Adenomyosis dan endometriosis

Kebersihan

Cukup sering, pasien yang mengalami pertumbuhan endometrium yang berlebihan atau epitel internal rongga rahim di dalam rahim memiliki diagnosis seperti "endometriosis", dan kadang-kadang dokter kandungan mendiagnosis mereka dengan "adenomiosis".

Dalam dunia kedokteran, kata-kata yang sangat mirip terkadang memiliki arti yang sangat berbeda. Dalam beberapa kasus, dua kata yang berbeda dapat menunjukkan diagnosis yang sangat mirip. Kita akan membahas dua istilah ini: adenomiosis dan endometriosis. Apa arti diagnosis ini, dan apa perbedaan antara adenomiosis dan endometriosis?

Pertama, Anda harus berurusan dengan akhir diagnosis ini, yaitu akhir "-toz". Ini adalah bagaimana diagnosa berakhir, yang menunjuk penyakit-penyakit yang bersifat non-inflamasi, tetapi mereka mengindikasikan adanya kelebihan dari beberapa jenis jaringan atau beberapa substansi.

Akhir dari "-goz" menunjukkan adanya kekayaan, peningkatan jumlah sesuatu. Dengan demikian, diagnosis "amiloidosis" berbicara tentang perkembangan protein amiloid patologis, istilah yang dikenal "osteochondrosis" berbicara tentang pertumbuhan berlebih dari jaringan yang menekan cakram intervertebralis, terjadinya osteofit dan pelanggaran trofi tulang rawan.

Dalam ginekologi, diagnosis endometriosis, tentu saja, menunjukkan proliferasi endometrium yang patologis dan berlebihan, jaringan yang melapisi rongga internal uterus.

Endometriosis

Pada endometriosis, endometrium tumbuh keluar dari rahim. Posisi endometrium di tempat yang tidak biasa ini disebut lokasi ektopik, atau "posisi di luar lokalisasi normal." Endometriosis adalah penyakit yang cukup serius.

Tidak ada yang buruk tentang penyebaran jaringan saja jika pertumbuhan ini bukan tumor. Jadi, ada hipertrofi, misalnya, otot pada atlet di bawah beban, dan pertumbuhan ini cukup dibenarkan. Dengan endometriosis, tidak ada pertumbuhan tumor, tetapi semua kerugiannya terletak pada kenyataan bahwa endometrium adalah jaringan yang sangat gelisah. Dia setiap bulan, karena perubahan latar belakang hormon wanita, ditolak.

Dalam hal endometrium terletak di tempat normalnya, di lapisan dalam rahim, sisa-sisanya dengan tenang menemukan jalan keluar yang alami, karena menstruasi hanyalah residu endometrium.

Dalam kasus yang sama, jika endometrium berada di tempat yang tidak memiliki komunikasi dengan lingkungan eksternal, berbagai komplikasi dapat terjadi. Ini adalah kista endometrioid atau cokelat. Seperti halnya kista, mereka dapat pecah secara spontan, dan cairan yang terkandung di dalamnya dapat menjadi sumber infeksi peritoneum, kandung kemih dan organ-organ lainnya. Bahkan ada endometriosis mata, tetapi ini adalah salah satu dari pelokalan yang jarang.

Pertumbuhan endometrium seperti itu disebut hiperplasia, atau peningkatan jumlah elemen seluler dari jaringan apa pun, dalam hal ini epitel uterus. Apa itu adenomiosis? Adenomyosis Apa yang berbeda dari endometriosis?

Adenomyosis

Jika Anda mematuhi kata ini dengan hati-hati, Anda dapat melihat bahwa diagnosis terdiri dari tiga bagian: "adeno" + "myo" + "(o) s". Istilah ini mengacu pada pertumbuhan berlebih dari jaringan kelenjar, dan pada bagian kedua mengacu pada jaringan otot, karena istilah "myo" - (myositis, myometrium, myology) berkaitan dengan otot.

Dalam hal ini, kita berbicara tentang berbagai endometriosis. Dan pada perkiraan pertama, pasien yang memiliki endometriosis atau uterus adenomiosis dapat berasumsi bahwa mereka menderita penyakit yang sama hanya jika dokter menggunakan istilah adenomiosis, maka lebih tepatnya berbicara tentang lokalisasi endometrium di tempat yang tidak biasa.

Dalam proses ini, endometrium mengalir ke dalam dinding rahim dan menumbuhkan batas antara dirinya dan otot-otot rahim. Pada adenomiosis, endometrium hanya "dimasukkan jauh ke dalam." Dan rahim, seperti organ apa pun, mulai bereaksi terhadap invasi ini.

Akibatnya, ada segel dari zona otot di sekitar fokus endometrium yang ditanamkan, segel dan penebalan ini dirancang untuk mengimbangi kemajuan dan menunda proses ini. Karena otot meningkat, dan rahim itu sendiri meningkat, dengan adenomiosis, peningkatan rahim adalah gejala yang khas.

Tanda-tanda

Apa perbedaan antara adenomiosis dan endometriosis? Fakta bahwa tidak ada endometriosis disertai dengan periode panjang dan menyakitkan. Menstruasi hanya dapat menyebabkan fokus endometriosis yang berada di dalam rahim dan berkomunikasi dengan saluran serviks. Dalam kasus yang sama, jika ada fokus endometriosis, misalnya, di ovarium, maka tidak akan ada menstruasi yang menyakitkan dan berat, tentu saja, asalkan tidak ada dalam rahim.

Dan untuk adenomiosis, cukup lama, lebih dari seminggu, menstruasi yang melimpah adalah karakteristik. Mereka begitu berlimpah sehingga gumpalan darah sering muncul, dan dalam beberapa hari sebelum dan sesudah proses menstruasi itu sendiri berbagai pelepasan berdarah dari karakter berdarah dapat terjadi.

Pendarahan antara menstruasi dan berbagai pelepasan mendadak di tengah siklus ovarium juga tidak dikecualikan. Adenomiosis berat dapat menyebabkan anemia, penurunan kadar hemoglobin dalam darah, serta sindrom nyeri yang agak parah.

Nyeri biasanya menunjukkan awal penolakan bukan endometrium yang berfungsi normal, tetapi terletak sangat dalam di antara otot-otot rahim. Itulah yang menyebabkan rasa sakit. Itu terjadi 3-4 hari sebelum "hari-hari kritis" dan tetap pada periode waktu yang sama setelah selesai. Akibatnya, ternyata seorang wanita yang menderita adenomiosis menghabiskan hampir separuh hidupnya dengan sakit perut.

Kesimpulannya, harus dikatakan bahwa ada perbedaan antara adenomiosis dan endometriosis, tetapi tidak mungkin bagi pasien untuk menjadi sangat penting. Lagi pula, lokasi jaringan yang abnormal di mana seharusnya tidak, menyebabkan masalah serius dalam tubuh.

Hal lain dapat menyebabkan anemia, sterilitas, dan bahkan munculnya patologi bedah akut. Untuk menghindari munculnya penyakit seperti itu, perlu menjalani pemeriksaan tepat waktu oleh dokter kandungan, dan untuk lulus semua tes yang diperlukan. Ingatlah bahwa kesehatan Anda dan kesehatan generasi mendatang ada di tangan Anda.

Endometriosis uterus (adenomiosis)

Endometriosis uterus (adenomiosis)


Adenomyosis adalah suatu bentuk endometriosis genital di mana heterotopies jaringan endometriotik ditemukan di miometrium.


Secara makroskopik, endometriosis uterus dimanifestasikan oleh peningkatan uterus, hiperplasia miometrium akibat dinding sel. Di daerah endometriosis, penampilan rongga kistik dengan isi hemoragik atau pembentukan elemen nodal dengan dominasi jaringan endometriosis stromal juga dimungkinkan.


