Amenore - tidak adanya menstruasi. Diagnosis, penyebab dan pengobatan

Kebersihan

Amenore adalah suatu kondisi di mana selama enam bulan atau lebih tidak ada perdarahan bulanan yang terkait dengan penolakan lapisan dalam endometrium - endometrium. Amenore bukan merupakan patologi independen, tetapi merupakan salah satu gejala kelainan pada tubuh.

Pengecualian adalah apa yang disebut amenore fisiologis, di mana menstruasi tidak ada sebagai akibat dari perjalanan tubuh wanita pada tahap-tahap tertentu dalam perkembangan. Ini terjadi sebelum masa pubertas, selama periode persalinan dan menyusui, dan pada awal menopause karena kepunahan fungsi seksual.

Dalam kasus lain, amenore bersifat patologis.

Apa itu

Amenore adalah tidak adanya menstruasi selama beberapa siklus pada wanita usia subur, atau tidak adanya menarche (menstruasi pertama) pada anak perempuan di atas 16 tahun.

Amenore bukan penyakit yang terpisah. Ini hanya gejala yang menunjukkan bahwa perubahan fisiologis terjadi dalam tubuh wanita atau penyakit serius berkembang. Tugas dokter dalam situasi seperti itu adalah untuk mengidentifikasi apa yang sebenarnya menyebabkan gangguan siklus menstruasi dan memilih taktik perawatan yang tepat.

Amenore primer

Hal ini ditandai dengan tidak adanya menstruasi pada anak perempuan setelah mereka mencapai pubertas. Dengan kata lain, gadis-gadis dalam hal ini, menstruasi tidak pernah muncul, di samping itu, mungkin ada tanda-tanda karakteristik lain yang menunjukkan pubertas (usia hingga 14 tahun) atau ada tanda-tanda seperti itu, tetapi, sekali lagi, dengan tidak adanya menstruasi (usia hingga 16 tahun).

Amenore sekunder

Amenore sekunder terjadi pada wanita dan anak perempuan setelah periode menstruasi tertentu. Disfungsi dari sistem hipotalamus-hipofisis, dimanifestasikan oleh pelanggaran ritme sekresi hormon yang mengatur sifat siklus ovarium, berkembang karena stres kronis dan penyebab lain yang dijelaskan pada bagian amenore fisiologis. Lesi organik hipotalamus atau lobus anterior kelenjar hipofisis, yang sebagian besar di antaranya adalah sindrom Sheehan (perdarahan di hipofisis pada periode postpartum), menyebabkan pelanggaran terus-menerus dari siklus menstruasi-ovarium dan membutuhkan terapi penggantian.

Amenore sekunder juga diamati ketika radiasi pengion bertindak pada ovarium, tumor ovarium aktif hormonal, sindrom ovarium polikistik, menopause dini, dan sindrom yang rentan terhadap hormon hipofisis ovarium. Kerusakan pada endometrium dengan hilangnya kemampuannya untuk merespon stimulasi hormon juga bisa menjadi penyebab tidak adanya menstruasi.

Penyebab Aminore Primer

Amenore primer mungkin disebabkan oleh:

  • disgenesis gonad (hipoplasia gonad);
  • Sindrom Shereshevsky-Turner (mengarah pada pengembangan amenore pada 1 dari 2.500 bayi perempuan yang baru lahir);
  • hipopituitarisme bawaan;
  • kelainan bawaan dari sistem reproduksi (misalnya, penyumbatan saluran vagina);
  • tumor sistem saraf pusat, khususnya, wilayah hipotalamus-hipofisis;
  • stres psiko-emosional;
  • kekurangan gizi pada remaja;
  • latihan yang berlebihan.

Karena alasan tertentu dalam tubuh wanita, proses sintesis dan pelepasan hormon seks wanita ke dalam darah terganggu, dan karenanya siklus menstruasi terganggu hingga tidak adanya menstruasi sama sekali.

Penyebab amenore sekunder

Amenore patologis sementara dapat dikaitkan dengan berbagai penyakit umum seorang wanita:

  1. Amenore dapat terjadi setelah aborsi buatan, setelah membakar mukosa uterus dengan iodin dan cara lain.
  2. Gangguan metabolisme dan penyakit dengan lesi kelenjar endokrin (penyakit tiroid - hipotiroidisme, tirotoksikosis, kelenjar adrenal, obesitas, diabetes, akromegali, dll.),
  3. Ketika tumor hipofisis - prolaktinoma (tumor jinak, menyebabkan peningkatan hormon prolaktin dalam darah);
  4. Dalam kasus keracunan tubuh dengan timbal, fosfor, nikotin, morfin, alkohol.
  5. Dengan sindrom ovarium polikistik, sindrom ovarium kurus, berbagai tumor ovarium;
  6. Pada penyakit menular yang parah (tipus, tuberkulosis, sepsis, malaria, dll.),
  7. Kelelahan umum, penurunan berat badan yang dramatis,
  8. Penyakit darah (klorosis),
  9. Dalam beberapa kasus, amenore sementara terjadi dengan kelelahan yang berlebihan - fisik dan mental (misalnya, pada siswa selama ujian), berdasarkan pengalaman saraf dan mental, stres berat (takut, takut). Ini termasuk amenore "masa perang".

Penyakit-penyakit ini memiliki efek depresan pada aktivitas ovarium, di mana proses pematangan sel telur berhenti, yang menghambat timbulnya menstruasi.

Gejala

Gejala utama amenore adalah tidak adanya menstruasi. Namun, ada sejumlah gejala yang terkait:

  • kurang menstruasi;
  • kehilangan kemampuan untuk hamil;
  • disfungsi otonom (keringat berlebihan, jantung berdebar);
  • obesitas (sekitar 40% pasien);
  • tanda-tanda pemiskinan, disfungsi kelenjar tiroid atau kelenjar adrenal;
  • tanda-tanda kelebihan androgen - hormon seks pria (peningkatan kulit berminyak, jerawat, pertumbuhan rambut berlebihan).

Diagnostik

Mengidentifikasi penyebab amenore patologis pada wanita selalu merupakan proses yang sangat rumit dan panjang. Pertama-tama, dokter memeriksa pasien di kursi ginekologis. Dengan survei semacam itu, Anda dapat mengidentifikasi kelainan dalam pengembangan organ-organ sistem reproduksi. Juga, ketika amenore derajat pertama, kehamilan harus dikeluarkan. Untuk melakukan ini, buat analisis pada konten human chorionic gonadtropin (hCG), yang mulai diproduksi hanya setelah pembuahan sel telur.

Kemudian dokter memberikan arahan kepada USG dari sistem reproduksi, itu dilakukan dengan dua cara: transabdominal (eksternal) dan vagina (ketika gadis itu sudah aktif secara seksual) sensor. Metode pemeriksaan untuk amenore informatif, aman, tidak memiliki kontraindikasi, diizinkan pada usia berapa pun. Menurut hasil USG, seseorang dapat memperkirakan ukuran rahim dan ovarium, keadaan saluran tuba, saluran serviks, ada atau tidak adanya tanda-tanda peradangan, dan tumor. Untuk menilai perubahan siklus ultrasonografi saat ovulasi dianjurkan untuk mengulang beberapa kali selama sebulan.

