obatan ini sangat terbatas. Ini terkait dengan risiko tinggi penipisan ovarium dan menopause.

Ketika folikel tumbuh dan berkembang: fase proses, ukuran hari siklus sampai ovulasi

Pertumbuhan folikel dan ovulasi sel telur berikutnya yang telah matang di dalamnya adalah proses kunci yang memastikan sistem reproduksi wanita siap untuk hamil. Pelanggaran mekanisme alami ini adalah salah satu penyebab infertilitas yang paling umum. Dan semua program IVF termasuk langkah merangsang pertumbuhan folikel untuk menginduksi hiperovulasi.

Tergantung pada protokol yang digunakan, itu dilakukan pada ibu kandung atau pada donor telur. Pada saat yang sama, foliculometry diperlukan untuk melacak jumlah folikel yang matang, ukuran dan kesiapannya untuk ovulasi.

Sedikit teori

Folikel disebut formasi khusus dalam ovarium, terdiri dari oosit orde pertama (telur mentah) dan beberapa lapisan sel khusus yang mengelilinginya. Mereka adalah formasi struktural utama gonad betina, yang melakukan fungsi endokrin dan reproduksi.

Folikel diletakkan diam di dalam rahim. Mereka didasarkan pada oogonia, sel-sel benih primer, yang bermigrasi ke ovarium germinal pada usia kehamilan sekitar 6 minggu. Setelah pembelahan dan proliferasi meiosis, oosit orde pertama terbentuk dari prekursor ini. Sel-sel benih yang belum matang ini ditutupi dengan epitel kubik dan membentuk apa yang disebut folikel primordial. Mereka akan tetap dalam keadaan tidak aktif sampai awal perkembangan seksual gadis itu.

Selanjutnya, folikel primordial secara berturut-turut diubah menjadi preantral, antral, dan preovulasi. Proses ini disebut folliculogenesis. Biasanya, itu berakhir dengan ovulasi - pelepasan telur yang matang siap untuk pembuahan. Di tempat folikel, corpus luteum endokrin-aktif terbentuk.

Pada awal konsepsi, ia dipertahankan di bawah aksi chorionic gonadotropin. Progesteron yang diproduksi olehnya berkontribusi untuk memperpanjang kehamilan. Dalam semua kasus lain, corpus luteum berkurang, yang terjadi sebelum menstruasi. Penurunan tajam progesteron secara bersamaan dan memicu timbulnya menstruasi dengan penolakan lapisan kelenjar (fungsional) endometrium yang membesar.

Ada kemungkinan folikel matang tidak mengalami ovulasi. Pada saat yang sama, ia dapat terus tumbuh dalam ukuran, berubah menjadi kista folikuler dengan sel telur yang berkurang. Formasi seperti itu dapat tunggal dan secara bertahap dapat diserap. Tetapi terkadang kista disimpan dalam waktu lama, merusak permukaan tubuh. Dalam hal ini, berbicara tentang sindrom ovarium polikistik. Diagnosis semacam itu secara prognostik tidak menguntungkan untuk konsepsi, biasanya disertai dengan kelainan dishormonal persisten dan infertilitas.

Berapa banyak folikel yang ada di ovarium?

Tidak semua folikel intrauterin yang terlipat pada ovarium diawetkan pada saat pubertas dan kemudian berkembang. Sekitar 2/3 dari mereka sekarat dan larut. Proses alami ini disebut apoptosis atau atresia. Itu dimulai segera setelah peletakan kelenjar genital dan berlanjut sepanjang hidup. Seorang gadis dilahirkan dengan sekitar 1-2 juta folikel primordial. Pada awal masa pubertas, jumlah rata-rata mereka adalah 270-500 ribu dan selama seluruh periode reproduksi, hanya sekitar 300-500 folikel yang berovulasi pada wanita.

Jumlah semua folikel yang mampu berkembang lebih lanjut disebut cadangan ovarium. Durasi periode reproduksi wanita dan periode onset menopause, jumlah siklus menstruasi produktif (proses ovulasi) dan kemampuan untuk hamil kembali tergantung pada hal itu.

Proses penipisan progresif cadangan ovarium di ovarium diamati rata-rata setelah 37-38 tahun. Ini berarti tidak hanya penurunan konsepsi alami wanita, tetapi juga awal penurunan alami dalam tingkat hormon seks utama. Penghentian perkembangan folikel dalam ovarium berarti timbulnya menopause. Ini bisa alami, dini, dan iatrogenik.

Merokok dan alkoholisme, bekerja di industri berbahaya, iradiasi organ panggul (termasuk terapi radiasi), dan kemoterapi berkontribusi terhadap kelelahan ovarium prematur. Yang sangat penting juga penyakit radang dengan kerusakan pada jaringan ovarium.

Penentuan cadangan ovarium adalah studi paling penting dalam diagnosis infertilitas wanita. Hal ini diperlukan untuk menilai prospek perawatan konservatif, kemungkinan kehamilan alami, kelayakan termasuk seorang wanita dalam protokol dengan stimulasi hiperovulasi.

Momen kunci folikulogenesis

Folliculogenesis terdiri dari beberapa tahap (fase).

Fase transformasi folikel primordial menjadi preantral

Proses ini dimulai dari saat pubertas, tergantung pada gonadotropin dan membutuhkan waktu lebih dari 4 bulan. Ketika ini terjadi, pertumbuhan aktif oosit. Zona pelusida (membran mengkilap) muncul di permukaannya, yang terdiri dari 4 jenis glikoprotein kompleks khusus yang disintesis oleh sel telur yang matang. Dan folikel itu sendiri bertambah besar dan memperoleh selubung jaringan ikat luar. Sekarang disebut preantral atau primer. Hingga 10-15 folikel secara bersamaan dapat berada dalam fase ini.

Fase pembentukan folikel antral

Ukuran oosit terus tumbuh, dan sel-sel epitel yang terletak di sekitar oosit berkembang biak secara aktif dan mulai mengeluarkan cairan. Pada saat yang sama, folikel mengalami perubahan struktural - rongga dan sel granulosa hormon-aktif muncul di dalamnya, membran epitel luar dan dalam terbentuk.

Tahap ini juga ditandai dengan permulaan fungsi endokrin folikel. Sel-sel membran bagian dalamnya mengeluarkan androgen, yang ditransformasikan dalam lapisan granular menjadi estrogen. Selama satu siklus, seorang wanita dapat membentuk beberapa folikel antral. Tetapi hanya satu vesikel dominan yang biasanya lolos ke tahap berikutnya, sisanya dikurangi. Dengan pematangan simultan beberapa folikel ada kemungkinan pembentukan kehamilan ganda.

Fase pembentukan gelembung graaf

Jumlah cairan folikel semakin meningkat, mendorong seluruh epitel dan sel telur ke pinggiran. Folikel tumbuh dengan cepat dan mulai membesar melalui membran luar ovarium. Sel telur di dalamnya terletak di pinggiran di atas bukit ovipar. Sekitar 2 hari sebelum ovulasi, jumlah estrogen yang dikeluarkan meningkat secara substansial. Prinsip umpan balik ini memulai pelepasan hormon luteinisasi hipofisis, yang memulai proses ovulasi. Tonjolan lokal (stigma) muncul di permukaan gelembung Graaff. Di tempat inilah folikel mengalami ovulasi (pecah).

Sebagai hasil dari ovulasi, sel telur yang siap untuk pembuahan melampaui batas ovarium dan memasuki rongga perut. Di sini ia ditangkap oleh vili tuba falopii dan melanjutkan migrasi alami ke arah sperma.

