Obat untuk amenore - pengobatan berbagai bentuk penyakit dengan agen hormon dan vitamin

Penjatahan

Gejala khas amenore adalah tidak adanya menstruasi selama lebih dari 6 bulan. Pengobatan tergantung pada bentuk patologi dan penyebabnya. Setelah diagnosis, pasien diberi resep obat dengan mekanisme aksi yang sesuai.

Metode terapi

Amenore dapat bersifat primer dan sekunder. Pengobatan jenis penyakit pertama adalah menghilangkan faktor-faktor yang mencegah terjadinya menstruasi pada permulaan masa pubertas. Jika penyebabnya disebabkan oleh gangguan anatomi dalam struktur sistem reproduksi, dalam beberapa kasus diperlukan intervensi bedah. Dalam semua situasi lain, perawatan berikut digunakan:

  • terapi hormon (dengan efek samping minimal dalam hubungannya dengan sistem reproduksi);
  • diet yang tepat;
  • pengantar stres fisik tonik;
  • stabilisasi latar belakang emosional, mengatasi stres;
  • Penerimaan obat tradisional (tindakan tambahan).

Amenore primer

Tidak adanya menstruasi atau amenore tipe primer ditandai oleh fakta bahwa seorang gadis di atas 16 tahun tidak pernah mengalami menstruasi. Untuk pengobatan yang diresepkan obat hormonal, human chorionic gonadotropin, analog buatan hormon hipofisis, hipotalamus. Ini membantu menormalkan siklus, menghilangkan tumor jinak kelenjar hipofisis. Selain itu, terapi penggantian hormon dengan hormon seks wanita diindikasikan.

Pengobatan amenore sekunder

Ketika amenore sekunder tidak ada bulanan, tetapi mereka sebelumnya. Seringkali ini disebabkan oleh gangguan hormonal, kekurangan progestin (folikel tidak sobek karena kekurangan hormon, sehingga tidak ada dorongan ke awal menstruasi). Perawatan dilakukan dengan bantuan terapi hormon, fisioterapi, vitamin kompleks untuk meningkatkan kekebalan tubuh.

Ketika ovarium gagal merangsang fungsi ovulasi, mereka menggunakan:

  • pengganti progesteron: Utrogestan, Duphaston, gestagens;
  • Estrogen: Divigel, Microfollin;
  • kontrasepsi oral (untuk ovarium polikistik): Janine, Diane-35;
  • obat kombinasi tiga fase, dua fase berdasarkan estrogen dan gestagen: Femoston;
  • homeopati: Siklodinon (untuk mengurangi produksi hormon prolaktin).

Obat untuk pengobatan amenore

Hanya dokter yang dapat meresepkan obat untuk amenore. Perawatan dipilih berdasarkan hasil pemeriksaan hormonal. Terapi penggantian melibatkan penggunaan gestagen, estrogen (yang melanggar fungsi endokrin ovarium). Gonadotropin juga diresepkan (dalam bentuk utama penyakit, kelainan hipofisis, hipotalamus, ovarium), obat sintetik non-steroid untuk merangsang ovarium.

Kontrasepsi oral kombinasi efektif untuk polikistik, hiperandrogenisme; antiestrogen menghambat peningkatan aktivitas estrogen, glukokortikoid - testosteron. Homeopati dan bahan herbal dalam kombinasi dengan terapi hormon mengembalikan disfungsi hormon dalam tubuh.

Progestin

Duphaston dengan amenore yang diresepkan lebih sering daripada cara lain. Dia adalah anggota kelompok gestagen:

Obat untuk amenore

Waktu membaca: min.

Persiapan untuk amenore primer, yang digunakan di negara kita - hormonal. Seiring dengan mereka, diet yang dirancang khusus adalah penting, karena gadis itu akan menambah berat badan dan massa otot. Selain itu, tempat penting dalam pengobatan bentuk amenore ini termasuk vitamin E, B1 dan asam folat serta produk yang mengandung mereka dan estrogen. Ini termasuk kacang, dedak, kopi dan aprikot - ini adalah produk yang mengandung estrogen, tetapi asam folat ditemukan dalam selada, bayam, seledri, berry, wortel, labu dan jagung, dan di antara produk yang diperkaya dengan vitamin E Anda harus makan ikan laut, kacang-kacangan, sereal dan hijau. Hal ini memungkinkan tidak hanya untuk menstabilkan kerja sistem saraf, tetapi juga untuk mengembalikan reproduksi tanpa terapi hormon. Dalam bentuk utama, terapi penggantian hormon jarang digunakan, karena normalisasi stres, bekerja, tidur dan istirahat mengarah ke normalisasi menstruasi.