Di rumah sakit khusus perlu lulus tes darah untuk pemeliharaan hormon utama. Sampai saat ini, daftar harga laboratorium memiliki paket siap pakai, yang mencakup semua penelitian yang diperlukan. Analisis dilakukan dengan cukup cepat. Hasil dapat dikumpulkan dalam 2-3 hari atau Anda dapat mengunggah foto mereka dari situs web klinik.

Pengobatan amenore primer

Prinsip-prinsip dasar perawatan dalam hal ini difokuskan pada mengoreksi atau sepenuhnya menghilangkan faktor-faktor yang memicu bentuk amenore ini. Dengan demikian, sindrom Turner (patologi yang ditandai dengan kurang berkembangnya kelenjar seks dengan latar belakang perkembangan abnormal kromosom seks) menentukan kebutuhan terapi penggantian seumur hidup dengan penggunaan obat-obatan hormonal.

Perkembangan reproduksi dan fisik yang tertunda membutuhkan penunjukan diet untuk anak perempuan, berkontribusi pada peningkatan lemak dan massa otot dalam hubungannya dengan perawatan hormonal, yang memungkinkan untuk merangsang fungsi menstruasi.

Dengan relevansi hambatan anatomi, dengan latar belakang amenore berkembang, mereka diangkat melalui pembedahan. Dengan demikian, kondisi seperti itu tercipta di mana aliran darah menstruasi yang memadai dari uterus ke luar, melalui saluran genital, akan dipastikan. Peningkatan ketidakstabilan emosional terletak pada implementasi langkah-langkah perawatan yang ditujukan untuk memperkuat keadaan umum sistem saraf pasien.

Gairah untuk diet pada usia muda sangat merusak kesehatan. Jadi, ketika diet terbatas, tubuh kehilangan lemak, protein, mineral dan vitamin yang dibutuhkannya, karena perkembangannya secara umum melambat, ada penurunan berat badan yang tajam, anoreksia berkembang. Secara alami, semua ini mempengaruhi, di antara bidang-bidang pengaruh lainnya, dan pada perkembangan seksual, yang menciptakan dasar untuk pengembangan amenore. Secara terpisah, itu harus dicatat dan kekuatan olahraga, yang juga berdampak buruk bagi kesehatan wanita (binaraga, seni bela diri, angkat besi, dll), karena mereka harus dihindari.

Pengobatan amenore sekunder

Pengobatan komprehensif amenore berulang bertujuan untuk menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkannya.

Amenore, terkait dengan penurunan tajam dalam berat atau aktivitas fisik, merupakan konsekuensi dari gaya hidup yang buruk dan membutuhkan perubahan. Indikator penting untuk siklus normal siklus menstruasi pada wanita dewasa adalah hilangnya 10 atau lebih kilogram berat badan, serta berat badan kurang dari 50 kg. Sampai normalisasi lengkap fungsi haid, kontrasepsi oral progestogen biasanya diresepkan yang tidak mengandung komponen estrogenik. Seringkali, amenore sekunder dihilangkan tanpa terapi hormon, dikenakan aktivitas fisik yang masuk akal, diet rasional, kerja dan istirahat, normalisasi latar belakang psiko-emosional.

Amenore sekunder yang berkembang pada sindrom ovarium polikistik membutuhkan pengobatan penyakit latar belakang. Untuk menormalkan siklus ovulasi, polycystosis ovarium diresepkan kontrasepsi hormonal atau diathermocagulation laparoskopi dari jaringan organ dilakukan (jika diindikasikan).

Hiperprolaktinemia, sebagai faktor dalam perkembangan amenore, dihilangkan dengan mengonsumsi obat - agonis dopamin yang menurunkan kadar prolaktin. Efektivitas pengobatan ditentukan oleh kontrol suhu basal, peningkatan yang mengindikasikan selesainya ovulasi. Dengan lesi tumor pada kelenjar hipofisis terlihat intervensi bedah saraf. Amenore sekunder karena menopause dini dikoreksi dengan terapi penggantian hormon jangka panjang.

ART dan fertilisasi in vitro, yang berhasil diterapkan oleh ginekologi modern, memungkinkan wanita untuk melakukan kehamilan dengan menopause dini dan amenore sekunder yang tidak dapat diobati. Dalam kasus seperti itu, sel telur donor atau embrio donor digunakan untuk metode inseminasi buatan (menggunakan ICSI, PIXY atau IMSI). Kemudian, embrio ditransplantasikan ke dalam rahim ibu hamil.

Penghentian menstruasi mendadak pada wanita usia subur (amenore sekunder) adalah sinyal kesulitan dan kegagalan fungsi dalam tubuh yang membutuhkan perhatian. Beberapa dari mereka mudah diatasi oleh perubahan gaya hidup, yang lain membutuhkan perawatan medis yang berkualitas. Bahaya amenore adalah selalu dikaitkan dengan faktor infertilitas wanita.

Pencegahan

Untuk menghindari perkembangan amenore primer, anak perempuan harus menghindari stres, makan dengan benar - sepenuhnya, rasional, teratur -, menghindari semua jenis diet yang mengganggu aliran nutrisi normal ke dalam tubuh. Kekurangan mereka akan memperlambat perkembangan organisme yang tumbuh dan akan menjadi salah satu faktor risiko amenore. Selain itu, anak perempuan tidak disarankan untuk melakukan olahraga kekuatan.

Mencegah munculnya amenore sekunder juga akan membantu memperbaiki gaya hidup dalam kombinasi dengan diet seimbang, serta sikap penuh perhatian wanita terhadap kesehatan mereka - diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang memadai terhadap penyakit yang dapat menyebabkan gangguan menstruasi.

Pertanyaan dan Jawaban

1) Saya memulai haid, tetapi berhenti pada hari berikutnya, setelah itu sudah tidak ada bulan. Apa itu?

  • Lakukan tes kehamilan, ini dapat mengindikasikan ancaman keguguran pada tahap awal atau disfungsi ovarium. Bagaimanapun, Anda harus pergi ke dokter kandungan.

2) Saya telah menghentikan haid pada usia 14 tahun setelah penurunan berat badan yang dramatis. Berat badan bertambah, bulanan muncul lagi. Sekarang saya ingin hamil, tetapi tidak berhasil. Mungkinkah ini merupakan konsekuensi dari amenore?

  • Setiap wanita memiliki peluang untuk menjadi tidak subur, itu tidak selalu dikaitkan dengan amenore di masa lalu. Hal lain adalah kehilangan tanpa sebab yang tajam - ini mungkin mengindikasikan adanya penyakit endokrin, yang tidak memungkinkan Anda untuk hamil. Anda perlu berkonsultasi dengan dokter kandungan jika Anda tidak bisa hamil selama satu tahun melakukan hubungan seks tanpa kondom.

3) Berapa lama amenore bertahan setelah melahirkan?