Endometriosis isthmus dan tubuh uterus (adenomiosis) mungkin memiliki karakter difus, fokal atau nodular. Ada 4 tahap penyebaran endometriosis internal uterus (adenomiosis), tergantung pada kedalaman invasi endometrium dalam ketebalan lapisan otot (B.I. Zheleznoe, A.N. Strizhakov, 1985; L.V. Adamyan, V.I. Kulakov, 1998).

Tahap I - kekalahan selaput lendir ke miometrium.

Tahap II - kekalahan di tengah ketebalan miometrium.

Tahap III - lesi endometrium ke penutup serosa.

Tahap IV - kekalahan peritoneum parietal.


Gambaran klinis. Gejala utama adenomiosis adalah algomenore. Sindrom nyeri berkembang secara bertahap; Endometriosis yang paling menonjol adalah nyeri pada hari-hari pertama menstruasi. ketika penolakan membran mukosa uterus terjadi (deskuamasi endometrium). Rasa sakit yang parah dapat terjadi ketika uterus isthmus, ligamen sakro-uterin terpengaruh, dan pada endometriosis suplemen tanduk uterus.


Untuk menentukan lokalisasi endometriosis, iradiasi nyeri diperhitungkan: jika sudut uterus terpengaruh, nyeri diberikan ke daerah inguinal yang sesuai, dan dengan endometriosis, uterus isthmus - ke dalam rektum atau vagina. Sebagai aturan, dengan berakhirnya menstruasi, sensasi menyakitkan hilang atau melemah secara signifikan.


Fungsi menstruasi terganggu oleh jenis menometer. Menstruasi bisa melimpah dan berkepanjangan (hyperpolymenorrhea), apalagi, penampilan dari keluarnya darah gelap gelap pertama 2-5 hari sebelum menstruasi dan 2-5 hari setelah patognomonik. Dengan bentuk umum adenomiosis, perdarahan uterus dapat bergabung dengan menorrhagia selama periode intermenstrual (metrorrhagia).


Karena meno- dan metrorrhagia pada pasien dengan adenomiosis, anemia pasca-hemoragik dan semua manifestasi yang terkait dengan kehilangan darah kronis berkembang: meningkatnya kelemahan, pucat atau kekuningan kulit dan selaput lendir yang terlihat, peningkatan kelelahan dan kantuk, mengurangi penilaian kritis terhadap penyakit mereka.


Diagnosis Setelah anamnesis dan pemeriksaan fisik, pemeriksaan ginekologis dilakukan. yang lebih informatif pada malam menstruasi. Tergantung pada tingkat keparahan adenomiosis, ukuran uterus mungkin dalam kisaran normal atau sesuai dengan kehamilan 5-8 minggu. Pada palpasi, konsistensi uterus padat, dengan bentuk nodular, permukaannya mungkin tidak rata. Pada malam hari dan saat menstruasi, palpasi uterus terasa nyeri.


Dengan kekalahan tanah genting rahim ditandai ekspansi, peningkatan kepadatan dan kelembutan selama palpasi, terutama di daerah perlekatan ligamen sakro-uterin. Nyeri diekspresikan sehari sebelum, selama dan setelah menstruasi. Selain itu, seringkali dengan kekalahan isthmus uterus, ada pembatasan mobilitas uterus dan peningkatan rasa sakit ketika uterus bercampur ke depan.


Sonografi USG. Ultrasonografi dengan menggunakan sensor transvaginal digunakan untuk penilaian rinci perubahan struktural pada endometrium dan miometrium, akurasi diagnosis endometriosis melebihi 90%.


USG paling informatif di fase kedua dari siklus menstruasi (pada hari 23-25 ​​dari siklus menstruasi).


Tanda-tanda umum echographic dari adenomiosis adalah peningkatan ukuran anteroposterior uterus, area peningkatan echogenisitas dalam miometrium, inklusi bulat anechoic bulat kecil (hingga 0,2-0,6 cm). Bentuk nodal endometriosis tercermin dalam sonogram dengan zona peningkatan echogenisitas, bulat atau oval.


bentuk dengan kontur genap dan kabur, dalam beberapa kasus dengan inklusi anechoic kecil. Kepala adenomi berbeda dari fibroid tanpa adanya pseudokapsul dan kontur fuzzy. Dalam bentuk fokus adenomiosis, komponen kistik yang ada di daerah yang terkena dengan pemadatan perifocal, ketidakrataan dan kontur bergerigi di daerah yang terkena.


Untuk meningkatkan informasi ultrasound dalam diagnosis bentuk-bentuk awal endometriosis, hidrosonografi digunakan. Pada adenomiosis, struktur tubular anechoic kecil (1-2 mm) memanjang dari endometrium ke miometrium terdeteksi. Di lapisan basal endometrium, inklusi hypoechoic kecil (1-2 mm) diamati. Ketebalan lapisan basal endometrium tidak merata, pada lapisan subepitel miometrium menunjukkan area-area tertentu peningkatan echogenisitas (4 mm).


Kandungan informasi hysterosalpingography radiologis dengan endometriosis mencapai 85%. Pada radiografi, area uterus membesar, deformasi dan tepi kontur uterus bergerigi ditentukan. Untuk meningkatkan akurasi penelitian, perlu untuk menyembuhkan mukosa rahim pada malam menjelang menstruasi. Setelah pengangkatan lapisan fungsional dari endometrium selama kontras, gerakan heterotopy endometrioid diisi, yang memungkinkan untuk mendapatkan bayangan kontur untuk adenomiosis.


Nilai diagnostik histeroskopi berkisar antara 30 hingga 92%. Tanda-tanda histeroskopi dari adenomiosis tergantung pada bentuk dan tingkat keparahannya. V. G. Breusenko et al. (1997) mengusulkan klasifikasi adenomiosis histeroskopi:

Tahap I: relief dinding tidak berubah, saluran endometriotik ditentukan dalam bentuk "mata" biru tua atau perdarahan terbuka. Dinding rahim saat menggores kepadatan normal.

Tahap II: relief dinding rahim tidak merata, memiliki penampilan longitudinal atau ridges transversal atau jaringan otot fibrosa, bagian endometrioid terlihat. Dinding rahim kaku, rahim tidak bisa diregangkan. Saat menggores dinding rahim lebih padat dari biasanya.

Tahap III: di permukaan dalam rahim, tonjolan berbagai ukuran tanpa kontur yang berbeda ditentukan. Pada permukaan tonjolan ini, bagian endometrium terbuka atau tertutup kadang-kadang terlihat. Saat tergores terasa permukaan tembok tidak rata, ribbing; dinding rahim tebal, derit khas terdengar.


Tanda-tanda adenomiosis serviks. relief dinding rahim yang tidak rata pada tingkat faring internal dan saluran endometrium, yang darinya darah mengalir keluar dengan menetes.


Klasifikasi ini memungkinkan Anda untuk menentukan taktik perawatan. Tidak adanya tanda-tanda endoskopi dari adenomiosis tidak mengesampingkan fokus dan kelenjar adenomiosis di bagian interstitial dan subserous miometrium.


Nilai diagnostik pencitraan resonansi magnetik melebihi 90%. Diagnosis didasarkan pada peningkatan ukuran anteroposterior uterus, yang mengidentifikasi struktur spon miometrium dengan bentuk difus dan deformitas nodal dengan bentuk focal dan nodular dari adenomiosis.