Bagaimana menilai "kebenaran" folikulogenesis?

Tahapan folikulogenesis memiliki hubungan yang jelas dengan masa siklus ovarium-haid. Namun, mereka tidak bergantung pada usia dan ras wanita itu, tetapi pada status endokrinnya.

Pertumbuhan dan perkembangan folikel diatur terutama oleh hormon perangsang folikel dari kelenjar hipofisis. Itu mulai berkembang hanya dengan permulaan pubertas. Pada tahap tertentu, folikulogenesis juga dikendalikan oleh hormon seks, yang diproduksi oleh sel-sel dinding dari folikel yang berkembang itu sendiri.

Ketidakseimbangan hormon apa pun dapat mengganggu proses pematangan dan ovulasi sel telur. Pada saat yang sama, penentuan tingkat hormon tidak selalu memberikan dokter dengan semua informasi yang diperlukan, meskipun memungkinkan seseorang untuk mengidentifikasi gangguan endokrin kunci. Oleh karena itu, diagnosis gangguan pada proses folikulogenesis adalah tahap terpenting dari pemeriksaan seorang wanita pada tahap perencanaan kehamilan dan dalam mengidentifikasi penyebab infertilitas.

Dalam hal ini, dokter bertanya-tanya seberapa besar folikel tumbuh dan apakah itu mencapai tahap gelembung Graaf. Penting untuk memantau apakah ovulasi terjadi dan apakah tubuh yang cukup kuning terbentuk. Ketika siklus anovulasi menentukan ukuran maksimum folikel yang sedang berkembang.

Metode yang mudah diakses, informatif dan secara teknis sederhana adalah folikulometri. Disebut pemantauan pematangan folikel menggunakan ultrasonografi. Ini dilakukan berdasarkan rawat jalan dan tidak memerlukan pelatihan khusus untuk wanita tersebut. Folliculometry adalah studi yang dinamis. Diperlukan beberapa sesi ultrasonografi untuk memantau perubahan ovarium dengan andal.

Dalam proses folikulometri, spesialis menentukan jumlah, lokasi, dan diameter folikel yang matang, memantau pembentukan vesikel dominan, menentukan ukuran folikel sebelum ovulasi. Berdasarkan data ini, adalah mungkin untuk memprediksi hari siklus yang paling menguntungkan untuk menjadi hamil secara alami.

Dengan protokol IVF, pemantauan semacam itu memungkinkan untuk mengevaluasi respons terhadap terapi hormon, menetapkan tanggal untuk pengenalan obat-obatan untuk merangsang ovulasi dan pengumpulan tusukan sel telur berikutnya. Parameter kunci dari folikulometri adalah ukuran folikel berdasarkan hari siklus.

Folikulogenesis norma

Folliculometry dilakukan pada hari-hari tertentu dari siklus, sesuai dengan tahapan kunci dari folikulogenesis. Data yang diperoleh selama studi berulang dibandingkan dengan norma statistik rata-rata. Berapa ukuran folikel seharusnya pada hari yang berbeda dari siklus ovarium-menstruasi? Fluktuasi apa yang dianggap dapat diterima?

Ukuran folikel normal pada hari yang berbeda dari siklus untuk wanita 30 tahun dengan siklus 28 hari yang tidak menggunakan kontrasepsi oral dan tidak menjalani perawatan dengan stimulasi hormon ovulasi:

  • Dalam 1-4 hari siklus, beberapa folikel antral terdeteksi, yang masing-masing tidak melebihi diameter 4 mm. Mereka dapat ditempatkan di satu atau kedua ovarium. Jumlah mereka tergantung pada usia wanita dan cadangan ovarium yang dimilikinya. Normalnya, jika di kedua ovarium total tidak lebih dari 9 folikel antral matang secara bersamaan.
  • Pada hari ke 5 siklus, folikel antral mencapai ukuran 5-6 mm. Perkembangan mereka cukup seragam, tetapi atresia beberapa vesikel mungkin terjadi pada tahap ini.
  • Pada hari ke 7, folikel dominan ditentukan, ukurannya rata-rata 9-10 mm. Bahwa ia mulai aktif berkembang. Vesikel yang tersisa akan berkurang secara bertahap, sementara mereka dapat ditentukan di ovarium dan selama ovulasi.
  • Pada hari ke 8 siklus, ukuran folikel dominan mencapai 12 mm.
  • Pada hari ke 9, vial tumbuh hingga 14 mm. Ini jelas mendefinisikan rongga folikel.
  • 10 hari - ukurannya mencapai 16 mm. Gelembung yang tersisa terus berkurang.
  • Pada hari 11, folikel meningkat menjadi 18 mm.
  • 12 hari - ukurannya terus bertambah karena rongga folikel dan mencapai 20 mm.
  • Hari 13 - Gelembung Grafov dengan diameter 22 mm (ini adalah ukuran minimum folikel untuk ovulasi dalam siklus alami). Di salah satu kutubnya terlihat stigma.
  • Hari 14 - ovulasi. Biasanya folikel meledak, dengan diameter 24 mm.

Penyimpangan dari indikator peraturan ini ke bawah secara prognostik tidak menguntungkan. Tetapi ketika mengevaluasi hasil folikulometri, durasi siklus alami seorang wanita harus diperhitungkan. Terkadang ovulasi dini terjadi. Dalam hal ini, folikel mencapai ukuran yang diinginkan selama 8-12 hari dari siklus.

Ukuran folikel dengan IVF

Dengan protokol IVF, ovulasi diinduksi oleh obat dan direncanakan sebelumnya.

Jumlah folikel dalam indung telur adalah normal menurut siklus hari

Ukuran folikel berdasarkan hari siklus

Salah satu indikator penting dari kemampuan tubuh wanita untuk hamil adalah ukuran folikel pada hari-hari siklus, korespondensi dari nilai-nilai dengan norma-norma. Diagnosis kelainan dilakukan menggunakan USG, berdasarkan hasil yang diperoleh, terapi hormon, IVF ditentukan.

Lokasi folikel pada ovarium

Fase folikulogenesis

Di bawah membran ovarium adalah folikel yang belum matang, primer, sekunder, dan tersier - mereka mengandung sel telur, yang diperlukan untuk berfungsinya sistem endokrin dan reproduksi secara normal.

Pematangan folikel pada wanita usia subur adalah proses berkelanjutan yang berakhir setelah onset menopause, selama perkembangan sel melewati beberapa tahap.

Tahap primordial

Tahap nol terjadi selama kehamilan, sel-sel benih kuman bermigrasi ke ovarium yang berkembang kira-kira di pertengahan 2 bulan. Sebelum melahirkan, jumlah senyawa folikel primordial kecil mencapai 1,5 juta, sebelum mereka mulai pubertas, mereka berada dalam keadaan tidak aktif.

Tahap awal kehamilan

Ukuran elemen folikuler pada tahap ini adalah 50 mikron, bahkan dengan pemindaian ultrasound, sulit untuk melihatnya.

Tahap primer (pra-adral)

Senyawa folikel primordial ditransformasikan menjadi yang preantral, jumlahnya berkurang menjadi 300 ribu, ukurannya meningkat menjadi 200 mikron, proses dimulai bersamaan dengan timbulnya masa pubertas.

Pada permukaan elemen folikuler, cangkang dari 4 jenis senyawa kompleks terbentuk, lapisan luar muncul, dan 10-15 gelembung secara serentak di baja ini.

Cadangan ditentukan oleh durasi usia reproduksi.

