Adenomyosis: Apakah kehamilan mungkin terjadi dengan patologi ini?

Klimaks

Endometriosis adalah salah satu yang paling misterius, terkenal, tetapi sampai hari ini belum sepenuhnya diteliti dan semakin banyak penyakit yang menyebar pada dekade terakhir. Ini mempengaruhi terutama wanita usia reproduksi, tetapi semakin umum di kalangan remaja perempuan dan selama menopause. Menurut beberapa ahli, tahap awalnya adalah adenomiosis, yang lain - yang terakhir dianggap sebagai penyakit independen. Bisakah saya hamil dengan adenomiosis dan punya bayi? Beberapa penulis umumnya menyatakan pendapat bahwa patologi ini tidak mempengaruhi kehamilan.

Konsep adenomiosis

Secara histologis, rahim terdiri dari tiga lapisan: selaput lendir, atau endometrium, melapisi rongga, miometrium, atau lapisan otot polos, dan membran serosa, yang menutupi organ dari sisi rongga perut.

Pada gilirannya, endometrium terdiri dari dua lapisan: basal, atau basal, yang melekat dengan lapisan otot dan merupakan lempengan jaringan ikat; fungsional (dari sisi rahim), terdiri dari epitel silinder dan kelenjar tubular.

Selama seluruh periode menstruasi, lapisan fungsional sebagai akibat dari regulasi hormonal sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium, sesuai dengan prinsip komunikasi positif dan negatif terbalik, menebal dan disiapkan secara kualitatif untuk penanaman telur yang dibuahi. Dalam hal ketidakhadirannya, ia ditolak, yang disertai dengan perdarahan menstruasi. Dari lapisan basal, pertumbuhan amplop fungsional baru terjadi.

Endometriosis mendapatkan namanya dari nama mukosa uterus. Penyakit ini terjadi dalam kasus di mana sel-sel endometrium tumbuh dari zona kuman pada lapisan basal, tidak hanya di rahim, tetapi juga di arah yang berlawanan. Sel-sel berkecambah, membentuk saluran, melalui lapisan basal, lapisan berotot dan melampaui batasnya. Mereka didistribusikan terutama di sekitarnya, dan kadang-kadang di organ dan jaringan yang jauh, sambil mempertahankan aktivitas fungsional mereka sesuai dengan siklus menstruasi.

Jika proses ini terbatas hanya pada tubuh rahim, itu disebut adenomiosis, atau endometriosis internal. Untuk membatasi penyebaran proses, tubuh bereaksi dengan reaksi inflamasi, proliferasi serat otot dan jaringan ikat di sekitar saluran endometrium. Fokus semacam itu kadang-kadang mirip dengan simpul mioma, tetapi berbeda dari yang terakhir dengan kurangnya batas yang jelas dan kapsul yang memisahkan mereka dari jaringan di sekitarnya. Akibatnya, tubuh bertambah, berubah bentuk dan memperoleh bentuk asimetris, dan kemudian bentuk bola yang khas, yang tergantung pada jumlah, ukuran, dan lokalisasi fokus.

Dalam banyak hal, adenomiosis dapat asimptomatik dan merupakan temuan yang tidak disengaja selama studi ekografi, tetapi seringkali dapat secara signifikan mengganggu kualitas hidup, disertai dengan gejala seperti:

  • pelanggaran siklus menstruasi yang berbeda sifatnya, disertai dengan perdarahan menstruasi yang menyakitkan dan berat, nyeri di perut bagian bawah, lumbar, dan daerah sakral;
  • perdarahan menstruasi yang berkepanjangan;
  • "Gelap" keluarnya coklat gelap di antara menstruasi;
  • rasa sakit selama beberapa hari sebelum timbulnya menstruasi dan selama beberapa hari setelahnya;
  • kadang terasa nyeri saat hubungan intim (dispareunia);
  • kelelahan yang berlebihan, kantuk dan lesu, kondisi depresi;
  • pada tahap lanjut - sering ingin buang air kecil atau buang air besar.

Apakah adenomiosis dan kehamilan sesuai?

Dengan demikian, ada penggabungan dua lapisan dinding rahim - endometrium dengan miometrium. Bagi banyak wanita dengan adenomiosis, konsepsi, kehamilan dan persalinan berjalan normal. Selain itu, selama kehamilan ada penurunan signifikan dalam pertumbuhan fokus dan penyebaran penyakit. Konsepsi, kehamilan, perkembangan dan perjalanannya dapat dipengaruhi oleh kedalaman lesi dan area penyebarannya di organ. Tergantung pada kedalaman penetrasi jaringan endometrium, derajat adenomiosis berikut dibedakan:

  1. Saya st. - Proses patologis terbatas pada submukosa, yaitu lapisan basal, atau meluas hingga 1/3 dari ketebalan miometrium.
  2. II st. - penyebaran proses patologis ke tengah lapisan otot.
  3. III Art. - Perkecambahan pada seluruh ketebalan miometrium ke serosa.
  4. IV Art. - penetrasi pertumbuhan patologis di membran serosa, yaitu, di peritoneum parietal, dan melampaui itu dengan kekalahan organ tetangga.

Dengan sifat penyebaran adenomiosis bersyarat dibagi menjadi bentuk:

  • menyebar, ketika proses patologis menyebar secara merata ke seluruh rahim; pada saat yang sama dalam selaput lendir terbentuk dari berbagai ukuran "kantong buta", dan kadang-kadang fistula, terbuka ke dalam rongga panggul; formulir ini ditemukan di 50-70%;
  • focal (nodular), atau cystic 5-8%), di mana node endometrium individu, dikelilingi oleh jaringan otot, berisi cairan transparan atau berwarna coklat yang terbentuk di dalamnya sebagai akibat dari perdarahan selama menstruasi;
  • nodular difus, atau campuran.

Ada juga klasifikasi menurut tahapan penyakit, berdasarkan gambar histeroskopi dari adenomiosis dan berkontribusi pada gambaran yang lebih lengkap tentang kemungkinan kehamilan:

  1. Tahap I - relief mukosa uterus tidak berubah. Ini mendefinisikan perdarahan atau warna biru gelap "mata", yang merupakan "bergerak" endometrium. Saat menggores rongga rahim, dindingnya memiliki kerapatan karakteristik yang biasa.
  2. Tahap II - "gerakan" endometrium terlihat di mukosa, reliefnya tidak merata dan memiliki bentuk proyeksi melintang atau / dan longitudinal dalam bentuk "punggung" atau jaringan miometrium berserat. Saat dikerok, dinding rahim didefinisikan lebih padat daripada normal dan memiliki daya tarik yang buruk.
  3. Tahap III - di rongga rahim terlihat pembengkakan jaringan dengan ukuran yang berbeda dan tanpa garis besar yang jelas. Kadang-kadang "gerakan" endometrioid tertutup atau terbuka didefinisikan pada permukaannya. Menggores terasa kepadatan tinggi, permukaan dinding tidak rata dan karakteristik berderit.

Tingkat keparahan penyakit dan kehamilan saat ini dalam adenomiosis uterus sebagian besar ditentukan oleh prevalensi dalam organ, lokalisasi proses dan manifestasi klinis, meskipun tidak selalu ada korespondensi penuh antara mereka. Pada saat yang sama, menurut statistik, persentase pasien dengan endometriosis di antara wanita dengan infertilitas secara signifikan lebih tinggi (hingga 40-80%) daripada di antara wanita dengan fungsi reproduksi normal.