Adenomyosis (endometriosis tubuh uterus)

Adenomyosis (atau endometriosis tubuh rahim) adalah suatu bentuk endometriosis di mana jaringan endometriotik (heterotosisnya merupakan fokus yang abnormal) terjadi di miometrium. Untuk klarifikasi, kami menyajikan diagram dan mempertimbangkan anatomi uterus:

Rahim terdiri dari: serviks, rahim, dan saluran tuba. Dalam topik "adenomyosis," adalah yang paling penting untuk mempertimbangkan struktur tubuh rahim. Ini terdiri dari endometrium (selaput lendir rahim - itu adalah penolakannya dan disertai dengan perdarahan selama menstruasi, telur yang dibuahi ditanamkan di sini), miometrium (membran berototnya, yang membentang selama kehamilan, memungkinkan organ untuk meningkatkan lusinan kali) dan perimetri (eksternal, serous membrane - adalah kelanjutan dari lembaran peritoneum dari kandung kemih). Endometrium terdiri dari dua lapisan yang berbeda secara fundamental: fungsional - lapisan yang terkelupas pada akhir setiap periode dan lapisan dasar, yang menyebabkan pembentukan lapisan fungsional baru, dan, akibatnya, menyebabkan timbulnya bulan berikutnya. Lapisan fungsional diwakili oleh satu lapisan sel, menyerupai silinder dalam bentuk (epitel silinder), di mana sel-sel kelenjar berada (menghasilkan lendir yang diperlukan) dan cabang-cabang akhir dari arteri spiral kecil, dalam berbagai lokasi yang terletak di sini.

Endometriosis adalah penyakit yang ditandai dengan munculnya jaringan yang mirip dengan endometrium, di luar lapisan lendir rahim, yaitu di luar lokasi normal endometrium. Kehadiran jaringan semacam itu di antara serat-serat otot lapisan otot rahim secara alami merupakan suatu patologi, yang disebut endometriosis uterus atau adenomiosis. Mengapa ini terjadi?

Penyebab adenomosis

Ada banyak teori yang mencoba menjelaskan penyebab endometriosis dan adenomiosis khususnya. Kami daftar yang paling umum:

1. Teori implantasi - fokus endometriosis terbentuk sebagai hasil dari darah yang dilemparkan melalui saluran tuba ke dalam rongga perut, yang sampai batas tertentu selalu terjadi ketika menstruasi normal. Teori ini dengan baik menjelaskan penyebab endometriosis ekstragenital, ketika lesi jaringan ditemukan pada organ lain, tetapi tidak menjelaskan kemunculannya di jaringan miometrium (lapisan otot rahim).

2. Teori metoplasia epitel coelomic - sesuai dengan itu, fokus endometriosis terbentuk dari sisa-sisa jaringan embrionik yang tidak mengalami regresi selama pembentukan jaringan.

3. Induksi - mengembangkan yang sebelumnya dan membuktikan kemungkinan pembentukan fokus endometriosis di bawah pengaruh berbagai faktor yang merugikan.

Teori kedua dan ketiga dapat menjelaskan bagaimana terjadinya endometriosis uterus, terutama ketika terdeteksi pada pasien muda, tetapi tidak ada konfirmasi eksperimental dari teori ini. Selain teori-teori ini, ada banyak teori lainnya: genetik, teori defisiensi prostaglandin, dll. Namun, tidak ada teori hari ini yang sepenuhnya terbukti dan tidak ada teori yang dapat sepenuhnya menjelaskan proses patologis ini.

Penting juga untuk menentukan secara spesifik faktor-faktor risiko adenomyosis:

1. Infeksi saluran kemih, termasuk infeksi menular seksual.
2. Intervensi intrauterin
3. Cedera dan cedera, terutama saat melahirkan
4. Pelanggaran latar belakang hormonal
5. Faktor genetik

Beberapa poin harus ditekankan: adenomiosis paling sering muncul pada wanita muda usia subur; adenomyosis harus dikeluarkan jika wanita tersebut memiliki riwayat dismenore (periode nyeri), disfungsi menstruasi, infertilitas; deteksi endometriosis pada wanita ini menurut berbagai penulis mencapai 43%. Semua penyebab di atas untuk mengobati patologi ini sangat waspada, dan sesegera mungkin untuk memulai pengobatan dengan endometriosis aktif secara klinis.

Poin mendasar lainnya yang penting adalah bahwa jaringan morfologis fokus endometriotik mirip dengan endometrium normal, tetapi ada perbedaan mendasar di antara mereka, terutama dalam sifat pertumbuhan dan fungsi.

Klasifikasi adenomiosis:

Endometriosis uterus dapat difus, fokal, atau nodular. Ada 4 tahap penyebaran adenomiosis, tergantung pada kedalaman penetrasi endometrium ke dalam lapisan otot. Adenomyosis dibagi menjadi beberapa tahapan berikut:

Tahap I - perkecambahan hingga miometrium;
Tahap II - kerusakan di tengah ketebalan lapisan otot;
Tahap III - kekalahan dari sampul serous;
Tahap IV - kekalahan peritoneum parietal.

Gejala adenomiosis:

1. Algomenorrhea - sakit parah selama menstruasi. Pertama-tama, remaja menarik perhatian. Intensitas nyeri tidak sesuai dengan keparahan nyeri. Nyeri tersebut terkait dengan infiltrasi jaringan (akumulasi cairan di dalamnya) dengan latar belakang proses inflamasi lokal, akumulasi darah menstruasi pada lesi, perlekatan pada rongga rahim.

2. Pelanggaran siklus menstruasi - gejala yang agak khas dari adenomiosis, dimanifestasikan, sebagai suatu peraturan, oleh perdarahan. Gejala penting adalah munculnya bercak berdarah atau kecoklatan sehari atau dua hari sebelum dan sesudah menstruasi. Selain itu, menstruasi yang mengalir secara normal dapat tiba-tiba menjadi melimpah, yang dapat menyebabkan pasien sangat lelah.

3. Infertilitas dikaitkan terutama dengan dua alasan utama: ketidakmampuan implantasi normal dan kehamilan ovum selama proses bersama, dan adanya adhesi yang jelas di rahim, yang akhirnya mengarah ke hal yang sama. Namun, harus ditekankan bahwa penulis mencatat timbulnya kehamilan pada pasien dengan endometriosis parah pada 20% kasus.

4. Aborsi spontan - terjadi karena alasan yang sama dengan ketidaksuburan yang terjadi selama adenomiosis.

5. Gangguan endokrin - biasanya menyertai endometriosis ekstragenital, tetapi juga dapat terjadi pada adenomiosis. Ini dinyatakan dalam ketidakcukupan sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium.

Perjalanan adenomiosis:

Endometriosis berkembang dalam banyak kasus. Dalam waktu 6 bulan tanpa pengobatan, kerusakan diamati pada 47% pasien, peningkatannya hanya pada 30%. Dalam 12 bulan, kemunduran terjadi pada 64%, stabilisasi dalam (% dan peningkatan 27%. Regresi relatif dari proses dan bahkan perbaikan parsial keadaan terjadi selama kehamilan - kondisi ini berkontribusi pada pengembangan reaksi desidua dalam fokus endometriosis dan reduksi mereka.

Diagnosis adenomiosis

Dalam diagnosis adenomiosis uterus, pengumpulan anamnesis menjadi sangat penting. Menunjuk pasien dengan adanya siklus yang tidak teratur, mengeluarkan cairan berdarah dari saluran genital eksternal, disertai dengan rasa sakit, pertama-tama harus menunjukkan bahwa pasien memiliki endometriosis, khususnya adenomiosis. Di antara alat diagnostik utama, selain mengumpulkan anamnesis, berikut ini harus diperhatikan:

1. Bergantung pada beratnya proses, ukuran rahim mungkin normal atau sesuai dengan 5/8 minggu. kehamilan. Konsistensi uterus seringkali padat, meskipun dengan sejumlah besar nodus, permukaannya mungkin berbukit. Pada malam hari dan saat menstruasi, palpasi uterus terasa nyeri. Kita bisa mencatat perluasan tanah genting dengan kekalahannya, peningkatan kepadatan serviks dan rasa sakitnya ketika disentuh. Dimungkinkan untuk membatasi mobilitas uterus dan meningkatkan rasa sakit ketika uterus bergerak maju.