Tahap sekunder (antral)

Pertumbuhan folikel yang tajam diamati, ukurannya mencapai 500 mikron, tingkat estrogen meningkat, jumlah sel epitel meningkat, cairan folikel terbentuk

Di dalam elemen folikular, rongga terbentuk dengan sel-sel aktif hormon, dan kulit epitel terbentuk di dalam bagian luar vesikel.

Pertumbuhan folikel diamati

Biasanya, beberapa vesikel antral terbentuk, tetapi 1-2 folikel lolos ke tahap perkembangan selanjutnya.

Fase tersier (preovulasi), pembentukan gelembung Graaf

Ukuran elemen folikuler adalah 20 mm, jumlah cairan meningkat, epitel dan sel telur bergeser ke daerah perifer, dinding luar ovarium menonjol keluar, dan ngengat mirip telur terbentuk.

Sekitar 48 jam sebelum ovulasi, tingkat estrogen meningkat tajam, hormon luteinisasi dilepaskan, proses pelepasan sel telur yang matang dimulai.

Setelah akhir tahap preovulasi, folikel yang matang rusak, sel telur memasuki rahim, dan ketika dikandung dengan spermatozoa, konsepsi dapat terjadi. Untuk menghitung waktu dimulainya ovulasi, perlu untuk mengurangi 14 dari jumlah hari dalam siklus menstruasi, asalkan bulanan teratur.

Ukuran folikel mencapai 2 sentimeter

Jika ovulasi belum datang, pembentukan folikel kistik terbentuk dari vesikel Graaf - dapat keluar dengan darah menstruasi, atau tetap di ovarium, membentuk kista.

Gangguan folikulogenesis adalah salah satu penyebab infertilitas wanita, tidak ada sel telur dalam tubuh yang siap untuk pembuahan.

Bagaimana cara mencari tahu tentang pelanggaran folliculogenesis?

Untuk melihat bagaimana proses pembentukan folikel terjadi, untuk menilai kemungkinan ovulasi, pemantauan ultrasonografi dilakukan, folliculometry dilakukan tiga kali selama satu siklus.

Ultrasonografi ovarium, tergantung pada lamanya siklus menstruasi:

  • standar, siklus reguler dalam 28 hari - pemeriksaan dilakukan pada 10,15, 20 hari setelah timbulnya ovulasi;
  • siklus panjang atau pendek yang teratur - 14, 10, 5 hari sebelum menstruasi;
  • siklus tidak teratur - 5 hari setelah akhir menstruasi, berdasarkan hasil, dokter membuat rencana individu untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Selama USG, spesialis menentukan keberadaan elemen folikel dominan, ukurannya, menilai kondisi dan ketebalan endometrium, derajat keausan ovarium, jumlah cairan folikel.

Tanda-tanda selesainya proses ovulasi pada ultrasound - adanya folikel yang matang, kerusakan dindingnya secara bertahap, penurunan ukuran, pembentukan corpus luteum.

Merokok, penyalahgunaan alkohol, bekerja dalam produksi berbahaya, iradiasi sering pada organ panggul, proses inflamasi ginekologis kronis - semua faktor ini mempercepat proses penuaan ovarium, yang menyebabkan penurunan atau pelemahan total fungsi reproduksi.

Jenis utama pelanggaran folikulogenesis

Berbagai kelainan dalam proses pengembangan elemen folikular mengarah pada pengembangan siklus anovulasi kronis, gangguan pada folikulogenesis berpengaruh buruk pada keadaan fisik dan psikososial seorang wanita.

Kegigihan - suatu kondisi di mana telur tidak terbentuk

Jenis-jenis pelanggaran:

  • regresi - pertumbuhan folikel dominan berhenti dengan tajam, kolaps, tidak pecah, ovulasi tidak terjadi;
  • kegigihan - karena pembukaan yang terlambat dari elemen folikuler, sel telur tidak terbentuk;
  • kista - terbentuk karena akumulasi cairan folikel dalam pembukaan folikel yang tidak tepat waktu di ovarium, suatu neoplasma jinak, yang kadang-kadang sembuh sendiri;
  • polikistik - kelebihan yang signifikan dari jumlah senyawa folikuler di pinggiran, yang mencegah pematangan folikel dominan, awitan ovulasi tidak mungkin;
  • luteinisasi - corpus luteum terbentuk, tetapi folikel tidak pecah, patologi terjadi dengan latar belakang ketidakseimbangan hormon, struktur anomali ovarium.

Folikel tunggal tidak dapat sepenuhnya berkembang ke ukuran yang diinginkan, patologi terjadi dengan latar belakang diet kelaparan, aktivitas fisik yang berlebihan, dengan menopause, ketidakseimbangan hormon, obesitas.

Norma ukuran folikel per hari siklus

Ukuran elemen folikuler pada hari yang berbeda dari siklus berbeda, penyimpangan kecil diperbolehkan tergantung pada usia, durasi interval antara periode bulanan.

Tabel ukuran folikel normal untuk siklus 28 hari

Untuk perawatan, perlu merangsang ovarium

Dalam pengobatan infertilitas dengan metode stimulasi IVF indung telur dilakukan - suntikan obat hCG dibuat, kemudian telur matang dikeluarkan oleh tusukan. Ukuran folikel optimal untuk prosedur yang sukses adalah 18-22 mm.

Dengan ovulasi dini, folikel mencapai ukuran yang diperlukan pada hari ke 8-12 dari siklus menstruasi.

Pertumbuhan normal dan pematangan folikel memastikan timbulnya ovulasi tepat waktu, setiap penyimpangan dalam proses memiliki dampak negatif pada fungsi subur tubuh wanita.

Untuk menentukan penyebab patologi, folikulometri dilakukan beberapa kali selama siklus, yang memungkinkan untuk menyusun rejimen pengobatan yang efektif.

Ukuran folikel berdasarkan hari siklus: tabel ukuran, karakteristik

Pada hari-hari yang berbeda dari siklus menstruasi, folikel memiliki ukuran tertentu, ketika mereka dewasa, mereka meningkat, dan sebelum menstruasi, mereka pecah, melepaskan sel benih.

Pengetahuan tentang perubahan diameter jaringan folikel penting karena membantu menghitung periode ovulasi, serta menentukan parameter kesehatan sistem reproduksi wanita.

Berapa ukuran folikel pada hari-hari siklus dan mengapa bisa berhenti tumbuh?

Apa itu folikel

Sel-sel benih "embrionik" diletakkan di tubuh setiap gadis sebelum kelahirannya, ada sekitar 8-10 ribu di antaranya di dalam ovarium.

Tetapi pada awalnya dasar-dasar ini belum siap untuk pembuahan, karena mereka harus melalui beberapa divisi untuk pematangan.

Untuk melindungi telur selama pertumbuhan dan transformasi, beberapa lapisan jaringan epidermis tumbuh di sekitarnya - ini adalah folikel yang menyerupai kepompong epitel.

Jaringan folikel dipengaruhi oleh sistem endokrin, hormon ovarium itu sendiri dan kelenjar pituitari mengatur pertumbuhan dan perkembangannya, pengaruh tidak langsung diamati dari kelenjar adrenal.

Sebagai contoh, FSH (follicle-stimulating hormone) menstimulasi pematangan folikel primordial (rudimenter) selama masa remaja dan pada hari-hari yang berbeda dari siklus menstruasi, dan LH (luteinizing) mempercepat pertumbuhan mereka untuk lebih lanjut melepaskan sel seks sebelum ovulasi.

Ukuran berdasarkan siklus hari

Ukuran folikel bervariasi pada hari yang berbeda dari siklus menstruasi.