Cara hamil dengan adenomiosis

Ada beberapa teori yang berbeda tentang kejadiannya, tetapi faktor-faktor yang memicu perkembangan penyakit dan penyebarannya dalam tubuh secara umum diakui. Kelompok risiko termasuk wanita:

  • dengan gangguan kekebalan dan hormonal dalam sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium;
  • dengan obesitas, karena dominasi kelebihan estrogen di dalamnya karena sintesis dan deposisi mereka dalam jaringan adiposa;
  • dengan alat kontrasepsi yang sudah mapan;
  • melakukan tindakan seksual selama menstruasi;
  • dengan penyakit radang kronis pada organ genital internal, yang dalam jangka panjang berkontribusi untuk mengubah arah pertumbuhan sel endometrium;
  • menjalani kuretase diagnostik yang terpisah, aborsi dan prosedur terapeutik dan diagnostik lainnya serta manipulasi pada uterus (operasi caesar, miomektomi) atau serviks, intervensi bedah pada organ panggul, berkontribusi terhadap kerusakan pada lapisan basal yang memisahkan endometrium dari lapisan otot.

Infertilitas pada adenomiosis dapat disebabkan tidak begitu banyak oleh proses endometriotik itu sendiri, seperti oleh penyebab yang memprovokasi itu (gangguan hormon, peradangan kronis, kerusakan mekanis, dll.) Atau kombinasi endometriosis dengan mereka.

Oleh karena itu, pengobatan infertilitas melibatkan pembentukan penyebabnya, serta tahap dan bentuk adenomiosis, prevalensinya melalui pemeriksaan menyeluruh, yang terdiri dari pemeriksaan ginekologi klasik, pemeriksaan apusan dari saluran serviks dan vagina, kolposkopi, pemeriksaan ekografi, histeroskopi dan tes darah untuk hormon seks, hormon tiroid, menasihati para profesional lainnya.

Hasil survei memungkinkan untuk memecahkan masalah taktik pengobatan dengan penggunaan terapi anti-inflamasi, kontrasepsi oral monophasic, pembentukan kumparan hormon intrauterin Mirena, penggunaan fertilisasi in vitro (berhasil dalam 60%).

Memilih pengobatan yang tepat untuk infertilitas pada wanita dengan adenomiosis dalam banyak kasus memberikan peluang dalam hal keberhasilan pembuahan dan kehamilan normal.

Adenomyosis dan kehamilan: bisakah mereka melanjutkan bersama?

Proliferasi patologis jaringan di organ reproduksi adalah fenomena umum yang terjadi pada hampir 30% dari semua pasien. Pada saat yang sama, hampir semua proses tersebut dapat memiliki dampak negatif pada kemungkinan timbulnya dan kehamilan yang sukses. Bagaimana adenomiosis dan kehamilan, apakah bisa terjadi bersama, dll., Dijelaskan dalam artikel ini.

Kehamilan dengan diagnosis

Adenomyosis adalah proses proliferasi patologis jaringan endometrium ketika sel-selnya membelah secara aktif. Dan justru pada endometriumlah embrio melekat pada permulaan konsepsi. Dengan demikian, jelas mengapa penyakit ini memengaruhi kemungkinan kehamilan dan melahirkan anak.

Apakah mungkin?

Kehamilan dengan adenomiosis uterus mungkin terjadi, tetapi kemungkinan kejadiannya cukup rendah. Ini menurun tergantung pada tingkat perkembangan penyakit, dan ketika itu hampir tidak berubah pada tahap pertama dan kedua, bahkan infertilitas dapat didiagnosis pada tahap ketiga dan keempat karena area lesi yang luas. Namun, diagnosis infertilitas dibuat sangat jarang - hanya 30-40% kasus.

Namun, banyak tergantung pada usia pasien. Dokter mengidentifikasi pola berikut:

  • Adenomyosis dan kehamilan setelah 40 tahun hampir tidak pernah terjadi bersama. Pada usia ini, kemungkinan pembuahan adalah yang terendah. Kurang dari 50%;
  • Semakin muda pasien, semakin tinggi kemungkinan terjadinya konsepsi dengan diagnosis seperti itu;
  • Setelah 35 tahun, kehamilan dengan diagnosis ini hampir tidak pernah terjadi tanpa terapi hormon atau perawatan yang tepat;
  • Pada remaja dengan patologi ini, probabilitas konsepsi juga sangat rendah.

Bisakah saya hamil dengan adenomiosis uterus? Dalam kebanyakan kasus, lebih atau kurang cenderung berhasil. Namun, mengapa tidak layak melakukan ini akan dibahas di bawah ini.

Konsekuensi keguguran dan aborsi

Adenomyosis berkembang sebagai akibat dari ketidakseimbangan hormon. Kehamilan adalah stres hormon yang terkuat bagi tubuh, dan gangguannya, terlepas dari alasan yang menyebabkannya, bahkan lebih besar. Karena itu, jika konsepsi terjadi dengan diagnosis ini, anak harus diselamatkan. Keguguran atau aborsi dalam hal ini akan menyebabkan kekambuhan penyakit yang terkuat atau mempercepat perkembangannya sebagai akibat dari lonjakan hormon.

Pada saat yang sama, penting untuk diingat bahwa dengan diagnosis ini, sangat sulit untuk mempertahankan kehamilan, karena itu sendiri secara signifikan meningkatkan kemungkinan gangguan spontan.

Konsekuensi penyakit untuk kehamilan

Adenomiosis uterus dan kehamilan tidak cocok satu sama lain karena fakta bahwa kemungkinan terjadinya pembuahan berkurang. Dan bahkan jika itu telah datang, risiko keguguran dan perkembangan berbagai patologi yang berbahaya baik bagi janin maupun bagi ibu hamil sangat tinggi sepanjang kehamilan. Masih lebih rumit oleh fakta bahwa dengan diagnosis seperti itu, sangat penting untuk membawa anak, karena aborsi dan keguguran hanya akan secara signifikan memperburuk kondisi wanita tersebut, sebagaimana disebutkan di atas.

Mengapa Anda tidak perlu hamil dengan diagnosis ini?

  1. Peluang aborsi yang terlewatkan hadir pada semua kondisi kehamilan;
  2. Pada trimester pertama dan kedua ada kemungkinan keguguran tinggi;
  3. Pasokan darah ke plasenta terganggu;
  4. Paling sering ada plasenta previa abnormal;
  5. Kadang-kadang anak didiagnosis kekurangan oksigen;
  6. Diagnosis semacam itu merupakan indikasi potensial untuk operasi caesar, karena persalinan pervaginam dapat menyebabkan cedera serviks;
  7. Mungkin ada perdarahan signifikan dan sulit untuk dihentikan setelah melahirkan;
  8. Terus-menerus mempertahankan hipertonisitas uterus yang kuat.

Untuk semua alasan ini, kehamilan pada periode ini sangat tidak diinginkan. Selain itu, dengan diagnosis ini, tubuh tidak memerlukan perubahan dan fluktuasi hormon tambahan. Tetapi jika pembuahan benar terjadi, dokter meresepkan terapi untuk menjaga janin dan berhasil menyelesaikan kehamilan.

Kehamilan setelah perawatan

Penyakit yang disembuhkan tidak mempengaruhi kemungkinan kehamilan. Jika pengobatan dilakukan dengan benar, infeksi tidak bergabung, dan proses adhesif tidak berkembang, maka konsepsi selanjutnya akan terjadi dengan probabilitas yang sama seolah-olah penyakit itu belum ada dalam sejarah.

