Bagaimana menggabungkan adenomiosis dan kehamilan: apa peluang terjadinya konsepsi dan umpan balik dari wanita

Penjatahan

Adenomiosis ovarium adalah penyakit ginekologis yang lebih sering terjadi pada wanita di atas 35 tahun, tetapi lebih baru pada wanita muda.

Bahkan, ini adalah patologi organisme, di mana rongga terbentuk di otot rahim yang berdarah saat menstruasi.

Adenomyosis adalah patologi tubuh wanita, yang juga memiliki nama lain - endometriosis, dan terdiri atas proliferasi sel-sel lapisan mukosa uterus di luarnya.

Jika selama menstruasi normal dan rahim yang sehat, sel-sel diekskresikan dengan darah dari tubuh, maka untuk adenomiosis, proses ini menyebabkan munculnya perlengketan, radang dan kista.

Esensi patologi

Penyebab penyakit ini dapat berupa kelainan hormon, kecenderungan genetik atau cedera rahim yang disebabkan oleh operasi atau aborsi.

Dalam kebanyakan kasus, adenomiosis tidak memanifestasikan dirinya sendiri dan terdeteksi hanya ketika diperiksa oleh dokter kandungan atau setelah USG.

Kadang-kadang patologi dimanifestasikan oleh rasa sakit di perut bagian bawah sebelum menstruasi dan selama hubungan seksual, serta sekresi berlebihan berlebihan selama menstruasi.

Baca tentang gejala adenomiosis lainnya di sini.

Penyakit ini tidak hanya menyerang area genital, tetapi juga menyebar ke organ lain di sekitarnya.

Sayangnya, adenomiosis adalah penyebab paling umum dari infertilitas wanita.

Apakah mungkin hamil?

Penyakit ovarium polikistik adalah penyakit di mana ovulasi tidak terjadi karena adanya beberapa kista folikel di setiap ovarium yang tidak matang dengan tingkat dominan.

Salah satu dugaan penyebab penyakit ini dianggap sebagai gangguan hormon dalam tubuh, yaitu peningkatan kadar hormon pria dalam tubuh wanita.

Selain itu, kecenderungan turun temurun juga dapat mempengaruhi perkembangan polikistik. Penyakit ini adalah salah satu tempat pertama di antara penyebab infertilitas pada wanita usia subur.

Ovarium polikistik diperlakukan dengan berbagai cara.

Jika pasien tidak merencanakan kehamilan berikutnya, perawatan harus dimulai dengan kontrasepsi oral, tindakan yang akan ditujukan untuk mengurangi kandungan hormon pria (androgen, progesteron) dalam tubuh wanita.

Hasil dari perawatan yang efektif dapat berupa normalisasi siklus menstruasi, timbulnya ovulasi, dan selanjutnya - kehamilan yang telah lama ditunggu.

Jika metode perawatan ini tidak berhasil, maka pembedahan akan diperlukan. Perlunya reseksi ovarium, yang dapat dilakukan secara terbuka atau laparoskopi.

Setelah operasi seperti itu, probabilitas kehamilan meningkat menjadi 65%.

Namun, jika hasil negatif terjadi dalam waktu 6 bulan setelah operasi, pemeriksaan harus dilakukan untuk mengidentifikasi penyebab infertilitas lainnya.

Apakah konsepsi berbahaya?

Lebih dari 70% wanita yang didiagnosis menderita adenomyosis tidak dapat hamil.

Ini terhambat oleh banyak alasan, misalnya, salah satunya - keberadaan sel asing di dalam rahim menyebabkannya berkontraksi lebih sering, sehingga menolak embrio.

Selain itu, kepatenan tuba falopi berkurang, yang mencegah pembuahan sel telur.

Bahkan jika ini terjadi, kehamilan tidak dapat berjalan secara normal dan tanpa komplikasi. Diagnosis seperti itu selama kehamilan melibatkan kunjungan rutin ke klinik antenatal dan pemantauan terus-menerus oleh dokter yang hadir.

Penting untuk memantau status uterus, plasenta, dan janin pada waktu yang berbeda.

Pada tahap awal kehamilan, perlu untuk memantau perkembangan plasenta, yang bertanggung jawab untuk metabolisme dan mengendalikan banyak proses.

Pada saat yang sama, dukungan hormon dan pengamatan plasenta sangat penting bagi wanita. Pada trimester kedua, Anda mungkin mengalami rasa sakit, yang juga perlu dipantau dan dipantau.

Selain itu, mereka sering mendiagnosis presentasi janin yang tidak tepat, oleh karena itu, dalam banyak kasus, operasi caesar ditentukan untuk persalinan.

Bagaimana pengaruhnya terhadap jalannya kehamilan?

Dengan bentuk-bentuk adenomiosis primer dan sederhana, kehamilan terjadi tanpa masalah, dan kadang-kadang seorang wanita bahkan mungkin tidak sadar akan adanya penyakit tersebut.

Tetapi dengan bentuk patologi yang lebih parah, ada sejumlah faktor yang mencegah kehamilan.

Salah satu masalah utama saat pembuahan mungkin merupakan pelanggaran siklus pada seorang wanita.

Menstruasi yang tidak teratur membuat sulit untuk menentukan tanggal ovulasi. Oleh karena itu, dalam kasus ini, perempuan terpaksa menggunakan tes khusus atau indikator suhu.

Ada juga hambatan seperti adhesi yang mencegah sperma menembus melalui tabung.

Untuk menghilangkan masalah ini, Anda bisa melakukan operasi khusus untuk menghilangkan adhesi di dalam rahim.

Namun, operasi ini tidak memberikan hasil jangka panjang, oleh karena itu, perlu segera bertindak - penyakit ini dapat berlanjut kapan saja.

Seperti disebutkan di atas, terapi hormon sangat efektif dalam menjaga kehamilan. Namun, dalam kasus yang lebih parah, adalah mungkin untuk meningkatkan nada rahim, yang dapat menyebabkan keguguran.

Untuk mencegah komplikasi seperti itu, Anda harus berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda dan merencanakan kehamilan.

Dokter akan membantu Anda meresepkan perawatan yang tepat sebelumnya, yang akan menjadi persiapan rahim untuk kehamilan dan perjalanan kehamilan yang lancar.

Harus diingat bahwa dalam bentuk patologi yang lebih ringan, adenomyosis bukanlah suatu kontraindikasi atau penghambat kehamilan.

Dengan konsepsi yang berhasil, kehamilan dan persalinan, adenomyosis bahkan dapat mundur. Hal utama - waktu untuk mendiagnosis penyakit dan memulai perawatan.

Kadang-kadang setelah lahir, adenomiosis dapat sepenuhnya hilang.

Ini dijelaskan oleh fakta bahwa kehamilan adalah semacam menopause, di mana sel-sel endometrium berhenti tumbuh, yang berarti bahwa seorang wanita dapat menyingkirkan patologi.

IVF dengan penyakit ini

Dalam kebanyakan kasus, pemeriksaan wanita yang menderita infertilitas didiagnosis penyakit adenomiosis.

Paling sering, penyakit ini bukan satu-satunya penyebab infertilitas, tetapi kemungkinan kehamilan yang sukses berkurang.

Dokter dapat merekomendasikan prosedur IVF - fertilisasi in vitro. Tetapi untuk keberhasilan prosedur ini, perlu melakukan perawatan yang tepat dan membenahi tubuh.

IVF biasanya direkomendasikan dalam kasus di mana perawatan dan pembuahan lain dianggap tidak berguna.

Hasil IVF positif untuk patologi ini adalah 40-60%. Indikator ini sangat tinggi, jadi jangan putus asa, tetapi teruslah mencoba untuk mengandung anak dan perawatan.