2. Ultrasonografi pelvis. Pemeriksaan vagina yang lebih informatif; akurasi diagnostik lebih dari 90%. Ultrasonografi yang lebih informatif pada fase kedua dari siklus menstruasi (pada hari ke 23-25 ​​dari siklus menstruasi).
Tanda-tanda adenomyosis oleh ultrasound adalah: peningkatan ukuran uterus, peningkatan echogenicity myometrium (menjadi lebih cerah pada ultrasound), inklusi kecil (hingga 0,2-0,6 cm) bulat anechoic (gelap). Kepala adenomi berbeda dari fibroid karena tidak memiliki kapsul dan kontur yang jelas. Dimungkinkan untuk mengidentifikasi kista di daerah yang terkena, dengan perifocal (sekitar kista), kontur tidak teratur di daerah yang terkena.

3. Pemeriksaan X-ray. Pada saat yang sama, peningkatan area rongga rahim terlihat, dan deformasi kontur rongga rahim ditentukan. Beberapa penulis menyarankan bahwa sebelum pemeriksaan untuk membuat rahim memisahkan kuretase diagnostik, kemudian mengambil gambar dengan pengenalan agen kontras. Dengan demikian, menjadi mungkin untuk menilai keadaan jaringan, serta untuk mengidentifikasi heterotopies, kontras akan mengisinya dan mereka akan terlihat pada radiografi secara terpisah dari jaringan lain. Karena kerumitan dan biaya yang tinggi dari studi tersebut saat ini jarang dilakukan.

4. MRI. Memungkinkan Anda menilai keadaan jaringan miometrium, adanya fokus atipikal. Metode ini cukup informatif, namun karena biayanya yang tinggi, metode ini jarang digunakan.

5. Histeroskopi. Nilainya untuk diagnosis endometriosis uterus sulit ditaksir terlalu tinggi. Menjadi mungkin untuk menilai kondisi endometrium dan rongga rahim di "mata", yang dalam banyak kasus memungkinkan untuk menyelesaikan masalah dengan satu atau lain cara. Kelemahannya adalah kebutuhan untuk memasukkan pasien ke dalam anestesi. Klasifikasi histeroskopi endometriosis uterus yang diusulkan:
• Tahap I: dinding tidak berubah, fokus endometriotik ditentukan.
• Tahap II: dinding rahim tidak rata, "gerakan" endometrium terlihat. Rahim tidak bisa diregangkan.
• Tahap III: menonjol ke dalam rongga berbagai ukuran tanpa kontur yang jelas ditentukan. Pada permukaan tonjolan ini - bagian endometrioid (tidak selalu terlihat).

6. Pisahkan kuretase diagnostik uterus dan kanal serviks. Seringkali dilakukan segera setelah histeroskopi. Metode informatif di mana bahan dikirim untuk pemeriksaan histologis, yang dengan akurasi maksimum akan dapat merespon secara positif atau negatif mengenai keberadaan endometriosis. Penelitian ini dilakukan pada wanita yang mengeluh pendarahan di luar menstruasi, biasanya lebih dari 40 tahun. Ini juga memungkinkan untuk diagnosis banding antara adenomiosis dan onkologi. Kelemahannya adalah anestesi.

7. Laparoskopi diagnostik - sebagai aturan, memainkan peran kecil dalam diagnosis adenomiosis.

8. Kemungkinan penanda biokimiawi dari proses endometriotik dapat berupa peningkatan kadar CA-125 (suatu zat yang disintesis oleh turunan dari epitel coelomik). Biasanya, itu sama dengan 8-22 unit / ml, dan dengan endometriosis dapat meningkat menjadi 95 unit / ml. Menurut beberapa penulis, spesifisitas metode mencapai 80%, tetapi sensitivitas metode ini paling rendah 20-50%. Metode ini tidak memiliki nilai diagnostik yang bagus.

Pengobatan adenomiosis

Karena endometriosis tergantung pada kandungan estrogen dalam darah (beginilah situasinya membaik selama kehamilan, ketika tingkat estrogen yang rendah secara fisiologis tercipta), perawatan obatnya ditujukan untuk menekan sekresi estrogen. Pusat endometriosis merespons perubahan tingkat hormon seks dengan cara yang serupa, tetapi tidak identik, dengan endometrium normal. Methtestosteron dan obat androgenik lainnya (kecuali untuk danazol), serta dietilsilbestrol, saat ini tidak digunakan untuk endometriosis, karena tidak efektif, memiliki banyak efek samping dan memiliki efek buruk pada janin ketika kehamilan terjadi selama perawatan.

Obat yang digunakan dalam pengobatan adenomiosis:

1. Kontrasepsi oral - mereka meniru kehamilan, menyebabkan amenore dan reaksi desidua endometrium normal dan fokus endometriosis. Seringkali, dengan perawatan seperti itu, nekrosis fokus endometriosis terjadi dan menghilang sepenuhnya. Untuk perawatan, Anda dapat menggunakan kontrasepsi oral yang mengandung setidaknya 0,03 mg etinil estradiol. Mereka ditunjuk dalam mode berkelanjutan selama 6-12 bulan. Pengurangan periode menyakitkan dan nyeri di perut bagian bawah diamati pada 60-95% pasien. Frekuensi kehamilan segera setelah perawatan mencapai 50%. Tingkat kekambuhan 17-18% dan meningkat setiap tahun sebesar 5-6%.

2. Progestogen cukup efektif, dengan biaya lebih murah (daripada, misalnya, danazol). Penyebab atrofi fokus endometrium. Sebagai aturan, gunakan obat-obatan berikut:
• Gestrinon - 1,25-2,5 mg 2 kali seminggu; menghambat pertumbuhan fokus endometriosis, tetapi tidak menyebabkan hilangnya mereka. Menyebabkan amenore medis. Bulanan pulih sebulan setelah penghentian obat.
• Dydrogesteron - 10 mg 203 kali / hari
• Medroksiprogesteron - yang paling banyak diteliti untuk endometriosis - digunakan sebagai berikut: dengan dosis 30 mg / hari menghilangkan nyeri; dapat ditingkatkan dengan perdarahan.
Efek samping dari kelompok obat ini termasuk: mual, penambahan berat badan. Kemungkinan perdarahan, untuk bantuan yang sering diresepkan kursus singkat estrogen.

3. androgen. Danazol - mencegah pertumbuhan lesi lama, dan menyebabkan amenore, dan fokus baru endometriosis. Ini menyebabkan remisi jangka panjang pada endometriosis dan efektif pada sejumlah penyakit autoimun. Diresepkan dengan dosis 800 mg / hari atau 600 mg / hari. Pertama, ia digunakan dalam dosis 200 mg 2 kali sehari, kemudian ditingkatkan hingga amenore medis datang dan manifestasi penyakit mulai berkurang. Obat ini memiliki efek samping yang serius: pertambahan berat badan, penurunan hasrat seksual, cacat kosmetik (jerawat, ruam). Dapat merusak sel-sel hati, oleh karena itu kontraindikasi jika terjadi penyakit hati. Dibatalkan setelah terjadinya kehamilan, karena risiko virilisasi janin perempuan (penampilan ciri-ciri jenis kelamin laki-laki) sangat tinggi.

4. Analog GnRH. Ini termasuk: leuprolelin, buserilin, nafarelin, gistrelin, goserelin, dll. Metode aplikasi: intranasal (tetes atau semprotan), subkutan atau intramuskuler. Pengobatan harus dilakukan sampai mencapai tingkat estradiol dalam serum 20-40 pg / ml. Sangat penting untuk mengontrol etinil estradiol dalam darah, karena pengurangan lebih lanjut dapat menyebabkan osteoparosis. Komplikasi meliputi: vaginitis atrofi, penurunan hasrat seksual dan osteoparosis. Untuk pencegahan komplikasi terakhir, perlu diberikan bersamaan dengan estrogen dan progestogen. Osteoparosis tetap merupakan masalah mendesak dalam pengobatan obat-obatan ini (yang paling berlaku di negara kita bucerilin), karena pengobatannya sering berlangsung lebih dari 6 bulan, sedangkan kepadatan tulang hanya setelah 6 bulan. mulai menurun.