  • Wanita usia reproduksi yang lebih muda dan menengah hamil dengan cepat dan tanpa masalah;
  • Wanita yang lebih tua dari usia reproduksi mungkin juga memiliki anak, tetapi kadang-kadang mereka membutuhkan terapi persiapan;
  • Wanita di atas 40-45 tahun membutuhkan terapi persiapan dan dukungan untuk memastikan bahwa konsepsi dan kehamilan berlangsung dengan aman.

Dalam kasus apa pun, ketika merencanakan anak setelah penyakit seperti itu, perlu berkonsultasi dengan dokter untuk konsultasi.

Perawatan

Bagaimana cara hamil dengan adenomyosis? Tidak perlu melakukan ini, karena kehamilan seperti itu, tanpa terapi pendukung tambahan, jarang berakhir dengan aman. Bahaya apa yang mungkin ada dalam kasus ini dijelaskan di bawah ini. Karena itu, Anda harus terlebih dahulu menyembuhkan penyakit itu sendiri. Bagaimana cara melakukannya?

Terapi dilakukan dengan metode medis atau bedah. Selama intervensi bedah, kauterisasi pusat pertumbuhan jaringan dilakukan menggunakan arus, nitrogen atau laser menggunakan laparoskop. Jenis operasi lain hanya digunakan dengan tingkat perkembangan penyakit yang kuat dan hanya pada wanita yang sebelumnya telah melahirkan. Ini adalah kuretase dari endometrium.

Terapi obat penyakit ini dilakukan oleh obat-obatan hormon, karena itu tergantung hormon. Obat-obatan progesteron yang diresepkan, seperti Vizanna, Duphaston, digunakan pada skema individual. Kadang kontrasepsi oral kombinasi diresepkan, satu tablet per hari selama tiga hingga enam bulan.

Pilihan lain adalah terapi agonis hormon pelepas gonadotropin. Ini artinya Zoladex, Buserelin. Mereka diresepkan dalam pil setiap hari atau satu suntikan per bulan hingga enam bulan.

Terapi untuk menyelamatkan kehamilan

Paling sering, wanita dengan adenomiosis memiliki defisiensi progesteron yang signifikan. Ini adalah salah satu hormon seks wanita, yang, antara lain, mempengaruhi kontraktilitas rahim, meningkatkannya. Ini adalah kemampuan kontraktil rahim yang tinggi yang mengarah pada pembentukan hypertonus, yang menghasilkan kemungkinan keguguran yang tinggi.

Tujuan utama dengan terapi pemeliharaan tersebut adalah untuk mempertahankan kehamilan dan mengurangi kemungkinan keguguran. Untuk ini, hanya perlu menurunkan hypertonus uterus. Ini dilakukan dengan meningkatkan kandungan progesteron dalam darah. Untuk ini, pasien diberi resep obat:

  • Urozhestan diminum 200-100 mg per hari, sedangkan dosis harian dianjurkan untuk dibagi menjadi dua dosis, dan minum obat di pagi dan sore hari;
  • Duphaston diminum 2-3 kali sehari, dengan dosis tunggal 5-10 mg, dan 20-30 mg setiap hari. Perlu menerima sesuai dengan skema individu;
  • Vizanna - obat progestogen, diminum satu tablet per hari.

Tergantung pada lamanya kehamilan, dosis obat dapat disesuaikan oleh dokter, untuk alasan itulah dokter harus meresepkan obat tersebut. Untuk mengobati sendiri dalam kasus ini tidak dapat diterima, karena dapat mengancam ibu dan anak.

Adenomyosis dan kehamilan: apa penyakitnya, bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya, bagaimana itu mempengaruhi janin

Adenomyosis adalah jenis endometriosis. Keunikan dari proses patologis adalah perkecambahan endometrium (lapisan dalam yang melapisi uterus) di lapisan otot uterus. Penyakit ini umum dan terjadi pada hampir 50% wanita.

Bagaimana nyata

Adenomyosis adalah teman sering infertilitas, dan kadang-kadang tidak sesuai dengan konsepsi. Saat membuahi sel telur, kehamilan berakhir pada 90% pada tahap awal karena solusio plasenta.

Dalam kasus penyakit, lapisan tengah organ reproduksi rusak, yaitu organ di sekitarnya tidak terpengaruh oleh proses tersebut.

Ukuran rahim meningkat, fungsi yang dikenakan pada organ terganggu, dan proses ovulasi diperparah.

Terkadang penyakit ini tidak menunjukkan gejala dan terdeteksi dengan pemeriksaan menyeluruh.

Ada beberapa tanda yang mengkonfirmasi diagnosis dengan tidak adanya kehamilan:

  • rasa sakit selama hubungan seksual;
  • periode menyakitkan dan beberapa hari sebelum menstruasi;
  • insomnia;
  • sakit kepala;
  • tinja tidak teratur;
  • gumpalan darah dalam jumlah besar selama CD;
  • sering melihat;
  • kelemahan

Gejala saat mengandung bayi:

  • rasa sakit yang mengganggu di perut;
  • malaise;
  • perubahan sifat pelepasan;
  • noda darah;
  • rasa sakit di perineum dan pangkal paha.

Gambaran klinis tergantung pada derajat patologi. Dengan adenomiosis, ada 4 di antaranya:

  1. lapisan submukosa dipengaruhi;
  2. penyakit mempengaruhi setengah dari lapisan otot;
  3. jaringan otot hampir sepenuhnya rusak;
  4. perubahan yang nyata pada lapisan otot.

Pada periode kehamilan 1 dan 2, derajat patologi dapat menyebabkan kelahiran prematur. Dengan 3 dan 4 derajat patologi, kehamilan dapat berakhir dengan keguguran spontan, solusio plasenta. Peningkatan kemungkinan pendarahan internal.

Bayi setelah lahir lemah, tertinggal dalam pertumbuhan dan berat badan.

Siapa yang berisiko

Adenomiosis uterus adalah neoplasma jinak. Kelompok risiko termasuk wanita dengan riwayat penyakit ginekologi, operasi pada organ panggul.

Risiko adenomiosis meningkat pada wanita yang melahirkan pada usia 35 tahun ke atas.

Operasi seksio sesarea juga meningkatkan risiko terserang penyakit.

Menurut statistik, adenomiosis didaftarkan pada wanita usia reproduksi yang lebih tua, tetapi penyakit ini dapat menyerang anak perempuan pada masa remaja.

Seringkali penyakit itu menyangkut wanita:

  • ketidakseimbangan hormon;
  • dengan perangkat intrauterin;
  • kelebihan berat badan atau obesitas;
  • melakukan hubungan seks vaginal selama hari-hari kritis.

Bisakah saya hamil dengan adenomiosis

Fusi endometrium dan miometrium dalam banyak kasus mencegah timbulnya kehamilan. Kehamilan dapat terganggu pada tahap awal atau menyebabkan perdarahan.

Kemungkinan menjadi ibu berhubungan langsung dengan bentuk dan luasnya penyakit.

Stadium 1 dan 2 tidak memengaruhi proses pembuahan dan perlekatan telur yang telah dibuahi ke lapisan dalam rahim. Grade 3 dan Grade 4 adalah masalah besar untuk fiksasi telur.

Bentuk

  1. Menyebar Pembentukan "kantung buta" dan fistula di lapisan mukosa. Ini paling sering terjadi (sekitar 70).
  2. Nodular atau kistik. Pembentukan perdarahan pada kelenjar endometrioid. Cairan coklat muncul di jaringan otot. Terdaftar pada 5-10% wanita.
  3. Campur Perubahan yang seragam terjadi dengan pembentukan fistula dan cairan kavitasi.