Indikasi IVF untuk adenomiosis meliputi:

  • kurangnya hasil dari semua perawatan sebelumnya;
  • adhesi di daerah panggul, yang bisa sangat berbahaya bagi organ lain;
  • kurangnya ovulasi, yang berhubungan dengan gangguan hormon dan peningkatan kadar prolaktin;
  • gangguan imunitas, yang dapat menyebabkan kematian spermatozoa dan ketidakmungkinan menempelkan embrio ke dinding rahim.

Untuk prosedur IVF yang berhasil, seorang wanita perlu mempersiapkan tubuhnya dan menjalani perawatan yang tepat.

Dengan bantuan perawatan, Anda perlu mengembalikan hormon dan meningkatkan paten saluran tuba.

IVF dapat diresepkan hanya setelah melewati terapi hormon.

Langkah-langkah diagnostik

Salah satu metode paling efektif untuk mendeteksi adenomiosis adalah USG.

Untuk diagnosis yang lebih akurat, Anda harus diperiksa oleh dokter kandungan.

Biasanya prosedur ini terdiri dari pemeriksaan organ genital dengan bantuan cermin, pengambilan apusan darah, dan juga pemeriksaan serviks dengan bantuan alat pembesar khusus.

Selain itu, Anda harus lulus serangkaian tes yang mungkin diperlukan untuk intervensi bedah yang mungkin.

Metode pengobatan

Jika Anda ingin hamil, maka untuk tujuan ini lebih baik melakukan pemeriksaan dengan spesialis.

Jika Anda menemukan patologi dengan konsepsi anak harus ditunda.

Perjalanan penyakit tidak dapat diprediksi, dan kemungkinan kehamilan dapat menyebabkan berbagai konsekuensi yang tidak menyenangkan.

Setelah menyelesaikan pengobatan, ada baiknya menunggu beberapa bulan dan baru kemudian akan hamil. Penyakit ini dapat mundur, dan dapat memanifestasikan dirinya dengan kekuatan baru.

Pada saat yang sama, adalah mungkin untuk meresepkan terapi hormon atau perawatan obat melawan peradangan.

Ancaman terbesar pemutusan kehamilan dapat terjadi pada trimester pertama, sisa kehamilan tergantung pada keberhasilan periode tersebut.

Bisakah ada infertilitas?

Biasanya, penyebab infertilitas mungkin bukan penyakit itu sendiri, tetapi patologi yang berkembang di tanahnya dan bersama-sama dapat menyebabkan anak tidak memiliki anak.

Ini umumnya terjadi pada wanita dengan patologi lanjut, yang harus segera diobati.

Salah satu cara untuk mengatasi masalah ini adalah operasi, yang melaluinya banyak wanita bisa hamil.

Adenomyosis: Apakah kehamilan mungkin terjadi dengan patologi ini?

Endometriosis adalah salah satu yang paling misterius, terkenal, tetapi sampai hari ini belum sepenuhnya diteliti dan semakin banyak penyakit yang menyebar pada dekade terakhir. Ini mempengaruhi terutama wanita usia reproduksi, tetapi semakin umum di kalangan remaja perempuan dan selama menopause. Menurut beberapa ahli, tahap awalnya adalah adenomiosis, yang lain - yang terakhir dianggap sebagai penyakit independen. Bisakah saya hamil dengan adenomiosis dan punya bayi? Beberapa penulis umumnya menyatakan pendapat bahwa patologi ini tidak mempengaruhi kehamilan.

Konsep adenomiosis

Secara histologis, rahim terdiri dari tiga lapisan: selaput lendir, atau endometrium, melapisi rongga, miometrium, atau lapisan otot polos, dan membran serosa, yang menutupi organ dari sisi rongga perut.

Pada gilirannya, endometrium terdiri dari dua lapisan: basal, atau basal, yang melekat dengan lapisan otot dan merupakan lempengan jaringan ikat; fungsional (dari sisi rahim), terdiri dari epitel silinder dan kelenjar tubular.

Selama seluruh periode menstruasi, lapisan fungsional sebagai akibat dari regulasi hormonal sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium, sesuai dengan prinsip komunikasi positif dan negatif terbalik, menebal dan disiapkan secara kualitatif untuk penanaman telur yang dibuahi. Dalam hal ketidakhadirannya, ia ditolak, yang disertai dengan perdarahan menstruasi. Dari lapisan basal, pertumbuhan amplop fungsional baru terjadi.

Endometriosis mendapatkan namanya dari nama mukosa uterus. Penyakit ini terjadi dalam kasus di mana sel-sel endometrium tumbuh dari zona kuman pada lapisan basal, tidak hanya di rahim, tetapi juga di arah yang berlawanan. Sel-sel berkecambah, membentuk saluran, melalui lapisan basal, lapisan berotot dan melampaui batasnya. Mereka didistribusikan terutama di sekitarnya, dan kadang-kadang di organ dan jaringan yang jauh, sambil mempertahankan aktivitas fungsional mereka sesuai dengan siklus menstruasi.

Jika proses ini terbatas hanya pada tubuh rahim, itu disebut adenomiosis, atau endometriosis internal. Untuk membatasi penyebaran proses, tubuh bereaksi dengan reaksi inflamasi, proliferasi serat otot dan jaringan ikat di sekitar saluran endometrium. Fokus semacam itu kadang-kadang mirip dengan simpul mioma, tetapi berbeda dari yang terakhir dengan kurangnya batas yang jelas dan kapsul yang memisahkan mereka dari jaringan di sekitarnya. Akibatnya, tubuh bertambah, berubah bentuk dan memperoleh bentuk asimetris, dan kemudian bentuk bola yang khas, yang tergantung pada jumlah, ukuran, dan lokalisasi fokus.

Dalam banyak hal, adenomiosis dapat asimptomatik dan merupakan temuan yang tidak disengaja selama studi ekografi, tetapi seringkali dapat secara signifikan mengganggu kualitas hidup, disertai dengan gejala seperti:

  • pelanggaran siklus menstruasi yang berbeda sifatnya, disertai dengan perdarahan menstruasi yang menyakitkan dan berat, nyeri di perut bagian bawah, lumbar, dan daerah sakral;
  • perdarahan menstruasi yang berkepanjangan;
  • "Gelap" keluarnya coklat gelap di antara menstruasi;
  • rasa sakit selama beberapa hari sebelum timbulnya menstruasi dan selama beberapa hari setelahnya;
  • kadang terasa nyeri saat hubungan intim (dispareunia);
  • kelelahan yang berlebihan, kantuk dan lesu, kondisi depresi;
  • pada tahap lanjut - sering ingin buang air kecil atau buang air besar.

Apakah adenomiosis dan kehamilan sesuai?

Dengan demikian, ada penggabungan dua lapisan dinding rahim - endometrium dengan miometrium. Bagi banyak wanita dengan adenomiosis, konsepsi, kehamilan dan persalinan berjalan normal. Selain itu, selama kehamilan ada penurunan signifikan dalam pertumbuhan fokus dan penyebaran penyakit. Konsepsi, kehamilan, perkembangan dan perjalanannya dapat dipengaruhi oleh kedalaman lesi dan area penyebarannya di organ. Tergantung pada kedalaman penetrasi jaringan endometrium, derajat adenomiosis berikut dibedakan:

  1. Saya st. - Proses patologis terbatas pada submukosa, yaitu lapisan basal, atau meluas hingga 1/3 dari ketebalan miometrium.
  2. II st. - penyebaran proses patologis ke tengah lapisan otot.
  3. III Art. - Perkecambahan pada seluruh ketebalan miometrium ke serosa.
  4. IV Art. - penetrasi pertumbuhan patologis di membran serosa, yaitu, di peritoneum parietal, dan melampaui itu dengan kekalahan organ tetangga.