Apa jenis obat yang diresepkan, dokter memutuskan, tergantung pada tingkat keparahan adenomiosis dan adanya kontraindikasi. Setiap perawatan diri dari adenomiosis adalah mustahil dan bodoh pada intinya.

Pengobatan pembedahan adenomiosis

Satu-satunya cara yang sangat efektif untuk mengobati adenomiosis adalah dengan mengangkat rahim melalui pembedahan. Sayangnya, hampir selalu tidak ada operasi "konservatif" lainnya yang mengarah pada penyembuhan, apalagi, sering berkontribusi pada penyebaran proses ke jaringan di dekatnya. Jelas bahwa perawatan tersebut harus dilakukan sesuai dengan indikasi yang ketat: keengganan seorang wanita untuk memiliki anak atau usia pasien, adanya gejala klinis yang menjadi predisposisi operasi radikal, keparahan adenomiosis. Masih ada opsi untuk menghapus node, dengan ukuran kecil dan jumlah kecil, tetapi metode ini sangat jarang.

Pencegahan adenomiosis

Satu-satunya cara yang paling dapat diandalkan untuk mencegah adenomiosis adalah kunjungan awal ke dokter jika gejala yang dijelaskan di atas muncul. Tidak diperlukan diet khusus. Rezim tergantung pada tingkat keparahan proses dan kondisi pasien.

Ahli Obstetri, Ginekolog, Ahli Endokrin Kupatadze D.D.

Komentar

sering sistitis
Uzi
uterus petpoflexio
serviks 35 mm, ovule hingga 5 mm.
ukuran rahim 47x44x45mm
echostructure tidak homogen karena echo (+) berendam
endometrium 7 mm homogen.
rahim tidak berubah bentuk tidak meluas
dimensi ovarium kanan struktur folikel 26x20
tuba fallopi kanan tidak diperluas
ukuran ovarium kiri 30x22 struktur folikel bodystone 15 mm
tuba fallopi kiri tidak meluas
Cairan di ruang belakang adalah, neuvel
KESIMPULAN memberikan endometriosis internal

DOKTER BILANG APA YANG HARUS MENGHAPUS Endometriosis, BENAR? MENULIS APA PERAWATAN. apa hormonal diperlakukan. Aku mohon padamu. MAAF SAYA BURUK YANG DITULIS DENGAN GRAM. KESALAHAN-AKU DAPAT DIBERIKAN.

Adenomyosis dan endometriosis: apa perbedaan antara penyakit dan apa yang lebih buruk bagi kesehatan wanita

Entri "endometriosis" dan "adenomiosis" ditemukan dalam rekam medis rekan sebangsa kita begitu sering sehingga diinginkan untuk mengetahui musuh dengan penglihatan.

Istilah "penyakit endometrium" menjadi semakin umum dalam literatur. Ini adalah salah satu penyakit ginekologis yang paling misterius dan berbahaya yang sulit diobati.

Manifestasi utama penyakit ini adalah area jaringan yang secara morfologis dan fungsional menyerupai endometrium yang terletak di luar mukosa uterus.

Mari kita cari tahu perbedaan antara adenomiosis uterus dan endometriosis, mana yang lebih buruk bagi kesehatan wanita?

Apa itu

Endometriosis dan adenomiosis adalah sama atau tidak? Endometrium patologis paling sering tumbuh ke lapisan otot rahim (miometrium), lebih jarang lesi terdeteksi di dalam tabung, pada ovarium, organ panggul tidak terhubung langsung dengan sistem reproduksi.

Kasus-kasus pembentukan fokus endometrium di paru-paru dan bahkan mata dijelaskan.

Gejala klinis kedua penyakit terkait dengan adanya fokus patologis endometrium, tetapi manifestasi eksternal dan kemungkinan komplikasi patologi tergantung pada lokalisasi lesi.

Banyak fungsi jaringan endometrium dengan cara yang sama seperti endometrium normal.

Pada paruh pertama siklus menstruasi, ketika endometrium mempersiapkan kemungkinan implantasi embrio, jaringan patologis juga tumbuh.

Jika pembuahan belum terjadi, lapisan atas endometrium ditolak, dan menstruasi dimulai. Fragmen jaringan bersama dengan darah dikeluarkan dari rahim.

Pada saat yang sama, formasi patologis mulai berdarah. Jika ada jalan keluar, darah dituangkan dari lesi, menstruasi normal disertai dengan perdarahan tambahan lokalisasi atipikal.

Jika fokus patologi ditutup, akumulasi internal darah, yang disebut kista "coklat", terbentuk.

Untuk alasan sering buang air kecil pada wanita tanpa rasa sakit di malam hari, baca di artikel ini.

Ingin mencari tahu mengapa sakit punggung bagian bawah menyakiti wanita? Cari jawaban untuk pertanyaan di publikasi kami.

Adenomyosis

Ketika jaringan endometrium tumbuh ke dalam lapisan otot rahim, organ bertambah volumenya. Menstruasi yang melimpah dan menyakitkan secara tidak langsung mengindikasikan adanya formasi patologis. Nyeri dan bintik-bintik gelap dapat terjadi di luar menstruasi.

Sebagai adenomiosis, lesi tubuh dan ismus uterus, serta area tuba falopi yang berdekatan dengannya, diklasifikasikan.

Dalam bentuk difus, lesi menangkap area signifikan dari endometrium. Pendidikan fokus relatif kecil, seringkali hampir tidak mengganggu pasien. Lesi nodal menyerupai fibroid.

Selama perjalanan penyakit, ada empat tahap yang berbeda dalam tingkat keparahan lesi:

  1. Formasi permukaan tunggal.
  2. Neoplasma tunggal atau sedikit yang memengaruhi miometrium dengan ketebalan tidak lebih dari setengah.
  3. Perkecambahan beberapa jaringan endometrioid lebih dari setengah ketebalan miometrium.
  4. Perkecambahan multipel melalui miometrium, meluas ke organ terdekat.

Adenomyosis - apakah akan diobati, "Dokter Populer":

Endometriosis

Istilah ini mengacu pada perkecambahan endometrium di luar rahim. Lesi dapat terlokalisasi di organ mana pun, paling sering usus dan sistem urogenital menderita.

Menurut lokalisasi lesi, bentuk genital, ekstragenital dan campuran dibedakan.

Lesi endometrioid pada genital dan sistem organ lainnya diklasifikasikan sebagai bentuk campuran.

Demikian pula, ada empat tahap perkembangan patologi:

  1. Lesi superfisial tunggal yang secara objektif tidak memiliki dampak signifikan terhadap kesehatan.
  2. Beberapa perkecambahan endometrium patologis di jaringan organ yang terkena.
  3. Banyak formasi endometriotik minor atau lesi dalam tunggal. Tumor, kista, perlengketan, dan fokus dari proses inflamasi kronis terbentuk.
  4. Jaringan endometrioid tumbuh melalui dinding organ yang terkena, lesi masif terdeteksi. Pembentukan neoplasma jinak dan ganas adalah karakteristik.

Penyebab pasti dari pertumbuhan endometrium di luar rahim tidak diinstal.

Endometriosis - Gejala, Penyebab, dan Perawatan, Tentang Program Yang Paling Penting:

Perbedaan gejala

Berbagai bentuk penyakit endometrium selalu disertai dengan gangguan hormon, yang ditampilkan pada siklus menstruasi. Siklusnya dapat dipersingkat, atau sebaliknya, penundaan menstruasi terjadi.

Penolakan endometrium patologis disertai dengan rasa sakit, perdarahan menjadi lebih banyak dan berkepanjangan.

Beberapa pasien mengalami perdarahan intermenstrual, melihat keluarnya cairan gelap beberapa hari sebelum atau beberapa hari setelah menstruasi.

Kemungkinan rasa sakit saat berhubungan intim, buang air besar atau buang air kecil. Beberapa pasien mengalami demam, mual atau muntah selama menstruasi.