Setelah akhir menstruasi, perkembangan beberapa kepompong epitel (hingga 6-7 keping) dimulai di bawah pengaruh zat aktif ovarium dan kelenjar pituitari, tetapi pada hari kedelapan setelah permulaan perkembangan folikel dominan muncul, aktivitas gen di mana yang tertinggi, sehingga mencapai 8 -10 mm. Kepompong epitel yang tersisa dapat berhenti tumbuh, atau apoptosis akan terjadi di dalamnya, yaitu, kematian sel yang terencana.

Pengembangan folikel dominan

Setelah itu, tubuh "berkonsentrasi" pada folikel dominan ini, dan pertumbuhan sisanya berhenti untuk menghemat sumber daya nutrisi dan energi.

Setiap hari sebelum dimulainya ovulasi, peningkatan kepompong epitel untuk telur dengan diameter 1,5-2 mm diamati.

Selama periode ini, sel telur mulai matang, mengalami beberapa divisi berturut-turut, di mana nutrisi terkonsentrasi di dalamnya, cangkang yang diperlukan muncul (ada 3 di antaranya dalam sel telur).

Pada hari ke 11 siklus, ukuran folikel sekitar 15-16 mm, setelah itu pertumbuhannya sedikit melambat. Selama periode ini, sel telur sudah berada pada tahap akhir perkembangannya, persiapan untuk ovulasi dimulai. Pada hari apa itu terjadi, tergantung pada aktivitas sistem endokrin dan kondisi kesehatan wanita, biasanya dibutuhkan 15-16 hari.

Pada hari ke 15 dari siklus (kadang-kadang ada pergeseran dalam 2-3 hari) folikel mencapai diameter 22-24 mm dan titik kritis terjadi, karena tidak dapat lagi tumbuh, oleh karena itu kepompong epitel terkoyak dan sel kelamin keluar - di rongga perut, dan kemudian ke saluran tuba.

Selama periode ini, yang hanya akan berlangsung 36-50 jam, pembuahan dapat terjadi. Tetapi penting untuk dipahami bahwa di bawah pengaruh hormon, ovulasi, yaitu pelepasan sel telur, dapat terjadi cepat atau lambat.

Jika Anda mengamati jaringan folikel selama fase ovulasi, Anda dapat melihat bagaimana kepompong epitel meningkat secara dramatis, telur dilepaskan, dan kemudian berkurang, hanya sisa-sisa (tubuh kuning) yang terlihat.

Tabel pertumbuhan folikel

Setelah membaca informasi singkat tentang proses perkembangan folikel dalam ovarium, algoritme itu sendiri menjadi jelas, tetapi sulit untuk memahami data yang tepat, jadi berikut ini adalah tabel sederhana yang mencantumkan ukuran penutup epitel telur pada hari yang berbeda dari siklus menstruasi.

Indikator yang disajikan dalam tabel adalah norma yang ditetapkan untuk pengembangan folikel berdasarkan hari siklus, tetapi bukan tidak berarti bahwa ginekolog untuk meresepkan kontrasepsi atau menentukan hari siklus "aman" memeriksa data ukuran untuk seorang gadis secara individu, karena tingkat pematangan dan pertumbuhan telur dalam kepompong folikel tergantung pada keturunannya., kinerja sistem endokrin, tingkat stres dan bahkan berat badan.

Mengapa pertumbuhan folikel tidak terjadi

Kurangnya pertumbuhan dan perkembangan folikel adalah salah satu penyebab paling umum dari ketidaksuburan pada wanita. Perkembangan jaringan folikel yang abnormal dapat terjadi karena:

  • gangguan pada hipofisis dan hipotalamus;
  • disfungsi atau kurang berkembangnya ovarium;
  • kemunculan kista di ovarium atau adanya multifollicuse
  • proses inflamasi atau infeksi pada organ sistem reproduksi;
  • gangguan hormonal;
  • munculnya kanker di kelenjar susu, hipofisis, atau ovarium;
  • efek stres yang sering pada tubuh, depresi berat;
  • penurunan berat badan yang drastis, BMI di bawah 17,5;
  • menopause dini.

Layak dimulai dengan kelainan hormon, yang menjadi alasan utama pertumbuhan folikel di ovarium.

Dengan tumor atau disfungsi kelenjar pituitari dalam tubuh gadis itu, ada kekurangan hormon FSH, dan pelepasan zat aktif oleh ovarium dan kelenjar tiroid juga terganggu.

Efek yang sama menghambat perkembangan folikel diamati dengan perkembangan yang kurang atau fungsi ovarium yang buruk.

Jika seorang gadis memiliki berat badan terlalu rendah atau ada infeksi pada sistem reproduksi, tubuh "memahami" bahwa dia tidak akan mampu mengandung anak, sehingga tidak perlu folikel dalam ovulasi dan pertumbuhan. Setelah pengobatan untuk PMS atau kenaikan berat badan, siklus pertumbuhan folikel biasanya kembali normal.

Selama periode stres atau depresi berkepanjangan, kelenjar adrenal gadis itu melepaskan lebih dari hormon stres kortisol normal, yang meningkatkan risiko keguguran janin, sehingga folikel tidak akan berkembang di lingkungan seperti itu. Untuk mengembalikan pertumbuhan mereka dalam situasi seperti itu tidaklah mudah, mungkin diperlukan beberapa bulan sampai keseimbangan hormon stabil.

Pertumbuhan folikel berlanjut dari awal siklus menstruasi hingga ovulasi itu sendiri.

Pada awalnya, beberapa kepompong epitel berkembang, tetapi sudah selama 8-9 hari satu dominan dilepaskan, dan sisanya berhenti meningkat.

Pertumbuhan jaringan folikel berlangsung hingga ovulasi, di mana ia merusak dan melepaskan sel telur yang matang. Tetapi dengan berbagai gangguan di dalam tubuh, siklus folikuler dapat ditunda.

Ukuran ovarium normal pada wanita dalam fase siklus yang berbeda

Ovarium adalah organ berpasangan dari sistem reproduksi wanita, yang terletak di daerah panggul. Di sinilah kehidupan manusia baru lahir, atau lebih tepatnya sel telur matang.

Selanjutnya, dengan syarat keberhasilan pembuahan, itu akan menjadi embrio, kemudian janin, dan akhirnya bayi yang baru lahir. Ukuran ovarium normal pada wanita dapat bervariasi, tetapi penyimpangan yang signifikan menunjukkan adanya berbagai patologi.

Satu-satunya cara untuk memverifikasi ini adalah dengan melakukan pemindaian ultrasound.

Apa yang bisa Anda pelajari tentang keadaan ovarium dengan USG?

  1. Lokasi Indung telur terletak di rongga perut di kedua sisi rahim. Lokasi mereka jarang simetris dan ini merupakan varian dari norma.
  2. Formulir. Indung telur pada USG terlihat sebagai dua amandel oval. Pada wanita sehat, mereka sedikit diratakan.
  3. Ukuran - panjang, lebar, tebal, volume.

Ukuran ovarium setiap wanita adalah individu dan selama hidup mereka dapat bervariasi. Dalam banyak hal, parameter ini tergantung pada usia, kadar hormon, kesehatan umum, jumlah kehamilan dan persalinan. Selain itu, ovarium dapat menyusut dan meningkat tergantung pada hari siklus menstruasi.

Itu sebabnya jika ada penyakit yang dicurigai, dokter kemungkinan besar akan meresepkan tidak satu pemeriksaan ultrasound, tetapi beberapa pada hari yang berbeda dari siklus untuk melihat bagaimana ukurannya berubah. Struktur Ovarium terdiri dari dua lapisan: bagian luar (kortikal) dan bagian dalam (otak).

