Perbedaan Adenomyosis dan Endometriosis

Kebersihan

Adenomyosis adalah penyakit di mana proliferasi berlebihan jaringan rahim terjadi dan ketidakteraturan menstruasi dicatat. Perubahan yang persis seperti itu dalam tubuh diamati dalam kasus endometriosis. Kedua patologi berhubungan dengan kondisi prakanker yang dapat menyebabkan infertilitas. Pada tahap awal pengembangan, penyakit ini tidak menunjukkan gejala, yang membuatnya sulit untuk diidentifikasi. Perbedaan di antara mereka kecil. Apa perbedaan antara adenomiosis dan endometriosis hanya dapat diketahui oleh dokter yang mengetahui morfologi dan patogenesis penyakit ini.

Adenomyosis dan endometriosis: apa perbedaan antara konsep

Perbedaan antara adenomiosis dan endometriosis tidak signifikan. Banyak yang bahkan percaya bahwa ini adalah penyakit yang sama. Namun demikian, masing-masing patologi memiliki karakteristiknya sendiri.

Endometriosis dianggap sebagai kondisi patologis yang ditandai dengan peningkatan pembelahan sel endometrium dan distribusinya ke seluruh tubuh. Berbagai organ mungkin terpengaruh, tetapi pertumbuhan paling sering diamati di daerah panggul.

Untuk adenomiosis, proliferasi dan proliferasi lapisan organ reproduksi juga merupakan karakteristik. Hanya dalam kasus ini, perkecambahan jaringan dilakukan dalam ketebalan rahim, akibatnya, ukurannya bertambah.

Penyebab endometriosis dan adenomiosis

Endometriosis dan adenomiosis adalah akibat dari gangguan regulasi hormonal. Terlepas dari kenyataan bahwa fokus patologis pada penyakit ini terlokalisasi di tempat yang berbeda, mereka memiliki gejala dan patogenesis yang serupa. Seorang wanita mengalami ketidaknyamanan saat berhubungan intim, ada pelanggaran siklus dan perubahan sifat dari aliran menstruasi. Selain itu, faktor-faktor yang sama dapat memicu perkembangan penyakit.

Penyebab penyakit ini adalah pelanggaran hipofisis, hipotalamus atau ovarium. Paling sering, hiperplasia endometrium terjadi pada konsentrasi estrogen yang meningkat.

Perbedaan dalam mekanisme pengembangan proses patologis

Dasar dari patologi ini adalah proliferasi jaringan. Biasanya, dinding endometrium menebal karena pembelahan sel yang kuat setiap bulan pada semua wanita usia subur. Dalam kasus adenomiosis, proses ini lebih jelas. Pada periode produksi progesteron intensif, area hiperplasia tidak hilang. Akibatnya, dinding rahim terus menebal dan mendapatkan tekstur lembut. Pada periode perkiraan, regulasi pengembangan hormon seks wanita menjadi meningkat, organ genital mencapai ukuran maksimum.

Endometriosis berkembang dengan prinsip yang sama. Prosesnya hanya berbeda dalam kenyataan bahwa dengan perkembangan patologi ini, fokus terletak di luar rahim. Mereka terlokalisasi di ovarium, peritoneum, rongga panggul, dan kadang-kadang bahkan meluas ke persendian, paru-paru dan usus. Perubahan tersebut menyebabkan munculnya manifestasi klinis yang khas.

Mustahil untuk mengatakan dengan tegas bahwa itu lebih buruk, penyakit mana yang dapat menyebabkan lebih banyak kerusakan pada tubuh. Kedua penyakit ini dipicu oleh gangguan hormonal dan bermanifestasi sebagai proliferasi patologis sel endometrium.

Apa persamaan dalam penyakit?

Patologi memiliki karakteristik serupa berikut:

  • penyebab perkembangan adalah produksi estrogen yang intensif;
  • terjadi pertumbuhan endometrium;
  • persiapan hormon digunakan pada tahap awal pengobatan;
  • ada kegagalan siklus haid;
  • dengan tidak adanya pengobatan yang tepat, patologi menjadi kronis dan sering berulang.

Pada saat yang sama, adenomiosis didiagnosis dengan pemeriksaan histologis. Dalam kasus endometriosis, metode ini tidak efektif.

Diagnosis adenomiosis dan endometriosis

Dalam kebanyakan kasus, endometriosis pada tahap awal perkembangan tidak menunjukkan gejala, itulah sebabnya sulit untuk mengenali penyakitnya. Selain itu, manifestasi klinis dari patologi ini sangat mirip. Gejala serupa juga ditemukan pada penyakit lain di rahim. Untuk alasan ini, diagnosis banding dilakukan.

Diagnosis adenomiosis

Tersangka pengembangan patologi adalah mungkin ketika munculnya gejala karakteristik. Tanda-tanda utama adenomiosis meliputi:

  • sensasi menyakitkan selama keintiman;
  • aliran menstruasi yang berlebihan;
  • rasa sakit yang diucapkan selama menstruasi.

Selain itu, peningkatan ukuran organ reproduksi dapat ditentukan dengan palpasi. Untuk mengidentifikasi lesi, pemeriksaan ultrasonografi organ panggul atau pencitraan resonansi magnetik dilakukan.

Bentuk adenomiosis

Menurut jenis formasi endometrium pada organ yang terkena, bentuk fokal, nodular, dan difus dari adenomiosis dibedakan.

Neoplasma fokal memiliki ukuran yang relatif kecil dan seringkali tidak menimbulkan rasa tidak nyaman. Dalam kasus perkembangan bentuk difus, area-area signifikan dari lapisan uterus terpengaruh. Ketika pendidikan nodular secara visual mirip dengan mioma.

Hasil patologi dalam beberapa tahap, berbeda dalam keparahan:

  • formasi tunggal pada permukaan endometrium;
  • lesi yang meluas ke miometrium, tetapi tidak lebih dari setengah dalamnya;
  • banyak perkecambahan sel endometrium di miometrium;
  • kekalahan seluruh ketebalan miometrium dan organ-organ yang berdekatan.

Diagnosis Endometriosis

Untuk mendiagnosis endometriosis cukup sulit. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tempat lokalisasi endometriosis pada awalnya tidak diketahui. Pada tahap awal perkembangan penyakit, gambaran klinis terhapus. Seringkali ditemukan selama pemeriksaan wanita yang mencari bantuan medis karena masalah dengan konsepsi. Metode diagnostik utama untuk endometriosis adalah USG, histeroskopi, dan laparotomi.

Apa prognosis untuk adenomiosis?

Sebagai aturan, setelah eksisi daerah endometrium yang terkena, fungsi reproduksi sepenuhnya pulih. Perkiraan itu menguntungkan. Efek ireversibel hanya mungkin terjadi dengan terapi yang dimulai secara tidak tepat waktu, ketika sebagian besar organ reproduksi terpengaruh. Dalam hal ini, terpaksa mengangkat rahim.

Apa prognosis untuk endometriosis?

Kemungkinan hasil yang menguntungkan secara langsung tergantung pada tahap perkembangan penyakit di mana pengobatan dimulai. Dengan diagnosis tepat waktu dan kursus terapi yang dipilih dengan benar, sistem reproduksi sepenuhnya dipulihkan.

Jika fokus endometriosis telah menyebar jauh di luar rahim, prognosisnya mungkin mengecewakan. Selain itu, patologi ini cenderung sering kambuh. Karena alasan ini, pendekatan terpadu penting dalam proses memerangi penyakit.

Adenomyosis dan endometriosis: perbedaan dalam pengobatan penyakit

Etiologi patologi ini identik, karena alasan ini terapi serupa. Terpilih untuk perawatan konservatif, bedah atau kombinasi. Dokter memilih taktik secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat kerusakan rahim dan rongga panggul, lokasi fokus patologis dan usia wanita.

Terapi obat ditujukan terutama untuk menormalkan kadar hormon. Untuk tujuan ini, kelompok dana yang ditentukan KOC. Obat imunomodulator, anestesi dan antiinflamasi digunakan sebagai obat tambahan. Intervensi bedah dilakukan dengan laparoskopi.

Jika ada faktor risiko tertentu, dokter dapat membuat keputusan radikal - pengangkatan organ genital. Paling sering, tindakan seperti itu dibenarkan dalam proses perawatan stadium lanjut patologi.

Bisakah saya hamil dengan endometriosis dan adenomiosis

Endometriosis dan adenomiosis sering menyebabkan infertilitas. Dalam kasus adenomiosis, konsepsi dimungkinkan, tetapi karena kontraksi uterus yang sering terjadi, ada risiko keguguran atau persalinan yang tinggi sebelumnya.

Kehamilan dengan perkembangan adenomiosis dan endometriosis menjadi tidak mungkin karena kerusakan pada organ-organ internal sistem urogenital. Seringkali, ini ditandai dengan obstruksi tuba fallopi dan awal perlengketan. Perubahan seperti itu mengarah pada fakta bahwa sel telur tidak mampu menembus ke dalam rongga organ reproduksi.

Salah satu gejala utama endometriosis dianggap sebagai pelanggaran siklus menstruasi, yang disebabkan oleh perubahan kadar hormon. Akibatnya, ovulasi mungkin tidak ada, dan pembuahan menjadi tidak mungkin.

Alasan untuk pengembangan endometriosis dan adenomiosis terletak pada ketidakseimbangan hormon dan pertumbuhan endometrium yang berlebihan. Perbedaan dari patologi ini terletak pada lokasi lokalisasi lesi. Kedua penyakit ini dapat menyebabkan kemandulan dan membutuhkan perawatan tepat waktu.

Perbedaan Adenomatosis dan Adenomiosis

Perbedaan Adenomyosis dan Endometriosis

INFORMASI UMUM

Endometriosis adalah suatu kondisi patologis di mana sel-sel endometrium berfungsi (heterotop endometrium) karena berbagai alasan menyebar di luar rongga rahim - ke dalam struktur saluran genital atau ekstragenital (peritoneum, kulit, organ dalam, dll.).

Menurut statistik yang ada, hampir setengah dari seluruh populasi wanita di dunia memiliki heterotop endometrioid berbagai pelokalan. Pada saat yang sama, setiap perlima dari wanita seperti itu benar-benar tanpa gejala.

