Adenomyosis

Tampon

Mungkin semua orang sudah tahu bahwa human papillomavirus (HPV) berbahaya dan licik. Ini menyebabkan banyak penyakit: dari kutil dangkal hingga kanker serviks, laring, rektum, dan penis.

Mengapa saya tidak bisa hamil?

Dengan frasa inilah yang paling sering memulai dialog kita dengan pasien, yang menyapa saya dengan masalah kehamilan.

Menarik

Konsultasi melalui email

Dalam surat itu, Anda harus menunjukkan usia, keluhan, jika mungkin memberikan deskripsi lengkap tentang USG, hasil tes, dll.

Saya merencanakan kehamilan

Ada sejumlah besar rekomendasi untuk merencanakan kehamilan

“Anda menderita adenomiosis di dalam rahim” - kesimpulan ini sering didengar oleh wanita (terutama setelah 27-30 tahun) selama pemindaian ultrasound atau setelah pemeriksaan di kursi. Sangat jarang, pasien dijelaskan secara rinci apa penyakit ini.

Adenomyosis kadang-kadang disebut "endometriosis internal", menyamakan penyakit ini dengan jenis endometriosis. Sebagian besar peneliti percaya bahwa meskipun penyakit ini mirip, mereka masih dua kondisi patologis yang berbeda.

Apa itu adenomiosis?

Biarkan saya mengingatkan Anda, rahim dilapisi dengan selaput lendir, yang disebut endometrium. Endometrium tumbuh selama siklus menstruasi, bersiap untuk menerima sel telur yang telah dibuahi. Jika kehamilan tidak terjadi - lapisan permukaan (juga disebut "fungsional") ditolak, yang disertai dengan perdarahan (proses ini disebut menstruasi). Lapisan kuman endometrium tetap berada di uterus, yang darinya pada siklus menstruasi berikutnya endometrium mulai tumbuh lagi.

Endometrium dipisahkan dari lapisan otot rahim oleh lapisan tipis jaringan khusus yang memisahkan lapisan-lapisan ini. Biasanya, endometrium hanya dapat tumbuh ke arah rongga rahim, hanya penebalan selama siklus menstruasi. Pada adenomiosis, hal-hal berikut terjadi: di tempat yang berbeda, endometrium tumbuh jaringan pemisah (antara endometrium dan otot) dan mulai menyerang dinding otot rahim.

Itu penting! Endometrium tumbuh ke dalam dinding rahim, tidak seluruhnya, tetapi hanya di beberapa tempat. Untuk kejelasan, saya akan memberikan contoh. Anda telah menanam bibit di dalam kotak kardus, dan jika Anda belum memindahkannya ke tanah dalam waktu yang lama, maka masing-masing akar akan tumbuh melalui kotak. Ini adalah bagaimana endometrium tumbuh dalam bentuk "akar" terpisah yang menembus ke dinding otot rahim.

Menanggapi munculnya jaringan endometrium di otot rahim, ia mulai merespons invasi. Ini dimanifestasikan oleh penebalan reaktif bundel individu dari jaringan otot di sekitar endometrium yang menyerang. Berotot ketika mencoba membatasi penyebaran lebih lanjut dari proses pertumbuhan ini.
Ketika ukuran otot bertambah, uterus, masing-masing, dengan adenomiosis mulai bertambah besar, memperoleh bentuk bulat.

Apa bentuk adenomiosis yang ada?

Dalam beberapa kasus, jaringan endometrium yang diimplantasikan membentuk fokus akumulasi di dalam ketebalan otot, kemudian dikatakan bahwa itu adalah "adenomiosis - bentuk fokus". Jika hanya ada pengenalan endometrium ke dinding rahim tanpa pembentukan fokus, mereka berbicara tentang "bentuk difus" adenomiosis. Kadang-kadang ada kombinasi bentuk adenomiosis difus dan nodular.

Kebetulan endometrium, yang tertanam di dinding rahim, membentuk simpul yang sangat mirip dengan fibroid rahim. Jika fibroid uterus, pada umumnya, diwakili oleh komponen jaringan otot dan ikat, maka komponen kelenjar dan jaringan ikat mendominasi dalam nodus-nodus adenomiosis. Bentuk adenomiosis ini disebut "nodular".

Adenomyosis dan mioma uterus

Ultrasound sangat sulit dibedakan dengan nodus fibroid uterus dari bentuk nodular adenomiosis. Selain itu, diyakini bahwa jaringan endometrium dapat tertanam dalam kelenjar miomat yang sudah ada sebelumnya. Cukup sering, kombinasi adenomiosis dan fibroid uterus dapat dilihat, misalnya, dengan latar belakang difusi adenomiosis, terdapat fibroid uterus.

Sebagai hasil dari diagnosis, sangat penting untuk membuat diagnosis yang benar dan dengan jelas mendefinisikan apa yang ada dalam rahim - mioma uterus atau adenomiosis - bentuk nodular. Pengobatan fibroid rahim dan adenomiosis sebenarnya sama, tetapi efektivitasnya berbeda, dan ini akan mempengaruhi prognosis pengobatan.

Apa yang menyebabkan adenomiosis?

Penyebab pasti dari pembentukan adenomiosis masih belum diketahui. Diasumsikan bahwa semua faktor yang melanggar penghalang antara endometrium dan lapisan otot rahim, dapat menyebabkan perkembangan adenomiosis.

  • Mengikis dan menggugurkan kandungan
  • Operasi caesar
  • Pengangkatan fibroid rahim (terutama dengan pembukaan rahim)
  • Melahirkan
  • Peradangan rahim (endometritis)
  • Operasi lain pada rahim

Pada saat yang sama, tetapi sangat jarang, adenomiosis ditemukan pada wanita yang tidak pernah mentolerir intervensi dan penyakit yang dijelaskan di atas, serta pada remaja perempuan muda yang baru saja memulai periode menstruasi.

Dalam kasus langka ini ada dua alasan.

Alasan pertama dikaitkan dengan terjadinya kelainan selama perkembangan intrauterin gadis itu, dan endometrium tanpa faktor eksternal dimasukkan ke dalam dinding rahim.

Alasan kedua terkait dengan fakta bahwa gadis-gadis muda hampir tidak dapat membuka saluran serviks selama menstruasi. Kontraksi otot rahim selama menstruasi di hadapan kejang serviks menciptakan tekanan yang sangat tinggi di dalam rahim, yang dapat memiliki efek traumatis pada endometrium, yaitu penghalang yang memisahkan endometrium dan lapisan otot uterus. Akibatnya, penyisipan endometrium ke dinding rahim dapat terjadi.

Selain itu, mekanisme inilah yang dapat memainkan peran dalam perkembangan endometriosis, karena ketika keluarnya menstruasi dari uterus sulit di bawah tekanan tinggi, sekresi ini memasuki rongga perut melalui tabung besar ke dalam rongga perut di mana implantasi fragmen endometrium terjadi.

Bagaimana adenomiosis terwujud?

Pada lebih dari separuh wanita, adenomiosis tidak menunjukkan gejala. Gejala yang paling khas dari adenomiosis termasuk nyeri dan haid yang berat, sering dengan gumpalan, dengan bercak kecoklatan yang lama, rasa sakit selama kehidupan seksual, dan kadang-kadang perdarahan intermenstrual. Nyeri pada adenomiosis seringkali cukup kuat, kejang, terpotong, kadang bisa "belati". Rasa sakit seperti itu dihilangkan dengan mengambil obat penghilang rasa sakit konvensional. Intensitas nyeri selama menstruasi dapat meningkat seiring bertambahnya usia.

Diagnosis adenomiosis

Paling sering, diagnosis "adenomiosis" dibuat pada konsultasi dokter kandungan selama pemindaian ultrasound. Dokter melihat uterus membesar dalam ukuran, struktur heterogen dari miometrium (mereka juga menulis "heterogenitas echogenicity") tidak adanya batas yang jelas antara endometrium dan miometrium, "gerigi" di wilayah batas ini, adanya lesi di miometrium.

Dokter mungkin menggambarkan penebalan tajam salah satu dinding rahim dibandingkan dengan yang lain. Ini adalah deskripsi ultrasonografi adenomyosis yang paling sering, yang dapat Anda baca dalam laporan Anda. Selama pemeriksaan di kursi, dokter dapat mengatakan bahwa ukuran uterus membesar, kata yang sangat penting "uterus bulat".

Diagnosis "adenomiosis" sering dibuat selama histeroskopi. Selama prosedur ini, apa yang disebut "gerakan" terlihat - ini adalah titik-titik merah di endometrium yang berhubungan persis dengan tempat-tempat di mana endometrium dimasukkan ke dalam dinding rahim.