Dengan sifat penyebaran adenomiosis bersyarat dibagi menjadi bentuk:

  • menyebar, ketika proses patologis menyebar secara merata ke seluruh rahim; pada saat yang sama dalam selaput lendir terbentuk dari berbagai ukuran "kantong buta", dan kadang-kadang fistula, terbuka ke dalam rongga panggul; formulir ini ditemukan di 50-70%;
  • focal (nodular), atau cystic 5-8%), di mana node endometrium individu, dikelilingi oleh jaringan otot, berisi cairan transparan atau berwarna coklat yang terbentuk di dalamnya sebagai akibat dari perdarahan selama menstruasi;
  • nodular difus, atau campuran.

Ada juga klasifikasi menurut tahapan penyakit, berdasarkan gambar histeroskopi dari adenomiosis dan berkontribusi pada gambaran yang lebih lengkap tentang kemungkinan kehamilan:

  1. Tahap I - relief mukosa uterus tidak berubah. Ini mendefinisikan perdarahan atau warna biru gelap "mata", yang merupakan "bergerak" endometrium. Saat menggores rongga rahim, dindingnya memiliki kerapatan karakteristik yang biasa.
  2. Tahap II - "gerakan" endometrium terlihat di mukosa, reliefnya tidak merata dan memiliki bentuk proyeksi melintang atau / dan longitudinal dalam bentuk "punggung" atau jaringan miometrium berserat. Saat dikerok, dinding rahim didefinisikan lebih padat daripada normal dan memiliki daya tarik yang buruk.
  3. Tahap III - di rongga rahim terlihat pembengkakan jaringan dengan ukuran yang berbeda dan tanpa garis besar yang jelas. Kadang-kadang "gerakan" endometrioid tertutup atau terbuka didefinisikan pada permukaannya. Menggores terasa kepadatan tinggi, permukaan dinding tidak rata dan karakteristik berderit.

Tingkat keparahan penyakit dan kehamilan saat ini dalam adenomiosis uterus sebagian besar ditentukan oleh prevalensi dalam organ, lokalisasi proses dan manifestasi klinis, meskipun tidak selalu ada korespondensi penuh antara mereka. Pada saat yang sama, menurut statistik, persentase pasien dengan endometriosis di antara wanita dengan infertilitas secara signifikan lebih tinggi (hingga 40-80%) daripada di antara wanita dengan fungsi reproduksi normal.

Cara hamil dengan adenomiosis

Ada beberapa teori yang berbeda tentang kejadiannya, tetapi faktor-faktor yang memicu perkembangan penyakit dan penyebarannya dalam tubuh secara umum diakui. Kelompok risiko termasuk wanita:

  • dengan gangguan kekebalan dan hormonal dalam sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium;
  • dengan obesitas, karena dominasi kelebihan estrogen di dalamnya karena sintesis dan deposisi mereka dalam jaringan adiposa;
  • dengan alat kontrasepsi yang sudah mapan;
  • melakukan tindakan seksual selama menstruasi;
  • dengan penyakit radang kronis pada organ genital internal, yang dalam jangka panjang berkontribusi untuk mengubah arah pertumbuhan sel endometrium;
  • menjalani kuretase diagnostik yang terpisah, aborsi dan prosedur terapeutik dan diagnostik lainnya serta manipulasi pada uterus (operasi caesar, miomektomi) atau serviks, intervensi bedah pada organ panggul, berkontribusi terhadap kerusakan pada lapisan basal yang memisahkan endometrium dari lapisan otot.

Infertilitas pada adenomiosis dapat disebabkan tidak begitu banyak oleh proses endometriotik itu sendiri, seperti oleh penyebab yang memprovokasi itu (gangguan hormon, peradangan kronis, kerusakan mekanis, dll.) Atau kombinasi endometriosis dengan mereka.

Oleh karena itu, pengobatan infertilitas melibatkan pembentukan penyebabnya, serta tahap dan bentuk adenomiosis, prevalensinya melalui pemeriksaan menyeluruh, yang terdiri dari pemeriksaan ginekologi klasik, pemeriksaan apusan dari saluran serviks dan vagina, kolposkopi, pemeriksaan ekografi, histeroskopi dan tes darah untuk hormon seks, hormon tiroid, menasihati para profesional lainnya.

Hasil survei memungkinkan untuk memecahkan masalah taktik pengobatan dengan penggunaan terapi anti-inflamasi, kontrasepsi oral monophasic, pembentukan kumparan hormon intrauterin Mirena, penggunaan fertilisasi in vitro (berhasil dalam 60%).

Memilih pengobatan yang tepat untuk infertilitas pada wanita dengan adenomiosis dalam banyak kasus memberikan peluang dalam hal keberhasilan pembuahan dan kehamilan normal.

Cara hamil dengan adenomiosis

Adenomyosis adalah salah satu patologi yang paling umum pada organ genital wanita. Diagnosis adenomiosis dibuat jauh lebih sering daripada diagnosis lain. Namun, tidak semua kasus harus melakukan sesuatu.

Sebagian besar wanita yang hidup dengan diagnosis semacam itu, bahkan tidak menyadarinya, dan adenomiosis tidak memengaruhi kualitas hidup atau fungsi melahirkan anak mereka. Pertama mari kita pahami apa itu adenomiosis dan apa mekanismenya.

Harap perhatikan bahwa teks ini disiapkan tanpa dukungan Dewan Pakar kami.

Apa itu adenomiosis

Adenomyosis adalah bentuk endometriosis. Untuk memahami mekanisme patologi ini, mari pertimbangkan struktur dan fungsi uterus. Rahim terdiri dari otot-otot halus. Namun, ini tidak cukup untuk melahirkan dan melahirkan seorang anak. Untuk menerima sel telur yang dibuahi, rahim setiap siklus menghasilkan "sampah" khusus untuk menerima janin. Ini disebut endometrium, yang pada gilirannya terdiri dari dua lapisan - fungsional dan basal. Lapisan fungsional adalah lapisan yang dimaksudkan untuk membawa buah, lapisan basal, lapisan tempat lapisan fungsional tumbuh. Setiap siklus, jika pembuahan belum terjadi, lapisan fungsional ditolak dan berjalan seiring dengan menstruasi. Untuk siklus berikutnya, rahim mulai menumbuhkan lapisan fungsional lagi. Namun, karena berbagai alasan, kerusakan terjadi dan endometrium "menembus" lapisan basal dan membran dan dimulai di beberapa tempat untuk tumbuh ke dalam tubuh rahim, ke bagian ototnya. Rahim merespons invasi dengan membentuk sekitar "penjajah" penebalan otot, mencoba membatasi penyebaran lebih lanjut. Karena hal ini, ukuran uterus bertambah. Penting untuk dipahami bahwa pertumbuhan tidak terjadi di seluruh lokasi, tetapi di beberapa tempat.

Karena adenomyosis telah menjadi jauh lebih muda dalam beberapa dekade terakhir, banyak wanita muda tertarik pada pertanyaan - bisakah Anda hamil dengan adenomiosis uterus? Di bawah ini kami mempertimbangkan secara lebih rinci penyebab adenomiosis, metode pengobatannya dan pengaruhnya terhadap kemungkinan pembuahan.

Apa yang mengembangkan adenomiosis

Saat ini ada banyak teori yang mencoba menjelaskan penampilan adenomiosis, terutama pada wanita muda. Masih belum ada teori yang koheren yang jelas akan memberikan gambaran gangguan yang mengarah ke patologi ini, tetapi beberapa faktor utama yang dapat memicu perkembangan adenomiosis dapat diidentifikasi:

  • Gangguan hormonal - adenomiosis, patologi tergantung hormon. Ini dibuktikan dengan regresi selama menopause dan sebagian selama kehamilan.
  • Cedera pada tubuh rahim - bisa berupa garukan, aborsi, operasi caesar, dll.
  • Predisposisi genetik.