  • Tergantung pada apakah Anda menyusui. Pada wanita yang tidak menyusui, siklus menstruasi dapat pulih dalam 6-8 bulan, dan dalam menyusui dalam beberapa bulan atau bahkan dalam setahun. Ini semua adalah varian dari norma.

4) Saya menderita sindrom ovarium polikistik. Saya tidak berhasil dirawat karena ketidaksuburan selama beberapa tahun dengan hormon, tetapi tidak ada efek, apa yang harus dilakukan?

  • Kemungkinan besar, Anda diperlihatkan stimulasi bedah pada ovulasi, atau Anda perlu melakukan inseminasi buatan. Bagaimanapun, taktik perawatan harus ditentukan oleh dokter Anda.

5) Umur saya 38 tahun, tidak ada periode bulanan. Tanda-tanda menopause tidak mengganggu, saya tidak ingin melahirkan. Apakah saya perlu dirawat?

  • Itu perlu dirawat. Menopause dini dapat menyebabkan penyakit serius.

6) Saya berumur 16 tahun, tetapi masih belum menstruasi. Bisakah saya berhubungan seks?

  • Anda bisa, tetapi Anda juga perlu mengunjungi dokter kandungan dan mencari tahu alasan tidak adanya menstruasi.

7) Apakah mungkin hamil selama menyusui jika tidak ada bulanan?

  • Amenore laktasional adalah metode kontrasepsi yang tidak dapat diandalkan, sehingga kehamilan mungkin terjadi bahkan jika Anda tidak mengalami menstruasi.

8) Dapatkah ada amenore akibat penggunaan kontrasepsi hormon jangka panjang?

  • Ya bisa. Ini adalah efek samping yang jarang dari kontrasepsi hormonal ketika sindrom hiper-inhibitor ovarium berkembang. Penting untuk berhenti mengonsumsi hormon, fungsi menstruasi akan pulih sendiri dalam beberapa bulan setelah pembatalan.

Amenore pada wanita: apa itu, jenis, penyebab, pengobatan

Jika tidak ada periode selama kehamilan atau setelah menopause, ini diambil begitu saja. Mereka biasanya tidak terjadi pada wanita yang sedang menyusui. Namun, ada kalanya bulanan untuk waktu yang lama tidak datang atau hilang sama sekali tanpa alasan yang jelas. Penting untuk memastikan mengapa hal ini terjadi. Sebagai aturan, survei menunjukkan bahwa ini terjadi karena gangguan hormon dan berbagai penyakit.

Apa itu amenore?

Amenore adalah tidak adanya menstruasi selama setidaknya enam bulan pada wanita usia reproduksi, ketika menstruasi biasanya datang secara teratur, memiliki durasi dan intensitas yang konstan.

Amenore yang salah dan benar

Amenorea palsu adalah suatu kondisi di mana sistem reproduksi pada prinsipnya berfungsi secara normal, tidak ada gangguan hormonal. Tetapi pada saat yang sama, aliran menstruasi yang dihasilkan tidak dapat meninggalkan rahim. Alasannya mungkin karena kelainan bawaan dari struktur serviks, vagina atau selaput dara, serta adanya adhesi uterus yang mencegah pelepasan darah. Kondisi ini berbahaya karena darah mandek, bakteri mulai berkembang biak, hal ini menyebabkan radang selaput lendir. Dengan tidak adanya menstruasi, ada rasa sakit di bagian bawah perut, suhu bisa meningkat. Terkadang dimungkinkan untuk menghilangkan hambatan mekanis hanya dengan operasi.

Amenore sejati dikaitkan dengan fungsi ovarium yang tidak tepat, gangguan pematangan telur, dan pembentukan endometrium. Seorang wanita kehilangan kemampuan untuk hamil, menjadi mandul.

Amenore primer dan sekunder

Amenore primer adalah tidak adanya menstruasi pada seorang gadis di atas 16 tahun. Alasannya mungkin karena kelainan genetik perkembangan seksual, bawaan atau timbul pada penyakit anak-anak dari organ endokrin. Kadang-kadang amenore primer dikombinasikan dengan kurangnya karakteristik seksual eksternal, ketika gadis itu memiliki kelenjar susu yang kurang berkembang, ada pembentukan sosok tipe laki-laki.

Amenore sekunder adalah suatu kondisi yang terjadi pada wanita berusia 16-45 tahun yang telah mengalami menstruasi, tetapi telah menghilang sebagai akibat dari penyakit, stres, dan paparan faktor-faktor yang merugikan. Penyebab amenore sekunder adalah penyakit ovarium, tiroid, hipofisis, otak, dan banyak lainnya.

Konsekuensi dari amenore sekunder sering kali adalah kerusakan sistem saraf, penurunan hasrat seksual, penuaan dini organ, dan hubungan seksual yang menyakitkan.

Seringkali dengan tidak adanya menstruasi yang lama, osteoporosis berkembang. Risiko kanker rahim, ovarium dan kelenjar susu meningkat.

Video: Apa itu amenore primer, sekunder, dan menyusui

Jenis amenore sejati

Ini dibagi menjadi fisiologis (terkait dengan proses alami yang terjadi dalam sistem reproduksi) dan patologis (timbul sehubungan dengan kerusakan serius organ). Selain itu, ada yang namanya amenore farmakologis.

Amenore fisiologis

Kurangnya menstruasi adalah wajar dalam kasus berikut:

  1. Ketika seorang gadis mulai pubertas, fluktuasi hormon dalam tubuh terjadi. Selama 2 tahun pertama siklusnya tidak teratur, sangat mungkin tidak adanya menstruasi selama beberapa bulan.
  2. Setelah menopause, ketika fungsi ovarium berhenti, dan tingkat hormon seks berkurang seminimal mungkin.
  3. Jika kehamilan telah datang. Selama periode ini, semua kekuatan tubuh ditujukan untuk menjaga janin, nutrisi dan perkembangan normal. Peran utama dimainkan oleh hormon-hormon seperti progesteron dan prolaktin, yang menekan pematangan sel telur dan memperkuat endometrium.
  4. Ketika seorang wanita menyusui bayi yang baru lahir (amenore laktasi).

Tidak adanya menstruasi setelah persalinan disebabkan oleh penurunan kadar hormon estrogen, di mana jalannya semua proses siklus tergantung. Peran dominan dalam periode ini adalah prolaktin, yang merangsang produksi ASI. Durasi tidak adanya menstruasi setelah melahirkan tergantung pada karakteristik individu dari tubuh wanita. Amenore dapat bertahan selama beberapa bulan atau lebih dari 1 tahun.

Catatan: Banyak yang percaya bahwa tidak mungkin hamil saat menyusui, tidak perlu melindungi diri. Namun, amenore laktasi dapat berakhir dengan sendirinya setiap saat, terlepas dari apakah menyusui berlanjut atau tidak. Pada saat yang sama, tidak mungkin untuk memahami bahwa pekerjaan ovarium telah dimulai kembali, karena dalam siklus pertama konsepsi akan terjadi, dan menstruasi tidak akan datang. Terkadang kehamilan terdeteksi hanya setelah bayi mulai bergerak. Dokter sangat menyarankan penggunaan kontrasepsi selama periode ini.