Perkembangan proses patologis pada endometriosis pada organ genital wanita (baik eksternal maupun internal) paling sering terjadi. Sesuai dengan ini, endometriosis genital (seksual) juga dibagi menjadi eksternal dan internal.

Kerusakan pada rahim, bagian interstitial dari tuba falopii dan / atau saluran serviks disebut endometriosis genital internal atau adenomiosis. Artinya, perbedaan antara adenomiosis dan endometriosis hanya terletak pada lokalisasi fokus endometriotik. Dan, pada kenyataannya, adenomiosis adalah kasus endometriosis tertentu.

Beberapa ilmuwan menganggap adenomyosis sebagai unit nosologis yang independen, namun teori ini masih dalam proses penelitian ilmiah.

ALASAN

Adenomyosis dan endometriosis memiliki penyebab dan mekanisme yang mirip dengan perkembangan proses patologis.

Saat ini, ada beberapa teori pembentukan dan perkembangan penyakit. Penyebab utama endometriosis dan, khususnya, adenomiosis, adalah berbagai gangguan dalam regulasi hormon hipotalamus-hipofisis. Peran penting dimainkan oleh faktor keturunan dan gangguan status kekebalan tubuh.

Ada banyak faktor risiko yang, dalam kombinasi dengan gangguan di atas, dapat memicu perkembangan reaksi patologis pada endometriosis.

Misalnya, berbagai manipulasi intrauterin (kuretase diagnostik, aborsi, pemakaian IUD yang berkepanjangan), menarche dini atau terlambat dan menopause, penyakit radang dapat berfungsi sebagai "dorongan" untuk pengembangan adenomiosis.

KEPENTINGAN DARI ENDOMETRIOSIS WRINK

Dalam struktur semua lokalisasi endometriosis, lesi uterus berkembang pada lebih dari 80% kasus. Penyakit ini menyerang wanita usia subur.

Komplikasinya yang paling umum adalah terjadinya infertilitas primer atau sekunder, yang didiagnosis pada lebih dari separuh pasien ini. Dan disfungsi menstruasi yang menyertai perjalanan adenomiosis dan sindrom nyeri yang cukup jelas sering mengganggu kualitas hidup dan kecacatan.

Dengan sifat perubahan dalam rahim selama perkembangan adenomiosis, beberapa bentuk patologi ini dibedakan.

Bentuk adenomiosis:

Tingkat keparahan manifestasi klinis, serta pilihan metode pengobatan, berkorelasi langsung dengan stadium penyakit, yang disebabkan oleh tingkat penetrasi heterotopoid endometrioid ke dalam ketebalan uterus. Dalam adenomiosis, ada empat tahap kursus. Pada saat yang sama, prevalensi proses patologis mungkin terbatas pada sebagian kecil miometrium pada tahap pertama dan menangkap hampir seluruh ketebalan uterus dengan penutup serosa di keempat.

GAMBAR KLINIS

Adenomyosis dari endometriosis juga merupakan manifestasi klinis yang berbeda. Jadi, dengan adenomiosis, gejala-gejala yang menjadi ciri adanya proses patologis di dalam rahim muncul ke permukaan.

Tanda-tanda utama adenomiosis adalah:

  • Seringkali ada ketidaknyamanan saat berhubungan seksual.
  • Sebagian besar wanita mengalami infertilitas atau keguguran terjadi.

    Dalam semua bentuk endometriosis dan adenomiosis, termasuk gangguan neuropsikiatrik dan otonom, sakit kepala, emosi yang stabil, berkeringat, jantung berdebar, dll., Sering berkembang.

    PRINSIP PENGOBATAN

    Ada dua area utama perawatan untuk endometriosis, terlepas dari lokasinya: konservatif dan bedah.

    Prinsip utama keberhasilan pengobatan penyakit adalah pendekatan terpadu, di mana semua patogenesis dari proses patologis dipengaruhi.

    Pilihan teknik tertentu untuk pengobatan adenomiosis dan endometriosis tergantung pada beberapa kriteria, yang paling penting adalah lokalisasi dan luasnya fokus endometriotik. Penting juga untuk mempertimbangkan adanya komplikasi, komorbiditas, usia dan kemungkinan mempertahankan fungsi kesuburan seorang wanita dengan minatnya terhadap komplikasi tersebut.

    Terapi konservatif:

    Perawatan bedah dalam banyak kasus menyertai konservatif. Ini bisa melestarikan organ atau radikal. Namun, dalam kasus adenomyosis, kemungkinan perawatan bedah hemat organ dibatasi oleh fitur lokalisasi proses patologis.

    Operasi radikal harus dilakukan sesuai dengan indikasi yang ketat, karena sebagian besar mengarah pada ketidakmungkinan seorang wanita melakukan fungsi reproduksinya. Indikasi tersebut termasuk, misalnya, kombinasi dari adenomiosis dan proses hiperplastik endometrium atipikal (adenomatosis).

    ADENOMATOSIS DAN ADENOMYOSIS

    Proses hiperplastik endometrium (HPS) adalah proliferasi patologis (pertumbuhan) jaringan dan kelenjar endometrium di dalam membran basement. Hiperplasia endometrium bisa sederhana, kompleks dan atipikal (adenomatosis mengacu pada kondisi prakanker pada uterus).

    HPE sering disertai endometriosis uterus. Hal ini disebabkan oleh beberapa proses etiopatogenetik yang umum dan faktor risiko yang mempengaruhi terjadinya kedua penyakit: berbagai kelainan hormonal, manipulasi intrauterin dalam sejarah, dll. Juga, kedua patologi tersebut ditandai oleh kelainan menstruasi seperti hiperpolymenorea, namun, adenomatosis dalam bentuk yang terisolasi jarang disertai. sindrom nyeri.

    Perbedaan utama antara endometriosis uterus dan adenomatosis adalah bahwa dalam kasus terakhir, proses patologis endometrium terbatas pada rongga rahim. Pada saat yang sama, tidak ada penetrasi sel-sel endometrium di luar endometrium, seperti pada endometriosis. Dan dengan adenomiosis, transformasi atipikal dari struktur sel tidak terjadi, yaitu proses yang sangat jinak.

    Dalam diagnosis adenomatosis, pemeriksaan histologis kerokan dari uterus adalah sangat penting. Dengan endometriosis rahim, metode penelitian ini tidak informatif.

    Pengobatan hormon memimpin dalam pengobatan kedua patologi, namun, indikasi untuk operasi radikal untuk adenomatosis jauh lebih luas, mengingat seringnya perkembangan penyakit dan risiko tinggi mengembangkan transformasi ganas.

    PENCEGAHAN DAN PERAMALAN

    Penting untuk diketahui bahwa heterototometri endometrioid awal dari setiap lokalisasi diidentifikasi, semakin besar peluang keberhasilan pengobatan dan semakin baik prognosisnya. Dengan bentuk endometriosis lanjut, pemulihan lengkap fungsi organ yang terkena terkadang tidak mungkin.

    Sayangnya, endometriosis sering kambuh. Itulah sebabnya faktor penentu dalam perawatannya adalah pendekatan terpadu wajib.

    Menemukan bug? Pilih dan tekan Ctrl + Enter

    Adenomiosis uterus adalah penyakit yang bergantung pada hormon jinak yang ditandai dengan penetrasi jaringan endometrium ke lapisan uterus lainnya (otot, serosa). Ini adalah jenis endometriosis.

    Adenomyosis

    Perubahan dalam tubuh selama sakit (patogenesis)

    Pertimbangkan patogenesis penyakit ini. Sistem reproduksi wanita diwakili oleh ovarium, di mana pematangan sel telur, pembentukan tubuh kuning selama ovulasi dan sekresi hormon, yang "bertanggung jawab" untuk libido, perubahan tubuh selama kehamilan, karakteristik seksual sekunder, dll. Sel telur yang siap untuk pembuahan turun ke dalam rahim melalui saluran tuba. Jika konsepsi telah terjadi, itu tetap di sana, jika tidak, itu keluar bersama dengan sisa-sisa selaput lendir selama menstruasi melalui saluran serviks dan vagina. Dalam struktur dinding uterus dibedakan:

    1. Endometrium fungsional. Strukturnya tergantung pada perubahan hormon. Pada fase kedua, menjadi longgar untuk memfasilitasi implantasi sel telur yang dibuahi. Ketika menstruasi terjadi, itu ditolak, dan seluruh proses dimulai lagi.
    2. Myometrium - jalinan otot-otot otot polos. Fungsinya memastikan kontraksi rahim selama menstruasi dan melahirkan.
    3. Jaringan ikat longgar superfisial yang melakukan fungsi perlindungan.

    Apa itu adenomiosis uterus? Disebut proses hiperplasia endometrium patologis dan pertumbuhannya di miometrium. Inilah perbedaannya dari endometriosis, yang seringkali mencakup semua struktur panggul kecil. Namun, pada tahap akhir adenomiosis, jaringan ikat yang menutupi rahim juga terpengaruh. Kemudian proses patologis menyebar ke organ lain.

    Adenomyosis adalah penyakit kronis, gejalanya dapat mengganggu seorang wanita sepanjang hidupnya. Dengan terapi yang memadai, remisi obat dimungkinkan pada tahap awal. Namun, menurut statistik, dimulainya kembali patologi terjadi pada lebih dari 70% kasus, yang merupakan indikasi untuk pengangkatan rahim. Bergantung pada perubahan fisiologis, tahapan-tahapan adenomiosis tersebut dibedakan:

  • Proliferasi selaput lendir ke lapisan otot.
  • Penyebaran endometrium ke setengah ketebalan miometrium.
  • Patologi mencapai jaringan ikat.

  • Keterlibatan dalam penyakit struktur lain dari rongga panggul dan peritoneum.
  • Karena hiperplasia selaput lendir pada endometriosis dan adenomiosis serta perubahan patologis pada miometrium, sistem reproduksi berhenti berfungsi dengan baik. Siklus menstruasi rusak, ukuran uterus bertambah. Seiring waktu, degradasi bertahap dimulai. Keadaan seperti itu berfungsi sebagai indikasi bagi operasi untuk mengangkat organ.