Lebih jarang, MRI digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Metode ini paling diindikasikan dalam kasus-kasus di mana penggunaan ultrasound tidak dapat secara andal membedakan antara bentuk nodular dari adenomiosis dan mioma uterus. Ini penting ketika merencanakan taktik perawatan.

Itu penting! Karena lebih dari separuh adenomiosis tidak menunjukkan gejala dan sebagian besar wanita menjalani hidup mereka tanpa mengetahui bahwa mereka menderita adenomiosis (adenomiosis, seperti fibroid rahim dan regresi endometriosis setelah menopause) - Anda seharusnya tidak segera khawatir jika Pemeriksaan Anda menempatkan diagnosis ini.

Ini adalah situasi yang cukup umum - Anda datang untuk pemeriksaan rutin atau dengan keluhan keputihan - Anda juga menjalani pemindaian ultrasound dan didiagnosis dengan adenomiosis, walaupun faktanya Anda tidak memiliki gejala yang khas dari penyakit ini. Dokter berkewajiban untuk menjelaskan perubahan yang dilihatnya, tetapi ini tidak berarti bahwa Anda perlu segera memulai perawatan.

Adenomyosis adalah "kondisi" uterus yang sangat umum, yang mungkin tidak bermanifestasi dalam seumur hidup dan secara independen mengalami kemunduran setelah menopause. Anda tidak pernah bisa menghadapi gejala penyakit ini.

Adenomyosis pada kebanyakan kasus ditandai dengan perjalanan asimptomatik yang stabil, tanpa perkembangan penyakit, kecuali jika faktor-faktor tambahan dibuat untuk ini dalam bentuk aborsi dan pengikisan.

Pada kebanyakan wanita, adenomyosis ada sebagai "latar belakang" dan tidak memerlukan perawatan serius, hanya tindakan pencegahan, yang akan saya jelaskan di bawah ini.

Adenomyosis sebagai masalah serius lebih jarang terjadi, sebagai suatu peraturan, dalam situasi ini, segera memanifestasikan dirinya sebagai gejala dan memiliki jalan progresif. Adenomiosis semacam itu membutuhkan perawatan.

Pengobatan adenomiosis

Adenomyosis tidak mungkin disembuhkan sepenuhnya, kecuali jika Anda memperhitungkan pengangkatan rahim. Penyakit ini sembuh sendiri setelah menopause. Hingga saat ini, kami dapat mencapai regresi kecil adenomyosis dan mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut.

Untuk pengobatan adenomiosis, pendekatan yang hampir sama digunakan untuk pengobatan fibroid rahim.

Karena adenomiosis menurun setelah menopause, persiapan agonis GnRH digunakan (buserelin depot, zoladex, lucrin, dll.). Obat-obatan ini menciptakan keadaan menopause yang reversibel, yang mengarah pada regresi adenomiosis dan menghilangkan gejala penyakit. Penting untuk diingat bahwa setelah akhir perawatan dan pemulihan fungsi menstruasi, adenomiosis dengan cepat berulang pada sebagian besar kasus, oleh karena itu, setelah terapi utama, perlu untuk beralih ke kontrasepsi hormonal atau memasang spiral Mirena.

Ini akan menstabilkan hasil yang dicapai oleh pengobatan utama.

Embolisasi arteri uterin memiliki efek ambigu pada adenomiosis. Ada publikasi di mana kehadiran adenomiosis bahkan disebut sebagai penyebab ketidakefektifan EMA, yang dilakukan untuk mengobati fibroid rahim. Tetapi ada publikasi yang menggambarkan efektivitas EMA yang tinggi terhadap adenomiosis. Kami melakukan EMA di hadapan adenomiosis dan memiliki hasil yang baik. Saya mencatat bahwa jika jaringan adenomiosis baik dipasok dengan darah, maka EMA efektif, dan jika aliran darah di zona adenomiosis buruk, tidak ada efek.

Metode bedah termasuk pengangkatan jaringan adenomiosis dengan pengawetan rahim dan solusi radikal untuk masalah - amputasi uterus. Sebaiknya gunakan metode perawatan bedah hanya dalam kasus-kasus ekstrem ketika tidak ada yang membantu lagi.

Nah menghilangkan gejala spiral intrauterin adenomiosis "Mirena". Sudah diatur selama 5 tahun. Terhadap spiral ini, menstruasi menjadi langka atau hilang sepenuhnya, dan rasa sakit bisa hilang.

Kontrasepsi hormonal dapat memberikan pencegahan adenomiosis, serta menghentikan perkembangannya pada tahap awal penyakit. Untuk mencapai efek kontrasepsi terbesar, yang terbaik adalah menggunakan skema jangka panjang - 63 + 7 - yaitu, tiga bungkus berturut-turut tanpa istirahat, dan hanya setelah istirahat 7 hari ini, kemudian kembali menggunakan obat selama 63 hari.

Adenomiosis dan infertilitas

Menurut penulis Barat, tidak ada hubungan yang terbukti antara adenomiosis dan infertilitas, yaitu, diasumsikan bahwa adenomiosis saja tidak mempengaruhi kemampuan untuk hamil. Namun, adenomiosis sering dikombinasikan dengan kondisi patologis lainnya, seperti endometriosis atau mioma uterus, yang dapat mempengaruhi kesuburan wanita.

  • Adenomyosis adalah penyakit yang cukup umum, frekuensinya mencapai 60-70%
  • Pada adenomiosis, endometrium tertanam di dinding otot rahim, yang menyebabkan penebalan serat otot yang reaktif di sekitar jaringan invasif. Pada saat yang sama ada peningkatan ukuran rahim.
  • Paling sering, adenomiosis didiagnosis pada wanita setelah 30 tahun
  • Diasumsikan bahwa berbagai manipulasi medis dengan rahim - kuretase, aborsi, operasi caesar, persalinan, operasi rahim, proses inflamasi menyebabkan perkembangan adenomiosis.
  • Lebih dari setengah wanita mengalami adenomiosis asimptomatik.
  • Gejala paling umum dari adenomiosis adalah menstruasi yang melimpah, menyakitkan dan berkepanjangan dengan bekuan darah dan rasa sakit selama aktivitas seksual.
  • Adenomyosis paling sering didiagnosis dengan ultrasonografi dan histeroskopi.
  • Adenomyosis sering dikombinasikan dengan mioma uterus, dengan bentuk nodular adenomiosis, sulit untuk membedakannya dari simpul mioma.
  • Pengobatan adenomiosis dikurangi menjadi penciptaan menopause yang dapat dibalikkan, diikuti dengan langkah stabilisasi dalam bentuk pil kontrasepsi hormonal atau pemasangan sistem hormon intrauterin Mirena
  • Embolisasi arteri uterus dalam beberapa kasus merupakan metode yang efektif untuk pengobatan adenomiosis
  • Adenomyosis kemungkinan besar tidak menyebabkan kemandulan sendiri.

Endometrium tipis pada adenomiosis

Posting yang disarankan

Rekaman aktivitas

24 minggu kehamilan

gota mengomentari pertanyaan Viktoriya70 di Pertanyaan

butuh saran, terutama dari wanita dengan selera!))

Saudari jahat Aibolita mengomentari pertanyaan Chistyakova dalam Pertanyaan

Sekolah dan anak yang sakit

Milums mengomentari pertanyaan Myrlika-mama di Pertanyaan

Siapa yang punya nordman karet?

Ulyona mengomentari pertanyaan oksi82 di Pertanyaan

Apakah suhu setelah inokulasi PDA normal?

Olianka @ mengomentari pertanyaan dari pengguna ludmilka.s di Pertanyaan

Pembelian terakhir Anda

// kukla777 // mengomentari pertanyaan Ryboly di Pertanyaan

Stimulasi ovulasi

Cello menjawab topik Irina dalam Ovulasi dan segala hal tentangnya

IVF di Syktyvkar

KATyushe4ka mengomentari pertanyaan Alena 1987 dalam Pertanyaan

Beauty Spring - Summer 2019: Apa yang harus dipakai dan apa yang tidak?

Zhuzha_white_masti mengomentari pertanyaan Arbuzka di Pertanyaan

Registrasi sementara, sangat membutuhkan bantuan.

lela baru mengomentari pertanyaan dari @ KSU @ di Pertanyaan

Saya benar-benar ingin mengadopsi seorang gadis. Ibu sedang sekarat

Ириночка // mengomentari pertanyaan dari pengguna Zabor di Pertanyaan

Setelah transfer - mode, kesejahteraan, debit, dll.

likalisa membalas topik Аленка_Пелёнка // dalam teknologi Reproduksi: AI, ECO, IKSI

Strip Maret akan membawa mereka yang sangat, sangat menunggu!