Perbedaan utama dalam manifestasi klinis terkait dengan lokalisasi nyeri dan perdarahan. Dengan adenomiosis, rahim terasa nyeri, dalam kasus penyebaran proses patologis ke organ tetangga, rasa sakit menjadi menyebar.

Bentuk lain dari penyakit endometrium memanifestasikan morbiditas di area lokalisasi lesi patologi.

Jika fragmen-fragmen jaringan endometrium dapat dikeluarkan, perdarahan periodik dan perdarahan diamati pada area yang sesuai. Nyeri dan perdarahan secara alami berhubungan dengan perubahan siklus tingkat hormon.

Pada kasus lanjut dan berat adenomiosis dan endometriosis, manifestasi anemia bergabung dengan gejala ginekologis utama. Kedua patologi sering menyebabkan infertilitas sekunder.

Gejala dan pengobatan klamidia pada wanita dibahas dalam publikasi ini.

Untuk daftar obat yang dapat diresepkan untuk wanita dengan sistitis, lihat artikel kami.

Diagnosis banding

Jika dicurigai adanya penyakit endometriotik, di samping pemeriksaan ginekologis standar, pemindaian ultrasound dilakukan dengan probe transvaginal, dan jika perlu, pemindaian ultrasonografi organ perut.

Selain itu, pasien dapat ditugaskan untuk:

  • histeroskopi;
  • hysterosalpingography;
  • kolonoskopi;
  • CT atau MRI;
  • tes darah untuk penanda tumor spesifik CA-125 dan SA-199.

Jika lesi ditemukan pada tubuh rahim, di bagian yang berdekatan dari tabung atau isthmus, adenomiosis didiagnosis.

Jika Anda mengidentifikasi area jaringan endometrium di organ lain, endometriosis didiagnosis.

Perawatan

Karena sifat kedua patologi adalah sama, perawatan dilakukan dengan metode yang serupa: konservatif, bedah atau gabungan.

Taktik pengobatan dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan lokalisasi patologi, keparahan lesi, usia pasien dan rencananya untuk menjadi ibu masa depan.

Peran utama dalam perawatan medis patologi endometrium adalah milik obat-obatan hormonal. Selain itu, pasien dapat diresepkan obat antiinflamasi, analgesik, imunomodulator.

Perawatan bedah endometriosis dan adenomiosis dapat dilakukan dengan metode laparoskopi. Pengangkatan kista dan tumor endometrioid lainnya, diseksi adhesi.

Pada lesi yang parah, volume intervensi bedah dapat bervariasi hingga menyelesaikan pengangkatan rahim pada tahap terakhir adenomiosis.

Mengatakan penyakit mana yang lebih buruk adalah tidak mungkin. Setiap kasus klinis individu dan hasilnya sangat individual.

Penting untuk diingat bahwa sikap bertanggung jawab terhadap kesehatan mereka sendiri adalah salah satu syarat utama pelestariannya. Dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan yang tepat, perkembangan penyakit dapat berhenti.

Apakah adenomiosis berbeda dari endometriosis: apa perbedaan di antara mereka, gejala penyakit, diagnosis dan pengobatannya

Saat ini, wanita semakin beralih ke dokter dengan gangguan keseimbangan hormon.

Munculnya penyakit hormonal berhubungan dengan gaya hidup yang tidak tepat, adanya sejumlah besar stres, diet yang tidak sehat, aborsi, asupan pil hormon KB yang berkepanjangan dan tidak terkontrol, serta faktor-faktor lainnya.

Salah satu gangguan hormon yang paling umum adalah adenomiosis uterus. Ini dapat berlanjut secara independen, dan dapat dikombinasikan dengan penyakit yang tidak kalah umum - endometriosis.

Apa persamaan dan perbedaan antara kedua patologi ini? Mari kita coba mencari tahu.

Apa itu adenomiosis?

Patologi ini mempengaruhi lapisan otot organ reproduksi.

Penyebab terjadinya adalah kelainan hormon. Ketika konsentrasi estrogen meningkat dalam tubuh wanita, endometrium mulai tumbuh aktif, menembus ke dalam lapisan otot rahim. Dalam hal ini, rahim bertambah besar dan berubah bentuk.

Adenomyosis dapat diamati dalam bentuk berikut:

Dalam bentuk fokus, bagian-bagian tertentu dari lapisan otot terpengaruh, dan gambaran klinis yang cerah, sebagai aturan, tidak diamati. Dalam bentuk difus, lesi lebih besar, yang memerlukan rasa sakit yang parah. Dengan bentuk nodular, nodul kecil terbentuk di lapisan otot, dan dengan adenomiosis campuran, tanda-tanda semua bentuk penyakit sebelumnya dapat diamati secara bersamaan.

Tahapan adenomiosis adalah sebagai berikut:

  • tahap pertama - perkecambahan di lapisan otot tidak signifikan;
  • tahap kedua ditandai dengan perkecambahan yang lebih dalam, tetapi hanya setengah dari lapisan otot yang terpengaruh. Rahim pada saat yang sama mulai agak meningkat;
  • tahap ketiga - lebih dari setengah serat otot terpengaruh;
  • tahap keempat - endometrium tumbuh melalui lapisan otot rahim, dan dapat mempengaruhi organ-organ terdekat yang tidak ada dalam sistem reproduksi.

Tahap awal penyakit mungkin tidak menunjukkan gejala, tetapi dengan perkembangan penyakit, gambaran klinis menjadi lebih cerah. Jika perdarahan sangat parah, pasien mungkin menderita sindrom anemik, yang memanifestasikan dirinya dalam kelemahan umum, pusing, pingsan, dan sebagainya.

Apa itu endometriosis?

Patologi ini dimanifestasikan di hadapan sel-sel endometrioid di tempat-tempat lokalisasi yang tidak seperti biasanya. Sel dapat diamati baik di dalam organ genital, maupun pada jaringan dan organ lain.

Tergantung pada lokasi fokus enometrioid, penyakitnya diklasifikasikan sebagai berikut:

  • genital - proses patologis terjadi di alat kelamin;
  • ekstragenital - organ yang terletak di dekat rahim terlibat dalam proses patologis;
  • digabungkan - menggabungkan fitur dari kedua bentuk sebelumnya.

Endometriosis dapat terjadi dalam 4 tahap:

  • tahap pertama - ada sejumlah kecil fokus patologis yang tidak memiliki efek signifikan pada tubuh wanita;
  • tahap kedua - patologi menyebar ke lapisan organ yang dalam;
  • tahap ketiga - berbagai kerusakan organ diamati - kista, tumor, proses inflamasi;
  • Tahap keempat - kerusakan jaringan berkontribusi pada pembentukan patologi jinak atau ganas.
Gambaran klinis endometriosis lebih terang daripada tanda-tanda adenomiosis:

  • perdarahan uterus atau organ yang terkena lainnya;
  • proses inflamasi yang terjadi pada organ yang terkena;
  • kenaikan suhu;
  • rasa sakit saat buang air kecil dan kontak seksual;
  • rasa sakit di lokalisasi fokus patologis;
  • kegagalan dalam siklus menstruasi;
  • infertilitas

Perbedaan utama

Apa perbedaan antara kedua patologi tersebut?

Perbedaan utama di antara mereka dalam lokalisasi proses hiperplastik.

Berkenaan dengan mekanisme perkembangan patologi, saya harus mengatakan, di jantung penyakit ini terletak proliferasi jaringan.

Proses semacam itu pada wanita usia subur dianggap sebagai norma. Selama operasi normal dari sistem reproduksi, endometrium menjadi menebal selama siklus menstruasi. Sangat penting untuk menempelkan sel telur ke dinding rahim.

Tetapi dengan adenomiosis, proses ini lebih jelas daripada yang diperlukan. Selain itu, jika pembuahan tidak terjadi, endometrium biasanya ditolak dan dikeluarkan oleh tubuh. Pada adenomiosis, ia menembus ke lapisan dalam rahim dan tumbuh menjadi mereka.