Amenore sekunder - obat-obatan untuk perawatannya tidak hanya hormon, tetapi juga kompleks perawatannya termasuk metode perawatan fisioterapi, penggunaan diet yang dirancang khusus dan vitamin yang diperlukan untuk seorang wanita dalam setiap periode kehidupan.

Duphaston adalah obat untuk pengobatan amenore tipe sekunder, yang merupakan sediaan progestogen, yang terdiri dari dihydrogesterone. Penggunaannya dikaitkan dengan terapi penggantian, yang mengkompensasi kekurangan progesteron endogen. Rekannya adalah utrozestan, yang tidak memiliki efek samping, dan juga dengan cepat dihilangkan dari tubuh.

Amenore: obat untuk pengobatannya dengan tujuan substitusi terdiri dari beberapa kelompok:

  • Progestin banyak digunakan untuk pengobatan amenore primer dan sekunder. Di antara mereka, yang paling populer adalah duphaston, urozhestan, pregnii, dan norkolut
  • obat estrogen - femoston2 / 10
  • dengan ovarium polikistik, hormon pelepas gonadotropin digunakan - siklomat
  • Clomiphene digunakan untuk merangsang ovarium dari sekelompok obat sintetik nonsteroid.

Dokter meresepkan obat untuk amenore setelah pemeriksaan penuh berdasarkan hasil pemeriksaan hormonal. Pemilihan obat-obatan memilih dokter secara ketat secara individual berdasarkan siklus atau secara konstan sampai timbulnya menopause.

Persiapan dari amenore, digunakan untuk tujuan ini, dikelompokkan ke dalam kelompok-kelompok tertentu. Diantaranya adalah:

  • obat yang mengandung estrogen diindikasikan melanggar fungsi endokrin ovarium dan dalam kasus keterlambatan perkembangan seksual pada seorang gadis remaja tanpa tanda-tanda patologi neurologis.
  • obat yang mengandung progestin
  • gonadotropin juga telah banyak digunakan tidak hanya dalam bentuk amenore primer, tetapi juga pada gangguan dan malfungsi hipofisis atau hipotalamus, atau dalam kasus fungsi ovarium yang tidak mencukupi.
  • COC telah mendapatkan popularitas yang baik dengan polikistik dan hiperandrogenisme.
  • antiestrogen menghambat efek estrogen, yang diproduksi dalam jumlah besar
  • glukokortikoid banyak digunakan untuk menghambat testosteron dan produksinya.
  • Tempat tertentu dalam perawatan ditempati oleh persiapan homeopati yang mengandung bahan herbal dan sering digunakan dalam kombinasi dengan terapi hormon untuk mengembalikan disfungsi hormon dalam tubuh.

Untuk pengobatan amenore, tidak hanya obat hormon yang digunakan, pengobatan amenore mencakup sejumlah langkah yang bertujuan mengembalikan menstruasi dan menormalkan latar belakang hormon pada wanita atau gadis remaja. Pertama-tama, itu adalah normalisasi nutrisi dan menstabilkan mode kerja, istirahat dan pembatasan aktivitas fisik. Karena stres dan pengalaman gugup juga menyebabkan berhentinya menstruasi, Anda harus menghilangkannya dan tersenyum semaksimal mungkin. Jika alasan ketidakhadiran mereka adalah fitur anatomi, maka mereka dihilangkan hanya dengan operasi.

Jika pengobatan di atas tidak membawa hasil positif, maka perlu untuk menggunakan terapi konservatif.

Amenore - pil ditampilkan hanya setelah pemeriksaan lengkap terhadap seorang wanita dan hanya setelah mereka diresepkan oleh dokter, karena resep sendiri obat-obatan atau atas saran dari pacar dan kerabat dalam banyak kasus mengarah ke proses ireversibel dalam latar belakang hormon seorang wanita yang kemudian sulit untuk dikoreksi. Dalam hampir setiap kasus tidak adanya menstruasi, persiapan dalam bentuk pil digunakan, yang didekati seorang wanita dengan sempurna, dan pada kasus lain, mereka dapat menyebabkan sejumlah komplikasi.