Gambar histeroskopi adalah faktor penentu dalam menentukan kemungkinan untuk mengandung dan membawa bayi.

Apa yang harus dilakukan agar penyakit tersebut tidak mencegah keibuan

Jenis endometriosis berdampak buruk pada kemampuan untuk hamil dan hamil. Ketika diagnosis ditemukan, perlu untuk menjalani tes diagnostik dan memulai perawatan.

Diagnosis proses patologis adalah:

  • dalam koleksi sejarah ginekologi;
  • dalam pemeriksaan ginekologis di kursi dengan bantuan cermin;
  • USG standar dan USG transvaginal;
  • pemeriksaan mikroskopis dari isi saluran serviks;
  • dalam menabur untuk membangun flora;
  • jika perlu, histeroskopi dilakukan, memungkinkan untuk menilai keadaan organ genital dan menghilangkan patologi yang ada (kista, perubahan difus).

Sebuah studi laboratorium darah untuk konsentrasi hormon dan untuk menilai keadaan tubuh wanita: adanya peradangan, anemia, penyakit kronis atau akut.

Analisis hormon membantu mengidentifikasi momen yang paling disukai untuk pembuahan.

Metode pencitraan resonansi magnetik dan pemeriksaan sinar-X tidak digunakan untuk mengidentifikasi patologi dalam mengandung anak.

Histeroskopi juga tidak dilakukan, karena risiko aborsi meningkat.

Beberapa ahli dengan risiko sendiri melakukan penelitian instrumental, dan seringkali - berhasil. Namun, keputusan tetap ada pada pasien.

Fitur jalannya kehamilan

Seluruh periode kehamilan dikaitkan dengan kemungkinan efek samping.

Yang paling berbahaya di antaranya adalah terlepasnya plasenta, diikuti kematian janin.

  1. Pada trimester pertama, ancaman gangguan kehamilan tetap ada. Pasien menerima terapi hormon pemeliharaan. Dalam 80% kasus, kehamilan berakhir hingga 12 minggu.
  2. Pada trimester kedua, risiko keguguran sangat berkurang, terutama pada minggu ke 16, ketika plasenta menghasilkan hormon sendiri. Namun, ada masalah lain. Sensasi menyakitkan karena ukuran tubuh meningkat. Adhesi menjadi lebih besar dan memaksa janin untuk menempati posisi yang tidak nyaman dan kesulitan dengan perkembangan intrauterin.
  3. Dari minggu ke-30 periode kehamilan, subjek mengalami perubahan difus yang jelas pada lapisan otot, risiko kesulitan sirkulasi dan insufisiensi plasenta meningkat. Kelaparan oksigen yang berkembang menyebabkan keterlambatan perkembangan bayi.

Adenomyosis tidak menunjukkan gejala, yang mempersulit diagnosis tepat waktu. Sering ditemukan perubahan difus dan bagian endotelium di lapisan otot (tidak lebih dari 1/3).

Tingkat dan spesies patologi menentukan arah dan hasil kehamilan.

Beberapa wanita hamil tidak mengalami perubahan dramatis selama kehamilan. Yang lain dipaksa berada di bawah pengawasan medis yang ketat.

Alasan

Alasan pertumbuhan endotelium di lapisan otot rahim meliputi:

  • setiap intervensi bedah di dalam rahim;
  • aktivitas fisik;
  • gaya hidup tidak sehat;
  • makan berlebihan;
  • keadaan depresi;
  • patologi endokrin;
  • penyakit pada sistem kemih;
  • hipertensi;
  • gaya hidup pasif;
  • terapi jangka panjang dengan kontrasepsi oral;
  • tidak adanya kontak seksual untuk waktu yang lama;
  • kelemahan kekebalan tubuh.

Penyakit ini berhubungan langsung dengan ketidakseimbangan hormon. Kehamilan juga dapat menyebabkan adenomiosis.

Perawatan

Terapi dilakukan selama kehamilan atau setelah kelahiran bayi.

Metode pengobatan konservatif adalah dengan minum obat antispasmodik, sedatif, dan androgenik yang disetujui selama masa kehamilan.

Terapi tambahan dengan NSAID dan imunomodulator. Metode pengobatan alternatif tidak dikecualikan.

Dapatkah saya hamil dengan adenomiosis uterus

Sebuah pertanyaan diskusi untuk dokter kandungan - reproduksi adalah adenomiosis dan kehamilan. Komunitas ilmiah membahas kemungkinan kehamilan pada adenomiosis uterus, apakah hal itu dapat memengaruhi waktu melahirkan dan aspek kehamilan lainnya, tetapi mekanisme infertilitas pada adenomiosis masih belum diungkapkan.

Presentasi adenomiosis

Penyakit adenomiosis memiliki nama lain endometriosis uterus, endometriosis internal, terjadi karena perubahan endometrium (lapisan mukosa rahim) dan miometrium. Endometrium tumbuh dan tumbuh ke dinding otot rahim (miometrium). Tahap penyakit tergantung pada kedalaman perkecambahan di rongga rahim dan jenis fokus.

Penyakit pada tahap awal tidak memanifestasikan dirinya, tetapi seiring waktu, wanita itu melihat bercak setelah dan sebelum menstruasi, pendarahan di antara periode, rasa sakit di daerah panggul. Ada kemungkinan bahwa sinyal pertama bagi seorang wanita adalah masalah kehamilan.

Bentuk terisolasi adenomiosis difus, nodular, fokal.

Apa yang paling rentan terhadapnya

Menurut hasil penelitian berbagai wanita dengan adenomiosis, ditentukan siapa yang berisiko:

  • Wanita yang menjalani manipulasi intrauterin diagnostik - aborsi, pembersihan, dan lainnya.
  • Jika separuh betina keluarga rentan terhadap penyakit ginekologi, nenek dan ibu menderita tumor jinak (fibroid) atau ganas.
  • Jika sebelumnya Anda telah melakukan operasi pada indung telur, saluran tuba atau wanita menderita penyakit radang rahim.
  • Menariknya, wanita berisiko termasuk wanita yang melahirkan, masalah sering muncul ketika merencanakan kehamilan sekunder.

Bisakah Anda hamil dengan adenomiosis uterus

Ada bukti bahwa dalam kasus endometriosis eksternal tidak ada perbedaan antara infertilitas primer atau sekunder, dalam kasus adenomiosis 4 kali lebih sering wanita mengalami masalah dengan kehamilan anak kedua, mungkin ini menunjukkan bahwa penyakit telah berkembang setelah kehamilan dan persalinan pertama..

Selama penelitian terhadap 150 pasien dengan diagnosis endometriosis internal, data berikut diperoleh:

  • 66 wanita dengan adenomiosis tidak dapat hamil, dan dalam banyak kasus itu adalah infertilitas sekunder, karena 101 wanita sudah memiliki satu anak.
  • 15 pasien mengalami keguguran dini.
  • 21 kehamilan dengan adenomiosis berakhir pada persalinan prematur.

Menjawab pertanyaan mengapa sulit hamil dengan adenomiosis tidaklah mudah.

Infertilitas terjadi di bawah pengaruh banyak faktor, yang sulit diketahui.

Kemungkinan penyebab infertilitas pada adenomiosis adalah:

  • Munculnya perlengketan di panggul.
  • Perubahan hormon yang mengakibatkan penekanan ovulasi dan gangguan lainnya.
  • Ketidakmampuan endometrium untuk melakukan fungsinya.
  • Gangguan sistem kekebalan tubuh.
  • Ketidakmungkinan seksualitas karena rasa sakit yang hebat.