    Jenis-jenis adenomiosis

    Klasifikasi penyakit ini didasarkan pada perubahan yang terjadi pada struktur internal rahim. Untuk semua jenis tahap karakteristik patologi dijelaskan di atas. Tidak ada perbedaan khusus di antara mereka dalam gambaran klinis. Jadi, dalam praktik ginekologis, bentuk-bentuk hiperplasia endometrium ini dibedakan:

    // 7

  • Adenomiosis difus, ketika kantong besar muncul di rongga organ yang penuh dengan jaringan lendir.
  • Jenis adenomiosis internal nodul. Pada saat yang sama di miometrium terbentuk beberapa node dengan berbagai ukuran, penuh dengan darah. Ini akan diucapkan secara khusus sebelum timbulnya menstruasi.
  • Adenomiosis campuran, termasuk munculnya tanda-tanda kedua bentuk.

    Tidak mungkin menentukan perubahan seperti itu selama inspeksi rutin. Untuk melakukan ini, Anda memerlukan salah satu studi endoskopi atau radiologis. Pada setiap tahap patologi, gejala yang diuraikan menjadi lebih jelas. Kadang-kadang hiperplasia endometrium berkembang menjadi adenomioma (atau adenomatosis) - polip dari jaringan otot polos dan stroma di rongga rahim.

    Etiologi

    Sampai saat ini, penyebab adenomiosis belum sepenuhnya ditentukan. Penyakit ini tidak terjadi pada wanita yang belum melahirkan. Karena itu, dokter mengasosiasikan patologi dengan perubahan pada dinding rahim selama kehamilan. Proses yang terjadi pada adenomiosis dijelaskan sebagai berikut:

      kerusakan yang terkait dengan aborsi instrumental, membersihkan rahim setelah persalinan rumit, memasang heliks, melakukan prosedur diagnostik;

  • kelainan hormon, terutama peningkatan konsentrasi estrogen (sering memanifestasikan dirinya terlalu dini atau, sebaliknya, terlambatnya menstruasi);
  • sejarah keluarga yang terbebani, karena terbukti bahwa kerentanan terhadap kanker, endometriosis dan mioma uterus diturunkan;
  • penyakit radang dan infeksi yang sering terjadi pada sistem reproduksi;
  • terjadinya gangguan hormon yang didapat karena asupan COC yang tidak terkontrol (kombinasi kontrasepsi oral), penyakit pada sistem hipotalamus-hipofisis.

    Juga, pada adenomiosis, gejala muncul setelah aktivitas fisik yang intens, depresi dan stres yang konstan. Seringkali, faktor pemicu penyakit ini adalah melemahnya pertahanan tubuh akibat infeksi kronis, kekurangan makanan dalam vitamin dan mineral. Bukan peran terakhir dalam terjadinya adenomiosis dimainkan oleh kelebihan berat badan, faktor lingkungan yang merugikan. Seringkali penyebab perkembangan proses patologis ditentukan oleh gejala dan pengobatan hiperplasia endometrium.

    Gambaran klinis

    Pada adenomiosis, gejalanya bervariasi. Mereka bersifat individual untuk setiap wanita dan tergantung pada stadium penyakit, gambaran struktural sistem reproduksi, dan patologi yang terjadi bersamaan. Sebagai contoh, pada 60% pasien, secara paralel dengan endometrium yang membesar, fibroid uterus juga dicatat. Adenomiosis kita biasanya memanifestasikan dirinya dengan gejala-gejala seperti:

    Nyeri perut bagian bawah. Pada tahap awal, mereka tidak kuat, karena mereka maju, mereka menjadi lebih intens. Lokasi mereka tergantung pada lokasi kekalahan rahim. Ketika hiperplasia menutupi leher rahim, rasa sakit memberikan ke alat kelamin eksternal. Proses di dinding belakang ditandai dengan iradiasi ke usus. Jika adenomyosis sakit di daerah lumbar, ini dapat menunjukkan penyebaran proses di luar batas sistem reproduksi (di ginjal atau ureter). Selain itu, gejala ini tergantung pada siklus menstruasi. Pasien mencatat peningkatan ketidaknyamanan beberapa hari sebelum menstruasi.

    Adenomyosis uterus: apa itu dan bagaimana menghadapi patologi ini?

    Adenomyosis uterus: apa itu? Banyak wanita telah menemukan diagnosis dalam hidup mereka, dan banyak yang belum menghadapinya. Oleh karena itu, tidak akan keluar dari tempatnya untuk mempersenjatai diri dengan informasi tertentu mengenai penyakit ini dan menganalisis jenis patologi genital wanita ini.

    Adenomiosis uterus adalah suatu bentuk endometriosis, di mana jaringan-jaringan yang meluas dari lapisan lendir dalam rahim (endometrium) mulai menembus ke dalam struktur jaringan-jaringan lain dari organ ini. Apa itu adenomiosis secara umum? Ini adalah penyakit sistemik jinak, yang ditandai dengan reproduksi intensif bahan endometrium seluler di luar mukosa membran uterus.

    Sifat dan dinamika pembangunan

    Pada adenomiosis, endometrium berkembang menjadi organ genital eksternal dan internal (uterus, ovarium, saluran tuba). Selain itu, penyakit ini dapat mempengaruhi jaringan dan organ lain (saluran pencernaan, sistem urogenital, daerah pusar). Menembus ke dalam lapisan miometrium, patologi menyebabkan proses inflamasi yang kompleks dan membentuk fokus yang hanya dapat diangkat melalui pembedahan.

    Penyakit dalam bentuk morfologis memanifestasikan dirinya sebagai endometriosis uterus internal.

    Endometriosis dan adenomiosis bukanlah hal yang sama, tetapi sering merupakan patologi paralel. Adenomyosis dan endometriosis bermanifestasi sebagai degenerasi jaringan otot rahim, tetapi mungkin berbeda dalam beberapa tanda dan lokalisasi spesifik.

    Perbedaan utama dalam patologi adalah bahwa bahan seluler endometrium, jatuh ke jaringan di luar lapisan mukosa, terus berfungsi, mematuhi siklus menstruasi, yang memicu terjadinya proses inflamasi lokal. Perkembangan endometriosis dan adenomiosis ditandai oleh manifestasi patologis yang serupa pada jaringan organ yang terkena.

    Di organ-organ tempat adenomiosis muncul, perkembangan patologi destruktif yang serius dimulai. Secara khusus, konsekuensi klinis yang mungkin adalah adenomatosis - yaitu, perubahan patologis dalam struktur jaringan rahim yang terjadi pada tingkat sel dan merupakan kondisi prakanker. Pada adenomiosis, penyakit pada sistem genitourinari wanita cenderung meningkat.

    Ada tiga bentuk utama kehancuran:

    Dalam bentuk difus, endometrium membentuk kantung mata tembus pandang ke berbagai tingkat kedalaman lapisan uterus. Muncul fistula di daerah panggul sering diamati.

    Dalam kasus jenis penyakit nodular, jaringan uterus berotot ditandai oleh pengenalan epitel kelenjar, yang menghasilkan pembentukan kelenjar dengan ukuran berbeda. Jenis pembentukan simpul banyak, rongga diisi dengan zat berdarah. Cairan yang dimaksud dapat muncul sebagai akibat dari aliran siklus menstruasi.

    Apa perbedaan antara dua bentuk yang ditandai? Pada kasus pertama, penyakit adenomiosis tidak memiliki lokalisasi yang jelas, dapat terjadi secara situasional dan bermigrasi dari jaringan ke jaringan, bentuk kedua lebih runcing, tetapi juga lebih menyakitkan dan sulit diobati. Untuk menghilangkannya, metode bedah paling sering digunakan. Setelah memahami perbedaan antara lesi tertentu, Anda dapat mencari cara untuk mengobatinya.

    Untuk memahami sifat adenomiosis uterus - apa itu, dan apa tindakan medis yang diperlukan penyakit, pertama-tama Anda perlu menentukan penyebab penyakit.

    Penyebab adenomiosis tidak sepenuhnya dipahami oleh ginekologi modern. Penyakit ini mencakup kelompok usia yang cukup luas, meskipun paling sering terlihat pada wanita usia reproduksi. Salah satu faktor utama di mana lesi mungkin tampak sebagai pelanggaran kadar hormon, serta masalah dengan sistem kekebalan tubuh.

    Selain itu, dalam perkembangan adenomiosis, alasannya mungkin kompleks. Peningkatan risiko penyakit diamati dengan adanya faktor-faktor berikut:

  • kerentanan herediter terhadap pembentukan berbagai patologi sistem genitourinari;
  • berbagai gangguan menstruasi, termasuk onsetnya yang terlalu dini atau terlambat;
  • adanya masalah dengan kelebihan berat badan, obesitas;
  • komplikasi persalinan;
  • intervensi bedah yang berpengalaman pada uterus dan organ sistem reproduksi;
  • komplikasi yang terkait dengan kontrasepsi oral atau spiral rahim;
  • terjadinya perdarahan vagina yang disfungsional;
  • adanya patologi ekstragenital;
  • penyakit pada saluran pencernaan, hipertensi, masalah dengan sistem peredaran darah;
  • peradangan di rahim dan pelengkap;
  • penyakit menular dan reaksi alergi yang menunjukkan sistem kekebalan yang melemah;
  • gaya hidup, diperburuk oleh ketidakaktifan, atau sebaliknya, kerja fisik yang berat;
  • adanya kebiasaan buruk, stres.

    Kisaran yang ditunjukkan dari kemungkinan penyebab penyakit terbatas pada daftar di atas. Namun, penentuan kemungkinan penyebab penyakit diperlukan untuk mempelajari sifatnya, membuat ramalan, dan memahami cara mengobati adenomiosis uterus, berdasarkan pada gambar individual dari perkembangan patologi.

    Gejala penyakitnya

    Penting untuk menyoroti gejala-gejala adenomiosis uterus.

    Gejala patologi pertama dan utama adalah peningkatan intensitas perdarahan menstruasi dan durasinya.

    Hasilnya adalah anemia defisiensi besi sekunder. Dalam kondisi ini, gejala-gejala adenomiosis uterus ditandai oleh perasaan mengantuk, lemah, kulit pucat dan selaput lendir, adanya sesak napas dan pusing, serta hilangnya kekuatan dan kemampuan untuk bekerja secara umum.