Amenore farmakologis

Penampilannya dikaitkan dengan penggunaan obat-obatan hormonal, yang aksinya ditujukan untuk mengurangi produksi estrogen. Penggunaan kontrasepsi oral jangka panjang yang menekan ovulasi, menggunakannya untuk secara artifisial menyebabkan penundaan menstruasi juga dapat menyebabkan amenore.

Amenore patologis dan penyebabnya

Amenore patologis pada wanita selalu menunjukkan adanya penyakit ginekologis atau ketidakseimbangan hormon dalam tubuh, yang disebabkan oleh kerusakan fungsi organ endokrin. Hilangnya menstruasi dalam kasus ini bukan satu-satunya gejala patologi. Seringkali tidak hanya ada tanda-tanda gangguan reproduksi, tetapi juga penurunan kesehatan umum.

Penyebab dan gejala amenore patologis sekunder

Penyebab hilangnya menstruasi dapat banyak penyakit, yang dapat membentuk dokter setelah pemeriksaan.

Penyakit apa yang paling sering terdeteksi

Ovarium polikistik. Pada penyakit ini, struktur dan fungsi organ terganggu karena pembentukan banyak kista di dalamnya. Ovulasi menjadi tidak mungkin. Ada ketidakseimbangan hormon. Penyebab amenore adalah hiperandrogenisme - kelebihan hormon pria. Gejala penyakit menjadi pertumbuhan rambut yang tidak biasa bagi wanita bagian tubuh, munculnya jerawat di wajah dan tubuh. Peningkatan berat badan yang tajam dapat terjadi. Infertilitas terjadi.

Menopause dini (kegagalan ovarium). Penyebabnya mungkin gangguan kelenjar pituitari, guncangan mental, puasa yang berkepanjangan, kelainan genetik. Mens pada saat yang sama menghilang pada usia 40 tahun atau bahkan lebih awal. Gejala karakteristik menopause muncul (hot flashes, sakit kepala, lekas marah, selaput lendir kering, dan lain-lain).

Kehamilan palsu. Ini adalah fenomena psikologis. Keinginan seorang wanita untuk menjadi seorang ibu begitu besar sehingga tanpa adanya janin dalam rahim, semua gejala kehamilan muncul (toxicosis, preferensi rasa yang tidak biasa, dll.), Menstruasi menghilang, bahkan perut mulai meningkat karena penebalan lapisan lemak.

Hiperprolaktinemia. Kondisi ini dikaitkan dengan produksi prolaktin yang berlebihan sebagai akibat dari gangguan kelenjar hipofisis. Gejala utama penyakit ini adalah pelepasan ASI dari puting, yang tidak berhubungan dengan menyusui pasca melahirkan. Ada gangguan menstruasi hingga hilangnya menstruasi.

Kerusakan hipotalamus (amenore hipotalamus). Ditandai dengan penurunan produksi hormon hipofisis FSH dan LH. Ini menyebabkan disfungsi ovarium. Secara eksternal, kondisi ini dapat ditentukan dengan tidak adanya tanda-tanda gender yang jelas.

Tuberkulosis dan penyakit infeksi lain pada ovarium, pengangkatan organ reproduksi, paparan ovarium terhadap radiasi radioaktif atau zat beracun (misalnya, merkuri atau timbal).

Anoreksia - kelaparan yang disengaja, menyebabkan kelelahan dan gangguan mental. Aktivitas fisik yang berlebihan juga dapat menyebabkan kondisi seperti itu (misalnya, berolahraga sampai kelelahan). Ingin menurunkan berat badan, anak perempuan mengambil obat pencahar dan menyebabkan muntah. Secara bertahap, tubuh kehilangan kemampuan untuk mencerna makanan. Penurunan berat badan yang tajam, depresi, gangguan sistem pencernaan pasti mempengaruhi tingkat hormon, yang menyebabkan amenore.

Jenis amenore sekunder

Mempertimbangkan semua alasan ini, amenore sekunder dibagi menjadi:

  • uterus (timbul setelah kuretase endometrium atau pelanggaran strukturnya akibat penyakit);
  • ovarium (berhubungan dengan patologi di ovarium);
  • hipofisis (penyebab hilangnya menstruasi adalah penyakit otak atau masalah neuropsikiatri).

Penambahan: Kelelahan tubuh juga terjadi pada penyakit seperti tipus, TBC paru-paru, diabetes, hepatitis dan banyak lainnya. Seringkali, bagi wanita, salah satu konsekuensinya adalah hilangnya menstruasi.

Bentuk amenore

Amenore dapat berkembang dalam bentuk ringan, sedang dan parah.

Bentuk ringan adalah tidak adanya menstruasi selama 0,5-1 tahun. Namun, itu tidak secara signifikan mempengaruhi kerja organ dan sistem lain. Pengobatan dengan hormon dan penghapusan masalah psikologis seringkali mengarah pada pemulihan fungsi menstruasi.

Bentuk amenore moderat selama 3 tahun. Ini ditandai dengan pasang surut, susah tidur, sakit kepala, dan tanda-tanda gangguan sistem saraf otonom dan kondisi vaskular lainnya.

Bentuk berat. Seorang wanita usia reproduksi tidak memiliki periode selama lebih dari 3 tahun. Pada saat yang sama ada peningkatan dalam rahim, penyakit pembuluh darah muncul.

Diagnosis amenore

Diagnosis memperhitungkan usia dan fisik pasien, kesehatan umum, adanya penyakit kronis, termasuk keturunan dan bawaan, serta penyimpangan dalam perkembangan seksual. Mempertimbangkan jumlah aborsi dan keguguran, sifat dari aliran kehamilan dan persalinan sebelumnya.

Hormon-hormon darah ovarium, hipofisis, tiroid, kelenjar adrenal diperiksa. Untuk pemeriksaan organ reproduksi, metode seperti histeroskopi, ultrasonografi abdominal dan transvaginal, digunakan laparoskopi diagnostik.

Patologi sistem hipotalamus-hipofisis dapat dideteksi dengan pemeriksaan rontgen dan pemindaian MRI pada pelana Turki. Jika perlu, dilakukan tomografi panggul.

Video: Penyebab amenorea, metode diagnostik

Perawatan

Jika seorang wanita memiliki kurang menstruasi, maka dianjurkan, pertama-tama, untuk menormalkan diet, menghilangkan aktivitas fisik yang berlebihan, memperbaiki rejimen harian, dan melepaskan rokok dan minuman beralkohol.

Catatan: Penggunaan kontrasepsi dan perencanaan kehamilan mengurangi kemungkinan kelelahan ovarium dini dan timbulnya menopause dini. Selain itu, seks yang dilindungi mengurangi risiko infeksi rahim dan ovarium, proses inflamasi, yang konsekuensinya adalah amenore.

Dengan amenore primer

Koreksi nutrisi dan olahraga ringan diperlukan untuk membangun otot, memperkuat tubuh. Penggunaan vitamin dapat meningkatkan fungsi ovarium. Terapi penggantian diresepkan untuk menormalkan latar belakang hormon.