// Alenka88 // menjawab sebuah topik di pengguna Berambut Merah)) di bagan Tentang

Bagikan saja

Runa55 mengomentari pertanyaan dari Levena di Pertanyaan

Sindrom kelelahan ovarium. IVF dengan SIA

Hamil Sigrilin menjawab topik Аленка_Палёнка // ke Teknologi Reproduksi: AI, IVF, ICSI

Adenomiosis uterus atau hiperplasia endometrium

Setelah mendengar pemindaian ultrasonografi bahwa adenomiosis uterus telah terdeteksi, wanita itu pada awalnya ketakutan dan bertanya-tanya apa artinya. Dokter tidak selalu cenderung menjelaskan diagnosis dan prognosis kepada pasien. Oleh karena itu, diputuskan untuk menyiapkan bahan ulasan. Ia menceritakan tentang apa itu adenomiosis uterus, dalam bahasa yang dapat diakses.

Adenomiosis uterus atau hiperplasia endometrium adalah penyakit yang berkembang dengan latar belakang gangguan hormon endokrin. Mengacu pada proses tumor dengan kursus jinak (progresif lambat). Ini berbeda dari endometriosis total oleh kenyataan bahwa pada dasarnya terjadi penebalan lapisan dalam selaput lendir. Jarang melampaui tubuh tubuh. Ini dapat menembus ke dalam lapisan otot, meniru simpul miomatosa.
ISI BAHAN:

Untuk mulai mempertimbangkan pertanyaan tentang apa itu adenomiosis uterus, harus dilakukan perjalanan kecil ke dalam anatomi organ ini. Ini terdiri dari beberapa lapisan, yang masing-masing melakukan fungsi yang ditugaskan padanya. Untuk elastisitas dan kemampuan untuk meregangkan lapisan otot bertanggung jawab. Dan untuk mempersiapkan tempat untuk plasenta, nutrisi organ - lapisan lendir atau endometrium. Dalam keadaan normal, kedua lapisan ini benar-benar dibedakan (masing-masing terdiri dari jenis selnya sendiri) dan tidak saling menembus. Ketika gangguan hormon terjadi, diferensiasi sel gagal dan lapisan endometrium mulai tumbuh secara aktif. Ini dapat berkembang di rongga rahim, dan ke arah lapisan otot. Ini menentukan bentuk adenomiosis.

Tentang gejala, penyebab dan metode pengobatan penyakit ginekologi ini dapat ditemukan dalam materi yang diusulkan.

Kami menawarkan untuk melihat apa yang dimaksud dengan adenomiosis uterus di foto, di mana prinsip utama pengembangan patologi ini diilustrasikan:

Siklus menstruasi dan pengaruhnya terhadap transformasi endometrium di rahim

Secara sederhana...

Berbicara dalam bahasa yang dapat diakses tentang patologi serius ini, Anda harus terlebih dahulu menjelaskan beberapa istilah medis yang kompleks.

  1. Pertama-tama, dalam bahasa Yunani, kata adenomyosis berarti perubahan struktural pada jaringan otot dan kelenjar.
  2. Tingkat adenomiosis uterus dapat internal, intramural (dari daerah tuba falopii) atau serviks (di daerah serviks).
  3. Adenomiosis ekstragenital sangat jarang - patologi ini tidak melampaui rongga panggul.
  4. Ini sering didiagnosis secara acak selama USG atau pemeriksaan MRI, karena tidak memberikan tanda-tanda klinis yang jelas untuk waktu yang lama dan tidak mengganggu wanita dengan cara apa pun.
  5. Ini terjadi pada sekitar 30% wanita yang berada dalam usia subur setelah 30 tahun.
  6. Heterotropi dalam bentuk lesi jaringan kelenjar melekat pada mayoritas absolut kasus endometriosis yang terdiagnosis - ini berarti bahwa lokalisasi internal didiagnosis pada sekitar 75% kasus dari total jumlah diagnosis endometriosis yang telah ditetapkan.
  7. Heterotopoid endometrioid adalah sel-sel lapisan kelenjar mukosa dari lapisan dalam rahim dengan kecenderungan untuk tumbuh, tetapi dengan semua fungsi fisiologisnya dipertahankan.
  8. Kehamilan atau permulaan menopause pada periode menopause mengarah pada perkembangan proses tumor yang sepenuhnya terbalik. Ini disebabkan oleh fakta bahwa adenomiosis adalah tumor hormonal saja. Dengan mengurangi jumlah hormon seks wanita dalam darah yang bersirkulasi menyebabkan pemulihan lengkap wanita tersebut.

Ketika memilih metode pengobatan harus memperhitungkan kecenderungan tinggi penyakit untuk kambuh berulang. Oleh karena itu, operasi untuk menghilangkan pertumbuhan adalah metode terapi yang sudah ketinggalan zaman dan sangat tidak efektif. Menurut statistik medis, 75% wanita yang menjalani operasi untuk menghilangkan proliferasi jaringan endometriotik, dalam perspektif 5 tahun ke depan, kasus endometriosis berulang didiagnosis.

Taktik optimal adalah kunjungan rutin ke dokter kandungan, melakukan pemeriksaan khusus sesuai dengan jadwal dan rekomendasi rencana apotik. Ketika mengidentifikasi tanda-tanda utama pada USG atau MRI harus segera memulai terapi farmakologis konservatif. Dalam beberapa kasus, beberapa tumbuhan membantu memperlambat perkembangan penyakit, misalnya, rahim rahim.

Apa penyebabnya?

Atas alasan apa yang dapat menyebabkan patologi serius seperti itu, ginekolog dan ahli endokrin masih berdebat. Dan ini tidak mengherankan, karena tanda-tanda utama proliferasi jaringan kelenjar endometrium dapat ditemukan pada remaja selama periode siklus menstruasi. Oleh karena itu, untuk mengatakan bahwa penyebab adenomiosis rahim terletak pada pelanggaran kebersihan pribadi, aborsi atau kelebihan berat badan, setidaknya, tidak kompeten.

Kami mengusulkan untuk mempertimbangkan hipotesis yang ada, tidak lupa bahwa ini hanya asumsi. Masih terlalu dini untuk menarik kesimpulan. Semua skenario etiopatogenesis dipertimbangkan dari sudut pandang situasi ideal ketika tidak ada faktor lain dari pengaruh negatif. Ya, kebenarannya, seperti kata mereka, ada di sekitar sini.

Ahli endokrin bersikeras bahwa pemicu utama untuk pertumbuhan patologis jaringan kelenjar adalah kerusakan pada hipotalamus, yang mentransmisikan sinyal yang salah ke kelenjar pituitari. Dan dari sana, tim terbang ke jaringan folikel ovarium untuk memperkuat pelepasan hormon khusus yang merangsang pertumbuhan jaringan kelenjar endometrium.

Hipotesa ini diambil oleh ahli neurofisiologi yang menyatakan bahwa sinyal utama untuk tidak berfungsinya hipotalamus dikirim oleh solar plexus dengan bantuan saraf vagus. Dan semua ini terjadi karena ketidakpuasan internal dengan diri sendiri, penampilan seseorang, hubungan dengan dunia luar, pria, dll. dengan demikian, teori psikogenik total dari perkembangan adenomiosis uterus berkembang. Dia sepenuhnya menjelaskan mengapa proses patogen ini dapat dimulai pada masa remaja. Lagi pula, selama masa remajalah seorang calon wanita meletakkan banyak kompleks negatif dalam hubungannya dengan dirinya sendiri.

Dan akhirnya, kata itu diambil oleh genetika dan ahli imunologi, yang dengan yakin menyatakan bahwa faktor keturunan memainkan peran paling langsung, dan pertumbuhan jaringan yang patogen merupakan konsekuensi dari pelanggaran sistem perlindungan tubuh.

Mana di atas yang benar, dan apa yang perlu diuji ulang tidak jelas. Tetapi ada baiknya untuk mengecualikan, sejauh mungkin, faktor-faktor risiko berikut untuk adenomiosis uterus:

  • pelanggaran kebersihan pribadi;
  • latihan berat selama menstruasi;
  • inflamasi dan adhesi di rongga panggul;
  • kandidiasis dan jenis lain dari infeksi mikroflora oportunistik;
  • gangguan reproduksi;
  • pelanggaran proses pubertas pada masa remaja;
  • penggunaan kontrasepsi intrauterin;
  • situasi yang sering membuat stres.