Sebelumnya diyakini bahwa penyakit ini adalah karakteristik wanita pada periode premenopause, dan pertanyaan apakah mungkin untuk hamil dengan adenomiosis dianggap tidak masuk akal, wanita tidak dimasukkan dalam penelitian karena perubahan terkait usia dalam sistem reproduksi. Sekarang, ketika diagnosis adenomiosis juga diberikan kepada anak perempuan yang belum melahirkan, situasinya telah berubah.

Di kalangan ilmiah ada pendapat bahwa adenomiosis "tunggal" tidak menjadi masalah bagi timbulnya konsepsi dalam kebanyakan kasus, kombinasi dengan endometriosis genital eksternal (ini terjadi pada 20-25% kasus) atau dengan mioma adalah komplikasi yang lebih serius.

Dalam praktiknya, jika seorang wanita dicurigai infertilitas, tes dan diagnosis yang sesuai hanya menunjukkan tahap kecil adenomiosis, pemeriksaan berjalan ke tahap berikut:

  1. Dengan siklus teratur dan tanpa adanya perlengketan di organ panggul, perlu dilakukan pemeriksaan laparoskopi untuk mengecualikan kemungkinan endometriosis genital eksternal.
  2. Indikator penting untuk laparoskopi diagnostik adalah harapan panjang yang gagal dari kehamilan pertama pada pasien dengan saluran tuba yang sehat.
  3. Bersama dengan laparoskopi, perlu untuk mengambil endometrium untuk biopsi di tengah fase luteal dari siklus menstruasi untuk mengumpulkan informasi penting tentang corpus luteum.

Tentang sifat dari perjalanan kehamilan di adenomiosis

Adakah patologi pada wanita hamil yang menyebabkan kekhawatiran, apa efek adenomiosis uterus pada kehamilan?

Ini mengikuti dari di atas bahwa, pertama, dalam kasus adenomiosis, risiko aborsi spontan meningkat, dan, kedua, risiko kelahiran prematur.

Ada anggapan bahwa selama perkembangan penyakit, produksi prostaglandin tipe F. meningkat. Dalam kondisi normal, mereka bertanggung jawab atas kontraksi rahim, tetapi kelebihannya mengarah pada fakta bahwa otot-otot rahim mulai berkontraksi secara acak dan acak. Bahkan jika seorang wanita tidak hamil, kondisi ini merupakan penyimpangan dari norma dan mengarah pada kenyataan bahwa rasa sakit selama menstruasi meningkat.

Selama kehamilan, hiperproduksi prostaglandin menyebabkan keguguran pada tahap awal, karena fakta bahwa blastokista tidak dapat ditanamkan dalam rahim. Asumsi ini tidak memiliki bukti ketat, namun, pada wanita dalam fokus adenomiotik, tingkat prostaglandin meningkat secara tidak normal.

Kehamilan setelah perawatan

Diagnosis infertilitas bukanlah hukuman untuk adenomiosis, dengan penerapan pengobatan yang kompeten dan komprehensif, probabilitas kehamilan adalah 40-70%. Dengan bertambahnya usia, peluang menurun, tetapi dalam praktiknya ada kasus ketika adenomiosis tidak mencegah kehamilan bahkan setelah 40 tahun.

Perawatan

Pengobatan utama infertilitas pada adenoma adalah dengan mengambil persiapan hormon dan operasi pengawetan organ.

Penyebaran proses, gejalanya akan mempengaruhi pilihan metode perawatan.

Wanita perlu memahami bahwa adenomiosis adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan yang dapat kambuh setiap saat, jaminan 100% hanya diberikan dengan pengangkatan rahim, tetapi dapatkah Anda menyetujuinya jika Anda ingin memiliki anak?

Beberapa dokter mengatakan bahwa adenomiosis dapat disembuhkan dengan kehamilan, tetapi ini tidak benar, karena banyak wanita dalam studi menunjukkan bahwa itu telah muncul atau tetap setelah melahirkan.

Ketika pengobatan hormonal infertilitas digunakan

  • Kontrasepsi oral - Yarin, Jess dan lainnya. Terhadap latar belakang penarikan obat, kehamilan dapat terjadi, tetapi menurut hasil penelitian, kontrasepsi oral bukan obat yang paling efektif. Kursus terapi berlangsung 0, 5 tahun.
  • Progestin - ini adalah analog kimia progesteron, baru-baru ini mulai ditunjuk secara aktif. Perwakilan nyata dari kelompok obat ini adalah Duphaston, Vizanna. Duphaston diambil secara siklikal, itu tidak mencegah ovulasi. Analog dari Duphaston adalah Urozhestan alami.
  • Antigonadotropin (danazol, danoval, gestrinone) - baru-baru ini mereka menulis bahwa danazol adalah cara paling efektif untuk mencapai kehamilan, tetapi saat ini, secara praktis tidak digunakan karena obat tersebut memiliki efek samping yang nyata - berat badan berlebih, pengerasan suara dan lainnya. Ketika mengambil obat menghilang setiap bulan, satu bulan setelah penghentian terapi, mereka harus dilanjutkan.
  • Agonis hormon pelepas gonadotropin (aGnRG) - zoladex, decapeptil adalah hormon berat dan digunakan pada tahap lanjut adenisis. Mereka dianggap obat yang sangat efektif, tetapi penggunaannya dibatasi oleh biayanya yang tinggi. Selain itu, pengobatan jangka panjang dengan obat-obatan ini menyebabkan defisiensi estrogen persisten, yang mengarah pada penurunan kepadatan mineral tulang.

Terapi hormon mempengaruhi ovulasi dan menstruasi, oleh karena itu pemulihan semua fungsi reproduksi terjadi setelah 1-2 siklus setelah penarikan dan kehamilan dapat terjadi pada saat ini, namun, setelah penarikan, proses pematangan sel telur harus dikontrol dan jika ovulasi tidak terjadi, perlu menggunakan obat stimulasi ovulasi (gonadotropin). Dalam kasus kekurangan corpus luteum, progestogen dengan vitamin E membantu, vitamin ini diambil pada fase kedua dari siklus.

Dengan ketidakefektifan pengobatan hormonal, pengangkatan kelenjar adenomiosis secara laparoskopi digunakan. Operasi hemat organ ini digunakan untuk bentuk adenomiosis nodular. Inti dari operasi ini terletak pada kenyataan bahwa dengan laser, eksisi dan simpul dan pemulihan dinding rahim.

Setelah melakukan operasi hemat organ, dianjurkan untuk menggunakan obat hormonal selama enam bulan, kontrasepsi oral dalam kasus ini memiliki kemanjuran yang rendah, aGnRH bersama-sama dengan kursus mandi radon adalah yang terbaik dari semuanya.

Jika pasien memiliki obstruksi tuba fallopi, perlengketan, operasi plastik mikro pada tabung diperlukan untuk mengembalikannya.

Sangat penting untuk membayar kondisi psikologis, jika perlu, mengambil obat penenang.

Perawatan yang paling sederhana untuk perawatan adalah adenomiosis serviks, mudah didiagnosis, terapi laser dapat digunakan secara aktif untuk pengobatannya, dan untuk pengangkatan lesi yang menyakitkan dengan lebih mudah dan cepat. Dalam 90% atau lebih kasus, kehamilan didiagnosis dengan diagnosis tersebut.