Pada endometriosis, hal yang hampir sama terjadi, dengan hanya satu perbedaan - fokus patologis berkecambah di luar organ genital.

Apakah patologi terjadi bersama?

Cukup sering, adenomiosis dikombinasi dengan endometriosis ovarium.

Sebagian besar ilmuwan percaya bahwa penyebab proliferasi jaringan endometrioid pada ovarium adalah karena fakta bahwa darah menstruasi, yang mengandung sel-sel endometrium yang hidup, dilemparkan melalui saluran tuba ke dalam ovarium.

Ketika endometriosis bergabung dengan adenomiosis, gambaran klinis penyakit ini dilengkapi oleh sekelompok gejala tambahan:

  • rasa sakit yang permanen. Ini terlokalisasi di perut bagian bawah, dan juga dapat diberikan ke sakrum, rektum dan punggung bawah;
  • sindrom pramenstruasi yang lebih jelas;
  • gangguan kandung kemih dan usus;
  • kemungkinan munculnya neoplasma kistik di ovarium.

Apa perbedaan gejalanya?

Gejala khas adenomiosis:

  • rasa sakit yang muncul beberapa hari sebelum menstruasi dan berlanjut selama beberapa hari setelah itu berakhir;
  • melihat keputihan sebelum dan sesudah menstruasi;
  • gangguan siklus menstruasi;
  • mengubah bentuk dan ukuran rahim;
  • ketidaknyamanan saat berhubungan seksual;
  • perburukan kondisi umum pasien.

Gambaran klinis endometriosis:

  • rasa sakit, paling sering memiliki karakter permanen;
  • perdarahan intermenstrual;
  • adanya darah setelah hubungan seksual;
  • masalah dengan buang air kecil dan buang air besar;
  • dengan kekalahan paru-paru, hemoptisis diamati selama menstruasi, nyeri, sesak napas
  • anemia posthemorrhagic.

Penyebab penyakit

Ilmu pengetahuan modern belum menemukan penyebab pasti penyakit-penyakit ini, tetapi menyadari faktor-faktor pemicu yang mungkin berkontribusi pada penampilan mereka:

  • gangguan imunitas;
  • kerusakan pada lapisan jaringan ikat, yang terletak antara endometrium dan miometrium;
  • radang;
  • gangguan hormonal;
  • keturunan;
  • terlalu dini atau terlalu terlambat memulai aktivitas seksual;
  • pembentukan siklus menstruasi yang terlalu dini atau terlalu terlambat;
  • kondisi lingkungan yang buruk;
  • kelebihan berat badan;
  • aktivitas fisik yang terlalu aktif atau gaya hidup yang tidak aktif;
  • stres berkepanjangan;
  • patologi endokrin.

Metode diagnostik

Diagnosis adenomiosis didasarkan pada langkah-langkah berikut:

  • pengambilan sejarah;
  • pemeriksaan ginekologi;
  • USG;
  • histeroskopi;
  • MRI;
  • tes laboratorium untuk anemia;
  • tes darah untuk hormon.
Diagnosis endometriosis:

  • kolposkopi, yang akan mengungkapkan bentuk patologi dan tempat lokalisasi;
  • CT, MRI, USG - memungkinkan Anda untuk menilai hubungan patologi dengan organ lain, serta untuk secara akurat mengalahkan sifat dan luasnya patologi;
  • laparoskopi adalah metode penelitian yang paling akurat dan informatif;
  • histeroskopi;
  • penanda tumor.

Metode pengobatan

Karena kedua penyakit ini tergantung pada hormon, adenomyosis dan endometriosis dapat terjadi sendiri selama menopause.

Dalam beberapa kasus, proses patologis berhenti dan fokus penyakit menurun selama kehamilan.

Tetapi fenomena seperti itu tidak selalu diamati, dan paling sering patologi memerlukan perawatan yang cermat.

Dengan demikian, tidak ada perbedaan dalam pengobatan adenomiosis dan endometriosis, karena dalam kedua kasus persiapan hormon digunakan. Obat spesifik dipilih secara individual dan tergantung pada stadium penyakit, serta tingkat keparahan gambaran klinis.

Selain obat hormonal, dokter juga dapat meresepkan sebagai pengobatan simtomatik tambahan:

  • vitamin;
  • antibiotik;
  • obat penghilang rasa sakit;
  • obat homeopati (misalnya, Remens);
  • obat herbal;
  • obat tradisional.

Dalam kedua kasus, obat antiinflamasi, imunomodulator, dan vitamin sering diresepkan.

Jika taktik konservatif tidak mengarah pada dinamika positif, perawatan bedah ditentukan.

Ada perbedaan yang signifikan:

  • dengan endometriosis, ada kemungkinan pengangkatan lokal lapisan yang ditumbuhi secara patologis, dan metode radikal hanya digunakan dalam kasus yang jarang dan rumit;
  • Dengan adenomiosis, semakin sulit - fokus patologis tumbuh ke kedalaman jaringan, dan tidak ada cara untuk menghilangkannya secara lokal. Karena itu, organ yang terkena paling sering diangkat sepenuhnya.

Kesimpulan dan kesimpulan

Jika adenomiosis dan endometriosis didiagnosis pada tahap awal dan belum menyebabkan konsekuensi yang signifikan atau ireversibel bagi tubuh wanita, maka tindakan pencegahan akan cukup untuk mencegah komplikasi dan pengobatan simptomatik.

Dalam hal ini, seorang wanita dapat menjalani kehidupan normal dan mempertahankan fungsi reproduksi.

Jika penyakit ini didiagnosis terlambat, Anda mungkin perlu mengeluarkan organ reproduksi, dan selanjutnya wanita tersebut harus minum obat hormonal seumur hidup.

Mempertimbangkan bahwa adenomiosis dan endometriosis pada tahap awal perkembangan tidak selalu diekspresikan oleh manifestasi klinis, perlu untuk secara teratur menerima pemeriksaan ginekologi rutin. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengidentifikasi patologi pada tahap awal.

Setelah mengobati adenomiosis atau endometriosis, seorang wanita juga harus secara teratur diperiksa oleh dokter kandungan untuk mencegah terulangnya penyakit.

Video yang bermanfaat

Video tersebut menceritakan tentang penyakit ginekologis yang tergantung hormon:

Bagaimana perbedaan adenomiosis dengan endometriosis?

Adenomyosis adalah penyakit di mana proliferasi berlebihan jaringan rahim terjadi dan ketidakteraturan menstruasi dicatat. Perubahan yang persis seperti itu dalam tubuh diamati dalam kasus endometriosis. Kedua patologi berhubungan dengan kondisi prakanker yang dapat menyebabkan infertilitas. Pada tahap awal pengembangan, penyakit ini tidak menunjukkan gejala, yang membuatnya sulit untuk diidentifikasi. Perbedaan di antara mereka kecil. Apa perbedaan antara adenomiosis dan endometriosis hanya dapat diketahui oleh dokter yang mengetahui morfologi dan patogenesis penyakit ini.

Adenomyosis dan endometriosis: apa perbedaan antara konsep

Perbedaan antara adenomiosis dan endometriosis tidak signifikan. Banyak yang bahkan percaya bahwa ini adalah penyakit yang sama. Namun demikian, masing-masing patologi memiliki karakteristiknya sendiri.

Endometriosis dianggap sebagai kondisi patologis yang ditandai dengan peningkatan pembelahan sel endometrium dan distribusinya ke seluruh tubuh. Berbagai organ mungkin terpengaruh, tetapi pertumbuhan paling sering diamati di daerah panggul.

Untuk adenomiosis, proliferasi dan proliferasi lapisan organ reproduksi juga merupakan karakteristik. Hanya dalam kasus ini, perkecambahan jaringan dilakukan dalam ketebalan rahim, akibatnya, ukurannya bertambah.