Dengan riwayat ginekologis, Anda harus mengunjungi dokter secara teratur. Jika di masa lalu ada gangguan buatan kehamilan, persalinan sulit atau operasi caesar, maka pada usia 30 tahun, USG panggul harus dilakukan setidaknya 1 kali per tahun.

Ada risiko tertentu hiperplasia endometrium pada wanita yang kelebihan berat badan. Ini karena kemampuan jaringan adiposa untuk memproduksi estrogen wanita. Hormon-hormon ini merangsang pertumbuhan endometrium.

Anda harus lebih memperhatikan kesehatan wanita Anda, jika ada alergi, sering masuk angin, distonia vaskular, patologi tulang belakang, sistitis kronis.

Gejala adenomiosis uterus: nyeri dan keputihan saat menstruasi, ukuran tubuh

Gejala adenomiosis rahim mulai muncul hanya ketika kasus penyakit lanjut. Pada tahap awal, patologi berkembang dan berkembang tanpa manifestasi eksternal. Nyeri hebat pada adenomiosis uterus, seperti pada kasus mioma, hanya dapat bermanifestasi dalam kerangka sindrom PMS. Sisa waktu, pasien merasa benar-benar sehat. Gejala bulanan dalam kasus adenomiosis uterus menjadi tanda khas - mereka membutuhkan waktu yang lama, dengan perdarahan hebat, kejang yang menyakitkan, dan kelemahan umum yang disebabkan oleh anemia defisiensi besi. Hyperpolymenorrhea menyebabkan penurunan kondisi umum wanita tersebut. Seringkali ada pendarahan rahim, menyamar sebagai menstruasi., Yang berlangsung lebih dari 7 hari berturut-turut. Karakteristik algodismenorrhea (nyeri haid), terjadi dengan sindrom spastik, gangguan fungsional kandung kemih dan usus besar.

Bercak berdarah dalam adenomiosis uterus mulai 2-3 hari sebelum dimulainya menstruasi penuh. Ini adalah fitur diagnostik yang sangat penting. Ia hadir pada 80% pasien.

Harus dipahami bahwa ukuran uterus dalam adenomiosis tergantung langsung pada tingkat penetrasi jaringan endometriotik jauh ke dalam lapisan otot. Tahap selanjutnya, semakin kuat kontur organ.

Tanda-tanda karakteristik lain dari adenomiosis uterus termasuk:

  • ketidaknyamanan emosional, diekspresikan dalam gugup, menangis, mudah tersinggung;
  • perasaan tertekan pada kandung kemih dan perasaan tidak lengkap setelah buang air kecil;
  • sering sakit perut bagian bawah ke sakrum, punggung bawah dan pangkal paha;
  • rasa sakit yang mengganggu di kaki;
  • sering radang kandung kemih;
  • Inkontinensia urin dan hiperaktif kandung kemih;
  • keguguran selama kehamilan;
  • infertilitas sekunder

Sangat sering, gejalanya benar-benar tidak ada atau ditutupi oleh penyakit somatik lainnya (osteochondrosis, adnexitis, kolitis, sistitis, dll.).

Adenomyosis dan endometrium tipis

Pertanyaan Terkait dan Disarankan

1 balasan

Situs pencarian

Bagaimana jika saya memiliki pertanyaan yang serupa tetapi berbeda?

Jika Anda tidak menemukan informasi yang diperlukan di antara jawaban atas pertanyaan ini, atau masalah Anda sedikit berbeda dari yang disajikan, coba tanyakan kepada dokter pertanyaan lebih lanjut pada halaman ini jika itu pada pertanyaan utama. Anda juga dapat mengajukan pertanyaan baru, dan setelah beberapa saat, dokter kami akan menjawabnya. Ini gratis. Anda juga dapat mencari informasi yang diperlukan dalam pertanyaan serupa di halaman ini atau melalui halaman pencarian situs. Kami akan sangat berterima kasih jika Anda merekomendasikan kami kepada teman-teman Anda di jejaring sosial.

Medportal 03online.com melakukan konsultasi medis dalam mode korespondensi dengan dokter di situs. Di sini Anda mendapatkan jawaban dari praktisi sejati di bidang Anda. Saat ini, situs ini memberikan saran pada 45 bidang: ahli alergi, venereolog, ahli gastroenterologi, ahli hematologi, ahli genetika, ginekolog, ahli homeopati, dokter kulit anak, dokter kandungan, ahli saraf pediatrik, ahli saraf pediatrik, ahli endokrin anak, ahli gizi, ahli imunologi, dokter spesialis jantung, ahli saraf pediatrik, ahli bedah pediatrik, dokter spesialis anak terapis wicara, Laura, ahli mammologi, pengacara medis, ahli narsisis, ahli saraf, ahli bedah saraf, ahli nefrologi, ahli kanker, ahli kanker, ahli bedah ortopedi, dokter spesialis mata, dokter anak, ahli bedah plastik, ahli proktologis, Psikiater, psikolog, pulmonolog, rheumatologist, seksolog-andrologi, dokter gigi, urolog, apoteker, fitoterapi, phlebologist, ahli bedah, ahli endokrinologi.

Kami menjawab 95,62% pertanyaan.

Re: Adenomyosis, endometritis kronis

Re: Endometritis lagi

Pesan dari dokter11 13 Jan 2008, 00:04

Re: Endometritis lagi

Pesan vasiliska 13 Jan 2008, 04:16

Re: Endometritis lagi

Posting Diposting pada Jan 16, 2008, 00:10

Sayang, Tatyana Borisovna, tolong, tolong mengerti.

Setelah histeroskopi muncul hasilnya: tingkat tinggi ekspresi reseptor estrogen dan progesteron di kelenjar dan stroma endometrium menunjukkan defisiensi fase luteal dari siklus menstruasi. Kehadiran peningkatan jumlah sel NK yang mengekspresikan CD56 dan CD16, penanda aktivasi untuk peradangan HLA-DR dan penanda untuk B-limfosit CD20 tentang adanya endometritis kronis dengan aktivitas sedang.

Sejarah: 2001 - ektopik (satu tabung dilepas), 2 percobaan IVF + 1 CRYO (-).

Sekarang lilin GENFERON dan GALAVIT ditunjuk. Laparoskopi yang direncanakan, tentang tabung yang tersisa.

Yang terhormat, Tatiana Borisovna, tolong beri tahu saya jika Anda dapat berharap untuk IVF positif, dapatkah saya membawa bayi dengan diagnosis ini? Apakah saya di jalan yang benar sekarang? Terima kasih sebelumnya, terima kasih.

Re: Endometritis lagi

Post doctor11 16 Jan 2008, 5:01 sore

1. Hasil histeroskopi bukanlah histologi klasik. Bersamaan dengan hasil ini, Anda seharusnya diberi respons pengikisan histologis. Atau mengikis tidak. 2. Jika ada klinik endometritis kronis, maka kursus fisioterapi diinginkan.

3. Dan apa, menurut GHA, jika laparoskopi direncanakan.

4. Apa dinamika endometrium pada hari-hari siklus yang berbeda? Apakah ada ovulasi?

Re: Endometritis lagi

Posting Diposting 6 Jan 2008, 23:25

Yang terhormat, Tatyana Borisovna, terima kasih banyak telah menanggapi pesan saya! Sebaliknya, saya menulis jawaban atas pertanyaan Anda:

-Respon histologis: endometrium dari tahap awal fase sekresi, dalam infiltrasi mononuklear moderat stroma

-Data GHA: Posisi, bentuk dan ukuran uterus normal, strukturnya homogen, konturnya rata; tuba falopii tidak bisa dilewati: di sebelah kiri diamputasi, di sebelah kanan diisi dengan 0,6 cm bagian uterus. Bahan kontras tidak masuk ke rongga perut.

-endometrium selalu normal

-ovulasi juga normal, seperti yang mereka katakan di klinik

Terima kasih banyak lagi.

Re: Endometritis lagi

Post doctor11 18 Jan 2008, 19:07 malam

Re: Endometritis lagi

Posting Зямка 19 Jan 2008, 17:55

Re: Endometritis lagi

Pesan AGUSTUS 25 Jan 2008, 15:23

Dear Borisovna Tatyana.

Pada bulan Oktober, saya melahirkan bayi setelah IVF ke-3. Membuat 3 protokol panjang dengan istirahat minimum.

Dan sekarang saya menderita adenomiosis.

Dari mana asalnya?


Saya tidak diperiksa adenomyosis sebelum IVF. Jadi mungkin dia selalu ada bersamaku?

Atau tidak mungkin? Sehingga dokter IVF tidak menemukannya?


Yaitu, saya tertarik dengan pertanyaan seperti itu: "Mungkinkah dia selalu bersama saya? Atau, kemungkinan besar, bahwa ia muncul sebagai akibat dari minum obat selama protokol IVF?".