Namun, tidak satu pun dari faktor-faktor ini dapat menjelaskan semakin seringnya diagnosis adenomiosis pada anak perempuan yang sangat muda berusia 14-15 tahun.

Gejala adenomiosis

Dalam kebanyakan kasus, adenomiosis asimptomatik dan didiagnosis "tidak sengaja" selama pemeriksaan oleh dokter kandungan atau menjalani pemeriksaan USG. Namun, dalam kasus yang lebih kompleks dan terabaikan, adenomyosis dapat memanifestasikan dirinya dengan sejumlah gejala yang jelas.

Keluhan utama selama adenomiosis adalah nyeri dengan intensitas yang bervariasi di perut bagian bawah, di perineum, kadang-kadang di punggung bawah. Ada juga sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan selama hubungan seksual. Rasa sakit sebelum menstruasi dapat menjadi lebih intens, karena endometrium juga mengandung reseptor hormon yang merespons perubahan dalam latar belakang hormon wanita.

Terhadap latar belakang rasa sakit sebelum dan sesudah menstruasi, penampilan keluarnya darah atau kecoklatan juga diperhatikan. Menstruasi sendiri tidak hanya dapat berlangsung dengan menyakitkan, tetapi juga dibedakan dengan perdarahan dan durasi yang berlebihan. Kadang-kadang ada pelanggaran siklus - jeda antara periode menjadi lebih pendek, dan menstruasi lebih lama.

Adenomiosis uterus dan kehamilan

Kesulitan apa yang dapat wanita harapkan selama adenomiosis jika dia merencanakan kehamilan? Dalam kebanyakan kasus, adenomyosis, seperti yang diasumsikan oleh para ilmuwan, bukanlah halangan untuk mengandung dan membawa anak. Jadi wanita yang bahkan tidak mencurigai adanya penyakit seperti itu, tanpa masalah, melahirkan dan melahirkan anak. Namun, pernyataan ini hanya berlaku untuk bentuk awal dan paling sederhana dari patologi ini. Kami akan mempertimbangkan kendala apa yang mungkin timbul dalam bentuk patologi yang lebih parah.

Pemupukan untuk adenomiosis

Masalah utama ketika mencoba untuk hamil anak dapat menjadi pelanggaran siklus. Wanita dengan adenomiosis mungkin memiliki masalah tertentu pada tahap ini.

Siklus menstruasi dengan penyakit ini, sebagai suatu peraturan, adalah tidak teratur, dapat diperpendek dan diperpanjang. Hal ini pada gilirannya membuat sulit untuk menentukan hari pembuahan - yaitu, waktu terjadinya ovulasi. Wanita harus melakukan tes khusus atau untuk mengukur suhu basal. Namun, ini bukan masalah terbesar. Dalam kasus yang lebih kompleks, ketika proses menangkap sebagian besar rahim, adhesi dapat terbentuk. Proses adhesi, pada gilirannya, dapat menjadi penghambat yang tidak dapat diatasi bagi spermatozoon ketika bergerak ke sel telur.

Namun, patologi ini tidak biasa, dan cukup efektif dipecahkan dengan metode bedah modern. Sebagai contoh, hasil yang baik memberikan histeroskopi - pengangkatan adhesi di dalam rahim. Ini bukan operasi yang rumit, yang dilakukan di klinik rawat jalan. Sebagai aturan, ini memberikan hasil yang baik, tetapi bagi wanita yang ingin mengandung anak, perlu dipahami bahwa mereka tidak punya banyak waktu - proses patologis dapat mulai berkembang dari waktu ke waktu.

Implantasi embrio pada adenomiosis

Kendala lain dalam perjalanan menuju kehamilan yang diinginkan adalah ketidakmampuan sel telur yang telah dibuahi untuk menempel pada dinding rahim. Ketika embrio terbentuk di mulut tuba fallopi, ia mulai bergerak menuju rahim itu sendiri. Itu melekat pada dinding untuk pertumbuhan dan perkembangan lebih lanjut. Dalam bentuk kompleks adenomiosis, ketika sebagian besar uterus terpengaruh, sel telur yang dibuahi tidak dapat menemukan tempat untuk menanamkan dirinya sendiri. Perlu dicatat bahwa skenario ini hanya menyangkut bentuk parah adenomiosis, ketika sebagian besar rahim terlibat dalam proses patologis.

Wanita yang ingin hamil dan takut diagnosis adenomiosis, Anda harus ingat bahwa Anda tidak boleh berhenti mencoba. Dalam beberapa kasus, kehamilan yang diinginkan terjadi dari kelima atau kesepuluh kalinya. Tubuh manusia adalah instrumen yang luar biasa halus dan pintar dan, pada akhirnya, kuman akan menemukan tempat untuk dirinya diperkenalkan. Banyak wanita yang berhasil hamil dengan adenomiosis uterus, dan mereka sering menuliskannya di forum atau di jejaring sosial. Sekali lagi, dengan bentuk yang ringan, adenomiosis bukanlah halangan untuk kehamilan.

Masalah kehamilan pada adenomiosis

Seperti dalam kasus pembuahan dan implantasi embrio, kehamilan dengan bentuk awal dan tidak parah dari adenomiosis tidak menjadi masalah. Dalam kasus yang jarang terjadi, bukan sebagai jaring pengaman, wanita tersebut dapat diresepkan terapi hormon selama bulan-bulan pertama kehamilan. Dalam kasus yang parah, situasinya agak berbeda - karena perubahan patologis, rahim mungkin dalam kondisi baik, yang pada gilirannya dapat mengancam keguguran atau aborsi spontan. Para wanita ini harus menghabiskan banyak waktu di rumah sakit karena mereka membutuhkan pengawasan medis yang konstan. Karena itu, dalam bentuk adenomiosis yang lebih kompleks, lebih baik merencanakan kehamilan terlebih dahulu, sehingga dokter akan meresepkan perawatan yang akan mencegah kemungkinan keguguran dan mempersiapkan rahim untuk kehamilan normal.

Melahirkan di adenomiosis

Sekarang mari kita pertimbangkan pertanyaan apakah ada kekhasan dalam proses memiliki anak dengan adenomiosis.

Seperti halnya pembuahan dan kehamilan, pilihan metode kelahiran anak tergantung pada derajat dan bentuk adenomiosis. Misalnya, dalam bentuk patologi nodular keparahan ringan dan sedang, kerja alami akan optimal. Tetapi dengan bentuk adenomiosis yang difus, ketika tubuh rahim menipis secara signifikan, Anda kemungkinan besar akan membutuhkan operasi caesar. Tetapi bahkan dalam kasus ini, semuanya adalah individu, hanya dokter yang dapat menentukan tingkat keterlibatan rahim dalam proses patologis dan, menurut diagnosis, menyarankan pilihan terbaik.

Bagaimana kehamilan dan persalinan memengaruhi jalannya adenomiosis

Terlepas dari kenyataan bahwa adenomiosis dalam beberapa kasus dapat mempengaruhi proses pembuahan dan membawa janin, kehamilan itu sendiri adalah "obat" terbaik untuk penyakit ini. Karena latar belakang hormonal seorang wanita berubah selama kehamilan dan endometrium tidak terkelupas secara siklikal, adenomiosis mulai menurun selama kehamilan. Sifat kehamilan inilah yang dapat dijelaskan bahwa 100 tahun yang lalu, ketika wanita sering melahirkan, adenomiosis bukanlah patologi yang umum, tetapi kemungkinan besar adalah pengecualian.