Penyebab endometriosis dan adenomiosis

Endometriosis dan adenomiosis adalah akibat dari gangguan regulasi hormonal. Terlepas dari kenyataan bahwa fokus patologis pada penyakit ini terlokalisasi di tempat yang berbeda, mereka memiliki gejala dan patogenesis yang serupa. Seorang wanita mengalami ketidaknyamanan saat berhubungan intim, ada pelanggaran siklus dan perubahan sifat dari aliran menstruasi. Selain itu, faktor-faktor yang sama dapat memicu perkembangan penyakit.

Penyebab penyakit ini adalah pelanggaran hipofisis, hipotalamus atau ovarium. Paling sering, hiperplasia endometrium terjadi pada konsentrasi estrogen yang meningkat.

Perbedaan dalam mekanisme pengembangan proses patologis

Dasar dari patologi ini adalah proliferasi jaringan. Biasanya, dinding endometrium menebal karena pembelahan sel yang kuat setiap bulan pada semua wanita usia subur. Dalam kasus adenomiosis, proses ini lebih jelas. Pada periode produksi progesteron intensif, area hiperplasia tidak hilang. Akibatnya, dinding rahim terus menebal dan mendapatkan tekstur lembut. Pada periode perkiraan, regulasi pengembangan hormon seks wanita menjadi meningkat, organ genital mencapai ukuran maksimum.

Endometriosis berkembang dengan prinsip yang sama. Prosesnya hanya berbeda dalam kenyataan bahwa dengan perkembangan patologi ini, fokus terletak di luar rahim. Mereka terlokalisasi di ovarium, peritoneum, rongga panggul, dan kadang-kadang bahkan meluas ke persendian, paru-paru dan usus. Perubahan tersebut menyebabkan munculnya manifestasi klinis yang khas.

Mustahil untuk mengatakan dengan tegas bahwa itu lebih buruk, penyakit mana yang dapat menyebabkan lebih banyak kerusakan pada tubuh. Kedua penyakit ini dipicu oleh gangguan hormonal dan bermanifestasi sebagai proliferasi patologis sel endometrium.

Apa persamaan dalam penyakit?

Patologi memiliki karakteristik serupa berikut:

  • penyebab perkembangan adalah produksi estrogen yang intensif;
  • terjadi pertumbuhan endometrium;
  • persiapan hormon digunakan pada tahap awal pengobatan;
  • ada kegagalan siklus haid;
  • dengan tidak adanya pengobatan yang tepat, patologi menjadi kronis dan sering berulang.

Pada saat yang sama, adenomiosis didiagnosis dengan pemeriksaan histologis. Dalam kasus endometriosis, metode ini tidak efektif.

Diagnosis adenomiosis dan endometriosis

Dalam kebanyakan kasus, endometriosis pada tahap awal perkembangan tidak menunjukkan gejala, itulah sebabnya sulit untuk mengenali penyakitnya. Selain itu, manifestasi klinis dari patologi ini sangat mirip. Gejala serupa juga ditemukan pada penyakit lain di rahim. Untuk alasan ini, diagnosis banding dilakukan.

Diagnosis adenomiosis

Tersangka pengembangan patologi adalah mungkin ketika munculnya gejala karakteristik. Tanda-tanda utama adenomiosis meliputi:

  • sensasi menyakitkan selama keintiman;
  • aliran menstruasi yang berlebihan;
  • rasa sakit yang diucapkan selama menstruasi.

Selain itu, peningkatan ukuran organ reproduksi dapat ditentukan dengan palpasi. Untuk mengidentifikasi lesi, pemeriksaan ultrasonografi organ panggul atau pencitraan resonansi magnetik dilakukan.

Bentuk adenomiosis

Menurut jenis formasi endometrium pada organ yang terkena, bentuk fokal, nodular, dan difus dari adenomiosis dibedakan.

Neoplasma fokal memiliki ukuran yang relatif kecil dan seringkali tidak menimbulkan rasa tidak nyaman. Dalam kasus perkembangan bentuk difus, area-area signifikan dari lapisan uterus terpengaruh. Ketika pendidikan nodular secara visual mirip dengan mioma.

Hasil patologi dalam beberapa tahap, berbeda dalam keparahan:

  • formasi tunggal pada permukaan endometrium;
  • lesi yang meluas ke miometrium, tetapi tidak lebih dari setengah dalamnya;
  • banyak perkecambahan sel endometrium di miometrium;
  • kekalahan seluruh ketebalan miometrium dan organ-organ yang berdekatan.

Diagnosis Endometriosis

Untuk mendiagnosis endometriosis cukup sulit. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tempat lokalisasi endometriosis pada awalnya tidak diketahui. Pada tahap awal perkembangan penyakit, gambaran klinis terhapus. Seringkali ditemukan selama pemeriksaan wanita yang mencari bantuan medis karena masalah dengan konsepsi. Metode diagnostik utama untuk endometriosis adalah USG, histeroskopi, dan laparotomi.

Apa prognosis untuk adenomiosis?

Sebagai aturan, setelah eksisi daerah endometrium yang terkena, fungsi reproduksi sepenuhnya pulih. Perkiraan itu menguntungkan. Efek ireversibel hanya mungkin terjadi dengan terapi yang dimulai secara tidak tepat waktu, ketika sebagian besar organ reproduksi terpengaruh. Dalam hal ini, terpaksa mengangkat rahim.

Apa prognosis untuk endometriosis?

Kemungkinan hasil yang menguntungkan secara langsung tergantung pada tahap perkembangan penyakit di mana pengobatan dimulai. Dengan diagnosis tepat waktu dan kursus terapi yang dipilih dengan benar, sistem reproduksi sepenuhnya dipulihkan.

Jika fokus endometriosis telah menyebar jauh di luar rahim, prognosisnya mungkin mengecewakan. Selain itu, patologi ini cenderung sering kambuh. Karena alasan ini, pendekatan terpadu penting dalam proses memerangi penyakit.

Adenomyosis dan endometriosis: perbedaan dalam pengobatan penyakit

Etiologi patologi ini identik, karena alasan ini terapi serupa. Terpilih untuk perawatan konservatif, bedah atau kombinasi. Dokter memilih taktik secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat kerusakan rahim dan rongga panggul, lokasi fokus patologis dan usia wanita.

Terapi obat ditujukan terutama untuk menormalkan kadar hormon. Untuk tujuan ini, kelompok dana yang ditentukan KOC. Obat imunomodulator, anestesi dan antiinflamasi digunakan sebagai obat tambahan. Intervensi bedah dilakukan dengan laparoskopi.

Jika ada faktor risiko tertentu, dokter dapat membuat keputusan radikal - pengangkatan organ genital. Paling sering, tindakan seperti itu dibenarkan dalam proses perawatan stadium lanjut patologi.

Bisakah saya hamil dengan endometriosis dan adenomiosis

Endometriosis dan adenomiosis sering menyebabkan infertilitas. Dalam kasus adenomiosis, konsepsi dimungkinkan, tetapi karena kontraksi uterus yang sering terjadi, ada risiko keguguran atau persalinan yang tinggi sebelumnya.

Kehamilan dengan perkembangan adenomiosis dan endometriosis menjadi tidak mungkin karena kerusakan pada organ-organ internal sistem urogenital. Seringkali, ini ditandai dengan obstruksi tuba fallopi dan awal perlengketan. Perubahan seperti itu mengarah pada fakta bahwa sel telur tidak mampu menembus ke dalam rongga organ reproduksi.

Salah satu gejala utama endometriosis dianggap sebagai pelanggaran siklus menstruasi, yang disebabkan oleh perubahan kadar hormon. Akibatnya, ovulasi mungkin tidak ada, dan pembuahan menjadi tidak mungkin.

Alasan untuk pengembangan endometriosis dan adenomiosis terletak pada ketidakseimbangan hormon dan pertumbuhan endometrium yang berlebihan. Perbedaan dari patologi ini terletak pada lokasi lokalisasi lesi. Kedua penyakit ini dapat menyebabkan kemandulan dan membutuhkan perawatan tepat waktu.