    Tanda-tanda lain dari adenomiosis uterus termasuk:

  • pelepasan anovultatif dari konsistensi yang mencolok, yang dapat terjadi beberapa hari sebelum timbulnya menstruasi, atau setelah selesai;
  • metrorrhagia (perdarahan uterus yang terjadi di tengah siklus menstruasi);
  • rasa sakit, diperburuk sebelum timbulnya menstruasi dan memudar dalam beberapa hari setelah selesai;
  • perasaan menyakitkan selama kontak seksual, paling sering menunjukkan kekalahan isthmus uterus.

    Penting untuk dicatat bahwa adenomiosis sering berkembang tanpa gejala, terutama pada tahap awal penyakit dari bentuk difus. Ketika manifestasi karakteristik adenomiosis nodular hadir, tetapi mereka jarang memungkinkan Anda untuk menentukan derajat dan sifat dari perjalanan penyakit. Satu-satunya cara yang dapat diandalkan untuk mendeteksi penyakit adalah dengan melakukan diagnosa profesional tepat waktu.

    Pada adenomiosis, manifestasi karakteristik adalah lokalisasi luas patologi. Tergantung pada ini, intensitas rasa sakit bervariasi. Sebagai contoh, dengan mempengaruhi serviks uterus, penyakit ini menyebabkan nyeri spasmodik akut yang cukup. Ketika adhesi mulai terbentuk di daerah panggul sebagai akibat dari intervensi bedah yang berpengalaman, perkembangan bersamaan dari adenomiosis tubuh rahim dengan manifestasi menyakitkan yang parah juga dimungkinkan.

    Kedokteran mencatat kemungkinan adenomiosis pada wanita sebagai efek samping dalam patologi yang dikenal sebagai tanduk aksesori rahim. Darah haid dalam perkembangan lesi ini memasuki rongga panggul, dan menyebabkan gejala, mirip dengan tanda-tanda yang menyertai peritonitis.

    Fitur diagnosis dan perawatan

    Berjuang melawan adenomiosis uterus: apakah itu dan bagaimana ia harus dirawat untuk menghindari komplikasi dan kambuh selanjutnya?

    Karena penyakit sering terjadi tanpa manifestasi karakteristik, dan gejalanya mirip dengan tanda-tanda sejumlah penyakit ginekologi lainnya, hanya mungkin untuk menentukan adanya lesi selama pemeriksaan medis khusus.

    Dengan adenomiosis, diagnosisnya tidak begitu sederhana. Diagnosis USG, serta metode modern lainnya untuk mendeteksi patologi ginekologis, sering digunakan untuk menentukan penyakit.

    Ginekologi modern ambigu dalam memutuskan apakah adenomiosis dapat disembuhkan - tetapi ia menawarkan metode pencegahan untuk menghindari dan menghilangkan efek yang menghancurkannya. Dalam kasus adenomiosis, gejala dan pengobatan penyakit ini cukup individual, oleh karena itu diagnosis yang efektif sangat penting. Selain itu, dengan pengobatan adenomiosis yang kurang efektif atau tepat waktu, fase kronis terjadi dengan cukup cepat.

    Pengobatan adenomiosis uterus dilakukan dengan cara medis dan bedah. Pembedahan dianggap sebagai metode yang lebih agresif, sulit untuk mentolerir tubuh, tetapi pada saat yang sama efektivitasnya lebih tinggi. Pada adenomiosis uterus, pengobatan tidak hanya mencakup perjuangan pada faktor lesi awal, tetapi juga terapi simtomatik dan restoratif.

    Persiapan untuk pengobatan adenomiosis ditentukan dengan mempertimbangkan bentuk dan tahapan penyakit tertentu, tetapi spektrum tindakan terapeutik didasarkan pada kebutuhan untuk menstabilkan kadar hormon dalam tubuh dan memperkuat sistem kekebalan tubuh. Secara umum, lesi dikoreksi dengan baik oleh terapi hormonal dan juga simptomatik.

    Dengan diagnosis adenomiosis uterus, dokter sering menggunakan terapi kompleks yang bertujuan memulihkan tubuh. Perawatan hormon mungkin diperlukan pada fase penyakit yang berbeda.

    Di antara obat-obatan yang digunakan untuk koreksi hormon dalam kasus adenomyosis, kelompok-kelompok perangkat medis berikut ini paling sering digunakan:

  • spektrum kontrasepsi oral ekstragen-gestagenik;
  • 19-nortestosteron dan sekelompok turunannya;
  • obat antiprogestin;
  • agen antiestrogen;
  • obat yang merupakan inhibitor gonadotropin;
  • spektrum agonis hormon pelepas gonadotropin.

    Cara yang ditunjukkan dapat digunakan baik dalam kombinasi dan secara terpisah, berdasarkan pada kebutuhan terapeutik dalam kasus klinis tertentu. Dalam hal ini, terapi hormon digunakan sebagai pengobatan independen, serta tindakan tambahan setelah intervensi bedah. Sayangnya, produk-produk spektrum hormon terbaik tidak memberikan jaminan kelayakan yang absolut.

    Cara penggunaan obat ditentukan secara individual, karena intensitas tinggi dari tindakan mereka, mereka harus diatur secara ketat.

    Adapun intervensi bedah, ini bertujuan menghilangkan fokus patologi adenomiotik dan mengembalikan fungsi normal sistem reproduksi wanita. Operasi dilakukan dengan anestesi umum, berlangsung lama (kadang-kadang - sekitar 2 jam), dan membutuhkan pemulihan yang panjang dan konsisten.

    Selama rehabilitasi, pasien dikontraindikasikan untuk aktivitas fisik yang berlebihan, seks, merekomendasikan diet sehat, kaya vitamin dan unsur mikro, serta pemeriksaan rutin oleh dokter yang hadir.

    Haruskah saya mengobati adenomiosis? Jelas ya. Lesi yang dipertimbangkan tidak hanya berbahaya per se, tetapi juga menyebabkan berbagai komplikasi, termasuk terjadinya fokus inflamasi pada jaringan yang terkena.

    Adenomiosis uterus - difus dan nodular, gejala dan tanda, algoritma pengobatan, obat tradisional

    Apa itu adenomiosis?

    Endometriosis internal (adenomiosis) adalah penyakit rahim. dimana endometrium, selaput lendir dalamnya, tumbuh menjadi lapisan lain organ.

    Adenomyosis adalah kasus khusus endometriosis, penyakit jinak sistemik di mana sel-sel endometrium mulai berkembang biak di luar selaput lendir rongga rahim.

    Lokasi baru untuk sel endometrium dapat berupa organ genital internal atau eksternal - rahim, saluran tuba, ovarium. vagina (endometriosis genital), dan organ serta jaringan tubuh lainnya - saluran pencernaan, sistem kemih, paru-paru. pusar, luka pasca operasi, dll. (endometriosis ekstragenital).

    Endometriosis genital, pada gilirannya, dibagi menjadi eksternal (endometriosis ovarium dan vagina) dan internal - endometriosis uterus (adenomiosis).

    Begitu berada di luar mukosa rahim, sel-sel endometrium terus berfungsi sesuai dengan siklus bulanan - ini menyebabkan peradangan lokal dan kemudian perubahan degeneratif, yang secara serius mengganggu aktivitas organ yang mereka jajah.

    Dengan demikian, istilah "adenomiosis" secara harfiah berarti degenerasi kelenjar jaringan otot ("adeno" - kelenjar, "myo" - jaringan otot, akhiran "oz" - perubahan degeneratif). Di bawah pengaruh aktivitas kelenjar endometrium yang menginvasi miometrium sel, lapisan otot rahim mengalami perubahan patologis yang serius, yang menyebabkan degenerasi organ.

    Istilah "endometriosis uterus" dan "adenomiosis" terdaftar dalam klasifikasi histologis internasional. Namun, dalam keadilan harus dicatat bahwa menurut terjemahan literal, adenomiosis hanya dapat disebut suatu bentuk atau tingkat endometriosis uterus, ketika perubahan patologis yang serius terjadi pada lapisan ototnya (bentuk nodular endometriosis uterus atau adenomyosis difus sebesar 2-3 derajat).

    Apa itu adenomiosis nodular difus, nodular, dan difus uterus?

    Adenomiosis difus, nodular, dan nodus difus (campuran) - bentuk morfologis endometriosis internal uterus.

    Bentuk difus adenomiosis secara morfologis mewakili adanya kantung buta di endometrium, menembus dari uterus ke kedalaman lapisan yang berbeda (hingga pembentukan fistula di rongga panggul).

    Bentuk nodular dari adenomiosis ditandai oleh penetrasi epitel kelenjar ke dalam lapisan otot rahim dengan pembentukan kelenjar dengan ukuran berbeda. Node, sebagai aturan, multipel, diisi dengan darah atau cairan berwarna coklat, yang terbentuk sebagai hasil dari fungsi kelenjar endometrium sesuai dengan irama perdarahan menstruasi.

    Paling sering, kelenjar endometriotik memiliki tekstur padat, karena jaringan ikat tumbuh di sekitarnya. Node seperti menyerupai formasi enkapsulasi jinak, tetapi sel-sel endometrium juga dapat ditempatkan di luar pertumbuhan jaringan ikat seperti kapsul.

    Bentuk campuran-rumit-simpul secara morfologis diwakili oleh kedua jenis elemen.

    Atas dasar apa ditentukan oleh tingkat adenomiosis uterus?

    Apa adenomiosis uterus 1, 2, 3 dan 4 derajat?

    Klasifikasi adenomiosis menurut tingkat prevalensi tidak internasional, tetapi cukup nyaman, dan karena itu sering ditemukan dalam literatur domestik, dan dilakukan dalam praktik.

    Tingkat keparahan dari klasifikasi ini ditentukan oleh kedalaman penetrasi sel-sel endometrium ke dalam lapisan-lapisan dasar rahim (digunakan secara eksklusif dalam kaitannya dengan bentuk difus dari adenomiosis tubuh uterus).

    I. Proliferasi sel endometrium yang difus dalam lapisan submukosa uterus.

    Ii. Proses patologis menembus lapisan otot rahim, tetapi menangkap tidak lebih dari setengah lapisan ini.

    Iii. Lapisan otot terlibat dalam proses patologis lebih dari setengahnya.