Pada adenomiosis, embolisasi arteri uterin juga digunakan, efektivitas operasi ini kurang diselidiki. Selama operasi, pembuluh yang memberi makan mioma atau fokus endometriosis internal secara artifisial “tersumbat” sehingga kelenjar getah bening berhenti tumbuh. Aliran darah uterus menurut protokol harus dipulihkan dalam setahun dan setelah itu dibiarkan hamil, tetapi menurut ulasan, banyak yang menghadapi lebih jauh dengan gangguan pasokan darah ke rahim.

Jika semua upaya perawatan medis dan bedah tidak berhasil, wanita dapat dirujuk ke fertilisasi in vitro (IVF), tetapi efektivitas prosedur ini lebih rendah dalam kasus ini daripada pada wanita yang tidak sakit.

Terapi T untuk menyelamatkan kehamilan

Jika seorang wanita berhasil hamil saat menggunakan Duphaston atau Utrogestan, maka penghentian obat tiba-tiba dilarang - ini dapat menyebabkan keguguran.

Sangat penting untuk mengontrol level progesteron, seringkali levelnya yang rendah menyebabkan aborsi spontan.

Dalam beberapa kasus, Duphaston digunakan sepanjang kehamilan.

Terapi prenatal

Seperti disebutkan di atas, penyakit ini dapat kambuh setelah melahirkan, tetapi periode panjang tidak adanya menstruasi: kehamilan + periode menyusui, dan perubahan hormon dapat memiliki efek menguntungkan pada perjalanan penyakit, namun, ini tidak selalu terjadi. Perawatan akan diberikan setelah akhir periode laktasi.

Cara hamil dengan adenomiosis

Adenomyosis adalah salah satu patologi yang paling umum pada organ genital wanita. Diagnosis adenomiosis dibuat jauh lebih sering daripada diagnosis lain. Namun, tidak semua kasus harus melakukan sesuatu.

Sebagian besar wanita yang hidup dengan diagnosis semacam itu, bahkan tidak menyadarinya, dan adenomiosis tidak memengaruhi kualitas hidup atau fungsi melahirkan anak mereka. Pertama mari kita pahami apa itu adenomiosis dan apa mekanismenya.

Harap perhatikan bahwa teks ini disiapkan tanpa dukungan Dewan Pakar kami.

Apa itu adenomiosis

Adenomyosis adalah bentuk endometriosis. Untuk memahami mekanisme patologi ini, mari pertimbangkan struktur dan fungsi uterus. Rahim terdiri dari otot-otot halus. Namun, ini tidak cukup untuk melahirkan dan melahirkan seorang anak. Untuk menerima sel telur yang dibuahi, rahim setiap siklus menghasilkan "sampah" khusus untuk menerima janin. Ini disebut endometrium, yang pada gilirannya terdiri dari dua lapisan - fungsional dan basal. Lapisan fungsional adalah lapisan yang dimaksudkan untuk membawa buah, lapisan basal, lapisan tempat lapisan fungsional tumbuh. Setiap siklus, jika pembuahan belum terjadi, lapisan fungsional ditolak dan berjalan seiring dengan menstruasi. Untuk siklus berikutnya, rahim mulai menumbuhkan lapisan fungsional lagi. Namun, karena berbagai alasan, kerusakan terjadi dan endometrium "menembus" lapisan basal dan membran dan dimulai di beberapa tempat untuk tumbuh ke dalam tubuh rahim, ke bagian ototnya. Rahim merespons invasi dengan membentuk sekitar "penjajah" penebalan otot, mencoba membatasi penyebaran lebih lanjut. Karena hal ini, ukuran uterus bertambah. Penting untuk dipahami bahwa pertumbuhan tidak terjadi di seluruh lokasi, tetapi di beberapa tempat.

Karena adenomyosis telah menjadi jauh lebih muda dalam beberapa dekade terakhir, banyak wanita muda tertarik pada pertanyaan - bisakah Anda hamil dengan adenomiosis uterus? Di bawah ini kami mempertimbangkan secara lebih rinci penyebab adenomiosis, metode pengobatannya dan pengaruhnya terhadap kemungkinan pembuahan.

Apa yang mengembangkan adenomiosis

Saat ini ada banyak teori yang mencoba menjelaskan penampilan adenomiosis, terutama pada wanita muda. Masih belum ada teori yang koheren yang jelas akan memberikan gambaran gangguan yang mengarah ke patologi ini, tetapi beberapa faktor utama yang dapat memicu perkembangan adenomiosis dapat diidentifikasi:

  • Gangguan hormonal - adenomiosis, patologi tergantung hormon. Ini dibuktikan dengan regresi selama menopause dan sebagian selama kehamilan.
  • Cedera pada tubuh rahim - bisa berupa garukan, aborsi, operasi caesar, dll.
  • Predisposisi genetik.

Namun, tidak satu pun dari faktor-faktor ini dapat menjelaskan semakin seringnya diagnosis adenomiosis pada anak perempuan yang sangat muda berusia 14-15 tahun.

Gejala adenomiosis

Dalam kebanyakan kasus, adenomiosis asimptomatik dan didiagnosis "tidak sengaja" selama pemeriksaan oleh dokter kandungan atau menjalani pemeriksaan USG. Namun, dalam kasus yang lebih kompleks dan terabaikan, adenomyosis dapat memanifestasikan dirinya dengan sejumlah gejala yang jelas.

Keluhan utama selama adenomiosis adalah nyeri dengan intensitas yang bervariasi di perut bagian bawah, di perineum, kadang-kadang di punggung bawah. Ada juga sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan selama hubungan seksual. Rasa sakit sebelum menstruasi dapat menjadi lebih intens, karena endometrium juga mengandung reseptor hormon yang merespons perubahan dalam latar belakang hormon wanita.

Terhadap latar belakang rasa sakit sebelum dan sesudah menstruasi, penampilan keluarnya darah atau kecoklatan juga diperhatikan. Menstruasi sendiri tidak hanya dapat berlangsung dengan menyakitkan, tetapi juga dibedakan dengan perdarahan dan durasi yang berlebihan. Kadang-kadang ada pelanggaran siklus - jeda antara periode menjadi lebih pendek, dan menstruasi lebih lama.

Adenomiosis uterus dan kehamilan

Kesulitan apa yang dapat wanita harapkan selama adenomiosis jika dia merencanakan kehamilan? Dalam kebanyakan kasus, adenomyosis, seperti yang diasumsikan oleh para ilmuwan, bukanlah halangan untuk mengandung dan membawa anak. Jadi wanita yang bahkan tidak mencurigai adanya penyakit seperti itu, tanpa masalah, melahirkan dan melahirkan anak. Namun, pernyataan ini hanya berlaku untuk bentuk awal dan paling sederhana dari patologi ini. Kami akan mempertimbangkan kendala apa yang mungkin timbul dalam bentuk patologi yang lebih parah.

Pemupukan untuk adenomiosis

Masalah utama ketika mencoba untuk hamil anak dapat menjadi pelanggaran siklus. Wanita dengan adenomiosis mungkin memiliki masalah tertentu pada tahap ini.

Siklus menstruasi dengan penyakit ini, sebagai suatu peraturan, adalah tidak teratur, dapat diperpendek dan diperpanjang. Hal ini pada gilirannya membuat sulit untuk menentukan hari pembuahan - yaitu, waktu terjadinya ovulasi. Wanita harus melakukan tes khusus atau untuk mengukur suhu basal. Namun, ini bukan masalah terbesar. Dalam kasus yang lebih kompleks, ketika proses menangkap sebagian besar rahim, adhesi dapat terbentuk. Proses adhesi, pada gilirannya, dapat menjadi penghambat yang tidak dapat diatasi bagi spermatozoon ketika bergerak ke sel telur.