Jika penyebabnya adalah kekurangan hormon seks wanita, maka pengobatan dilakukan dengan menggunakan kontrasepsi oral kombinasi (seperti Janine, Yarin) yang mengandung jumlah estrogen dan progesteron yang seimbang. Di hadapan kelainan genetik dalam perkembangan seksual, misalnya, pada sindrom Turner (kelainan kromosom langka), terapi hormon dilakukan seumur hidup.

Jika penyebab amenore primer adalah adanya gangguan mekanis yang mencegah pengambilan darah, maka pembedahan dilakukan untuk menghilangkannya.

Dengan amenore sekunder

Metode perawatan dipilih tergantung pada penyebabnya. Jadi, dalam anoreksia, psikoterapi, refleksoterapi, dan pengobatan dengan obat penenang digunakan. Langkah-langkah sedang diambil untuk menghilangkan gangguan hormon dengan bantuan obat-obatan berdasarkan hormon FSH, human chorionic gonadotropin (hCG), dan juga estradiol.

Untuk mengembalikan siklus dan merangsang ovulasi, Puregon, Prophase, Ovitrel, Klostilbegit ditentukan. Di hadapan gangguan yang terkait dengan ketidakseimbangan hormon hipofisis, obat-obatan homeopati seperti Remens, Mastodinone banyak digunakan, yang mengurangi produksi prolaktin, menormalkan tingkat estrogen.

Pengobatan obat polikistosis ovarium dilakukan dengan bantuan obat-obatan yang menekan produksi androgen (Byzanna, Diane 35, Marvelon). Jika perawatan medis tidak cukup, maka operasi pengangkatan bagian ovarium yang terkena dilakukan dengan menggunakan laparoskopi.

Pengobatan komprehensif amenore dan kepatuhan terhadap rekomendasi dokter dalam banyak kasus membantu untuk menyingkirkan patologi dan mengembalikan fungsi menstruasi.

Amenorea

Amenore adalah gangguan fungsi menstruasi, di mana wanita usia subur (16 - 45 tahun) tidak mengalami menstruasi selama enam bulan atau lebih. Amenore, sebagai suatu peraturan, bukanlah penyakit independen, tetapi berfungsi sebagai gejala gangguan genetik, biokimiawi, fisiologis, psiko-emosional dalam tubuh. Dengan amenore yang salah, perubahan siklik dan hormon dalam ovarium dan uterus dipertahankan, tetapi sekresi menstruasi dari saluran genital tidak ada karena adanya hambatan anatomis. Dengan amenore yang sebenarnya, ovulasi tidak ada, dan kehamilan menjadi tidak mungkin.

Amenorea

Amenore adalah gangguan fungsi menstruasi, di mana wanita usia subur (16 - 45 tahun) tidak mengalami menstruasi selama enam bulan atau lebih. Amenore, sebagai suatu peraturan, bukanlah penyakit independen, tetapi berfungsi sebagai gejala gangguan genetik, biokimiawi, fisiologis, psiko-emosional dalam tubuh.

Klasifikasi amenore

Klasifikasi ini didasarkan pada dua jenis amenore - salah dan benar. Dengan amenore yang salah, perubahan siklik dan hormon dalam ovarium dan uterus dipertahankan, tetapi sekresi menstruasi dari saluran genital tidak ada karena adanya hambatan anatomis. Hambatan tersebut dapat berfungsi sebagai kelainan bawaan organ genital: atresia vagina, serviks atau membran perawan. Jadi, tergantung pada cacat anatomis dengan amenore palsu, darah menstruasi dapat menumpuk di tuba falopi (hematosalpinx), rongga rahim (hematometer) atau vagina (hematocolpos).

Amenore sejati ditandai oleh tidak adanya perdarahan menstruasi dan proses siklik yang menyebabkannya dalam tubuh. Dengan amenore yang sebenarnya, ovulasi tidak ada, dan kehamilan menjadi tidak mungkin. Pada gilirannya, tergantung pada alasan yang menyebabkannya, amenore sejati dapat bersifat fisiologis atau patologis.

Amenore fisiologis bukanlah kondisi yang menyakitkan dan disebabkan oleh kondisi alami (kehamilan, menyusui) atau periode usia seorang wanita (masa kanak-kanak, menopause). Sebaliknya, amenore patologis adalah gejala yang mengkhawatirkan yang menunjukkan gangguan fungsional atau organik dalam tubuh wanita. Jika menstruasi tidak terjadi pada awalnya di masa remaja, mereka berbicara tentang amenore primer. Dalam kasus di mana menstruasi teratur diakhiri karena alasan apa pun, amenore dianggap sekunder.

Penyebab utama amenore primer

Penyebab amenore primer dapat ditentukan secara genetik (herediter), faktor anatomi dan psiko-emosional. Pada banyak pasien dengan amenore primer dalam riwayat keluarga, timbulnya menstruasi pada ibu atau kakak perempuan dicatat kemudian (setelah 17 tahun). Dalam kasus seperti itu, berbicara tentang faktor keturunan yang menyebabkan amenore. Amenore primer diamati pada sindrom Turner, suatu penyakit yang ditandai dengan kurang berkembangnya kelenjar seks sebagai akibat dari perkembangan abnormal kromosom seks.

Faktor anatomi amenore primer meliputi retardasi fisik umum, yang dimanifestasikan dalam fitur tubuh (ketipisan, berat badan kurang, dada tidak berkembang, panggul sempit, dll.), Serta kelainan dalam perkembangan organ genital (pembekuan vagina atau selaput dara). Penyebab utama amenore primer adalah stres, gejolak psiko-emosional yang parah, anoreksia, dan aktivitas fisik yang melelahkan. Faktor-faktor seperti itu sangat berbahaya bagi organisme remaja yang belum berkembang, karena mereka menyebabkan gangguan pada tahap pembentukan fungsi menstruasi.

Pengobatan amenore primer

Prinsip-prinsip pengobatan amenore primer ditujukan untuk menghilangkan atau memperbaiki faktor-faktor yang menyebabkannya. Terapi penggantian hormon seumur hidup (estrogenisasi) diindikasikan untuk pasien dengan sindrom Turner. Ketika perkembangan fisik dan reproduksi tertunda, anak perempuan diresepkan diet yang ditujukan untuk membangun massa otot dan lemak serta pengobatan hormonal yang merangsang fungsi menstruasi. Terapi hormon harus dilakukan di bawah pengawasan ketat seorang ginekolog dan ahli endokrin. Jika amenore primer disebabkan oleh alasan anatomi, operasi penghilangan hambatan dilakukan - penciptaan kondisi untuk aliran normal darah menstruasi dari rahim melalui cara seksual ke luar.

Dengan meningkatnya ketidakstabilan emosional, perawatan dilakukan dengan tujuan memperkuat sistem saraf. Pada usia muda, sangat berbahaya untuk terlibat dalam berbagai diet: membatasi diri dalam diet menyebabkan asupan protein, lemak, senyawa vitamin-mineral yang tidak memadai, perkembangan retardasi, termasuk perkembangan seksual, dan pengembangan amenore. Anda harus menghindari olahraga kekuatan hobi: angkat besi, seni bela diri, binaraga, dll.