    Iv. Pertumbuhan sel endometrium di luar lapisan otot, di membran serosa uterus, dengan transisi lebih lanjut ke peritoneum dan keterlibatan organ panggul dalam proses tersebut.

    Apa bahaya dari adenomiosis (endometriosis)?

    Endometriosis dianggap sebagai hiperplasia jinak (proliferasi patologis jaringan), karena sel-sel endometrium dipindahkan ke organ lain dan jaringan mempertahankan struktur genetiknya. Namun, tanda-tanda seperti kemampuan untuk berkecambah di organ lain, kecenderungan untuk pemukiman kembali di seluruh tubuh dan resistensi terhadap pengaruh eksternal - itu terkait dengan tumor ganas.

    Kata "jinak" juga mengacu pada prognosis penyakit - ini berlangsung selama bertahun-tahun dan puluhan tahun, sebagai suatu peraturan, tanpa mengarah pada penipisan tubuh dan kematian yang parah. Namun, seperti dalam kasus hiperplasia ganas (kanker. Sarkoma, dll.), Adenomiosis (endometriosis) sulit untuk diobati secara konservatif, dan pembedahan untuk patologi ini jauh lebih banyak daripada kasus tumor jinak, karena sulit untuk menentukan perbatasan antara jaringan yang sakit dan sehat.

    Komplikasi yang paling sering dari adenomiosis adalah karena fakta bahwa sel-sel endometrium berfungsi sesuai dengan siklus bulanan menyebabkan perdarahan berat, yang penuh dengan perkembangan anemia akut dan / atau kronis. Dalam beberapa kasus, pasien harus dirawat di rumah sakit, dan bahkan dioperasi segera untuk pendarahan yang mengancam jiwa.

    Adenomyosis cenderung menyebarkan proses ke organ dan jaringan lain, yang mengarah ke lesi sistemik. Dengan pengaturan sel endometrium ekstragenital, sejumlah komplikasi mungkin terjadi, membutuhkan intervensi medis darurat (obstruksi usus pada endometriosis saluran pencernaan, hemotoraks (mengisi rongga pleura dengan darah) pada endometriosis paru-paru, dll.).

    Dan akhirnya, bahaya endometriosis lainnya secara umum, dan adenomiosis khususnya, adalah ancaman transformasi genetika ganas dari sel-sel yang dimigrasi. Transformasi semacam itu sangat nyata, karena hiperplasia apa pun memiliki kecenderungan keganasan yang kurang lebih jelas, dan di lokasi baru sel-sel endometrium terpaksa ada dalam kondisi yang sangat tidak menguntungkan.

    Berapa banyak wanita yang menderita adenomyosis?

    Prevalensi endometriosis adalah yang ketiga di antara penyakit ginekologi (setelah lesi inflamasi pelengkap dan fibroid rahim).

    Insiden endometriosis sekitar 20-90% (menurut berbagai sumber). Sebaran data digital semacam itu seharusnya tidak menimbulkan kecurigaan. Faktanya adalah bahwa banyak peneliti berkontribusi pada angka-angka ini dan bentuk-bentuk penyakit subklinis (tanpa gejala). Menurut data klinis, endometriosis asimptomatik menyumbang hingga 45% dari semua kasus patologi, dan terdeteksi dalam sebuah studi pada wanita yang mencari bantuan karena infertilitas. Karena endometriosis tidak menyebabkan infertilitas pada semua kasus, jumlah wanita dengan endometriosis hanya dapat ditebak. Karenanya ketidakakuratan angka pada prevalensi patologi.

    Endometriosis paling umum pada wanita usia reproduksi, tetapi dalam beberapa kasus didiagnosis pada remaja, serta pada wanita menopause. mengambil terapi penggantian hormon. Sebelumnya dianggap bahwa puncak kejadian adalah pada usia reproduksi dan premenopause terlambat, tetapi ada karya yang menyangkal pernyataan ini.

    Dalam beberapa dekade terakhir, telah terjadi peningkatan yang nyata dalam kejadian endometriosis. Ini dijelaskan, di satu sisi, oleh pelanggaran status imunologis populasi di bawah pengaruh banyak faktor (masalah lingkungan, tekanan, dll.), Dan di sisi lain, dengan diperkenalkannya metode diagnostik terbaru. deteksi tajam dari bentuk tingkat rendah dan tanpa gejala (laparoskopi, NMR tomografi, pemindaian ultrasonografi transvaginal).

    Apa yang menyebabkan perkembangan adenomiosis?

    Sayangnya, penyebab dan mekanisme utama perkembangan endometriosis (adenomiosis) saat ini tidak sepenuhnya dipahami.

    Dengan keyakinan kita hanya dapat mengatakan bahwa endometriosis adalah penyakit yang tergantung pada hormon, yang perkembangannya dipromosikan oleh gangguan aktivitas sistem kekebalan tubuh.

    Faktor risiko untuk adenomiosis meliputi:

  • hereditas yang tidak menguntungkan pada endometriosis, serta pada tumor jinak dan ganas pada alat kelamin wanita;
  • terlalu awal atau terlambat menstruasi;
  • keterlambatan aktivitas seksual;
  • melahirkan terlambat;
  • persalinan yang rumit;
  • obesitas;
  • berbagai manipulasi pada rahim (aborsi, diagnostik kuretase);
  • penggunaan alat kontrasepsi;
  • penggunaan kontrasepsi oral;
  • penyakit radang rahim dan pelengkap, perdarahan disfungsional, terutama jika ada intervensi bedah dan / atau terapi hormon jangka panjang;
  • adanya penyakit ekstragenital sistemik (hipertensi, penyakit pada saluran pencernaan);
  • penyakit menular yang sering terjadi, reaksi alergi, yang mengindikasikan pelanggaran fungsi sistem kekebalan tubuh;
  • status sosial ekonomi rendah;
  • kerja fisik yang berat;
  • stres, gaya hidup tak bergerak;
  • tinggal di wilayah yang secara ekologis tidak menguntungkan.

    Gejala adenomiosis uterus

    Gejala utama dan patognomik (hanya untuk penyakit ini) dari adenomiosis adalah banyak dan / atau perdarahan menstruasi yang berkepanjangan, yang menyebabkan anemia defisiensi besi sekunder.

    Anemia, pada gilirannya, dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

  • kelemahan;
  • mengantuk;
  • kerentanan terhadap berbagai penyakit menular;
  • pucat pada kulit dan selaput lendir yang terlihat;
  • pada kasus yang parah, sesak napas dengan sedikit tenaga;
  • pusing;
  • penurunan tajam dalam kinerja dan kemampuan untuk menilai kondisi mereka sendiri secara memadai.

    Patognomik untuk adenomiosis juga termasuk penampilan bercak coklat 2-3 hari sebelum menstruasi, dan 2-3 hari setelahnya.

    Dengan bentuk umum adenomiosis, metrorrhagia dapat berkembang - perdarahan uterus. terjadi di tengah siklus menstruasi.

    Tanda karakteristik lain dari adenomiosis adalah sindrom nyeri yang terjadi beberapa hari sebelum menstruasi dan, sebagai aturan, menghilang 2-3 hari setelah onsetnya (dismenore atau algomenore).

    Sifat dan keparahan nyeri tergantung pada proses pelokalan. Terutama sindrom nyeri yang kuat diamati dengan kekalahan ismus uterus, serta dalam kasus adenomiosis luas dengan perkembangan adhesi.

    Adenomyosis sering ditemukan di hadapan patologi seperti tanduk tambahan rahim, yang kliniknya menyerupai perut akut dengan endometriosis (darah menstruasi dilemparkan ke dalam rongga panggul dan menyebabkan gejala peritonitis).

    Dengan iradiasi nyeri, sering kali memungkinkan untuk menentukan lokalisasi proses patologis. Jadi, dengan kekalahan rahim, rasa sakit memberikan pangkal paha yang sesuai, dan dengan kekalahan isthmus - di vagina atau dubur.

    Gejala karakteristik lain dari adenomiosis adalah rasa sakit saat berhubungan intim, terutama pada malam menjelang menstruasi (paling umum dengan lesi ismus uterus).

    Pada pemeriksaan klinis pasien dengan adenomiosis, peningkatan uterus ditentukan, terutama diucapkan sebelum menstruasi dan pada hari-hari pertama siklus menstruasi. Untuk bentuk difus ditandai dengan uterus "bola". Ketika adenomiosis nodular kadang-kadang mungkin untuk menyelidiki kelenjar getah bening.

    Perlu dicatat bahwa keparahan gejala adenomyosis sampai batas tertentu tergantung pada sejauh mana prosesnya. Jadi, adenomiosis difus 1 derajat merupakan temuan yang tidak disengaja ketika melakukan berbagai pemeriksaan, dan tidak menunjukkan gejala. Namun, dalam adenomiosis difus 2 dan 3 derajat, serta dalam bentuk nodular adenomiosis, keparahan gejala klinis tidak selalu bersamaan dengan tingkat prevalensi proses dan besarnya node.

    Bagaimana adenomiosis terjadi bersamaan dengan mioma uterus?

    Probabilitas menggabungkan adenomiosis dengan mioma uterus sangat tinggi (hingga 85%, menurut beberapa penulis), yang dijelaskan oleh mekanisme pengembangan patologi yang serupa.

    Peningkatan rahim dalam kasus-kasus seperti itu biasanya sesuai dengan ukuran fibroid. Ukuran organ tidak kembali normal setelah menstruasi, seperti halnya dengan adenomiosis difus terisolasi.

    Namun, sisa gejala adenomiosis saat dikombinasikan dengan mioma tidak mengalami perubahan yang jelas. Pengecualian adalah fibroid rahim dengan susunan submukosa node, dalam kasus seperti itu, perdarahan uterus asiklik yang berlimpah diamati.

    Kombinasi adenomiosis dengan mioma uterus kurang dapat diterima untuk pengobatan konservatif, oleh karena itu dengan kombinasi patologi inilah pasien paling sering disarankan untuk memutuskan histerektomi (pengangkatan rahim).

    Tanda-tanda kombinasi adenomiosis dengan endometriosis ovarium

    Adenomyosis sering dikombinasikan dengan endometriosis ovarium, yang dijelaskan oleh proliferasi proses dari rahim. Banyak peneliti berpendapat bahwa pembentukan pertumbuhan endometrium pada indung telur berhubungan dengan pelepasan darah menstruasi melalui tuba falopii, yang mengandung sel endometrium hidup proliferatif.