Pertanyaan ini sangat memprihatinkan bagi saya karena saya akan pergi ke IVF lagi untuk bayi kedua lagi.

Dan, karena usia hampir habis (saya berusia 40 tahun), saya ingin memahami apa peluang saya dibandingkan dengan protokol sebelumnya (yaitu, apakah adenomiosis ini masih baru atau lama tidak terdeteksi)?


Saya akan sangat berterima kasih atas jawabannya.

Re: Endometritis lagi

Pesan dari dokter11 25 Jan 2008, 18:41

Re: Endometritis lagi

Pesan AGUSTUS 26 Jan 2008, 23:25

Malanova Tatiana Borisovn menulis (a) Jumat, 25 Januari 2008 18:41
Kecil kemungkinan 4 bulan setelah melahirkan akan ditemukan. Dan apa saja keluhannya. Apa deskripsi USG?

Ya, tidak ada detail dalam uraiannya. Hanya adenomiosis - itu saja.

Dokter memandang saya tepat 2 bulan setelah kelahiran (mereka melakukannya dengan operasi caesar). Ketika dokter melihat, saya memintanya untuk menunjukkan kepada saya pada pemindaian ultrasound (well, supaya saya mengerti apa itu).

Yah, dia menjulurkan jarinya dengan samar-samar. Dia mengatakan bahwa 100% adenomiosis dan fibroid. Dan mioma tidak ditemukan di tempat itu selama kehamilan, tetapi di tempat yang sama sekali berbeda. Dan dia memiliki ukuran yang berbeda.


Yah, saya, tentu saja, sedikit meragukan kebenaran diagnosis.

Tetapi kemudian saya membaca tentang gejala-gejala adenomyosis.

Saya memiliki seluruh buket ini: periode menyakitkan (selalu) dan memulaskan lendir coklat di tengah siklus (muncul setelah melahirkan).

Jadi saya curiga dokter itu benar.

Sayangnya, saya tidak dapat diperiksa lebih teliti sekarang - semua waktu dihabiskan untuk seorang anak.


Awalnya saya yakin bahwa saya selalu menderita adenomiosis. Hanya dimanifestasikan tidak begitu jelas.

Tetapi kemudian dia membaca di bagian lain dari forum ini bahwa beberapa wanita mengklaim bahwa mereka hanya mengalami adenomiosis setelah IVF.


Itu sebabnya saya menanyakan pertanyaan saya kepada Anda.

Apakah mungkin?

Re: Endometritis lagi

Post doctor11 27 Jan 2008, 2:11 siang

Re: Endometritis lagi

Posting Зямка 29 Jan 2008, 00:30

Dear Borisovna Tatyana.

Saya memiliki diagnosis endometritis kronis, dan pada bulan Februari saya pergi ke laparascopia, sekitar satu pipa (yang kedua telah dilepaskan). Dalam semua protokol, ada rasa sakit yang parah di dalam tabung dan "menggenggam" rahim. Hydrosalpinks tidak terlihat oleh USG.

Pertanyaan: Setelah pengangkatan tuba, apakah endometritis tidak dapat dikonfirmasi, bisakah tabung ini menyebabkan peradangan?

Re: Endometritis lagi

Pesan dari dokter11 29 Jan 2008, 19:59

Re: Endometritis lagi

Posting Nelia 03 Feb 2008, 14:40

Borisovna Tatyana yang terhormat!


Pekan lalu ada tes pipa - hysterosalpingo-hidrosonografi.

1. Pipa bisa dilewati dengan bebas.

2. Rahim tidak cacat

3. di t. Dinding posterior simpul uterus 1,6 mm.

5. Int. endometriosis (adenomiosis)

1. Apakah mungkin membuat diagnosa 2 dan 3 selama prosedur ini?

2. Apakah ada peluang untuk hamil dengan diagnosa semacam itu (AI yang direncanakan)?

3. Bagaimana stimulasi mempengaruhi dalam situasi seperti itu?


Terima kasih sebelumnya atas balasan Anda.

Re: Endometritis lagi

Pesan dari dokter11 04 Feb 2008, 19:05

Nelya menulis (a) Sun, 3 Februari 2008 14:40
Borisovna Tatyana yang terhormat!

1. Pipa bisa dilewati dengan bebas.

2. Rahim tidak cacat

3. di t. Dinding posterior simpul uterus 1,6 mm.

5. Int. endometriosis (adenomiosis)

1. Apakah mungkin membuat diagnosa 2 dan 3 selama prosedur ini?

2. Apakah ada peluang untuk hamil dengan diagnosa semacam itu (AI yang direncanakan)?

3. Bagaimana stimulasi mempengaruhi dalam situasi seperti itu?

1. Poin 2 - itu perlu untuk menulis UTILITY CAVITY tidak cacat - ini persis apa yang bisa dilihat dari gambar.

Paragraf 3 - menurut GHA, Anda hanya dapat melihat rongga uterus yang terdeformasi (submucous), dan rongga Anda tidak berubah bentuk. Node dari lokasi lain tidak dapat dilihat oleh GHA.

Poin 4 - harus ada deskripsi bayangan serangan - itu.

2. Apakah ada klinik adenomiosis. Atau itu hanya diagnosis pertama kali. Jika untuk pertama kalinya, itu. Fibroid uterus tidak mengganggu.

3. Jika ada nodul miomatologis, maka mungkin ada peningkatan di dalamnya. Tapi, biasanya semua terapi yang sama dipilih dengan mempertimbangkan fibroid dan endometriosis.

Re: Endometritis lagi

Posting Nelja 06 Feb 2008, 12:25

Tatyana Borisovna, terima kasih banyak atas jawabannya!

Sayangnya, saya dapat mengklarifikasi data dan menjawab pertanyaan balasan Anda hanya setelah mengunjungi dokter, karena semua data di peta.

endometritis kronis?

Diposting oleh Lusy pada 16 Feb 2008 10:08

Halo, Tatiana Borisovna! Saya sangat berharap atas bantuan Anda

Upaya (4) berikutnya berakhir dengan kegagalan. Saya berusia 27 tahun, suami saya 32 tahun. Diagnosis infertilitas tuba. Spermogram bagus.

Saya tidak bisa mengerti apa yang terjadi dan apa yang harus diambil, hanya kepala saya sudah berputar! Saya tidak tahu harus berbuat apa!

Setiap upaya melewati satu skenario. Setelah pemindahan tiga hari pada hari ketiga saya merasakan tanda-tanda implantasi, ovarium berkedut, sedikit kembung. Kekebalan terus menurun, rasanya seperti saya sakit, meskipun tidak termasuk, saya tidak meninggalkan rumah. Dalam dua upaya terakhir, herpes umumnya memburuk. Dalam beberapa hari perawatan, Valtrex sembuh. jadi pada hari yang berbeda menunggu ada sensasi sakit yang sangat tajam di punggung bawah dan perut bagian bawah. Menembak no-shpy dan papaverine. Tapi setelah itu perut kempes, tidak ada sensasi apa pun dan akibatnya, hgch rendah.

Upaya pertama berakhir dengan tidak ada respon ovarium terhadap stimulasi. protokol terputus.

Semua protokol selanjutnya pendek, dua-on Puregone dan satu-on menopure. Mereka duduk di hari ketiga, karena Sel selalu sedikit, tetapi kualitasnya bagus. Hasilnya, menurut protokol 1st-hCG-35, 2nd-18, 3rd-25. Baik Ditsinon maupun peningkatan dukungan tidak membantu, setelah beberapa hari menstruasi dimulai, yang berarti implantasi terjadi, tetapi sesuatu mencegah B berkembang? Dokter mengatakan bahwa itu terjadi, Anda harus mencoba, tetapi saya tidak punya uang hanya untuk mencoba, jika ada sesuatu yang salah dalam tubuh, apakah hasilnya dapat diprediksi? Katakan padaku tes apa dalam kasus saya yang dapat mengklarifikasi situasinya? Mungkin imunologi? Uzi doppler uterus? Atau infeksi rahim? Di masa lalu, hiperplasia endometrium didiagnosis, tetapi diobati dengan hormon dan sekarang, menurut jaminan dari berbagai dokter, itu tidak dapat mempengaruhi? Jadi apa pengaruhnya? dapat mencoba fisioterapi? Kapan dia bisa membantu? Dan prosedur macam apa? Tidak ada lagi kekuatan untuk berusaha, berharap, mengetahui bahwa embrio melekat dan kehilangannya

Apa perbedaan antara hiperplasia endometrium dan adenomiosis?