Namun, patologi ini tidak biasa, dan cukup efektif dipecahkan dengan metode bedah modern. Sebagai contoh, hasil yang baik memberikan histeroskopi - pengangkatan adhesi di dalam rahim. Ini bukan operasi yang rumit, yang dilakukan di klinik rawat jalan. Sebagai aturan, ini memberikan hasil yang baik, tetapi bagi wanita yang ingin mengandung anak, perlu dipahami bahwa mereka tidak punya banyak waktu - proses patologis dapat mulai berkembang dari waktu ke waktu.

Implantasi embrio pada adenomiosis

Kendala lain dalam perjalanan menuju kehamilan yang diinginkan adalah ketidakmampuan sel telur yang telah dibuahi untuk menempel pada dinding rahim. Ketika embrio terbentuk di mulut tuba fallopi, ia mulai bergerak menuju rahim itu sendiri. Itu melekat pada dinding untuk pertumbuhan dan perkembangan lebih lanjut. Dalam bentuk kompleks adenomiosis, ketika sebagian besar uterus terpengaruh, sel telur yang dibuahi tidak dapat menemukan tempat untuk menanamkan dirinya sendiri. Perlu dicatat bahwa skenario ini hanya menyangkut bentuk parah adenomiosis, ketika sebagian besar rahim terlibat dalam proses patologis.

Wanita yang ingin hamil dan takut diagnosis adenomiosis, Anda harus ingat bahwa Anda tidak boleh berhenti mencoba. Dalam beberapa kasus, kehamilan yang diinginkan terjadi dari kelima atau kesepuluh kalinya. Tubuh manusia adalah instrumen yang luar biasa halus dan pintar dan, pada akhirnya, kuman akan menemukan tempat untuk dirinya diperkenalkan. Banyak wanita yang berhasil hamil dengan adenomiosis uterus, dan mereka sering menuliskannya di forum atau di jejaring sosial. Sekali lagi, dengan bentuk yang ringan, adenomiosis bukanlah halangan untuk kehamilan.

Masalah kehamilan pada adenomiosis

Seperti dalam kasus pembuahan dan implantasi embrio, kehamilan dengan bentuk awal dan tidak parah dari adenomiosis tidak menjadi masalah. Dalam kasus yang jarang terjadi, bukan sebagai jaring pengaman, wanita tersebut dapat diresepkan terapi hormon selama bulan-bulan pertama kehamilan. Dalam kasus yang parah, situasinya agak berbeda - karena perubahan patologis, rahim mungkin dalam kondisi baik, yang pada gilirannya dapat mengancam keguguran atau aborsi spontan. Para wanita ini harus menghabiskan banyak waktu di rumah sakit karena mereka membutuhkan pengawasan medis yang konstan. Karena itu, dalam bentuk adenomiosis yang lebih kompleks, lebih baik merencanakan kehamilan terlebih dahulu, sehingga dokter akan meresepkan perawatan yang akan mencegah kemungkinan keguguran dan mempersiapkan rahim untuk kehamilan normal.

Melahirkan di adenomiosis

Sekarang mari kita pertimbangkan pertanyaan apakah ada kekhasan dalam proses memiliki anak dengan adenomiosis.

Seperti halnya pembuahan dan kehamilan, pilihan metode kelahiran anak tergantung pada derajat dan bentuk adenomiosis. Misalnya, dalam bentuk patologi nodular keparahan ringan dan sedang, kerja alami akan optimal. Tetapi dengan bentuk adenomiosis yang difus, ketika tubuh rahim menipis secara signifikan, Anda kemungkinan besar akan membutuhkan operasi caesar. Tetapi bahkan dalam kasus ini, semuanya adalah individu, hanya dokter yang dapat menentukan tingkat keterlibatan rahim dalam proses patologis dan, menurut diagnosis, menyarankan pilihan terbaik.

Bagaimana kehamilan dan persalinan memengaruhi jalannya adenomiosis

Terlepas dari kenyataan bahwa adenomiosis dalam beberapa kasus dapat mempengaruhi proses pembuahan dan membawa janin, kehamilan itu sendiri adalah "obat" terbaik untuk penyakit ini. Karena latar belakang hormonal seorang wanita berubah selama kehamilan dan endometrium tidak terkelupas secara siklikal, adenomiosis mulai menurun selama kehamilan. Sifat kehamilan inilah yang dapat dijelaskan bahwa 100 tahun yang lalu, ketika wanita sering melahirkan, adenomiosis bukanlah patologi yang umum, tetapi kemungkinan besar adalah pengecualian.

Pengobatan adenomiosis

Karena adenomiosis adalah tumor yang bergantung pada hormon yang mulai mengalami regresi selama menopause dan persalinan, terapi hormon banyak digunakan untuk mengobatinya. Jika dia tidak dapat sepenuhnya menghilangkan seorang wanita dari penyakit ini, tetapi akan membantunya tetap terkendali dan tidak membiarkannya berkembang menjadi bentuk yang lebih parah. Seperti disebutkan di atas, adenomiosis pada tahap awal tidak mempengaruhi kualitas hidup wanita atau fungsi reproduksinya. Masalah hanya membawa bentuk parah dari penyakit ini. Oleh karena itu, terapi hormon dan pencegahan perkembangan kontrasepsi oral adenomiosis adalah prioritas dalam pengobatan adenomiosis.

Adapun bentuk yang lebih parah dari penyakit ini, ketika dalam proses patologi lapisan otot dalam rahim terlibat dan ketika patologi berlangsung dengan latar belakang penyakit lain (mioma, endometriosis), intervensi bedah diindikasikan, termasuk pengangkatan rahim. Dalam beberapa kasus, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, adenomyosis dapat diobati dengan baik dengan EMA. Tapi ini hanya dalam kasus-kasus ketika itu melekat dalam bentuk nodular dan ketika node memiliki pembuluh yang memberi makan mereka.

Adenomiosis uterus selama kehamilan

Adenomyosis adalah salah satu kasus endometriosis, yang terbentuk di lapisan miotik rahim. Unsur-unsur jaringan endometrium, lebih tepatnya, selaput lendir chines, menembus ke bagian lain dari tubuh dan berkembang di sana. Ketika adenomiosis terjadi, itu terjadi di lapisan otot. Endometrium tumbuh menjadi jaringan otot. Penyakit ini terletak pada fakta bahwa perilaku sel-sel endometrium selalu stabil: pada fase kedua dari siklus, ia meningkatkan ukurannya untuk mengantisipasi kehamilan, dan ketika tidak terjadi, mereka berpisah dan keluar dengan darah selama menstruasi. Namun, jalan keluar seperti itu dari jaringan otot tidak diharapkan, dan karena itu, perdarahan lokal, memicu peradangan, berkembang.

Penyakit tersebut dapat disertai dengan masalah seperti kekebalan yang melemah, kegagalan metabolisme hormonal. Sangat sering, wanita yang melakukan aborsi, pembedahan, atau keguguran rentan terhadap penyakit ini. Juga, kemungkinan adenomiosis pada wanita-wanita yang sering dalam keadaan stres, bekerja di tempat kerja yang melibatkan kerja fisik yang berat, sering di bawah pengaruh sinar ultraviolet (tanning bed, sunbathing).