    Prevalensi proses ada empat derajat endometriosis ovarium:

    I. Arahkan fokus endometriosis pada permukaan ovarium dan peritoneum, pada reses antara uterus dan rektum.

    Ii. Kista endometrium satu sisi dengan ukuran tidak lebih dari 6 cm, adhesi pada pelengkap uterus tanpa keterlibatan usus.

    Iii. Kista endometrium bilateral hingga ukuran 6 cm, adhesi diucapkan dengan keterlibatan usus.

    Iv. Kista bilateral besar, proses transisi pada kandung kemih dan usus besar, proses perekat umum.

    Dengan penyebaran endometriosis dari uterus ke ovarium, seluruh kelompok gejala bergabung dengan tanda-tanda adenomiosis.

    Pertama-tama, sindrom nyeri diubah. Tidak seperti adenomiosis, nyeri memiliki sifat yang konstan dan terus meningkat. Peningkatan rasa sakit maksimum adalah karakteristik dari timbulnya menstruasi dan periode ovulasi (pelepasan telur yang matang dari folikel di tengah siklus menstruasi). Rasa sakit pada endometriosis ovarium terlokalisasi di perut bagian bawah, dalam proyeksi rahim, memiliki sifat sakit atau menarik, berikan ke daerah lumbar, sakrum, ke dalam rektum.

    Untuk adenomiosis, dikombinasikan dengan endometriosis ovarium, sindrom pramenstruasi yang lebih khas. sering disertai mual. muntah. pendinginan ekstremitas, penurunan tajam dalam kemampuan bekerja. Pada hari-hari pertama menstruasi, kondisi subfebrile mungkin terjadi, perubahan parameter laboratorium dari jumlah darah lengkap (peningkatan jumlah leukosit dan LED).

    Dengan perkembangan adhesi dapat menyebabkan gangguan pada usus dan kandung kemih (sembelit. Sering buang air kecil dan menyakitkan).

    Selama pemeriksaan klinis, palpasi pelengkap menunjukkan peningkatan dan kelembutannya, kadang-kadang mungkin untuk menyelidiki kista endometriosis ovarium. Kista dipalpasi, sebagai aturan, ketika ukurannya lebih dari 6 cm dari samping dan / atau posterior ke rahim, sebagai formasi mirip tumor dari konsistensi yang padat elastis, tidak dapat bergerak karena perkembangan adhesi, nyeri tajam, terutama pada malam dan saat menstruasi.

    Untuk diagnosis yang akurat, jenis studi yang sama diperlukan seperti pada adenomiosis terisolasi.

    Berdasarkan studi apa yang didiagnosis dengan adenomyosis?

    Yang sangat penting untuk diagnosis yang benar adalah pengumpulan anamnesis dengan penentuan adanya faktor risiko pada pasien ini (faktor keturunan yang tidak menguntungkan, manipulasi operasi pada rahim, penyakit fisik tertentu, dll.) Dan analisis keluhan (menstruasi yang berlebihan dan / atau berkepanjangan disertai dengan diucapkan dengan jelas. sakit, sakit saat berhubungan intim, gejala anemia).

    Kemudian dokter melakukan pemeriksaan fisik (pemeriksaan di kursi ginekologi), di mana, dalam kasus adenomiosis, pembesaran rahim bola yang berhubungan dengan kehamilan 8-10 minggu (jarang lebih) biasanya terdeteksi. Inspeksi paling baik dilakukan pada malam menjelang menstruasi, karena saat ini peningkatan uterus paling terlihat. Ketika bentuk nodular dari adenomiosis sering mungkin untuk menyelidiki kelenjar getah bening atau tuberositas.

    Sebagai aturan, pengumpulan anamnesis dengan analisis data yang diperoleh, ditambah dengan pemeriksaan fisik, memungkinkan untuk membuat diagnosis awal endometriosis internal rahim dengan benar (adenomiosis).

    Untuk mengklarifikasi diagnosis, khususnya untuk menentukan lokalisasi dan luasnya proses, studi instrumental tambahan dilakukan untuk menyelesaikan masalah taktik perawatan pasien selanjutnya.

    Standar emas penelitian untuk dugaan adenomiosis adalah pemindaian ultrasonografi. Selain itu, metode survei seperti resonansi magnetik nuklir sering digunakan. histerosalpingografi dan histeroskopi.

    Apa saja tanda-tanda adenomiosis?

    Di antara semua jenis echography (ultrasound), pemindaian ultrasound transvaginal paling informatif dalam adenomiosis. Keakuratan diagnosis dengan metode pemeriksaan ini melebihi 90%.

    Jika dicurigai adenomiosis, yang terbaik adalah melakukan echografi pada malam menjelang menstruasi (pada 23-25 ​​hari siklus).

    Selama bertahun-tahun perkembangan diagnosa ultrasound, tanda-tanda gema patognomi endometriosis internal (adenomiosis) rahim berikut ini telah dikenal secara umum:

    1. Peningkatan ukuran anteroposterior uterus, dengan hasil bahwa organ memperoleh bentuk bulat.

    2. Meningkatnya kandungan sampai 6 minggu kehamilan dan lebih banyak lagi.

    3. Asimetri ketebalan dinding.

    4. Penampilan pada malam menstruasi di selaput otot rahim rongga kistik dengan dimensi 3-5 mm dan lebih.

    Perawatan apa yang diresepkan untuk adenomiosis uterus?

    Adenomyosis bukanlah penderitaan organ yang terpisah, tetapi penyakit sistemik kronis pada tubuh. Oleh karena itu, pengobatan patologi memerlukan pendekatan yang murni individual, dengan mempertimbangkan semua mekanisme onset dan perkembangan penyakit pada pasien tertentu.

    Jadi, ketika memilih metode terapi, banyak faktor dipertimbangkan, pertama-tama:

  • usia pasien dan keinginannya untuk memiliki anak di masa depan;
  • lokalisasi dan prevalensi proses patologis;
  • keparahan gambaran klinis dan risiko komplikasi;
  • kondisi umum tubuh (adanya penyakit penyerta, keadaan sistem kekebalan tubuh, dll.);
  • durasi adenomiosis.

    Semua tindakan medis untuk memerangi adenomiosis dapat diklasifikasikan sebagai berikut:

    I. Perawatan bedah:

  • radikal (pengangkatan rahim dan indung telur);
  • pengawetan organ (laparoskopi dan eksisi fokus endometroid).

    Ii. Pengobatan konservatif:

  • terapi hormon;
  • terapi antiinflamasi non spesifik;
  • obat penenang;
  • terapi vitamin;
  • menjaga fungsi hati;
  • penghapusan anemia;
  • imunomodulator;
  • terapi yang dapat diserap;
  • fisioterapi.

    Iii. Perawatan kombinasi.

    Algoritma umum untuk pengobatan pasien dengan adenomiosis adalah sebagai berikut: pertama-tama, pengobatan konservatif diresepkan, dan jika tidak efektif, atau jika ada kontraindikasi untuk penggunaan obat hormonal, mereka beralih ke metode pengobatan bedah.

    Dalam beberapa tahun terakhir, operasi endoskopi pelestarian organ telah berhasil digunakan untuk mengobati pasien usia reproduksi. Indikasi utama untuk perilaku mereka adalah:

  • adenomiosis dalam kombinasi dengan hiperplasia endometrium;
  • berfungsi kista endometroid ovarium (diameter lebih dari 5 cm);
  • nanah yang dipengaruhi oleh endometriosis;
  • perlengketan di ampula tuba fallopi (penyebab utama infertilitas pada endometriosis);
  • ketidakefektifan terapi hormonal (tidak ada dinamika positif dalam pengobatan obat hormonal selama lebih dari 3 bulan);
  • adanya penyakit somatik, yang merupakan kontraindikasi terhadap terapi hormon jangka panjang (varises dan tromboflebitis, penyakit hati yang parah, migrain, keadaan depresi, epilepsi, gangguan sirkulasi otak, obesitas, diabetes mellitus, hipertensi, dll).

    Operasi mempertahankan organ bukanlah metode pengobatan radikal, karena tidak mungkin untuk mengisolasi semua fokus endometriosis, namun, mereka adalah metode pilihan untuk wanita yang ingin mengembalikan dan / atau mempertahankan kesuburan.

    Pembedahan radikal dengan pengangkatan rahim dan / atau indung telur dilakukan jika ada indikasi berikut:

  • perjalanan progresif penyakit pada wanita di atas 40;
  • kurangnya efek dari pengobatan gabungan dengan melakukan operasi pengawetan organ;
  • kombinasi bentuk nodular dari adenomiosis atau difusi adenomiosis derajat 3 dengan mioma uterus;
  • ancaman transformasi ganas.

    Apakah mungkin untuk menyembuhkan adenomiosis?

    Adenomyosis - penyakit dengan perjalanan kronis yang kambuh. Statistik kekambuhan setelah pengobatan non-radikal yang sukses (terapi konservatif, operasi pengawetan organ) adalah sekitar 20% per tahun. Setelah lima tahun, jumlah relaps mencapai 74%.

    Efek terpanjang diamati dengan penggunaan kombinasi metode bedah (operasi organ-sparing) dan konservatif (terapi hormonal) pengobatan adenomiosis, tetapi dalam banyak kasus kambuh tetap tidak dapat dihindari.

    Prognosis wanita premenopause agak lebih baik, karena dengan kepunahan fisiologis fungsi ovarium, aktivitas proses mereda.

    Pada pasien yang menjalani operasi radikal (pengangkatan rahim dan indung telur), prosesnya tidak berlanjut.

    Bisakah saya hamil dengan adenomiosis uterus?

    Adenomyosis adalah penyebab utama kedua infertilitas wanita setelah penyakit radang saluran genital wanita. Dan jika, lebih dari itu, dianggap bahwa bagian dari adnexitis yang memburuk secara kronis (proses inflamasi dalam ovarium) disebabkan bukan oleh proses infeksi, tetapi oleh endometriosis internal, maka hubungan antara adenomiosis dan infertilitas menjadi jelas.