Seringkali wanita memiliki pertanyaan: "Apakah adenomiosis dan hiperplasia endometrium sama?". Faktanya, ini adalah 2 penyakit yang sangat berbeda. Dan apa perbedaan di antara mereka dapat ditemukan di bawah.

Apa itu hiperplasia endometrium?

Hiperplasia endometrium adalah suatu kondisi yang ditandai oleh perubahan endometrium dalam uterus, tetapi struktur kelenjarnya dipertahankan. Meskipun proliferasi kelenjar atipikal, stroma uterus dipertahankan.

Ada tiga bentuk patologi: ringan, sedang dan berat. Bentuk yang parah kadang-kadang sulit dibedakan dari adenokarsinoma.

Apa itu adenomiosis?

Adenomyosis adalah bentuk umum dari endometriosis genital internal. Penyakit ini berarti - adeno - hubungan dengan kelenjar, mios - adanya peradangan. Selama patologi berikut ini diamati:

  • Proses patologis berkembang di mana struktur endometrium siklik dimodifikasi.
  • Akibatnya, jumlah sel di wilayah organ meningkat (proliferasi sel), yang mengarah pada proliferasi selaput lendir dalam rahim dan sel-sel kelenjar endometrium (hiperplasia kelenjar). Selanjutnya, mereka ditolak.
  • Karena perubahan patologis pada miometrium, jaringan yang ditolak yang tidak keluar selama menstruasi, menembus ke organ yang berdekatan dari sistem urogenital, meningkatkan lapisan otot rahim. Pada saat yang sama ujung saraf dikompresi, perdarahan terjadi di daerah yang terkena. Semua ini adalah penyebab peradangan kronis.
  • Karena proliferasi jaringan, penyakit ini menembus ke organ tetangga, sehingga patologinya mirip dengan tumor ganas. Setelah beberapa tahun atau dekade, penyakit jinak menyebabkan penipisan tubuh, yang berakhir dengan kematian.

Adenomyosis menyebar ke organ dan sistem di sekitarnya, menyebabkan komplikasi serius: mengisi rongga pleura dengan darah, obstruksi usus, transformasi genetik sel yang terkelupas.

Mengapa muncul?

Hiperplasia terjadi karena gangguan hormonal dalam tubuh wanita. Tetapi ada beberapa penyebab adenomiosis. Patologi muncul sehubungan dengan disfungsi kelenjar seks. Ini berkontribusi pada penampilan pertumbuhan jinak, sebagai akibatnya reproduksi endometrium berlangsung. Tumor terlokalisasi di lapisan otot rahim.

Perkembangan penyakit juga terjadi pada latar belakang kelainan bawaan, pengungkapan serviks yang tidak lengkap selama menstruasi. Perbaikan kondisi wanita terjadi selama periode menopause - sampai penampilannya, tubuh didukung oleh persiapan hormonal.

Bagaimana membedakan gejala-gejala adenomiosis dari tanda-tanda hiperplasia endometrium?

Manifestasi klinis dari pertumbuhan endometrium dalam uterus dengan hiperplasia adalah perdarahan uterus, seperti menorrhagia dan metrorrhagia, tetapi pada 10-30% kasus, penyakit ini berkembang tanpa tanda-tanda.

Gejala adenomyosis dapat terjadi bahkan pada gadis nulipara. Sebagai aturan, mereka termasuk:

  • rasa sakit saat berhubungan intim (terutama sebelum menstruasi, jika ismus uterus terpengaruh);
  • perdarahan menstruasi yang berat;
  • Gatal dan terbakar di vagina.

Saat memeriksa pasien ada peningkatan dalam rahim, terutama pada malam menjelang menstruasi.

Bagaimana cara mengobati?

Diagnosis kedua penyakit didasarkan pada hasil studi histologis bagian terpencil epitel uterus. Dalam hal ritme bulanan yang terpelihara, disarankan untuk melakukan pengikisan 3-4 hari sebelum menstruasi yang diharapkan. Jika Anda mengikuti semua aturan asupan bahan, Anda bisa mendapatkan informasi lengkap tentang keadaan epitel uterus dan dinding rahim.

Kemampuan penelitian kuret ditingkatkan secara signifikan dengan menggunakan histeroskopi untuk diagnosis yang akurat. Ultrasonografi juga digunakan, di mana dokter menentukan struktur rahim, ketebalannya, tingkat pasokan darah, dan mendeteksi tumor. Ada metode diagnosis lain - analisis seluler aspirasi dari uterus dan histerografi.

Pengobatan hiperplasia endometrium adalah untuk menghentikan kehilangan darah dan mencegah kekambuhan patologi. Terapi melibatkan beberapa langkah:

  1. Operasi pengangkatan jaringan yang terkena rahim, diikuti dengan mengirimkan bahan untuk pemeriksaan morfologis dan histologis.
  2. Perawatan hormon. Durasi tahap adalah 6 bulan dengan pemeriksaan morfologi berulang setiap 3 bulan. Jika, setelah satu bulan perawatan, analisis histologi mengungkapkan hiperplasia, terapi harus disesuaikan.
  3. Dan pada wanita dengan hiperplasia atipikal, taktik perawatan dikoordinasikan dengan ahli onkoginekologi. Gestogen (Progestin, Gestonoron capronate, 17-oxyprogesterone capronate), atropin agonis gonad (Goserelin, Buserelin) digunakan untuk pengobatan.

Perawatan bedah terpaksa hanya dalam kasus-kasus ekstrim ketika terapi obat telah gagal. Untuk bentuk non-atipikal hiperplasia endometrium, terutama untuk wanita usia reproduksi, masuk akal untuk menerapkan reseksi histeroskopi atau ablasi lapisan rahim, dan untuk jenis penyakit atipikal, histerektomi biasanya dilakukan.

Metode konservatif tidak digunakan untuk pengobatan ademiosis. Dalam hal ini, operasi ditunjukkan, yang sangat kompleks. Sulit bagi ahli bedah untuk membedakan jaringan sehat dari neoplasma patologis, karena praktis tidak memanifestasikan dirinya. Selain itu, perdarahan hebat dapat terjadi selama operasi, yang menyebabkan anemia akut atau kronis.

Pengobatan diresepkan untuk setiap pasien secara individual, karena patologi memengaruhi bukan hanya satu organ, tetapi keseluruhan sistem. Ketika memilih metode perawatan, mereka memperhitungkan usia wanita, tempat kerusakan organ, keinginan untuk memiliki anak di masa depan.

Adenomyosis: apa yang terjadi pada endometrium?

Adenomyosis adalah penyakit di mana endometrium mengalami hipertrofi dan tumbuh menjadi miometrium. Proses patologis semacam itu memiliki sifat tergantung hormon yang jinak dan mengarah pada perkembangan peradangan kronis. Prevalensi patologi ini cukup tinggi. Pada saat yang sama, wanita yang berhubungan dengan usia reproduksi paling sering menjumpainya.

Rahim adalah salah satu organ terpenting dari sistem reproduksi wanita. Terletak di daerah panggul, tepat di belakang kandung kemih. Dalam struktur dinding tubuh ini ada tiga lapisan:

  • Endometrium juga disebut membran mukosa dan terdiri dari epitel silinder;
  • Myometrium - lapisan otot, diwakili oleh tiga lapisan otot polos;
  • Perimetri adalah lapisan serosa, yang terletak paling eksternal.

Saat ini, penyebab pasti yang mengarah pada terjadinya adenomiosis, tidak dapat ditentukan. Seperti yang disebutkan sebelumnya, diyakini bahwa pertumbuhan endometrium memiliki sifat yang tergantung pada hormon. Dengan kata lain, dalam proses patologis ini, ketidakseimbangan antara jumlah estrogen dan gestagen dalam tubuh dicatat. Kelompok estrogen termasuk estradiol, estrone dan estriol. Semua zat ini, diproduksi di ovarium, mengarah pada fakta bahwa dalam selaput lendir dari proses hipertrofik rahim berkembang, karena yang mengental. Perwakilan utama progestin adalah progesteron. Dia, pada gilirannya, menghambat proliferasi, yang memicu estrogen. Jika progestogen menghasilkan jumlah yang tidak mencukupi, efek estrogen tidak dikendalikan oleh apa pun. Dalam hubungan ini, gejala karakteristik penyakit muncul.