Penyebab utama amenore sekunder

Amenore sekunder terjadi pada sekitar 10% wanita berusia 17-45 tahun dan dianggap sebagai disfungsi menstruasi yang parah. Faktor-faktor yang paling sering mempengaruhi penghentian menstruasi yang mapan dan perkembangan amenore sekunder adalah:

  • anoreksia, penurunan berat badan progresif karena diet ketat atau olahraga berat - pada 38% wanita

Sebagian besar pasien dengan amenore sekunder adalah korban dari diet yang trendi dan anoreksia, gangguan mental dan fisik yang parah yang ditandai oleh keinginan obsesif untuk menurunkan berat badan. Target penolakan makan, penyalahgunaan prosedur pencahar, muntah yang diinduksi secara artifisial selama anoreksia menyebabkan penurunan berat badan yang tajam dan perkembangan gangguan psikoseksual, depresi, konstipasi dan amenore sekunder.

Hirsutisme, jerawat, gangguan metabolisme lemak, amenore dan tidak adanya kehamilan adalah gejala khas yang dapat digunakan untuk menduga perubahan polikistik di ovarium.

  • menopause dini - pada 22% wanita

Menopause dianggap dini (prematur) jika menstruasi berhenti pada seorang wanita di bawah 40 tahun karena fungsi ovarium tidak mencukupi. Stres jangka panjang dapat memicu menopause dini dan amenore.

  • hiperprolaktinemia - pada 11% dan faktor lain dari amenore sekunder.

Hiperprolaktinemia adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh peningkatan kadar hormon prolaktin dalam darah. Hal ini ditandai dengan sekresi susu dari kelenjar susu, berbagai gangguan fungsi menstruasi, hingga penghentian total menstruasi - amenore.

Dalam beberapa kasus, penghentian menstruasi dapat berfungsi sebagai reaksi sementara terhadap guncangan saraf dan pulih setelah waktu tertentu secara mandiri, tanpa intervensi tambahan. Namun, dalam kebanyakan kasus, amenore sekunder membutuhkan intervensi medis yang terampil.

Diagnosis amenore sekunder

Pada penerimaan ginekologis pada pasien yang mengeluh tentang penghentian menstruasi, kehamilan tidak dimasukkan di tempat pertama dan saat-saat memprovokasi pengembangan amenore sekunder dijelaskan: minat dalam diet, kelebihan fisik dan mental, penyakit bersamaan, waktu menopause pada ibu dan nenek, dll. Ginekolog menilai tinggi dan berat pasien, hubungan mereka satu sama lain dan indikator norma. Dalam beberapa kasus, distrofi atau, sebaliknya, obesitas dapat menyebabkan amenore sekunder akibat gangguan hormon dan fisiologis dalam tubuh.

Jika Anda menduga pemeriksaan amenore sekunder bertujuan untuk mengidentifikasi sifat disfungsi ovarium. Untuk tujuan ini, penelitian dilakukan pada tingkat hormon (terutama prolaktin, gestagen, estrogen, kromatin seks, karyotin), ultrasonografi organ panggul (untuk mengecualikan penyakit ovarium polikistik dan menentukan keadaan endometrium). Selain itu, grafik perubahan suhu rektum dibuat, analisis sitologis dari smear forniks posterior vagina dilakukan untuk menentukan saturasi estrogen pasien.

Tes diagnostik penting untuk amenore sekunder adalah "gejala pupil". Selama siklus menstruasi yang normal, dari hari ke-6 hingga hari ke-20, diameter lubang luar serviks, penuh dengan lendir bening, meningkat dan bila dilihat menyerupai pupil. Untuk amenore ditandai dengan sedikit pengungkapan tenggorokan rahim dan sejumlah kecil lendir. Berdasarkan hasil yang diperoleh, sebagai suatu peraturan, penyebab amenore sekunder terbentuk dan perjalanan pengobatan ditentukan.

Pengobatan amenore sekunder

Pengobatan amenore sekunder ditujukan untuk menghilangkan faktor-faktor penyebabnya.

Amenore, terkait dengan penurunan tajam dalam berat atau aktivitas fisik, merupakan konsekuensi dari gaya hidup yang buruk dan membutuhkan perubahan. Indikator penting untuk siklus normal siklus menstruasi pada wanita dewasa adalah hilangnya 10 atau lebih kilogram berat badan, serta berat badan kurang dari 50 kg. Sampai normalisasi lengkap fungsi haid, kontrasepsi oral progestogen biasanya diresepkan yang tidak mengandung komponen estrogenik. Seringkali, amenore sekunder dihilangkan tanpa terapi hormon, dikenakan aktivitas fisik yang masuk akal, diet rasional, kerja dan istirahat, normalisasi latar belakang psiko-emosional.

Amenore sekunder yang berkembang pada sindrom ovarium polikistik membutuhkan pengobatan penyakit latar belakang. Untuk menormalkan siklus ovulasi, polycystosis ovarium diresepkan kontrasepsi hormonal atau diathermocagulation laparoskopi dari jaringan organ dilakukan (jika diindikasikan).

Hiperprolaktinemia, sebagai faktor dalam perkembangan amenore, dieliminasi dengan meminum obat - agonis dopamin yang menurunkan kadar prolaktin. Efektivitas pengobatan ditentukan oleh kontrol suhu basal, peningkatan yang mengindikasikan selesainya ovulasi. Dengan lesi tumor pada kelenjar hipofisis terlihat intervensi bedah saraf. Amenore sekunder karena menopause dini dikoreksi dengan terapi penggantian hormon jangka panjang.

ART dan fertilisasi in vitro, yang berhasil diterapkan oleh ginekologi modern, memungkinkan wanita untuk melakukan kehamilan dengan menopause dini dan amenore sekunder yang tidak dapat diobati. Dalam kasus seperti itu, sel telur donor atau embrio donor digunakan untuk metode inseminasi buatan (menggunakan ICSI, PIXY atau IMSI). Kemudian, embrio ditransplantasikan ke dalam rahim ibu hamil.

Penghentian menstruasi mendadak pada wanita usia subur (amenore sekunder) adalah sinyal kesulitan dan kegagalan fungsi dalam tubuh yang membutuhkan perhatian. Beberapa dari mereka mudah diatasi oleh perubahan gaya hidup, yang lain membutuhkan perawatan medis yang berkualitas. Bahaya amenore adalah selalu dikaitkan dengan faktor infertilitas wanita.

Amenore laktasi

Tidak adanya menstruasi dan perubahan siklik yang bergantung pada hormon dalam sistem reproduksi, yang menyertai masa menyusui anak, disebut amenore laktasional. Amenore laktasional adalah metode kontrasepsi fisiologis berdasarkan tidak adanya ovulasi dan, akibatnya, ketidakmungkinan kehamilan. Namun, metode amenore laktasi hanya efektif selama setengah tahun sejak saat persalinan dan hanya selama menyusui.