    Menurut penelitian statistik dari berbagai penulis, infertilitas pada adenomiosis didiagnosis pada setiap kasus ketiga atau kedua, atau bahkan lebih sering (menurut beberapa data, tingkat infertilitas di antara pasien dengan adenomiosis mencapai 60-80%).

    Mekanisme infertilitas pada adenomiosis berbeda pada pasien yang berbeda, dan akibatnya, prognosis dan taktik perawatan akan berbeda.

    Kami daftar penyebab infertilitas yang paling umum pada pasien dengan endometriosis internal rahim (dalam urutan frekuensi pengamatan yang menurun):

    1. Pelanggaran fungsi transportasi tuba falopii karena perlengketan, atau penurunan aktivitas motoriknya, sehingga telur tidak dapat melewati ovarium menuju rahim.

    2. Perubahan patologis dalam bidang hormonal yang mencegah ovulasi (pematangan sel telur dan pelepasannya dari folikel). Beberapa penulis menganggap alasan ini sebagai penyebab utama infertilitas pada adenomiosis.

    3. Reaksi autoimun yang mengarah ke penonaktifan sperma di dalam rahim, serta mencegah implantasi sel telur yang dibuahi dan perkembangan lebih lanjut dari embrio.

    4. Pengakhiran kehamilan dini karena peningkatan kontraktilitas miometrium yang disebabkan oleh peristiwa peradangan pada lapisan otot rahim.

    5. Nyeri saat berhubungan seksual, membuatnya sulit untuk memiliki kehidupan seks yang teratur.

    Seringkali infertilitas dengan adenomiosis dapat disebabkan oleh beberapa alasan sekaligus, oleh karena itu, perawatan kompleks jangka panjang diperlukan untuk mengembalikan fungsi reproduksi. Keberhasilan terapi sangat tergantung pada lamanya periode infertilitas. Jadi, hasil terbaik diperoleh jika durasinya tidak melebihi 3 tahun.

    Dengan demikian, adenomiosis sering menyebabkan infertilitas, namun, perawatan kompleks tepat waktu memberikan peluang untuk mengembalikan kemampuan untuk hamil.

    Adenomyosis dan kehamilan. Apakah ada peluang membuat dan melahirkan yang sehat

    Hingga saat ini, terkumpul banyak materi tentang jalannya kehamilan. persalinan dan periode postpartum pada wanita yang menderita endometriosis internal uterus (adenomiosis). Kesimpulan umum dari berbagai penelitian dapat diringkas dalam posisi berikut:

    1. Pada wanita dengan adenomiosis, insidensi infertilitas meningkat (dari 40 menjadi 80% menurut berbagai sumber), tetapi perawatan endometriosis komprehensif yang tepat waktu dalam banyak kasus mengarah pada pemulihan kesuburan.

    2. Komplikasi yang sering terjadi pada wanita dengan adenomiosis adalah ancaman penghentian kehamilan prematur. Namun, terapi yang memadai dalam banyak kasus dapat menstabilkan kondisi tersebut. Perawatan dilakukan sesuai dengan skema standar umum, serta pada wanita yang tidak menderita adenomiosis.

    3. Pengakhiran kehamilan secara tiruan atau spontan menyebabkan kekambuhan atau eksaserbasi adenomiosis dengan perkembangan proses patologis yang dipercepat, sehingga Anda harus, jika mungkin, berusaha untuk mempertahankan kehamilan.

    4. Sebagian besar wanita dengan adenomiosis lulus dengan aman, tetapi ada kecenderungan meningkat untuk perdarahan uterus pada periode setelah persalinan dan awal pascapersalinan, sehingga kemungkinan mengembangkan komplikasi ini harus dipertimbangkan.

    5. Setelah melahirkan dengan pemulihan fungsi menstruasi, proses dapat diaktifkan, tetapi selalu lebih rendah daripada dalam kasus aborsi buatan atau spontan.

    6. Setelah aborsi buatan dan spontan, serta setelah melahirkan dengan pemulihan fungsi menstruasi, pasien dengan riwayat adenomiosis harus diberi pengobatan anti-relaps (terapi hormon, imunomodulator, antioksidan, dll).

    Apa saja metode pengobatan endometriosis internal yang populer

    (Adenomiosis) uterus? Apakah mungkin untuk menyembuhkan adenomiosis rakyat

    Ada banyak cara berbeda dalam pengobatan tradisional adenomyosis, beberapa di antaranya dikenali oleh obat resmi, dan dapat dimasukkan dalam pengobatan kompleks patologi.

    Namun, jaringan dan literatur medis semu yang sebenarnya mengandung banyak nasihat yang tidak berguna dan bahkan sangat berbahaya, jadi sebelum menggunakan resep populer untuk pengobatan adenomiosis, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Dalam hal apapun Anda tidak boleh mengganti perawatan yang ditentukan oleh dokter dengan metode tradisional.

    Adenomyosis adalah penyakit yang cenderung kambuh, sehingga sangat sulit untuk sepenuhnya menyembuhkannya, baik dengan bantuan resmi maupun dengan bantuan obat tradisional.

    Namun, pengobatan resmi menjamin bahwa perawatan komprehensif endometriosis internal rahim dapat meningkatkan kualitas hidup, menunda proses dan meminimalkan risiko komplikasi. Dengan dimulainya terapi yang tepat waktu, peluang untuk mempertahankan fungsi reproduksi cukup tinggi.

    Karena itu, dalam kasus adenomiosis, pertama-tama orang harus mencari bantuan obat resmi. Anda dapat menggunakan obat tradisional yang disetujui metode tradisional untuk mengobati adenomiosis setelah berkonsultasi dengan dokter Anda.

    Sebelum digunakan, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis.

    Orgasme Wanita.Chast5

    “Anda menderita adenomiosis di dalam rahim” - kesimpulan ini sering didengar oleh wanita (terutama setelah 27-30 tahun) selama pemindaian ultrasound atau setelah pemeriksaan di kursi. Sangat jarang, pasien dijelaskan secara rinci apa penyakit ini.

    Adenomyosis kadang-kadang disebut "endometriosis internal", menyamakan penyakit ini dengan jenis endometriosis. Sebagian besar peneliti percaya bahwa meskipun penyakit ini mirip, mereka masih dua kondisi patologis yang berbeda.

    Apa itu adenomiosis?

    Biarkan saya mengingatkan Anda, rahim dilapisi dengan selaput lendir, yang disebut endometrium. Endometrium tumbuh selama siklus menstruasi, bersiap untuk menerima sel telur yang telah dibuahi. Jika kehamilan tidak terjadi - lapisan permukaan (juga disebut "fungsional") ditolak, yang disertai dengan perdarahan (proses ini disebut menstruasi). Lapisan kuman endometrium tetap berada di uterus, yang darinya pada siklus menstruasi berikutnya endometrium mulai tumbuh lagi.

    Endometrium dipisahkan dari lapisan otot rahim oleh lapisan tipis jaringan khusus yang memisahkan lapisan-lapisan ini. Biasanya, endometrium hanya dapat tumbuh ke arah rongga rahim, hanya penebalan selama siklus menstruasi. Pada adenomiosis, hal-hal berikut terjadi: di tempat yang berbeda, endometrium tumbuh jaringan pemisah (antara endometrium dan otot) dan mulai menyerang dinding otot rahim.

    Itu penting! Endometrium tumbuh ke dalam dinding rahim, tidak seluruhnya, tetapi hanya di beberapa tempat. Untuk kejelasan, saya akan memberikan contoh. Anda telah menanam bibit di dalam kotak kardus, dan jika Anda belum memindahkannya ke tanah dalam waktu yang lama, maka masing-masing akar akan tumbuh melalui kotak. Ini adalah bagaimana endometrium tumbuh dalam bentuk "akar" terpisah yang menembus ke dinding otot rahim.

    Menanggapi munculnya jaringan endometrium di otot rahim, ia mulai merespons invasi. Ini dimanifestasikan oleh penebalan reaktif bundel individu dari jaringan otot di sekitar endometrium yang menyerang. Berotot ketika mencoba membatasi penyebaran lebih lanjut dari proses pertumbuhan ini.

    Ketika ukuran otot bertambah, uterus, masing-masing, dengan adenomiosis mulai bertambah besar, memperoleh bentuk bulat.

    Apa bentuk adenomiosis yang ada?

    Dalam beberapa kasus, jaringan endometrium yang diimplantasikan membentuk fokus akumulasi di dalam ketebalan otot, kemudian dikatakan bahwa itu adalah "adenomiosis - bentuk fokus". Jika hanya ada pengenalan endometrium ke dinding rahim tanpa pembentukan fokus, mereka berbicara tentang "bentuk difus" adenomiosis. Kadang-kadang ada kombinasi bentuk adenomiosis difus dan nodular.

    Kebetulan endometrium, yang tertanam di dinding rahim, membentuk simpul yang sangat mirip dengan fibroid rahim. Jika fibroid uterus, pada umumnya, diwakili oleh komponen jaringan otot dan ikat, maka komponen kelenjar dan jaringan ikat mendominasi dalam nodus-nodus adenomiosis. Bentuk adenomiosis ini disebut "nodular".

    Adenomyosis dan mioma uterus

    Ultrasound sangat sulit dibedakan dengan nodus fibroid uterus dari bentuk nodular adenomiosis. Selain itu, diyakini bahwa jaringan endometrium dapat tertanam dalam kelenjar miomat yang sudah ada sebelumnya. Cukup sering, kombinasi adenomiosis dan fibroid uterus dapat dilihat, misalnya, dengan latar belakang difusi adenomiosis, terdapat fibroid uterus.

    Sebagai hasil dari diagnosis, sangat penting untuk membuat diagnosis yang benar dan dengan jelas mendefinisikan apa yang ada dalam rahim - mioma uterus atau adenomiosis - bentuk nodular. Pengobatan fibroid rahim dan adenomiosis sebenarnya sama, tetapi efektivitasnya berbeda, dan ini akan mempengaruhi prognosis pengobatan.

    Apa yang menyebabkan adenomiosis?

    Penyebab pasti dari pembentukan adenomiosis masih belum diketahui. Diasumsikan bahwa semua faktor yang melanggar penghalang antara endometrium dan lapisan otot rahim, dapat menyebabkan perkembangan adenomiosis.