Masih ada sejumlah faktor predisposisi yang menyebabkan endometrium dapat mengalami hipertrofi. Pertama-tama, itu adalah kecenderungan bawaan untuk penyakit ini. Telah diperhatikan bahwa jika ada kasus patologi ginekologis dalam keluarga, risiko adenomiosis meningkat beberapa kali. Berbagai efek traumatis dalam bentuk aborsi, kuretase diagnostik atau intervensi bedah lainnya juga memainkan peran penting. Faktor risiko lain termasuk berbagai penyakit radang pada organ reproduksi, penggunaan obat hormon yang tidak terkendali, alergi, penyakit kronis organ dalam, kelebihan berat badan dan sering stres.

Bergantung pada perubahan morfologis, biasanya dibedakan empat jenis adenomiosis:

Ini ditandai dengan perkecambahan lokal jaringan endometrium di miometrium. Dalam kebanyakan kasus, lesi yang terbentuk memiliki karakter tunggal dan paling sering terbentuk pada wanita usia lebih tua. Patologi ini dapat diobati dengan cukup baik, tetapi cenderung berulang;

Sel-sel endometrium menyerang lapisan otot secara acak, tanpa pembentukan fokus patologis yang jelas. Pada saat yang sama, area lesi biasanya luas, yang menyebabkan beberapa kesulitan dalam perawatan. Penyakit ini sangat sering didiagnosis pada wanita muda dan sering menyebabkan gangguan fungsi reproduksi, hingga infertilitas;

Struktur sel endometrium, tumbuh ke dalam lapisan otot, membentuk elemen tersimpul yang dapat memiliki ukuran berbeda. Dalam kebanyakan kasus, jumlah node tersebut besar, mereka memiliki tekstur padat dan mengandung darah menstruasi di dalamnya. Paling sering, remaja putri usia subur menghadapi patologi ini;

Spesies ini paling umum. Ini menggabungkan tanda-tanda proses difus dan nodal.

Gejala penyakitnya

Tanda klinis utama adenomiosis adalah menstruasi yang terlalu panjang dan berat. Dalam kebanyakan kasus, durasi perdarahan menstruasi melebihi tujuh hari, seringkali disertai dengan pelepasan gumpalan. Selain itu, adanya bercak, tidak berhubungan dengan menstruasi, adalah karakteristik. Gejala penyakit seperti itu sebagai pelanggaran siklus menstruasi, kelemahan umum dan indisposisi tentu ada.

Seorang wanita yang sakit hampir selalu mengeluh tentang rasa sakit, yang menjadi paling kuat pada periode pramenstruasi. Perlu dicatat bahwa rasa sakit dengan penyakit ini mungkin memiliki karakter yang sangat berbeda. Secara langsung tergantung pada lokalisasi fokus patologis dan tingkat perkecambahan mereka. Dalam beberapa kasus, sindrom nyeri memiliki karakter yang tumpul dan pegal-pegal, sedangkan pada kasus lain merupakan kejang. Selain itu, dalam kebanyakan kasus, pasien menunjukkan ketidaknyamanan yang terjadi selama hubungan seksual. Seringkali gejala khas penyakit ini disertai dengan anemia di latar belakang menstruasi yang lama, serta keracunan sebagai akibat dari bergabung dengan proses inflamasi.

Pada pemeriksaan, ditemukan bahwa ukuran rahim telah meningkat dan telah berubah bentuk. Adenomyosis yang lebih lanjut adalah, semakin kuat perubahan ini.

Pemeriksaan rahim

Selain pemeriksaan ginekologis, USG juga perlu dilakukan untuk diagnosis adenomiosis. Histerosalpingografi, histeroskopi, serta pencitraan resonansi magnetik dapat digunakan sebagai metode bantu.

Pengobatan dan pencegahan pertumbuhan endometrium

Dengan pertumbuhan endometrium, perawatan dilakukan dengan metode konservatif dan bedah. Dari obat yang digunakan obat hormonal, obat antiinflamasi nonsteroid dan imunomodulator. Jika tidak efektif, intervensi bedah direkomendasikan.

Untuk mencegah patologi semacam itu, Anda harus menghindari efek traumatis pada organ-organ sistem reproduksi, memantau level hormon dalam tubuh, serta menjalani pemeriksaan pencegahan rutin di dokter kandungan.

Adenomyosis dan MRI: apa yang perlu Anda ketahui dan ketahui

Pendahuluan

Adenomyosis adalah penyakit ginekologi jinak yang umum, ditandai dengan adanya kelenjar endometrium ektopik dan stroma di miometrium. Ini adalah penyakit archimeter atau miometrium internal, yang merupakan akibat dari infiltrasi endometrium basal ke dalam miometrium yang mendasarinya, dengan hipertrofi berikutnya dan hiperplasia otot polos.

Diagnosis klinis biasanya tidak memungkinkan karena gejala tidak spesifik, seperti dismenore dan menoragia, dan sering kombinasi dengan penyakit lain pada organ panggul.

Ultrasonografi transvaginal dan MRI adalah instrumen radiologis utama untuk mendiagnosis patologi ini. MRI lebih akurat daripada USG dalam kasus-kasus di mana ada kerusakan tambahan pada rahim.

Terjemahan presentasi "Adenomyosis dan MRI: Apa yang perlu Anda ketahui dan ketahui"

Terjemahan ke dalam bahasa Rusia: Simanov V.A.

Patologi

Kriteria diagnostik histopatologis meliputi keberadaan jaringan endometrium ektopik di miometrium, 2,5 mm dari perbatasan dengan endometrium (Gambar 1).

Tentang persiapan patologis (Gbr.2):

  • uterus bola membesar
  • miometrium hipertrofi otot polos
  • endometrium ektopik, pelebaran kelenjar endometrium dan kista / perdarahan.

Gambar 1: Kelenjar endometrium ektopik dan stroma (panah), dikelilingi oleh jaringan otot gladium-hipertrofi.

Gambar 2: penebalan miometrium difus karena adenomiosis.

Fitur pencitraan MRI

Adenomyosis terlihat seperti penebalan zona ikat yang membentuk daerah dengan intensitas sinyal rendah yang tidak jelas, seringkali dengan fokus hyperintense pada gambar T2-weighted. Ini terutama terlokalisasi di wilayah bawah, dan, sebagai aturan, di dinding posterior uterus.

Ada dua bentuk adenomiosis (Gambar 3):
1) difus: fokus adenomiosis didistribusikan dalam seluruh miometrium.
2) fokus: fokus adenomiosis di miometrium hadir di area terbatas.

Gejala paling penting untuk diagnosis adenomiosis pada MRI adalah ketebalan zona transisi lebih dari 12 mm. Ketebalan kurang dari 8 mm, sebagai suatu peraturan, memungkinkan untuk mengecualikan diagnosis.

Ketika ketebalan zona transisi dari 8 hingga 12 mm, diagnosis adenomiosis membutuhkan kriteria sekunder tertentu.

Tanda-tanda MRI dari adenomiosis:

  1. Rahim asimetris besar dengan kontur luar yang halus.
  2. Ketebalan maksimum zona transisi setidaknya 12 mm.
  3. Peregrine inklusi hyperintense di miometrium.

Ketika ketebalan zona transisi adalah 8-12 mm, kami mencari:

  1. Rasio ketebalan maksimum zona transisi dengan ketebalan miometrium lebih dari 40%.
  2. Perbedaan antara ketebalan zona transisi maksimum dan minimum lebih dari 5 mm.
  3. Batas kabur.
  4. Inklusi hyperintense bertitik.

Gbr.3: Representasi skematis dan gambar T2 sagital dari uterus post-pubertal normal (a), difusi adenomiosis (b), adenomiosis fokal (c).

a) endometrium adalah hyperintense seragam, zona transisi tipis memiliki intensitas sinyal rendah, miometrium eksternal memiliki intensitas sinyal menengah; b) dan c) adenomiosis uterus dengan difus hiponensif dan ekspansi fokal zona transisi.

Gbr.4: Diffuse adenomyosis: a) sagital dan b) gambar T2 koronal menunjukkan penebalan zona transisi dengan pembentukan area yang tidak berbatas tegas dengan intensitas sinyal rendah, inklusi hiperpense punctate.

Gbr.5: Adenomiosis fokal: a) T2 sagital, b) T2 aksial, c) gambar aksial T1 3D FS menunjukkan penebalan fokus asimetris zona transisi, membentuk area yang tidak terdefinisi dengan intensitas sinyal rendah, kehadiran hiperintens kecil pada T2 dan T1FS dalam struktur inklusi diwakili oleh perdarahan minor.