Pada folikel dewasa luar, jumlah yang di ovarium kanan dan kiri mungkin berbeda. Rata-rata, ada sekitar 12 di masing-masing. Jika jumlah folikel kurang dari 5, ada penyimpangan patologis pada wajah. Kontur eksternal. Secara normal, permukaan ovarium harus bergelombang, yang menunjukkan adanya folikel di membran luar.

  • Echogenisitas adalah parameter USG yang paling penting, yang menunjukkan kemampuan jaringan tubuh untuk memantulkan suara frekuensi tinggi. Itu harus homogen, jika tidak, Anda dapat berbicara tentang adanya peradangan.
  • Kisaran ukuran ovarium pada wanita sehat

    Ukuran ovarium pada wanita usia subur dapat bervariasi dalam batas-batas berikut:

    • panjang - dari 20 hingga 37 mm;
    • lebar - dari 18 hingga 30 mm;
    • ketebalan - dari 16 hingga 22 mm;
    • volume - dari 4 hingga 10 meter kubik. lihat

    Jika Anda hati-hati memeriksa kesimpulan dari USG, Anda akan melihat bahwa ukuran ovarium kiri dan kanan mungkin berbeda satu sama lain. Keadaan ini merupakan varian dari norma.

    Dengan bertambahnya usia, ketika fungsi melahirkan anak mulai memudar, ukuran rahim dan ovarium pada seorang wanita berkurang secara signifikan.

    Sebagai aturan, pada saat pascamenopause, kedua bagian organ berpasangan memperoleh parameter yang sama.

    Ukuran normal ovarium pada wanita yang telah mengalami menopause, berada dalam kisaran ini:

    • panjang - dari 20 hingga 25 mm;
    • lebar - dari 12 hingga 15 mm;
    • ketebalan - dari 9 hingga 12 mm;
    • volume - dari 1,5 hingga 4 cu. lihat

    Ini penting! Peningkatan yang signifikan (lebih dari 1,5 cm kubik. Dalam volume) sering menunjukkan adanya kista atau tumor.

    Kanker genital berada di posisi kedua dalam jumlah kematian di antara wanita paruh baya setelah kanker payudara.

    Karena itu, dengan adanya gejala seperti nyeri berulang di rahim dan ovarium, keluarnya cairan, menstruasi tidak teratur tidak dapat ditunda untuk mengunjungi dokter kandungan yang berpengalaman.

    Semakin cepat suatu tumor ditemukan di ovarium, semakin tinggi peluang untuk sembuh.

    Indikator yang tidak kalah mengkhawatirkan adalah penyimpangan terbalik dari norma - ke bawah, terutama bagi wanita muda usia subur. Fenomena ini disebut "menopause dini" dan ini berarti ovarium telah berhenti bekerja dengan kapasitas penuh.

    Paling sering, masalah ini didiagnosis pada wanita 37-40 tahun. Bahkan jika memiliki anak bukan lagi bagian dari rencana Anda, berbahaya untuk meremehkan keseriusan masalah ini. Ovarium bertanggung jawab tidak hanya untuk pematangan sel telur, tetapi juga untuk produksi sejumlah hormon "wanita".

    Kepunahan prematur dari fungsi organ ini penuh dengan gangguan hormon yang serius dalam tubuh.

    Perubahan anatomi ovarium selama siklus menstruasi

    Hasil USG ovarium pada wanita sangat tergantung pada hari siklus penelitian yang sedang dilakukan.

    • 5-7 hari - fase folikel awal. Selama periode ini, kapsul protein yang dikelilingi oleh folikel harus terlihat pada USG. Seperti yang telah disebutkan, jumlah folikel ini mungkin berbeda, tetapi ukurannya kurang lebih standar - sekitar 6 mm.
    • 10 hari - fase rata-rata folikuler. Pada saat ini, folikel dominan sudah terlihat, yang menonjol dengan latar belakang yang lain, tumbuh hingga 15 mm.
    • Hari 14 - fase folikuler akhir. Pertumbuhan folikel dominan sangat kuat dan dapat mencapai beberapa milimeter per hari.

    Ketika folikel tumbuh hingga 18 mm, ovulasi akan dimulai. Kapsul folikel akan pecah dan melepaskan telur yang matang. Sekarang, sebagai gantinya, apa yang disebut "tubuh kuning" mulai berkembang, tugas utamanya adalah memblokir perkembangan folikel lain.

    • Hari 15 - fase luteal awal, ukuran tubuh kuning - 15-20 mm.
    • Hari 20 - fase rata-rata. Tubuh yang baru terbentuk tumbuh aktif dan mencapai diameter 2,5-2,7 cm.
    • Hari 27 - fase akhir. Corpus luteum menghilang, berkurang hingga satu sentimeter, dan menghilang bersamaan dengan timbulnya menstruasi.

    Ini adalah gambaran standar tentang apa yang dapat dilihat pada USG pada hari yang berbeda dalam sebulan. Ketika folikel bertambah matang, dan kemudian corpus luteum tumbuh dan menghilang, ukuran ovarium meningkat atau berkurang lagi.

    Tetapi penyimpangan dari skenario juga dimungkinkan. Secara khusus, mereka tidak dapat dihindari jika terjadi pembuahan sel telur.

    Dalam hal ini, tubuh tidak keluar selama menstruasi, tetapi tetap di ovarium dan mulai tumbuh aktif sampai plasenta mengambil alih fungsinya.

    Peningkatan ukuran ovarium pada wanita hamil adalah norma. Alasan untuk ini - peningkatan aliran darah di area panggul. Selain itu, selama periode ini tidak hanya perubahan ukuran normal, tetapi juga posisi organ berpasangan - rahim tumbuh dan ovarium naik.

    Bagaimana mempersiapkan ultrasound ovarium?

    Dengan tidak adanya gejala yang merugikan, waktu terbaik untuk melakukan studi yang direncanakan adalah 5-7 hari dari siklus, yang, sebagai aturan, jatuh pada akhir perdarahan menstruasi.

    Untuk gambaran lengkap USG harus diulang tiga kali: pada 8, 14 dan 22 hari. Bagaimanapun, mempelajari ovarium saja tidak cukup.

    Dimungkinkan untuk menyusun gambaran klinis lengkap hanya setelah memeriksa seluruh sistem reproduksi, khususnya dengan menetapkan ukuran normal rahim.

    Bagaimana dengan USG ovarium? Pasien dapat memilih satu dari tiga cara.

    1. Transabdominal. Perut bagian bawah diolesi dengan gel khusus, dan kemudian digerakkan dengan sensor lebar. Saya harus mengatakan bahwa ini bukan metode yang paling informatif, karena memungkinkan Anda untuk melihat hanya patologi yang jelas.
    2. Transvaginal. Metode ini lebih modern dan informatif. Dengan itu, Anda bisa melihat semua perubahan yang terjadi di ovarium. Untuk ini, sensor ultrasonik dimasukkan langsung ke dalam vagina, tetapi tidak terlalu dalam, sehingga mulut rahim tetap utuh.
    3. Studi transrektal. Dilakukan melalui dubur. Ini adalah satu-satunya cara untuk memeriksa patologi ovarium pada perawan dan tidak merusak anak ayam.

    Agar gambaran pemeriksaan ultrasound selengkap mungkin, pasien harus dipersiapkan secara khusus untuk prosedur ini.

    Jadi, sebelum USG transabdominal, Anda perlu mengikuti diet tiga hari, membatasi penggunaan makanan yang menyebabkan fermentasi pada organ-organ saluran pencernaan. Ini terutama berlaku untuk kol, kacang-kacangan, roti hitam, dan soda.