  • Mengikis dan menggugurkan kandungan
  • Operasi caesar
  • Pengangkatan fibroid rahim (terutama dengan pembukaan rahim)
  • Melahirkan
  • Peradangan rahim (endometritis)
  • Operasi lain pada rahim

    Pada saat yang sama, tetapi sangat jarang, adenomiosis ditemukan pada wanita yang tidak pernah mentolerir intervensi dan penyakit yang dijelaskan di atas, serta pada remaja perempuan muda yang baru saja memulai periode menstruasi.

    Dalam kasus langka ini ada dua alasan.

    Alasan pertama dikaitkan dengan terjadinya kelainan selama perkembangan intrauterin gadis itu, dan endometrium tanpa faktor eksternal dimasukkan ke dalam dinding rahim.

    Alasan kedua terkait dengan fakta bahwa gadis-gadis muda hampir tidak dapat membuka saluran serviks selama menstruasi. Kontraksi otot rahim selama menstruasi di hadapan kejang serviks menciptakan tekanan yang sangat tinggi di dalam rahim, yang dapat memiliki efek traumatis pada endometrium, yaitu penghalang yang memisahkan endometrium dan lapisan otot uterus. Akibatnya, penyisipan endometrium ke dinding rahim dapat terjadi.

    Selain itu, mekanisme inilah yang dapat memainkan peran dalam perkembangan endometriosis, karena ketika keluarnya menstruasi dari uterus sulit di bawah tekanan tinggi, sekresi ini memasuki rongga perut melalui tabung besar ke dalam rongga perut di mana implantasi fragmen endometrium terjadi.

    Bagaimana adenomiosis terwujud?

    Pada lebih dari separuh wanita, adenomiosis tidak menunjukkan gejala. Gejala yang paling khas dari adenomiosis termasuk nyeri dan haid yang berat, sering dengan gumpalan, dengan bercak kecoklatan yang lama, rasa sakit selama kehidupan seksual, dan kadang-kadang perdarahan intermenstrual. Nyeri pada adenomiosis seringkali cukup kuat, kejang, terpotong, kadang bisa "belati". Rasa sakit seperti itu dihilangkan dengan mengambil obat penghilang rasa sakit konvensional. Intensitas nyeri selama menstruasi dapat meningkat seiring bertambahnya usia.

    Diagnosis adenomiosis

    Paling sering, diagnosis "adenomiosis" dibuat pada konsultasi dokter kandungan selama pemindaian ultrasound. Dokter melihat uterus membesar dalam ukuran, struktur heterogen dari miometrium (mereka juga menulis "heterogenitas echogenicity") tidak adanya batas yang jelas antara endometrium dan miometrium, "gerigi" di wilayah batas ini, adanya lesi di miometrium.

    Dokter mungkin menggambarkan penebalan tajam salah satu dinding rahim dibandingkan dengan yang lain. Ini adalah deskripsi ultrasonografi adenomyosis yang paling sering, yang dapat Anda baca dalam laporan Anda. Selama pemeriksaan di kursi, dokter dapat mengatakan bahwa ukuran uterus membesar, kata yang sangat penting "uterus bulat".

    Diagnosis "adenomiosis" sering dibuat selama histeroskopi. Selama prosedur ini, apa yang disebut "gerakan" terlihat - ini adalah titik-titik merah di endometrium yang berhubungan persis dengan tempat-tempat di mana endometrium dimasukkan ke dalam dinding rahim.

    Lebih jarang, MRI digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Metode ini paling diindikasikan dalam kasus-kasus di mana penggunaan ultrasound tidak dapat secara andal membedakan antara bentuk nodular dari adenomiosis dan mioma uterus. Ini penting ketika merencanakan taktik perawatan.

    Itu penting! Karena lebih dari separuh adenomiosis tidak menunjukkan gejala dan sebagian besar wanita menjalani hidup mereka tanpa mengetahui bahwa mereka menderita adenomiosis (adenomiosis, seperti fibroid rahim dan regresi endometriosis setelah menopause) - Anda seharusnya tidak segera khawatir jika Pemeriksaan Anda menempatkan diagnosis ini.

    Ini adalah situasi yang cukup umum - Anda datang untuk pemeriksaan rutin atau dengan keluhan keputihan - Anda juga menjalani pemindaian ultrasound dan didiagnosis dengan adenomiosis, walaupun faktanya Anda tidak memiliki gejala yang khas dari penyakit ini. Dokter berkewajiban untuk menjelaskan perubahan yang dilihatnya, tetapi ini tidak berarti bahwa Anda perlu segera memulai perawatan.

    Adenomyosis adalah "kondisi" uterus yang sangat umum, yang mungkin tidak bermanifestasi dalam seumur hidup dan secara independen mengalami kemunduran setelah menopause. Anda tidak pernah bisa menghadapi gejala penyakit ini.

    Adenomyosis pada kebanyakan kasus ditandai dengan perjalanan asimptomatik yang stabil, tanpa perkembangan penyakit, kecuali jika faktor-faktor tambahan dibuat untuk ini dalam bentuk aborsi dan pengikisan.

    Pada kebanyakan wanita, adenomyosis ada sebagai "latar belakang" dan tidak memerlukan perawatan serius, hanya tindakan pencegahan, yang akan saya jelaskan di bawah ini.

    Adenomyosis sebagai masalah serius lebih jarang terjadi, sebagai suatu peraturan, dalam situasi ini, segera memanifestasikan dirinya sebagai gejala dan memiliki jalan progresif. Adenomiosis semacam itu membutuhkan perawatan.

    Pengobatan adenomiosis

    Adenomyosis tidak mungkin disembuhkan sepenuhnya, kecuali jika Anda memperhitungkan pengangkatan rahim. Penyakit ini sembuh sendiri setelah menopause. Hingga saat ini, kami dapat mencapai regresi kecil adenomyosis dan mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut.

    Untuk pengobatan adenomiosis, pendekatan yang hampir sama digunakan untuk pengobatan fibroid rahim.

    Karena adenomiosis menurun setelah menopause, persiapan agonis GnRH digunakan (buserelin depot, zoladex, lucrin, dll.). Obat-obatan ini menciptakan keadaan menopause yang reversibel, yang mengarah pada regresi adenomiosis dan menghilangkan gejala penyakit. Penting untuk diingat bahwa setelah akhir perawatan dan pemulihan fungsi menstruasi, adenomiosis dengan cepat berulang pada sebagian besar kasus, oleh karena itu, setelah terapi utama, perlu untuk beralih ke kontrasepsi hormonal atau memasang spiral Mirena.

    Ini akan menstabilkan hasil yang dicapai oleh pengobatan utama.

    Embolisasi arteri uterin memiliki efek ambigu pada adenomiosis. Ada publikasi di mana kehadiran adenomiosis bahkan disebut sebagai penyebab ketidakefektifan EMA, yang dilakukan untuk mengobati fibroid rahim. Tetapi ada publikasi yang menggambarkan efektivitas EMA yang tinggi terhadap adenomiosis. Kami melakukan EMA di hadapan adenomiosis dan memiliki hasil yang baik. Saya mencatat bahwa jika jaringan adenomiosis baik dipasok dengan darah, maka EMA efektif, dan jika aliran darah di zona adenomiosis buruk, tidak ada efek.

    Metode bedah termasuk pengangkatan jaringan adenomiosis dengan pengawetan rahim dan solusi radikal untuk masalah - amputasi uterus. Sebaiknya gunakan metode perawatan bedah hanya dalam kasus-kasus ekstrem ketika tidak ada yang membantu lagi.

    Nah menghilangkan gejala spiral intrauterin adenomiosis "Mirena". Sudah diatur selama 5 tahun. Terhadap spiral ini, menstruasi menjadi langka atau hilang sepenuhnya, dan rasa sakit bisa hilang.

    Kontrasepsi hormonal dapat memberikan pencegahan adenomiosis, serta menghentikan perkembangannya pada tahap awal penyakit. Untuk mencapai efek kontrasepsi terbesar, yang terbaik adalah menggunakan skema jangka panjang - 63 + 7 - yaitu, tiga bungkus berturut-turut tanpa istirahat, dan hanya setelah istirahat 7 hari ini, kemudian kembali menggunakan obat selama 63 hari.

    Adenomiosis dan infertilitas

    Menurut penulis Barat, tidak ada hubungan yang terbukti antara adenomiosis dan infertilitas, yaitu, diasumsikan bahwa adenomiosis saja tidak mempengaruhi kemampuan untuk hamil. Namun, adenomiosis sering dikombinasikan dengan kondisi patologis lainnya, seperti endometriosis atau mioma uterus, yang dapat mempengaruhi kesuburan wanita.

  • Adenomyosis adalah penyakit yang cukup umum, frekuensinya mencapai 60-70%
  • Pada adenomiosis, endometrium tertanam di dinding otot rahim, yang menyebabkan penebalan serat otot yang reaktif di sekitar jaringan invasif. Pada saat yang sama ada peningkatan ukuran rahim.
  • Paling sering, adenomiosis didiagnosis pada wanita setelah 30 tahun
  • Diasumsikan bahwa berbagai manipulasi medis dengan rahim - kuretase, aborsi, operasi caesar, persalinan, operasi rahim, proses inflamasi menyebabkan perkembangan adenomiosis.
  • Lebih dari setengah wanita mengalami adenomiosis asimptomatik.
  • Gejala paling umum dari adenomiosis adalah menstruasi yang melimpah, menyakitkan dan berkepanjangan dengan bekuan darah dan rasa sakit selama aktivitas seksual.
  • Adenomyosis paling sering didiagnosis dengan ultrasonografi dan histeroskopi.
  • Adenomyosis sering dikombinasikan dengan mioma uterus, dengan bentuk nodular adenomiosis, sulit untuk membedakannya dari simpul mioma.
  • Pengobatan adenomiosis dikurangi menjadi penciptaan menopause yang dapat dibalikkan, diikuti dengan langkah stabilisasi dalam bentuk pil kontrasepsi hormonal atau pemasangan sistem hormon intrauterin Mirena
  • Embolisasi arteri uterus dalam beberapa kasus merupakan metode yang efektif untuk pengobatan adenomiosis
  • Adenomyosis kemungkinan besar tidak menyebabkan kemandulan sendiri.