Kondisi untuk efektivitas amenore laktasional sebagai metode kontrasepsi adalah kepatuhan pada aturan berikut:

  • memberi makan anak atas permintaannya setidaknya 6 kali sehari;
  • wajib makan malam;
  • kurangnya pemberian makanan campuran dan makanan pendamping.

Mekanisme amenore laktasi didasarkan pada penekanan ovulasi pada wanita dengan mengisap ASI terus menerus oleh anak, dan, akibatnya, tidak adanya siklus menstruasi dan kehamilan. Efektivitas efek kontrasepsi dalam amenore laktasi mendekati 98%. Di antara kelebihan yang tidak diragukan dari metode amenore laktasi - keandalan yang tinggi, kealamian, manfaat untuk anak, kemudahan penggunaan, tanpa efek samping, pemulihan postpartum yang cepat.

Kelemahan amenore laktasional, sebagai metode kontrasepsi, termasuk durasi perlindungan yang singkat dari kehamilan (maksimal enam bulan), kewajiban wajib untuk mematuhi semua kondisi untuk efektivitasnya. Selain itu, amenore laktasi tidak menjamin perlindungan terhadap infeksi genital dan penyakit kelamin (termasuk HIV dan hepatitis B). Jika tidak mungkin menggunakan amenore laktasional sebagai metode kontrasepsi utama, seseorang harus memilih cara perlindungan yang lebih andal terhadap kehamilan yang tidak diinginkan bersama dengan dokter kandungan yang jeli.

Amenore - apa itu, penyebab, jenis, gejala dan perawatan

Benar-benar setiap wanita selama satu atau beberapa kali dihadapkan pada hilangnya menstruasi. Apa itu amenore? Amenore adalah gangguan fungsi menstruasi, di mana wanita usia subur (16 - 45 tahun) tidak mengalami menstruasi selama enam bulan atau lebih. Amenore itu sendiri bukanlah penyakit. Ini hanya menunjukkan perjalanan penyakit tubuh lain atau patologi organ.

Apa yang perlu diketahui wanita tentang amenore

Amenore adalah suatu kondisi yang ditandai dengan tidak adanya menstruasi selama 6 bulan atau lebih. Tidak adanya aliran menstruasi dalam kasus-kasus tertentu dianggap sebagai norma. Yang terakhir termasuk:

  • kehamilan;
  • periode laktasi;
  • periode sebelum pubertas (13-15 tahun);
  • periode setelah menopause (45-50 tahun).

Dalam rentang kehidupan dari awal pubertas hingga awal menopause di luar kehamilan atau menyusui pada wanita yang sehat, siklus menstruasi harus teratur.

Amenore dianggap varian dari norma ketika mengambil kontrasepsi oral dosis rendah, yang menyebabkan perdarahan seperti menstruasi dalam interval antara mengambil pil dari setiap siklus. Jika Anda mengonsumsi obat-obatan ini untuk waktu yang lama, lapisan dalam rahim (endometrium) menjadi lebih tipis, dan haid mungkin menjadi sangat langka atau berhenti sama sekali.

Klasifikasi penyakit

Klasifikasi ini didasarkan pada dua jenis amenore - salah dan benar.

  • fisiologis disebabkan oleh proses alami dalam tubuh pasien (usia anak, melahirkan dan menyusui, menopause). Amenore tersebut ditandai dengan tidak adanya perubahan siklik pada ovarium dan kelenjar hipofisis;
  • patologis - menunjukkan adanya penyakit tertentu (disfungsi ovarium, proses inflamasi pada organ genital, ketidakseimbangan hormon, manipulasi ginekologis, dan lain-lain).

Amenore dapat memanifestasikan dirinya dalam dua varietas, menjadi primer atau sekunder.

  1. Primer: ditemukan pada gadis-gadis muda dan ditandai dengan tidak adanya menstruasi sama sekali, mulai dari masa remaja. Kondisi ini biasanya dikaitkan dengan keterlambatan pubertas. Di bawah amenore primer memahami keterlambatan perkembangan seksual, di mana ada tidak adanya menstruasi pada usia 14 tahun. Juga, amenore primer dapat diamati dengan tidak adanya menstruasi hingga 16 tahun, tetapi hanya ketika ada setidaknya satu sifat seksual sekunder.
  2. Sekunder: dikatakan tentang amenore sekunder, ketika seorang wanita usia reproduksi setelah periode teratur atau langka, tetapi menstruasi berulang secara berkala berhenti selama 6 bulan atau lebih. Amenore sekunder adalah sindrom, bukan penyakit, dan mengacu pada jenis gangguan menstruasi. Patologi ini terjadi pada 10% dari semua pelanggaran siklus yang tercatat.

Derajat Amenore: Ringan, Sedang dan Parah

Amenore memiliki 3 derajat perkembangan (tergantung pada periode tidak adanya menstruasi):

  1. Untuk 6-12 bulan - bentuk ringan. Diagnosis dan perawatan tepat waktu memungkinkan Anda untuk dengan cepat mengatasi penyakit ini;
  2. Selama 3 tahun - tingkat rata-rata, sebagai akibatnya, komplikasi vegetovaskular muncul (menurut statistik, setiap wanita kedua);
  3. Lebih dari 3 tahun adalah bentuk yang parah. Yang terakhir ditandai dengan peningkatan ukuran uterus dan komplikasi vaskular yang serius. Dalam hal ini, perawatan jarang berhasil.

Penyebab Amenore

Karena amenore tidak menonjol sebagai penyakit independen, tetapi hanya menyertai yang utama, penyakit dan sindrom klinis paling sering muncul di antara penyebab terjadinya.

  • kehamilan, termasuk, ektopik;
  • menopause, termasuk prematur;
  • anoreksia dan bulimia;
  • kelainan bawaan organ genital internal;
  • kista ovarium;
  • tumor otak;
  • prolaktinoma (adenoma hipofisis dan mikroadenoma, hipofisis tumor);
  • obesitas;
  • stres;
  • sindrom ovarium polikistik (PCOS);
  • sindrom ovarium yang lelah;
  • penyakit menular seksual;
  • perdarahan uterus disfungsional;
  • stres kronis.

Faktor-faktor yang juga menyebabkan tidak adanya menstruasi:

  • penyakit radang dan infeksi pada organ panggul;
  • diet, penurunan berat badan yang drastis, malnutrisi;
  • situasi stres akut;
  • obat hormonal;
  • kenaikan berat badan cepat.

Amenore secara keseluruhan bukanlah gangguan yang dianggap berbahaya bagi kehidupan. Sebagai aturan, penyebab amenore primer lebih serius daripada penyebab amenore sekunder. Tidak adanya menstruasi pada usia 16 (amenore primer) menentukan relevansi yang mungkin dari gangguan endokrin atau genetik.

Sementara itu, pada pasien dengan bentuk amenore sekunder, infertilitas paling sering terdeteksi (atau, sebaliknya, timbulnya kehamilan, yang merupakan alasan tidak adanya menstruasi), serta anovulasi (tidak adanya ovulasi).