    Tidak akan berlebihan untuk mengambil sorben - Espumizana, Sorbex, batubara aktif atau putih. Satu jam sebelum waktu yang ditentukan, USG perlu minum satu liter air, tetapi akan mungkin untuk buang air kecil hanya setelah prosedur.

    Ultrasonografi vagina juga melibatkan penggunaan obat sorben, tetapi kandung kemih, sebaliknya, harus kosong.

    Mempersiapkan penelitian transreksi diperlukan bahkan lebih menyeluruh, menyingkirkan tidak hanya urin, tetapi juga tinja.

    12 jam sebelum USG harus melakukan enema atau menggunakan obat pencahar modern - Guttalaks, Senade. Mikrokisme yang cocok dalam bentuk supositoria rektal (Norgalax).

    Itu terjadi bahwa tidak ada metode di atas tidak dapat melihat ovarium di layar mesin ultrasonik. Ini dapat dicegah dengan perut kembung yang parah atau penyakit pelvis yang parah. Alasan lain adalah ukuran organ yang terlalu kecil, yang menunjukkan penipisan prematurnya.

    Mungkin ovarium tidak muncul sama sekali di tempat yang tepat - mungkin tidak ada karena kelainan bawaan atau pembedahan. Bagaimanapun, masih terlalu dini untuk menarik kesimpulan setelah satu upaya penelitian yang gagal.

    Kemungkinan besar, Anda harus minum dari sorben dan mengunjungi kabinet ultrasound lagi.

    Ukuran dan pertumbuhan folikel pada hari-hari siklus dan selama ovulasi, apa normanya?

    Tubuh wanita bisa berubah sepanjang siklus menstruasi. Indikator perubahan yang terjadi dapat berupa folikel yang sedang tumbuh, yang merupakan rongga dalam ovarium di mana sel telur matang. Saat lahir, indung telur gadis itu mengandung sekitar 1-2 juta folikel, pada awal usia reproduksi ada sekitar 300-500 yang tersisa.

    Siklus menstruasi dan perubahan pada folikel

    Pada awal siklus menstruasi (fase folikel), di bawah aksi follicle-stimulating hormone (FSH), beberapa folikel pada saat yang sama mulai matang di ovarium, tetapi hanya satu di antaranya yang berkembang lebih cepat, dalam kasus yang jarang terjadi dua atau lebih yang dapat berkembang, yang memungkinkan untuk hamil kembar.

    Selama fase ovulasi, hormon luteinizing (LH) menstimulasi folikel dominan (yang telah berkembang lebih cepat) untuk tumbuh lebih jauh dan pecah, melepaskan sel telur. Setelah ovulasi, tubuh wanita memasuki fase luteal, di mana corpus luteum - pembentukan folikel - tumbuh di ovarium dan merangsang produksi progesteron dan menekan produksi FSH dan LH.

    Fase terakhir adalah menstruasi, di mana corpus luteum menghilang.

    Folliculogenesis

    Dalam kedokteran, proses pematangan dan pengembangan folikel disebut folliculogenesis, yang meliputi 3 tahap:

    • Fase transformasi folikel dominan menjadi pra-adral, peningkatan 10-15 folikel terjadi dan pembentukan membran ikat di dalamnya.
    • Fase pembentukan folikel antral, rongga terbentuk di dalam, perkembangan lebih lanjut dari folikel dominan berlanjut.
    • Fase terjadinya gelembung Grafowa, volume cairan folikel meningkat dan celah terjadi dengan pelepasan telur.

    Ukuran folikel

    Pada hari yang berbeda dari siklus wanita, folikel memiliki ukuran yang berbeda, kepatuhan dengan ukuran beberapa norma menunjukkan kesehatan sistem reproduksi dan kemampuan wanita untuk hamil. Dari awal siklus menstruasi hingga sel telur keluar dari tuba falopi (ovulasi), ukuran folikel terus meningkat, nilai normalnya disajikan dalam tabel.

    • Dari sekitar hari kelima, folikel dapat dilihat dengan bantuan USG, lokasi mereka berada di pinggiran ovarium, dimensi - hingga 6 mm.
    • Setelah hari kedelapan, yang dominan terdeteksi, karena ukurannya jauh lebih panjang daripada yang lain, kisi kapilernya terlihat.
    • Pada hari kesepuluh, jelas bahwa folikel yang tersisa mengalami kemunduran, yaitu, mereka mati, ukurannya menurun.
    • Setelah hari keempat belas, folikel mencapai ukuran maksimumnya dan terjadi ovulasi: folikel setelah ruptur tidak muncul sama sekali, atau cairan residu terdeteksi.

    Ketika ovulasi terjadi, tubuh kuning terbentuk pada tempatnya. Hal ini ditandai dengan: tepi yang tidak rata dan bentuk yang asimetris, meningkat hingga hari ke dua puluh empat, kemudian secara bertahap berkurang.

    Ketidakkonsistenan mengindikasikan masalah dalam kesehatan reproduksi wanita: jika folikel berkembang secara tidak benar, sel telur tidak matang dan konsepsi menjadi tidak mungkin.

    Penyebab perkembangan abnormal beragam:

    • kerusakan hipotalamus dan hipofisis,
    • kista di ovarium,
    • radang dan infeksi pada organ genital wanita,
    • kurang berkembangnya ovarium,
    • stres
    • onkologi,
    • indeks massa tubuh di bawah 17,5.

    Folliculometry

    Tidak mungkin untuk menghitung ukuran folikel sendiri, untuk tujuan ini, folliculometry dilakukan - studi ultrasound yang memungkinkan Anda untuk melacak perkembangan folikel. Prosedur ini direkomendasikan untuk wanita dengan infertilitas atau gangguan menstruasi. Studi ini memberikan peluang:

    • menentukan tanggal pasti terjadinya ovulasi,
    • mengidentifikasi kelainan pada ovarium,
    • pantau efektivitas pengobatan.

    Dengan folliculomethy, satu dari empat patologi utama dapat diidentifikasi:

    • Kista folikel adalah formasi di ovarium yang terjadi ketika folikel tidak pecah dan sel telur tidak masuk ke tuba falopi. Dia akan terus berada di ovarium dan menumpuk cairan kistik.
    • Atresia adalah patologi di mana folikel berkembang ke titik tertentu, dan kemudian membeku dan mati.
    • Kegigihan - pelestarian virus aktif dalam jaringan ovarium, dalam situasi seperti itu, folikel berkembang, tetapi tidak pecah (cairan kistik tidak terbentuk).
    • Luteinisasi adalah pembentukan korpus luteum bersamaan dengan perkembangan folikel.

    Prosedur folikulometri dilakukan, sebagai suatu peraturan, dalam tiga tahap:

    • Pada USG pertama, folikel antaral terdeteksi (salah satunya kemudian membentuk yang dominan).
    • Ultrasonografi kedua dilakukan setelah 3 hari: ia mengungkapkan folikel dominan, menentukan ukurannya, dan jika demikian, perkembangannya terbalik.
    • Pada USG ketiga, ukuran maksimumnya ditentukan, yang menunjukkan bahwa itu akan segera pecah.

    Perlu dicatat bahwa ada situasi ketika fase stimulasi folikel diperpanjang dan lebih banyak ultrasonografi mungkin diperlukan.

    Folliculometry memungkinkan pasien tidak hanya mengidentifikasi kelainan, tetapi juga untuk menentukan penyebabnya.