Pengobatan adenomiosis

Karena adenomiosis adalah tumor yang bergantung pada hormon yang mulai mengalami regresi selama menopause dan persalinan, terapi hormon banyak digunakan untuk mengobatinya. Jika dia tidak dapat sepenuhnya menghilangkan seorang wanita dari penyakit ini, tetapi akan membantunya tetap terkendali dan tidak membiarkannya berkembang menjadi bentuk yang lebih parah. Seperti disebutkan di atas, adenomiosis pada tahap awal tidak mempengaruhi kualitas hidup wanita atau fungsi reproduksinya. Masalah hanya membawa bentuk parah dari penyakit ini. Oleh karena itu, terapi hormon dan pencegahan perkembangan kontrasepsi oral adenomiosis adalah prioritas dalam pengobatan adenomiosis.

Adapun bentuk yang lebih parah dari penyakit ini, ketika dalam proses patologi lapisan otot dalam rahim terlibat dan ketika patologi berlangsung dengan latar belakang penyakit lain (mioma, endometriosis), intervensi bedah diindikasikan, termasuk pengangkatan rahim. Dalam beberapa kasus, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, adenomyosis dapat diobati dengan baik dengan EMA. Tapi ini hanya dalam kasus-kasus ketika itu melekat dalam bentuk nodular dan ketika node memiliki pembuluh yang memberi makan mereka.

Bagaimana cara hamil dan mempertahankan kehamilan dengan adenomiosis?

Bagaimana hamil dengan adenomiosis dan apa yang terjadi jika terjadi pembuahan? Apakah komplikasi mengancam ibu hamil dan janin? Dan jika ini terjadi setelah empat puluh tahun? Pertanyaan semacam itu mengganggu banyak wanita yang telah mendengar diagnosis serupa.

Adenomyosis: Mekanisme Pendidikan

Mukosa uterus dapat mengembang dalam jumlah tak terbatas di bawah pengaruh sistem hormonal. Mekanisme ini penting ketika kehamilan terjadi. Jadi dia bersiap menerima sel telur yang dibuahi oleh sel sperma, untuk memungkinkannya menembus dinding rahim. Jika kehamilan tidak terjadi dalam siklus tertentu, maka endometrium yang melapisi dinding bagian dalam organ wanita ditolak, melalui vagina keluar dalam bentuk aliran menstruasi.

Untuk memahami apakah Anda bisa hamil dengan adenomiosis uterus atau tidak, Anda perlu memahami fitur patologi. Singkatnya, adenomiosis adalah diagnosis yang berarti bahwa jaringan endometrium rahim telah tumbuh melebihi batas rongga, dan menembus jauh ke dalam dinding organ.

Kadang-kadang terjadi bahwa sel-sel endometrium menembus ke dalam peritoneum. Alasannya berbeda:

  • operasi,
  • cedera internal
  • membuang darah menstruasi, dll.

Dalam hal ini, sel-sel tidak lagi berakar pada permukaan rahim, tetapi pada membran organ lain, yang memicu perkembangan fokus inflamasi. Endometrium, bagaimanapun, tumbuh ke dinding rahim, ke dinding organ internal lainnya, secara signifikan mengganggu fungsinya.

Diagnosis berarti infertilitas.

Statistiknya mengecewakan. Pada 40-80% kasus, adenomiosislah yang menyebabkan infertilitas pada wanita. Tetapi penting untuk mengingat hal lain: pengobatan yang kompeten akan membantu Anda hamil, bahkan dalam kasus yang parah. Dan terkadang kehamilan terjadi tanpa bantuan seorang dokter kandungan. Namun, tidak ada gunanya berharap untuk itu, terutama setelah usia 35, yang tidak melahirkan.

Untuk kehamilan dan persalinan yang baik, dokter merekomendasikan untuk menyembuhkan adenomiosis terlebih dahulu, dan kemudian merencanakan kehamilan. Dengan hasil yang tidak diinginkan, penyakit rahim hanya akan berkembang, dan cepat, dan memberikan komplikasi.

Jadi, pertanyaan apakah Anda bisa hamil dengan adenomiosis, tidak memiliki jawaban yang pasti. Satu hal yang jelas: ada jauh lebih sedikit peluang untuk hamil daripada wanita yang benar-benar sehat, tetapi ada peluang. Jika Anda hamil belum ternyata, maka proses membawa terus-menerus di bawah ancaman gangguan.

Apakah mungkin hamil dan bertahan dengan adenomiosis? Masalahnya membutuhkan penjelasan rinci. Apa alasan mengapa pembuahan tidak memungkinkan?

  1. Adenomyosis adalah penyakit di mana dinding rahim dipengaruhi oleh pertumbuhan abnormal, sering menyebar ke organ di dekatnya. Jika saluran tuba menderita, maka pembuahan tidak mungkin. Karena proses inflamasi pada pipa di dalam adhesi yang menghambat paten.
  2. Keseimbangan hormon terganggu. Karena itu, sistem reproduksi tidak berfungsi "seperti jam." Ada kegagalan, khususnya, dalam proses pematangan sel telur. Hal ini diungkapkan dalam kenyataan bahwa seorang wanita melihat adanya gangguan pada siklus menstruasi: ketidakteraturan, periode yang lama dan melimpah, disertai dengan sensasi yang menyakitkan, salep pada awal dan akhir pendarahan menstruasi, dll.
  3. Terhadap latar belakang adenomiosis, sistem imun mengalami depresi. Tubuh wanita merasakan sperma yang telah mencapai rahim, sebagai agen yang mengancam, berusaha untuk menetralisir mereka. “Nasib” yang sama dapat memahami embrio yang terbentuk. Ada kerusakan dan penolakan pada tahap awal, ketika implantasi bahkan tidak terjadi. Kehamilan dengan adenomiosis dapat berhenti pada tahap yang sangat dini.
  4. Rahim ditandai dengan peningkatan kemampuan kontraktil yang melebihi norma. Karena hal ini, bahkan jika pembuahan terjadi, sel telur yang dibuahi ditanamkan di dinding rahim, ada risiko penolakan sel telur.
  5. Adenomyosis dan kemungkinan kehamilan setelah 40 tahun dapat dikatakan tidak sesuai. Probabilitasnya adalah 50 hingga 50. Tidak hanya itu pada usia ini, fungsi organ wanita secara bertahap melambat, sehingga mungkin ada penyakit ginekologi lainnya. Ini adalah kista ovarium, mioma uterus, peradangan kronis pada kelenjar seks, dll.

Perlu dinilai sekarang tidak hanya aspek fisiologis, tetapi juga psikologis. Dalam adenomiosis, kehidupan seksual bisa sangat rumit. Selain rasa sakit saat berhubungan intim, banyak wanita mengalami depresi, mereka tidak memiliki sikap umum yang positif, atau tidak ada atau banyak penurunan libido. Semakin jarang perjumpaan, semakin kecil kemungkinan terjadinya pembuahan.

Anehnya, tetapi adenomiosis dengan gangguan keseimbangan hormon, peningkatan aktivitas kontraktil jaringan otot rahim tidak selalu merupakan jaminan 100% bahwa kehamilan tidak terjadi. Tetapi jika itu terjadi, maka semua manifestasi dari proses patologis ini adalah salah satu faktor risiko utama yang dapat menyebabkan keguguran.

Konsekuensi keguguran yang tidak diinginkan

Kehamilan dengan adenomiosis uterus sangat penting untuk dijaga. Kalau tidak, jika Anda menginterupsi kemungkinan besar kekambuhan penyakit terkuat, sering berkembang menjadi bentuk yang parah.

Spesifikasi periode postpartum

Masa setelah melahirkan pada wanita dengan diagnosis adenomiosis dianggap cukup berbahaya. Pada saat ini ada risiko kekambuhan dan percepatan perkembangan penyakit, dan akan ada perdarahan. Setelah melahirkan, tubuh wanita dipulihkan, siklus menstruasi kembali, yang memicu proliferasi endometrium rahim. Tetapi ini tidak berarti bahwa jika Anda berhasil hamil dengan diagnosis seperti itu, Anda harus memotongnya. Aborsi, spontan atau buatan, hanya memperburuk kondisi rahim.