Apa saja tanda-tanda penyakitnya?

Sebagai aturan, penyakit wanita akan dikenali oleh indikator berikut:

  • Sensasi menyakitkan di daerah panggul sebelum menstruasi, selama atau setelahnya;
  • Kemungkinan keluarnya coklat tua sebelum dan sesudah menstruasi;
  • Kegagalan siklus menstruasi;
  • Deformasi uterus;
  • Nyeri di perut bagian bawah, yang masuk ke selangkangan, vagina, dubur;
  • Kehadiran sensasi terbakar;
  • Nyeri selama hubungan seksual;
  • Menstruasi yang kuat.

Karena ada kegagalan dalam latar belakang hormonal, maka sebagai salah satu hasil adenomiosis adalah ketidakmungkinan kehamilan. Ketidaksuburan pada separuh kasus dikaitkan dengan adenomiosis. Namun, ini tidak berarti bahwa penyakit tersebut menyebabkan infertilitas. Menurut beberapa ahli, kehamilan dan penyakit rahim tidak sesuai ketika masih ada patologi. Namun, meskipun demikian, kelainan sering disertai dengan adenomiosis (katakanlah, fibroid rahim).

Akar penyebab adenomiosis

Kebanyakan ahli percaya bahwa faktor-faktor penyebab penyakit selama kehamilan dibagi menjadi dua genesis yang berbeda:

  • Predisposisi genetik pasien terhadap manifestasi dan perkembangan penyakit selanjutnya. Perkembangan adenomiosis tergantung pada gangguan pada sistem hormonal.
  • Implantasi paksa: pada saat ini, partikel endometrium yang terpisah tidak memanjang sebagian atau seluruhnya di luar tubuh wanita, tetapi berhenti di alat kelamin (misalnya, peritoneum, vagina, ovarium atau tabung). Proses ini berfungsi sebagai dasar untuk munculnya dan pengembangan patologi.

Perlu dicatat bahwa ini bukan satu-satunya faktor yang memicu penyakit ini. Ada beberapa lagi:

  • Stres, menyebabkan efek berbahaya pada sistem neuroendokrin;
  • Berbagai jenis penyakit, yang dapat diperburuk oleh ketidakseimbangan latar belakang hormonal, proses endokrin dan metabolisme dalam tubuh wanita;
  • Pola makan yang buruk;
  • Penggunaan obat-obatan hormonal, sering dikaitkan setelah operasi yang bersifat ginekologis. Sebagai aturan, ini dapat menyebabkan kemandulan sementara, karena kelebihan hormon apa pun menghambat sistem reproduksi. Di akhir terapi, asupan hormon ditunda, dan kemungkinan pembuahan sel telur dikembalikan;
  • Trauma dalam kehidupan sehari-hari, saat melahirkan atau berbagai operasi (keguguran, aborsi, dll.) Juga meningkatkan risiko penyakit;
  • Pekerjaan fisik yang berat (khususnya di tempat kerja);
  • Gaya hidup yang terlalu aktif;
  • Sering terpapar sinar ultraviolet (tanning bed atau sunburn in the sun).

Apakah ada kemungkinan hamil?

Dalam hal ini, masalah kehamilan adalah individual. Bagi sebagian wanita, fenomena ini tidak mungkin, tetapi bagi yang lain, sebaliknya, semuanya berjalan baik, dan mereka bisa hamil setelah operasi atau terapi hormon. Beberapa dapat mendeteksi penyakit dalam proses kehamilan dan hanya setelah itu hubungi dokter dengan masalah ini.

Ada konsekuensi dari adenomiosis uterus

Setelah penelitian dan deteksi penyakit pada seorang wanita hamil, ia menjadi sasaran pengawasan medis. Ini penting karena, jika perlu, tindakan perlu diambil, karena sangat sering dalam kasus adenomiosis uterus, kehamilan berisiko.

Namun, ada jalan kehamilan yang aman, dan persalinan yang berhasil. Terkadang selama kehamilan pengobatan sendiri diperbolehkan. Kehamilan itu sendiri adalah menopause fisiologis, karena alasan ini, hormon mengubah sistem mereka, tetapi pada saat ini tingkat pertumbuhan pusat-pusat penyakit menurun, posisi rahim menjadi lebih baik. Sering ada kasus penyembuhan absolut.

Konsepsi dan penyakit

Segera sebelum penyakit, pemeriksaan memainkan peran besar. Dalam kasus manifestasi adenomiosis, konsepsi ditunda selama beberapa periode. Gejala penyakit dapat berbeda: proses ini tidak terduga. Dianjurkan untuk menjalani perawatan dan menunggu sekitar enam bulan. Mungkin saja penyakitnya tidak akan terasa saat melahirkan, atau sebaliknya - akan memanifestasikan dirinya bahkan lebih intensif. Dalam situasi ini, perawatan hormonal dan antiinflamasi ditentukan.

Seringkali bahaya kehamilan muncul pada trimester pertama. Tetapi jika, bagaimanapun, periode ini telah berlalu dengan baik, maka, kemungkinan besar, bahkan dengan adenomiosis, tidak akan ada ancaman terhadap anak dan ibu hamil.

Diagnostik

Metode berikut digunakan untuk mendiagnosis penyakit:

  • Pemeriksaan ginekologis. Dokter kandungan dalam penelitian vagina harus menemukan probabilitas yang ada dari setiap penyakit ginekologi. Dengan bantuan inspeksi di cermin Anda dapat melihat vagina dan rongga luar serviks.
  • Ultrasonografi pelvis. Dengan penelitian ini, hampir semua bentuk endometriosis dapat diidentifikasi dalam kebanyakan kasus. Semua informasi dikumpulkan menggunakan sensor yang ditempatkan di vagina.
  • Histeroskopi. Metode ini adalah pemeriksaan rongga rahim menggunakan histeroskopi. Perangkat ini memberikan informasi yang diperlukan pada layar monitor dan memungkinkan untuk memeriksa rongga rahim dan melakukan operasi invasif minimal berkat manipulator khusus. Histeroskop dimasukkan melalui vagina dan saluran serviks.
  • X-ray pada saluran genital. Sebelum melakukan metode diagnosis ini, penting untuk melakukan kuretase uterus. Segera sebelum x-ray, rahim diisi dengan zat radiopak khusus.

Pengobatan penyakit

Sampai saat ini, dikembangkan dua metode utama pengobatan adenomiosis: bedah dan hormonal. Namun, tidak semua kasus melibatkan terapi. Sebagian besar wanita rentan terhadap adenmia, yang berlalu sepenuhnya tanpa indikator dan menurun dengan timbulnya menopause. Dalam kasus-kasus sulit, perawatan diperlukan, tetapi gejala-gejala kecil dapat dicoba untuk dihilangkan dengan bantuan obat tradisional.

Metode tradisional mencakup cara eksternal dan internal. Kompres yang terbuat dari tanah liat dan dioleskan ke perut bagian bawah, infus herbal, terapi herbal termasuk dalam pengobatan tradisional.

Untuk mencegah terulangnya penyakit, dokter dapat meresepkan kontrasepsi hormonal. Juga, banyak ahli merekomendasikan penggunaan alat kontrasepsi khusus, yang dapat meredakan rasa sakit dan menstabilkan perdarahan menstruasi.

Perawatan restoratif juga memainkan peran besar. Untuk menghilangkan rasa sakit, obat nyeri diresepkan (Nurofen, Ibuprofen). Pengobatan zat besi terjadi ketika adenomiosis menyertai anemia.