Kesulitan dalam diagnosis

Ada beberapa jebakan yang harus Anda perhatikan:

  • Fase proliferasi awal dari siklus menstruasi mempengaruhi zona transisi.
  • Pascamenopause dan penggunaan obat anti-kontrasepsi mempengaruhi zona transisi.
  • Kontraksi transisi uterus.
  • Pseudo-ekspansi endometrium dengan adenomyosis

1. Pada fase proliferasi awal, zona transisi dapat menunjukkan penebalan yang ditandai. Penting untuk mengetahui fase siklus menstruasi pasien ketika menafsirkan penelitian.
2. Dalam beberapa kasus, zona transisi mungkin beragam, yaitu sekitar sepertiga uteri pada pascamenopause dan saat menggunakan obat anti-kontrasepsi (Gbr. 6).

3. Kontraksi sementara uterus muncul dalam bentuk tegak lurus terhadap pita zona transisi, hipo-intensif pada gambar T2, meniru adenomiosis fokal (Gbr.7).

4. Pseudo-dilatasi endometrium adalah temuan yang sering ditemukan pada adenomiosis, yang merupakan invasi endometrium basal ke miometrium. Ini dapat meniru kanker endometrium dengan invasi miometrium, yang memiliki tanda-tanda serupa pada MRI (Gambar 8).

Gambar.6 Postmenopause: gambar T2 sagital tertimbang uterus dari wanita pascamenopause berusia 48 tahun; zona transisi tidak dapat diukur.

Gambar.7 Kontraksi uterus yang meniru adenomiosis: a) dan b) gambar T2 sagital, band intensif gitar yang tegak lurus terhadap zona transisi, menghilang / berubah setelah beberapa menit, merupakan kontraksi fisiologis uterus.

Gambar.8. Pseudo-dilatasi endometrium: gambar T2 sagital berbobot, penebalan zona transisi dengan area lurik intensitas sinyal tinggi, menyimpang dari endometrium menuju miometrium mensimulasikan invasi kanker endometrium.

Manifestasi adenomiosis yang tidak biasa

a) penampilan "keju Swiss" (Gbr.9)

b) adenomioma dan adenomioma polipoid (Gbr.10 dan Gbr.11)

  • Fusi kelenjar lokal, membentuk massa adenomiosis.
  • Ini mungkin muncul sebagai massa dalam ketebalan miometrium, paling sering di dalam tubuh rahim.
  • Kadang-kadang dapat menonjol keluar dari endometrium (submucosa adenomyoma) atau menonjol melalui endometrium dan tumbuh sebagai massa polipoid (polypoid adenomyoma).

c) adenomioma kistik (Gbr.12)

  • Kista hemoragik besar yang disebabkan oleh perdarahan menstruasi di endometrium ektopik.
  • Mungkin interstitial, submukosa atau subserous.
  • Sinyal intensitas tinggi pada T1 dari konten, hypointense pada sinyal T2 pada perifer (adenomiosis).

Gbr.9 Penampilan "keju Swiss" a) T1 3D FS aksial, b) T2 koronal dan c) sagital T2, menunjukkan zona transisi yang dibatasi terbatas dan menebal dengan sejumlah besar kista kelenjar, nodul, dan alur linier pada miometrium.

Gbr.10 Adenomyoma. Gambar tertimbang Sagit T2, massa hipointensitas terbatas pada ketebalan miometrium dengan kontur fuzzy, fokus hyperintense kecil dalam struktur dan efek massa minimal.

Gbr.11 Polypovoid adenomyoma: a) T2 sagital dan b) gambar T2 aksial, bagian berbentuk bola dari zona transisi dengan kontur fuzzy, menonjol di rongga rahim.

Gbr.12 Adenomioma kistik terisolasi atau juvenil: a) dan b) sagital c) gambar pembobotan T2 koronal, pembentukan bola dengan rongga sentral yang memiliki sinyal hiperintens yang tidak berhubungan dengan rongga rahim; kalau tidak, rahimnya normal.

Diagnosis banding

a) Adenomyoma dan leiomyoma
Diagnosis banding dasar dengan leiomyoma.

  • Hipo-intensif pada massa T2 dengan batas yang tidak jelas, fokus hyperintense kecil dalam struktur, efek massa minimal.
  • Hipointensif pada massa T2 dengan batas yang jelas, efek massa, pembuluh darah besar di pinggiran.

b) Adenomioma kistik terisolasi / remaja dan massa uterus berlubang aksesori - ACUM (istilah ini tidak memiliki terjemahan yang diadaptasi ke dalam bahasa Rusia)

Adenomioma kistik juvenil, uterus aksesori non-komunikasi, dan dalam beberapa kasus massa seperti uterus, memiliki gejala dan fitur visualisasi yang serupa, dan mungkin mewakili patologi yang sama - ACUM. Telah disarankan bahwa ACUM adalah jenis baru anomali di saluran Mullerian, biasanya terletak di jangkar ligamentum sirkuler.

  • Kista dengan kandungan cokelat; rongga dilapisi dengan endometrium yang berfungsi.
  • Massa rongga tambahan yang terisolasi dengan fitur karakteristik pada MRI.
  • Rahim normal (tidak ada adenomiosis).

c) adenomiosis eksternal dan endometriosis subserosa (Gbr.15)

Di hadapan adenomiosis eksternal, hipotesis endometriosis subserus harus dipertimbangkan.

Beberapa lesi mirip adenomiosis dapat dilihat di daerah uterus yang subserosa, dengan pola MRI mirip dengan endometriosis pelvis dengan keterlibatan miometrium / endometriosis padat invasif.

Endometriosis padat invasif:

  • Lesi berasal dari permukaan serosa dengan keterlibatan miometrium eksternal.
  • Tidak terkait dengan zona transisi.
  • Temuan terkait endometriosis

d) difusi adenomiosis dan kista terkait tamoxifen (Gbr.16)
Masih belum jelas apakah ada peningkatan insiden adenomyosis pada wanita yang menerima tamoxifen, atau ada berbagai kista terkait tamoxifen yang meniru karakteristik adenomyosis (perubahan seperti adenomyosis).

Gbr.13 Adenomyoma: a) T2 sagital dan b) gambar aksial T2 tertimbang, massa T2 tidak homogen dengan batas yang tidak jelas, fokus hiper-intensif kecil dalam struktur (panah putih).

Gambar.14 Leiomyoma: a) T2 sagital dan b) gambar T2-aksial, massa heterogen T2 dengan batas yang jelas, efek massa pada jaringan di sekitarnya (tanda bintang). Ada juga fitur sugestif dari adenomiosis.

Gbr.15 Adenomiosis eksternal: gambar pembobotan T2 koronal, massa yang tidak didefinisikan dengan buruk dengan intensitas sinyal rendah, fokus hiperintens kecil pada struktur di dinding uterus kiri (panah putih), meniru endometriosis. Leiomioma (tanda bintang) juga terlihat.

Fig.16 Tamoxifen-terkait perubahan seperti adenomyosis: gambar T2 sagital, beberapa kista dilapisi oleh endometrium yang mengalami atrofi, terlokalisasi di perbatasan endometrium dengan miometrium.

Negara Terkait

Adenomyosis sering dikaitkan dengan lesi panggul yang tergantung hormon:
1. Leiomyoma.
2. Endometriosis pelvis dalam.
3. Polip / hiperplasia endometrium.

1. Leiomyoma (Gbr. 17)
Leiomioma hadir pada hampir setengah dari kasus dengan adenomiosis uterus.

2. Endometriosis pelvis dalam (Gbr. 18)
Sekitar sepertiga dari wanita muda dengan kecurigaan klinis endometriosis infiltratif dalam pada MRI memiliki tanda-tanda adenomiosis uterus. Selain itu, keparahan endometriosis infiltratif tampaknya berkorelasi dengan adenomiosis.

3. Polip endometrium / hiperplasia endometrium (Gbr.19)
Adenomyosis telah terbukti sebagian besar terkait dengan polip endometrium dan serviks.

Gambar.17 Adenomiosis dan leiomioma difus: a) T2 aksial b) gambar T2 sagital yang menunjukkan penebalan difus zona transisi (panah putih) dan banyak massa hipointensif yang ditunjukkan oleh leiomioma (tanda bintang).

Gbr.18 Adenomiosis dan endometriosis: a) dan b) Gambar tertimbang Saggital T2, perluasan zona transisi dengan pembentukan wilayah intensitas sinyal rendah yang tidak ditentukan dengan inklusi hiperintensif kecil - adenomiosis (panah putih); simpul endometriosis di dinding kandung kemih (panah); endometrioma di ovarium kiri dengan efek naungan T2 (panah hitam).

Gambar.19 Diffuse adenomiosis dan polip endometrium: a) dan b) sagital T2 c) koronal T1 3D FS dengan kontras, penebalan zona transisi yang tidak jelas (adenomyosis) dan pembentukan nodular hipointensif dalam rongga rahim, diwakili oleh polip endometrium kecil (panah).