Bantuan dokter

Bagi mereka yang memutuskan untuk hamil dengan adenomiosis, jika ini tidak terjadi tanpa bantuan dokter, masih ada cara. Jadi, dokter dapat meresepkan penggunaan kontrasepsi yang sesuai. Setelah penarikan kontrasepsi oral dapat menjadi hamil.

Kadang-kadang obat hormonal lain diresepkan, seperti Utrozhestan, Duphaston, Vizanna, dll. (Secara ketat berkonsultasi dengan dokter!). Ketika obstruksi tuba falopii dapat merekomendasikan laparoskopi, histeroskopi.

Adenomyosis dan timbulnya kehamilan

Adenomyosis dapat disembuhkan setelah kehamilan. Jika adenomiosis pada tahap awal, seorang wanita berusia kurang dari 35 tahun, maka kehamilan benar-benar dapat menjadi semacam penyembuhan. Memang, selama periode ini tidak ada perdarahan menstruasi. Ada yang disebut menopause fisiologis, di mana pertumbuhan endometrium dan pertumbuhan patologisnya juga melambat.

Kekhususan perjalanan kehamilan di adenomiosis

  1. Mungkin, seorang wanita dengan diagnosis seperti itu - kekurangan progesteron. Ini berarti kontraktilitas uterus tinggi, ada risiko keguguran, risiko kerusakan pada periode selanjutnya. Operasi caesar mungkin diperlukan.
  2. Kadang-kadang di dalam rahim selama adenomiosis ada adhesi. Karena mereka pertumbuhan janin sulit, ia dipaksa untuk menempati posisi yang salah, yang juga membuat tidak mungkin untuk melahirkan secara alami.
  3. Jika ada fokus adenomiosis di dekat lokasi perlekatan, ada risiko pelepasan prematur plasenta.
  4. Karena proses patologis dalam pembuluh yang memberikan nutrisi ke membran janin, risiko kerusakannya tinggi. Hal ini menyebabkan insufisiensi plasenta, yang dapat menghambat perkembangan anak.

Kontrol di semua tahap: dari persiapan konsepsi hingga kehamilan dan persalinan - jaminan bahwa kehamilan yang bahagia dengan diagnosis semacam itu masih dimungkinkan.

Dapatkah saya hamil dengan adenomiosis uterus

Sebuah pertanyaan diskusi untuk dokter kandungan - reproduksi adalah adenomiosis dan kehamilan. Komunitas ilmiah membahas kemungkinan kehamilan pada adenomiosis uterus, apakah hal itu dapat memengaruhi waktu melahirkan dan aspek kehamilan lainnya, tetapi mekanisme infertilitas pada adenomiosis masih belum diungkapkan.

Presentasi adenomiosis

Penyakit adenomiosis memiliki nama lain endometriosis uterus, endometriosis internal, terjadi karena perubahan endometrium (lapisan mukosa rahim) dan miometrium. Endometrium tumbuh dan tumbuh ke dinding otot rahim (miometrium). Tahap penyakit tergantung pada kedalaman perkecambahan di rongga rahim dan jenis fokus.

Penyakit pada tahap awal tidak memanifestasikan dirinya, tetapi seiring waktu, wanita itu melihat bercak setelah dan sebelum menstruasi, pendarahan di antara periode, rasa sakit di daerah panggul. Ada kemungkinan bahwa sinyal pertama bagi seorang wanita adalah masalah kehamilan.

Bentuk terisolasi adenomiosis difus, nodular, fokal.

Apa yang paling rentan terhadapnya

Menurut hasil penelitian berbagai wanita dengan adenomiosis, ditentukan siapa yang berisiko:

  • Wanita yang menjalani manipulasi intrauterin diagnostik - aborsi, pembersihan, dan lainnya.
  • Jika separuh betina keluarga rentan terhadap penyakit ginekologi, nenek dan ibu menderita tumor jinak (fibroid) atau ganas.
  • Jika sebelumnya Anda telah melakukan operasi pada indung telur, saluran tuba atau wanita menderita penyakit radang rahim.
  • Menariknya, wanita berisiko termasuk wanita yang melahirkan, masalah sering muncul ketika merencanakan kehamilan sekunder.

Bisakah Anda hamil dengan adenomiosis uterus

Ada bukti bahwa dalam kasus endometriosis eksternal tidak ada perbedaan antara infertilitas primer atau sekunder, dalam kasus adenomiosis 4 kali lebih sering wanita mengalami masalah dengan kehamilan anak kedua, mungkin ini menunjukkan bahwa penyakit telah berkembang setelah kehamilan dan persalinan pertama..

Selama penelitian terhadap 150 pasien dengan diagnosis endometriosis internal, data berikut diperoleh:

  • 66 wanita dengan adenomiosis tidak dapat hamil, dan dalam banyak kasus itu adalah infertilitas sekunder, karena 101 wanita sudah memiliki satu anak.
  • 15 pasien mengalami keguguran dini.
  • 21 kehamilan dengan adenomiosis berakhir pada persalinan prematur.

Menjawab pertanyaan mengapa sulit hamil dengan adenomiosis tidaklah mudah.

Infertilitas terjadi di bawah pengaruh banyak faktor, yang sulit diketahui.

Kemungkinan penyebab infertilitas pada adenomiosis adalah:

  • Munculnya perlengketan di panggul.
  • Perubahan hormon yang mengakibatkan penekanan ovulasi dan gangguan lainnya.
  • Ketidakmampuan endometrium untuk melakukan fungsinya.
  • Gangguan sistem kekebalan tubuh.
  • Ketidakmungkinan seksualitas karena rasa sakit yang hebat.

Sebelumnya diyakini bahwa penyakit ini adalah karakteristik wanita pada periode premenopause, dan pertanyaan apakah mungkin untuk hamil dengan adenomiosis dianggap tidak masuk akal, wanita tidak dimasukkan dalam penelitian karena perubahan terkait usia dalam sistem reproduksi. Sekarang, ketika diagnosis adenomiosis juga diberikan kepada anak perempuan yang belum melahirkan, situasinya telah berubah.

Di kalangan ilmiah ada pendapat bahwa adenomiosis "tunggal" tidak menjadi masalah bagi timbulnya konsepsi dalam kebanyakan kasus, kombinasi dengan endometriosis genital eksternal (ini terjadi pada 20-25% kasus) atau dengan mioma adalah komplikasi yang lebih serius.

Dalam praktiknya, jika seorang wanita dicurigai infertilitas, tes dan diagnosis yang sesuai hanya menunjukkan tahap kecil adenomiosis, pemeriksaan berjalan ke tahap berikut:

  1. Dengan siklus teratur dan tanpa adanya perlengketan di organ panggul, perlu dilakukan pemeriksaan laparoskopi untuk mengecualikan kemungkinan endometriosis genital eksternal.
  2. Indikator penting untuk laparoskopi diagnostik adalah harapan panjang yang gagal dari kehamilan pertama pada pasien dengan saluran tuba yang sehat.
  3. Bersama dengan laparoskopi, perlu untuk mengambil endometrium untuk biopsi di tengah fase luteal dari siklus menstruasi untuk mengumpulkan informasi penting tentang corpus luteum.

Tentang sifat dari perjalanan kehamilan di adenomiosis

Adakah patologi pada wanita hamil yang menyebabkan kekhawatiran, apa efek adenomiosis uterus pada kehamilan?

Ini mengikuti dari di atas bahwa, pertama, dalam kasus adenomiosis, risiko aborsi spontan meningkat, dan, kedua, risiko kelahiran prematur.