Perlu diingat bahwa jika tubuh Anda cukup muda, maka Anda tidak boleh memberikannya terlalu banyak. Anak perempuan tidak disarankan untuk ikut serta dalam mengangkat bar. Sedangkan untuk nutrisi, maka Anda harus mengetahui tingkat vitamin yang harus diterima tubuh Anda. Jika Anda membutuhkan diet, maka pergilah ke dokter, dan dia akan memilih Anda secara individual.

Gejala dan tanda

Gejala utama amenore dua - tidak adanya perdarahan menstruasi selama lebih dari enam bulan dan infertilitas. Kedua gejala ini merupakan karakteristik dari semua jenis amenore. Amenore berbeda dari penundaan menstruasi yang biasa dalam hal waktu - waktu tunda tidak pernah melebihi enam bulan.

Jika amenore adalah primer, alat kelaminnya mungkin kurang berkembang. Gadis dengan diagnosis ini memiliki penampilan yang khas: tinggi, kaki dan lengan panjang, tubuh pendek.

Amenore sekunder pada 4 dari 5 pasien disertai dengan gangguan vasomotor:

  • gangguan sistem saraf (lekas marah, suasana hati buruk),
  • keinginan seksual berkurang
  • rasa sakit di daerah genital selama hubungan seksual.

Untuk bentuk utama dari patologi ini, gejala dan tanda tersebut tidak khas.

Dalam bentuk amenore sekunder, yang disebabkan oleh gangguan endokrin, gejala-gejala menopause sudah diamati pada usia muda: kelemahan umum, nyeri di daerah jantung, dan hot flashes.

Cara mendiagnosis penyakit

Sebelum memberikan resep pengobatan, dokter perlu mengetahui penyebab penyakitnya. Dokter memiliki pertanyaan: “Pasien menderita amenore. Apa yang terjadi dalam tubuh wanita? ”Pemeriksaan medis sering mengungkapkan asumsi tentang penyebab amenore, karena setiap jenis amenore memiliki manifestasi klinisnya sendiri. Sebagian besar manifestasi ini mempengaruhi tipe tubuh, distribusi jaringan adiposa, tanda-tanda virilisasi.

  1. Pemeriksaan umum - mengidentifikasi kemungkinan tanda-tanda penyakit somatik (non-seks): tipe tubuh, distribusi dan jumlah jaringan adiposa, striae (garis-garis pada kulit), jenis pertumbuhan rambut, perkembangan kelenjar susu dan keluarnya cairan dari puting susu, dll.
  2. Laboratorium menentukan hormon dalam darah. Daftar hormon tergantung pada situasi spesifik dan ditentukan oleh dokter. Paling sering itu adalah: hormon tiroid, hormon seks, hormon adrenal, hormon hipofisis.
  3. Tes progesteron. Ini adalah metode yang dapat diandalkan untuk membantu menentukan tingkat estrogen, serta untuk mengidentifikasi gangguan intrauterin.
  4. Tingkat FSH. Pada semua pasien dengan amenore, kadar FSH, prolaktin dan hormon perangsang tiroid dalam serum ditentukan. Peningkatan FSH menyiratkan pelanggaran ovulasi.
  5. Tingkat prolaktik. Menentukan tingkat prolaktin dalam plasma darah (jumlah yang meningkat menunjukkan kebutuhan untuk memeriksa kelenjar hipofisis untuk prolaktinoma);

Untuk tujuan diagnostik, berikut ini digunakan untuk menentukan penyebab amenore dan selanjutnya menghilangkannya:

  • laparoskopi;
  • histeroskopi (alat histeroskopi khusus dimasukkan ke dalam rongga rahim melalui vagina dan saluran serviks);
  • pemeriksaan ultrasonografi organ panggul (pemeriksaan ultrasonografi paling informatif untuk ovarium, uterus dan adrenal amenorea. Pemeriksaan ini mengungkapkan perubahan struktural yang menyebabkan perkembangan penyakit.);
  • Pemeriksaan X-ray dari pelana Turki (dalam kasus yang diduga prolaktin);
  • pielografi intravena (dalam kasus dugaan disgenesis saluran serviks, dikombinasikan dengan kelainan ginjal);
  • tomografi komputer dan MRI jika perlu.

Perawatan

Sebagian besar pengobatan amenore disertai dengan penunjukan obat hormon yang dapat menggantikan kekurangan hormon yang diperlukan dan meningkatkan fungsi kelenjar hipofisis, hipotalamus dan menormalkan produksi hormon oleh ovarium.

Dengan perawatan yang dipilih dengan baik, adalah mungkin untuk menghilangkan amenore sekunder, tetapi bentuk primer membutuhkan koreksi yang lebih menyeluruh oleh dokter.

Amenore berarti ketidakmampuan seorang wanita untuk hamil, jadi tujuan utama - pemulihan fungsi subur. Setelah mencari tahu penyebab sebenarnya dari amenore, pengobatan ditentukan. Perawatan amenore termasuk terapi hormon bersamaan dengan fisioterapi.

  1. Amenore, terkait dengan penurunan berat badan yang tajam, diobati dengan terapi diet. Setelah pemulihan berat badan normal, menstruasi dipulihkan.
  2. Dengan obesitas, sebaliknya, pemulihan dicapai dengan mengurangi berat badan.
  3. Dalam kasus anomali kongenital, operasi dilakukan, misalnya, pembuatan vagina tanpa adanya itu atau pembedahan selaput dara.
  4. Dengan ovarium polikistik, penting untuk mengurangi gejala peningkatan produksi androgen dan mengembalikan ovulasi. Untuk melakukan ini, gunakan kontrasepsi dan obat-obatan yang mengurangi sintesis androgen dalam kelenjar adrenal dan ovarium.

Untuk perawatan bentuk primer, solusi berikut diusulkan:

  • Koreksi kondisi mental;
  • Terapi vitamin;
  • Makanan diet;
  • Penarikan diri dari kondisi stres dan penguatan sistem saraf;
  • Terapi hormon;
  • Intervensi bedah.

Untuk pengobatan bentuk sekunder yang telah ditentukan, seperti langkah-langkah di atas, dan berikut ini:

  • Perubahan gaya hidup;
  • Obat-obatan hormonal;
  • Kepatuhan dengan rezim kerja dan istirahat;
  • Menolak menurunkan berat badan.

Konsekuensi dari amenore bagi wanita

Seperti penyakit lainnya, amenore dapat menyebabkan sejumlah komplikasi pada wanita:

  1. Konsekuensi utama dari amenore yang tidak sembuh adalah infertilitas.
  2. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, osteoporosis dapat berkembang.
  3. Perkembangan awal penyakit "terkait usia" yang disebabkan oleh defisiensi estrogen. Dengan penyakit yang berkepanjangan, osteoporosis dapat berkembang;
  4. Risiko tinggi hiperplasia endometrium uterus dan kanker rahim.

Komplikasi lain tergantung pada penyakit spesifik, yang konsekuensinya adalah tidak adanya menstruasi.