    Stimulasi ovulasi

    Stimulasi obat ovulasi

    Di bawah stimulasi ovulasi dalam pengobatan memahami totalitas prosedur yang dilakukan di lembaga medis, tujuan mereka - permulaan kehamilan dengan infertilitas. Infertilitas mengacu pada situasi di mana seorang wanita usia reproduksi tidak menjadi hamil selama setahun dengan hubungan seks tanpa kondom yang teratur.

    Stimulasi ovulasi jika sterilitas dilakukan oleh dokter dalam dua kasus: ketika itu disebabkan oleh gangguan proses folikulogenesis dan karena alasan yang tidak jelas.

    Prosedur ini dapat dilakukan dengan dua cara:

    • Pengenalan clomiphene, yang merupakan estrogen sintetik, setelah dibatalkan, ada pelepasan luteinizing dan hormon perangsang folikel dan pengembangan folikel dimulai. Prosedur ini dilakukan, sebagai aturan, untuk wanita di bawah 35 tahun.
    • Setelah 35 tahun, skema kedua digunakan: stimulasi yang lebih intensif, yang dapat menyebabkan kehamilan ganda.

    Setelah stimulasi, USG transvaginal harus dilakukan, 2-3 hari setelah ovulasi. Jika prosedurnya berhasil, maka:

    • tidak akan ada folikel dominan,
    • korpus luteum dan cairan di belakang rahim akan terdeteksi.

    Tetapi jika USG dilakukan lebih lama dari periode yang dibutuhkan, maka corpus luteum tidak akan terdeteksi.

    Prosedur Folliculometry: pada hari apa siklus harus dilalui, apa hasilnya akan memberitahu?

    Folliculometry baru-baru ini menjadi prosedur yang sangat populer. Ini membantu seakurat mungkin untuk menghitung ovulasi, yang biasanya diperlukan jika ada masalah dengan konsepsi.

    Proses melaksanakannya sederhana: dalam proses pemeriksaan USG pada organ-organ panggul, folliculometry dilakukan secara terpisah, pada hari mana dari siklus tersebut (2, 7, 8, 14 atau yang lain), prosedur yang dipilih sangat penting.

    Bagaimana mempersiapkan, dan kemudian menguraikan hasil dengan benar?

    Mengapa Anda membutuhkan folikulometri?

    Dengan metode ini, Anda dapat mengamati bagaimana folikel tumbuh dan matang. Biasanya, ini terjadi setiap bulan untuk wanita, dan jika tidak ada pelanggaran, kehamilan dimulai "sesuai rencana." Jadi, folliculometry mengungkapkan hal berikut:

    • Bagaimana struktur ovarium pada wanita ini, apakah ada kista, folikel atrezirovanny.
    • Bagian mana yang ditempati oleh jaringan yang berfungsi, dan berapa kira-kira "stok" telur. Dengan ultrasonografi ovarium yang hati-hati, seorang spesialis dapat menunjukkan persentase folikel yang masih tumbuh, sebagai persentase. Ini sangat penting bagi wanita di masa perimenopause, ketika mereka masih ingin hamil. Pada saat menopause, ovarium memiliki struktur khusus, di mana alat folikel tidak lagi dibedakan.
    • Berapa dinamika pertumbuhan folikel sepanjang siklus: ukuran maksimumnya, apakah ovulasi terjadi.
    • Apakah corpus luteum, pada hari apa, membentuk ukurannya? Untuk ini, folikulometri dilakukan pada hari ke 21 siklus, dengan durasi rata-rata 28 hingga 30 hari.

    Yang juga penting adalah kenyataan bahwa dokter dapat mengukur folikel, transformasi mereka, dan secara paralel, dinamika pematangan endometrium. Bagaimanapun, ada situasi ketika ovulasi terjadi, diikuti oleh pembuahan, tetapi tidak ada tempat bagi ovum untuk menempel, karena lapisan dalam rahim sangat tipis dan tidak mengalami perubahan siklik yang diperlukan.

    Kami merekomendasikan untuk membaca artikel tentang USG panggul saat menstruasi. Dari sini Anda akan belajar tentang waktu optimal untuk melewati setiap jenis pemeriksaan, alasan mengapa studi ultrasound tidak dapat ditunda.

    Semua data ini diperlukan untuk dokter dalam banyak kasus. Jadi, paling sering folliculometry dilakukan untuk tujuan berikut:

    • Untuk mengetahui alasan upaya yang gagal untuk mengandung bayi. Dalam hal ini, tidak masalah apakah wanita itu memiliki siklus teratur atau tidak cukup. Terkadang, untuk menyelesaikan masalah, cukup ditentukan pada hari mana siklus ovulasi terjadi. Setelah semua, mayoritas percaya bahwa dengan 14, tetapi pada kenyataannya ini hanya dalam 50% kasus, 30% - 19-21, 20% - pada hari-hari lain. Dengan mengarahkan pasangan ke hari-hari yang paling menguntungkan, seseorang dapat berkontribusi secara signifikan terhadap konsepsi, jika tidak ada masalah lain.
    • Jika selama pengobatan perlu untuk mengetahui apakah stimulasi ovulasi diperlukan atau apakah folikel melewati semua tahap pematangan secara penuh dengan sendirinya.
    • Ketika seorang wanita bersiap untuk fertilisasi in vitro, inseminasi buatan atau intervensi serupa lainnya.
    • Untuk menentukan penyebab siklus tidak teratur.
    • Untuk mengontrol perawatan berbagai penyakit ginekologi, misalnya, gangguan hormonal, dll.

    Pematangan folikel dan pelepasan sel telur

    Apa kompleksitas metode ini

    Folliculometry adalah prosedur sederhana, hanya membutuhkan pengetahuan khusus dalam bidang ginekologi dan ultrasound tertentu. Tetapi dalam kebanyakan kasus, itu perlu dilakukan setiap 3-5 hari, kadang-kadang bahkan lebih sering, yang menyebabkan ketidaknyamanan bagi perempuan, misalnya, dalam kasus tempat yang jauh dari pusat tempat tinggal.

    Terlepas dari kenyataan bahwa studi USG tunggal tidak terlalu mahal, 10 - 15 potong dalam satu bulan pada akhirnya keluar cukup mahal.

    Lihat video tentang prosedur:

    Kapan harus melakukan

    Dalam setiap situasi tertentu, dokter menentukan secara individual pada hari mana siklus folikulometri harus dilakukan. Tetapi yang paling sering adalah setidaknya 4 - 5 studi per siklus, dan terkadang lebih. Rata-rata, grafik mungkin terlihat seperti ini:

    • Penelitian pertama sebaiknya dilakukan segera setelah akhir menstruasi, kira-kira pada hari kelima atau ketujuh. Ini akan memberi dokter gambaran umum tentang struktur dan kemungkinan pelanggaran dalam sistem reproduksi. Pada saat ini, mungkin sudah ada "kecurigaan" terhadap satu atau lebih folikel yang siap tumbuh.
    • Studi kedua harus dilakukan dalam 3 - 5 hari dari yang pertama (8 - 10 hari), semuanya tergantung apa hasil dari yang sebelumnya. Pada hari ke 8 - 10 dari siklus akhirnya menjadi jelas apakah akan ada ovulasi bulan ini. Folikel dominan sudah mencapai 10 - 12 mm, yang dengan jelas membedakannya dari total massa jaringan ovarium. Jika dokter tidak menemukan hal-hal ini hari ini, penelitian dapat diselesaikan dalam siklus ini. Pengecualiannya adalah ketika seorang gadis memiliki istirahat yang sangat lama di antara periode-periode, maka pemindaian ultrasound dapat dilakukan setiap 5 hingga 7 hari sebelum dimulainya hari-hari kritis.
    • Studi ketiga harus pada ovulasi atau waktu terdekat sebelum / sesudahnya - 12 - 16 hari dari siklus menstruasi. Dalam pertanyaan ini, tes khusus membantu dokter dan wanita. Melakukannya secara teratur, Anda dapat memilih hari yang paling cocok. Tes ovulasi mudah dilakukan, tersedia untuk semua orang. Menurut hasil USG pada saat ini, dokter membuat rekomendasi, misalnya, untuk pengumpulan telur untuk IVF atau hanya untuk kehidupan seks aktif.
    • Studi keempat ditugaskan berdasarkan data sebelumnya. Ini bisa berupa hari berikutnya, atau satu atau tiga hari setelah pemindaian ultrasound sebelumnya, biasanya antara 14 dan 21 hari dari siklus menstruasi. Ini diperlukan untuk melacak ovulasi, jika belum pernah terjadi sebelumnya, atau untuk mengevaluasi tubuh kuning yang dihasilkan.
    • Penelitian terakhir harus dilakukan pada hari ke 21-26. Kemudian diadakan dalam kasus ketika seorang wanita memiliki siklus yang panjang. Misalnya, folikulometri dengan siklus 45 hari akan diadakan dari 36 hingga 39 hari. Sekitar waktu ini, implantasi sel telur ke dalam endometrium terjadi, sehingga penting untuk mengevaluasi semua parameter lapisan dalam rahim ini. Pemeriksaan area corpus luteum juga dilakukan dan indikatornya dibandingkan.

    Persiapan untuk survei

    Pelatihan khusus untuk melakukan folliculometry, hari ke-9 dari siklus, atau yang lainnya, tidak diperlukan, cukup untuk mengikuti pedoman umum dengan USG ginekologi standar.

    Satu-satunya hal yang perlu dilakukan adalah menghilangkan, sejauh mungkin, produk pembentuk gas dari makanan. Jika tidak, loop usus yang bengkak dapat mengganggu pemeriksaan organ panggul dengan serius. Jadi, lebih baik untuk meninggalkan semua jenis kacang-kacangan (kacang polong, lentil, dll.), Sereal (termasuk roti), beberapa buah dan sayuran (kol, pisang, apel, dll.).

    Anda juga harus memeriksakan diri ke dokter, apakah transabdominal (melalui dinding perut anterior) atau transvaginal (melalui vagina) akan menjadi USG.

    Dalam kasus pertama, prasyarat adalah pengisian maksimum kandung kemih, jika tidak maka tidak akan mungkin untuk melihat semua detail kecil. Untuk melakukan ini, selama 2 - 3 jam Anda perlu minum 1,5 - 2 liter cairan.

    Dengan USG transvaginal, yang terjadi adalah kebalikannya: Anda perlu buang air kecil pada malam penelitian sehingga kandung kemih yang penuh tidak mengganggu.

    Metodologi

    Ada dua cara utama untuk melacak pertumbuhan dan pematangan folikel. Mereka adalah sebagai berikut:

    • Dengan menggunakan USG transabdominal, sementara sensor dipasang di perut bagian bawah, wanita itu berbaring telentang. Metode ini kurang akurat, kesalahan pengukuran cukup tinggi. Oleh karena itu, jenis USG dalam ginekologi digunakan ketika, karena alasan tertentu, pemeriksaan tidak dimungkinkan melalui vagina.
    • Dengan penggunaan USG transvaginal, dengan sensor khusus dimasukkan ke dalam vagina, langsung ke serviks dan forniks vagina. Wanita itu dalam posisi terlentang dengan lutut ditekuk dan kaki terpisah. Pada saat yang sama kualitas USG dan akurasi gambar yang dihasilkan lebih tinggi. Saat ini, metode ini digunakan pada 95% kasus.

    Tanggal belajar

    Pengangkatan folikulometri pada hari-hari siklus dilakukan oleh dokter, berdasarkan indikasi untuk penelitian, keluhan wanita dan situasi klinis.

    Menguraikan hasil

    Data yang diperoleh dalam folikulometri sangat beragam dan membuat asumsi tentang penyebab sebenarnya dari patologi pada wanita. Opsi utama berikut dimungkinkan:

    • Gambar normal. Pada saat yang sama, folikel tumbuh hingga 15 - 25 mm, kemudian meledak (jejak cairan di rongga perut mengindikasikan ini). Di tempat ini tubuh kuning terbentuk. Jika ini diamati pada latar belakang infertilitas, maka masalahnya berbeda (obstruksi tuba fallopi, ketidakcocokan individu, dll.).
    • Atresia folikel diamati jika pertama kali tumbuh, tetapi kemudian karena beberapa alasan mulai berkurang ukurannya. Entah itu sepenuhnya menghilang, atau tetap di ovarium beberapa milimeter.
    • Persistensi folikel terdeteksi ketika kematangan penuh telah terjadi pada ukuran yang diinginkan, tetapi ovulasi belum terjadi, sementara ukurannya tetap besar. Akibatnya, seorang wanita sering mengalami keterlambatan menstruasi dengan latar belakang seperti itu. Jika ukuran folikel persisten melebihi 25 mm, adalah kebiasaan untuk berbicara tentang kista folikel ovarium. Dalam 2 sampai 3 siklus, dan terutama dengan latar belakang pengobatan, formasi tersebut berlalu.
    • Luteinisasi folikel dipastikan jika pematangan telah terjadi, dan kemudian tubuh kuning telah terbentuk tanpa ovulasi. Dalam situasi seperti itu, tidak akan ada cairan bebas di rongga perut, dan tes akan negatif atau positif lemah. Kondisi ini seringkali dapat dikacaukan dengan norma.
    • Secara umum, tidak ada perkembangan folikel. Ini terjadi secara polikistik, pada periode permenopause dan dalam beberapa kondisi lain. Pada saat pemindaian ultrasound tidak dilakukan, folliculometry pada hari ke-11 dari siklus, 15, 21, dan yang lainnya adalah sama tanpa dinamika sedikitpun.

    Keputusan dokter setelah folikulometri

    Setelah folliculometry, laju hari-hari siklus ditentukan oleh dokter, dapat bervariasi tergantung pada durasinya.

    Dalam kasus apa pun, penelitian ini memberikan "dorongan" untuk pemeriksaan lebih lanjut atau memastikan sepenuhnya penyebab patologi. Misalnya, menurut data folikulometri, menjadi jelas bagaimana dan dengan skema apa untuk memberikan stimulasi kepada seorang wanita, dan secara umum, apakah perlu?

    Jika folikel persisten terdeteksi, gestagen ditugaskan untuk mengembalikan fase kedua. Jika seorang wanita melakukan folikulometri untuk IVF, maka hari-hari yang paling optimal untuk pengumpulan telur ditentukan. Dalam setiap kasus, pendekatan Anda dan janji temu berikutnya.

    Kami merekomendasikan membaca artikel tentang cara menentukan hari ovulasi. Dari sini Anda akan belajar tentang metode untuk menghitung hari telur, efektivitas menggunakan tes, mengukur suhu basal, melakukan ultrasound.

    Folliculometry adalah studi yang sering dan cukup informatif dalam praktik ginekologi.

    Ini menyiratkan pelacakan dalam dinamika pertumbuhan dan pematangan folikel, atas dasar di mana dokter berusaha untuk menentukan penyebab penyakit pada wanita.

    Tanggal mulai dan total durasi studi tersebut ditentukan oleh spesialis secara individual. Misalnya, data folikulometri selama siklus panjang dan siklus pendek akan berbeda secara signifikan, oleh karena itu sulit untuk menentukan ini sendiri.