Ada anggapan bahwa selama perkembangan penyakit, produksi prostaglandin tipe F. meningkat. Dalam kondisi normal, mereka bertanggung jawab atas kontraksi rahim, tetapi kelebihannya mengarah pada fakta bahwa otot-otot rahim mulai berkontraksi secara acak dan acak. Bahkan jika seorang wanita tidak hamil, kondisi ini merupakan penyimpangan dari norma dan mengarah pada kenyataan bahwa rasa sakit selama menstruasi meningkat.

Selama kehamilan, hiperproduksi prostaglandin menyebabkan keguguran pada tahap awal, karena fakta bahwa blastokista tidak dapat ditanamkan dalam rahim. Asumsi ini tidak memiliki bukti ketat, namun, pada wanita dalam fokus adenomiotik, tingkat prostaglandin meningkat secara tidak normal.

Kehamilan setelah perawatan

Diagnosis infertilitas bukanlah hukuman untuk adenomiosis, dengan penerapan pengobatan yang kompeten dan komprehensif, probabilitas kehamilan adalah 40-70%. Dengan bertambahnya usia, peluang menurun, tetapi dalam praktiknya ada kasus ketika adenomiosis tidak mencegah kehamilan bahkan setelah 40 tahun.

Perawatan

Pengobatan utama infertilitas pada adenoma adalah dengan mengambil persiapan hormon dan operasi pengawetan organ.

Penyebaran proses, gejalanya akan mempengaruhi pilihan metode perawatan.

Wanita perlu memahami bahwa adenomiosis adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan yang dapat kambuh setiap saat, jaminan 100% hanya diberikan dengan pengangkatan rahim, tetapi dapatkah Anda menyetujuinya jika Anda ingin memiliki anak?

Beberapa dokter mengatakan bahwa adenomiosis dapat disembuhkan dengan kehamilan, tetapi ini tidak benar, karena banyak wanita dalam studi menunjukkan bahwa itu telah muncul atau tetap setelah melahirkan.

Ketika pengobatan hormonal infertilitas digunakan

  • Kontrasepsi oral - Yarin, Jess dan lainnya. Terhadap latar belakang penarikan obat, kehamilan dapat terjadi, tetapi menurut hasil penelitian, kontrasepsi oral bukan obat yang paling efektif. Kursus terapi berlangsung 0, 5 tahun.
  • Progestin - ini adalah analog kimia progesteron, baru-baru ini mulai ditunjuk secara aktif. Perwakilan nyata dari kelompok obat ini adalah Duphaston, Vizanna. Duphaston diambil secara siklikal, itu tidak mencegah ovulasi. Analog dari Duphaston adalah Urozhestan alami.
  • Antigonadotropin (danazol, danoval, gestrinone) - baru-baru ini mereka menulis bahwa danazol adalah cara paling efektif untuk mencapai kehamilan, tetapi saat ini, secara praktis tidak digunakan karena obat tersebut memiliki efek samping yang nyata - berat badan berlebih, pengerasan suara dan lainnya. Ketika mengambil obat menghilang setiap bulan, satu bulan setelah penghentian terapi, mereka harus dilanjutkan.
  • Agonis hormon pelepas gonadotropin (aGnRG) - zoladex, decapeptil adalah hormon berat dan digunakan pada tahap lanjut adenisis. Mereka dianggap obat yang sangat efektif, tetapi penggunaannya dibatasi oleh biayanya yang tinggi. Selain itu, pengobatan jangka panjang dengan obat-obatan ini menyebabkan defisiensi estrogen persisten, yang mengarah pada penurunan kepadatan mineral tulang.

Terapi hormon mempengaruhi ovulasi dan menstruasi, oleh karena itu pemulihan semua fungsi reproduksi terjadi setelah 1-2 siklus setelah penarikan dan kehamilan dapat terjadi pada saat ini, namun, setelah penarikan, proses pematangan sel telur harus dikontrol dan jika ovulasi tidak terjadi, perlu menggunakan obat stimulasi ovulasi (gonadotropin). Dalam kasus kekurangan corpus luteum, progestogen dengan vitamin E membantu, vitamin ini diambil pada fase kedua dari siklus.

Dengan ketidakefektifan pengobatan hormonal, pengangkatan kelenjar adenomiosis secara laparoskopi digunakan. Operasi hemat organ ini digunakan untuk bentuk adenomiosis nodular. Inti dari operasi ini terletak pada kenyataan bahwa dengan laser, eksisi dan simpul dan pemulihan dinding rahim.

Setelah melakukan operasi hemat organ, dianjurkan untuk menggunakan obat hormonal selama enam bulan, kontrasepsi oral dalam kasus ini memiliki kemanjuran yang rendah, aGnRH bersama-sama dengan kursus mandi radon adalah yang terbaik dari semuanya.

Jika pasien memiliki obstruksi tuba fallopi, perlengketan, operasi plastik mikro pada tabung diperlukan untuk mengembalikannya.

Sangat penting untuk membayar kondisi psikologis, jika perlu, mengambil obat penenang.

Perawatan yang paling sederhana untuk perawatan adalah adenomiosis serviks, mudah didiagnosis, terapi laser dapat digunakan secara aktif untuk pengobatannya, dan untuk pengangkatan lesi yang menyakitkan dengan lebih mudah dan cepat. Dalam 90% atau lebih kasus, kehamilan didiagnosis dengan diagnosis tersebut.

Pada adenomiosis, embolisasi arteri uterin juga digunakan, efektivitas operasi ini kurang diselidiki. Selama operasi, pembuluh yang memberi makan mioma atau fokus endometriosis internal secara artifisial “tersumbat” sehingga kelenjar getah bening berhenti tumbuh. Aliran darah uterus menurut protokol harus dipulihkan dalam setahun dan setelah itu dibiarkan hamil, tetapi menurut ulasan, banyak yang menghadapi lebih jauh dengan gangguan pasokan darah ke rahim.

Jika semua upaya perawatan medis dan bedah tidak berhasil, wanita dapat dirujuk ke fertilisasi in vitro (IVF), tetapi efektivitas prosedur ini lebih rendah dalam kasus ini daripada pada wanita yang tidak sakit.

Terapi T untuk menyelamatkan kehamilan

Jika seorang wanita berhasil hamil saat menggunakan Duphaston atau Utrogestan, maka penghentian obat tiba-tiba dilarang - ini dapat menyebabkan keguguran.

Sangat penting untuk mengontrol level progesteron, seringkali levelnya yang rendah menyebabkan aborsi spontan.

Dalam beberapa kasus, Duphaston digunakan sepanjang kehamilan.

Terapi prenatal

Seperti disebutkan di atas, penyakit ini dapat kambuh setelah melahirkan, tetapi periode panjang tidak adanya menstruasi: kehamilan + periode menyusui, dan perubahan hormon dapat memiliki efek menguntungkan pada perjalanan penyakit, namun, ini tidak selalu terjadi. Perawatan akan diberikan setelah akhir periode laktasi.

Adenomyosis dan kehamilan: bisakah mereka melanjutkan bersama?

Proliferasi patologis jaringan di organ reproduksi adalah fenomena umum yang terjadi pada hampir 30% dari semua pasien. Pada saat yang sama, hampir semua proses tersebut dapat memiliki dampak negatif pada kemungkinan timbulnya dan kehamilan yang sukses. Bagaimana adenomiosis dan kehamilan, apakah bisa terjadi bersama, dll., Dijelaskan dalam artikel ini.

Kehamilan dengan diagnosis

Adenomyosis adalah proses proliferasi patologis jaringan endometrium ketika sel-selnya membelah secara aktif. Dan justru pada endometriumlah embrio melekat pada permulaan konsepsi. Dengan demikian, jelas mengapa penyakit ini memengaruhi kemungkinan kehamilan dan melahirkan anak.

Apakah mungkin?

Kehamilan dengan adenomiosis uterus mungkin terjadi, tetapi kemungkinan kejadiannya cukup rendah. Ini menurun tergantung pada tingkat perkembangan penyakit, dan ketika itu hampir tidak berubah pada tahap pertama dan kedua, bahkan infertilitas dapat didiagnosis pada tahap ketiga dan keempat karena area lesi yang luas. Namun, diagnosis infertilitas dibuat sangat jarang - hanya 30-40% kasus.

Namun, banyak tergantung pada usia pasien. Dokter mengidentifikasi pola berikut:

  • Adenomyosis dan kehamilan setelah 40 tahun hampir tidak pernah terjadi bersama. Pada usia ini, kemungkinan pembuahan adalah yang terendah. Kurang dari 50%;
  • Semakin muda pasien, semakin tinggi kemungkinan terjadinya konsepsi dengan diagnosis seperti itu;
  • Setelah 35 tahun, kehamilan dengan diagnosis ini hampir tidak pernah terjadi tanpa terapi hormon atau perawatan yang tepat;
  • Pada remaja dengan patologi ini, probabilitas konsepsi juga sangat rendah.

Bisakah saya hamil dengan adenomiosis uterus? Dalam kebanyakan kasus, lebih atau kurang cenderung berhasil. Namun, mengapa tidak layak melakukan ini akan dibahas di bawah ini.

Konsekuensi keguguran dan aborsi

Adenomyosis berkembang sebagai akibat dari ketidakseimbangan hormon. Kehamilan adalah stres hormon yang terkuat bagi tubuh, dan gangguannya, terlepas dari alasan yang menyebabkannya, bahkan lebih besar. Karena itu, jika konsepsi terjadi dengan diagnosis ini, anak harus diselamatkan. Keguguran atau aborsi dalam hal ini akan menyebabkan kekambuhan penyakit yang terkuat atau mempercepat perkembangannya sebagai akibat dari lonjakan hormon.

Pada saat yang sama, penting untuk diingat bahwa dengan diagnosis ini, sangat sulit untuk mempertahankan kehamilan, karena itu sendiri secara signifikan meningkatkan kemungkinan gangguan spontan.

Konsekuensi penyakit untuk kehamilan

Adenomiosis uterus dan kehamilan tidak cocok satu sama lain karena fakta bahwa kemungkinan terjadinya pembuahan berkurang. Dan bahkan jika itu telah datang, risiko keguguran dan perkembangan berbagai patologi yang berbahaya baik bagi janin maupun bagi ibu hamil sangat tinggi sepanjang kehamilan. Masih lebih rumit oleh fakta bahwa dengan diagnosis seperti itu, sangat penting untuk membawa anak, karena aborsi dan keguguran hanya akan secara signifikan memperburuk kondisi wanita tersebut, sebagaimana disebutkan di atas.

Mengapa Anda tidak perlu hamil dengan diagnosis ini?

  1. Peluang aborsi yang terlewatkan hadir pada semua kondisi kehamilan;
  2. Pada trimester pertama dan kedua ada kemungkinan keguguran tinggi;
  3. Pasokan darah ke plasenta terganggu;
  4. Paling sering ada plasenta previa abnormal;
  5. Kadang-kadang anak didiagnosis kekurangan oksigen;
  6. Diagnosis semacam itu merupakan indikasi potensial untuk operasi caesar, karena persalinan pervaginam dapat menyebabkan cedera serviks;
  7. Mungkin ada perdarahan signifikan dan sulit untuk dihentikan setelah melahirkan;
  8. Terus-menerus mempertahankan hipertonisitas uterus yang kuat.

Untuk semua alasan ini, kehamilan pada periode ini sangat tidak diinginkan. Selain itu, dengan diagnosis ini, tubuh tidak memerlukan perubahan dan fluktuasi hormon tambahan. Tetapi jika pembuahan benar terjadi, dokter meresepkan terapi untuk menjaga janin dan berhasil menyelesaikan kehamilan.

Kehamilan setelah perawatan

Penyakit yang disembuhkan tidak mempengaruhi kemungkinan kehamilan. Jika pengobatan dilakukan dengan benar, infeksi tidak bergabung, dan proses adhesif tidak berkembang, maka konsepsi selanjutnya akan terjadi dengan probabilitas yang sama seolah-olah penyakit itu belum ada dalam sejarah.

  • Wanita usia reproduksi yang lebih muda dan menengah hamil dengan cepat dan tanpa masalah;
  • Wanita yang lebih tua dari usia reproduksi mungkin juga memiliki anak, tetapi kadang-kadang mereka membutuhkan terapi persiapan;
  • Wanita di atas 40-45 tahun membutuhkan terapi persiapan dan dukungan untuk memastikan bahwa konsepsi dan kehamilan berlangsung dengan aman.

Dalam kasus apa pun, ketika merencanakan anak setelah penyakit seperti itu, perlu berkonsultasi dengan dokter untuk konsultasi.

Perawatan

Bagaimana cara hamil dengan adenomyosis? Tidak perlu melakukan ini, karena kehamilan seperti itu, tanpa terapi pendukung tambahan, jarang berakhir dengan aman. Bahaya apa yang mungkin ada dalam kasus ini dijelaskan di bawah ini. Karena itu, Anda harus terlebih dahulu menyembuhkan penyakit itu sendiri. Bagaimana cara melakukannya?

Terapi dilakukan dengan metode medis atau bedah. Selama intervensi bedah, kauterisasi pusat pertumbuhan jaringan dilakukan menggunakan arus, nitrogen atau laser menggunakan laparoskop. Jenis operasi lain hanya digunakan dengan tingkat perkembangan penyakit yang kuat dan hanya pada wanita yang sebelumnya telah melahirkan. Ini adalah kuretase dari endometrium.

Terapi obat penyakit ini dilakukan oleh obat-obatan hormon, karena itu tergantung hormon. Obat-obatan progesteron yang diresepkan, seperti Vizanna, Duphaston, digunakan pada skema individual. Kadang kontrasepsi oral kombinasi diresepkan, satu tablet per hari selama tiga hingga enam bulan.

Pilihan lain adalah terapi agonis hormon pelepas gonadotropin. Ini artinya Zoladex, Buserelin. Mereka diresepkan dalam pil setiap hari atau satu suntikan per bulan hingga enam bulan.

Terapi untuk menyelamatkan kehamilan

Paling sering, wanita dengan adenomiosis memiliki defisiensi progesteron yang signifikan. Ini adalah salah satu hormon seks wanita, yang, antara lain, mempengaruhi kontraktilitas rahim, meningkatkannya. Ini adalah kemampuan kontraktil rahim yang tinggi yang mengarah pada pembentukan hypertonus, yang menghasilkan kemungkinan keguguran yang tinggi.

Tujuan utama dengan terapi pemeliharaan tersebut adalah untuk mempertahankan kehamilan dan mengurangi kemungkinan keguguran. Untuk ini, hanya perlu menurunkan hypertonus uterus. Ini dilakukan dengan meningkatkan kandungan progesteron dalam darah. Untuk ini, pasien diberi resep obat:

  • Urozhestan diminum 200-100 mg per hari, sedangkan dosis harian dianjurkan untuk dibagi menjadi dua dosis, dan minum obat di pagi dan sore hari;
  • Duphaston diminum 2-3 kali sehari, dengan dosis tunggal 5-10 mg, dan 20-30 mg setiap hari. Perlu menerima sesuai dengan skema individu;
  • Vizanna - obat progestogen, diminum satu tablet per hari.

Tergantung pada lamanya kehamilan, dosis obat dapat disesuaikan oleh dokter, untuk alasan itulah dokter harus meresepkan obat tersebut. Untuk mengobati sendiri dalam kasus ini tidak dapat diterima, karena dapat mengancam ibu dan anak.