Untuk pengobatan amenore, preparat homeopati juga digunakan setelah pemeriksaan penuh dan penentuan penyebabnya. Ini digunakan setelah terapi hormon atau dalam kombinasi dengan itu, terutama jika penyebab yang menyebabkannya adalah stres, diet atau saraf dan kelelahan fisik. Di negara kita, obat-obatan seperti remens, mastodinone dan cyclodinone telah menjadi yang paling populer karena fakta bahwa mereka dapat menormalkan dan memperbaiki gangguan hormon dalam tubuh, yang mengarah pada pemulihan proses menstruasi dan siklus di ovarium dan rahim setelah menghilangkan penyebabnya.

Amenorea

Amenore adalah yang utama - ini adalah ketika menstruasi tidak pernah muncul selama kehidupan seorang wanita, dan sekunder - jika menstruasi telah diulang untuk beberapa waktu, dan kemudian berhenti untuk waktu yang lama atau sepenuhnya.

Kadang-kadang amenore adalah proses fisiologis.

- sebelum pubertas (hingga 11-15 tahun),
- selama menyusui, selama kehamilan,
- setelah awal menopause (setelah 44-55 tahun).

Dalam kasus lain, amenore adalah patologi.

Amenore patologis terjadi:

- Sementara, sementara - jika menstruasi muncul kembali setelah beberapa kali absen
- Permanen, gigih - ini adalah saat haid berhenti selamanya.

Amenore Primer - Penyebab

Amenore patologis persisten dapat disebabkan oleh penyakit atau kelainan pada organ genital:

- Gangguan genetik;
- Pelanggaran sistem hipotalamus-hipofisis yang mengatur siklus menstruasi normal;
- Pelanggaran perkembangan organ genital (dengan keterbelakangan atau aplasia uterus dan ovarium);
- Amenore palsu terjadi, misalnya, sebagai konsekuensi dari pertumbuhan berlebih dari membran perawan atau vagina.

Amenore sekunder - penyebab

Amenore patologis sementara dapat dikaitkan dengan penyakit umum:

- Dengan penyakit menular yang parah;
- Kelelahan umum, penurunan berat badan yang dramatis;
- Penyakit darah (klorosis);
- Gangguan metabolisme dan penyakit dengan lesi kelenjar endokrin (penyakit tiroid - hipotiroidisme, tirotoksikosis, kelenjar adrenal, obesitas, diabetes, akromegali, dll.);
- Dalam kasus keracunan tubuh dengan timbal, fosfor, nikotin, morfin, alkohol;
- Amenore dapat terjadi setelah aborsi buatan, setelah kauterisasi mukosa uterus dengan iodin dan cara lain;
- Dengan sindrom ovarium polikistik, sindrom ovarium kurus, berbagai tumor ovarium;
- Dengan tumor hipofisis - prolaktinoma (tumor jinak, menyebabkan peningkatan hormon prolaktin dalam darah);
Kadang-kadang amenore sementara terjadi dengan tekanan fisik dan mental yang berlebihan, karena perasaan dan stres.

Amenore patologis persisten dapat disebabkan secara artifisial:

- setelah pengangkatan rahim, ovarium,
- setelah iradiasi ovarium dengan sinar-X, digunakan dalam pengobatan penyakit wanita tertentu.

Sifat dan tingkat perubahan dalam ovarium dan uterus menentukan kemampuan untuk mengembalikan menstruasi setelah amenore yang kurang lebih berkepanjangan, jika pematangan telur berlanjut di ovarium dan mukosa uterus dikembalikan.

Dalam beberapa kasus, amenore tidak disertai dengan gejala yang menyakitkan. Terkadang ada "pasang" di kepala, ke wajah, kedinginan, keringat dingin, tinitus.

Amenore - diagnosis

Pemeriksaan oleh seorang ginekolog;
Ultrasonografi organ panggul;
Tes darah untuk hormon;
Histeroskopi;
Biopsi endometrium;
Tes darah untuk hormon tiroid;
Analisis biokimia glukosa darah;
Dengan peningkatan prolaktin dan dugaan tumor hipofisis, rontgen tengkorak, CT dan MRI otak ditunjukkan dengan konsultasi wajib dengan ahli neuropatologi;
Dengan amenore primer menentukan kariotipe.

Ruang lingkup studi diagnostik ditentukan oleh dokter kandungan setelah pemeriksaan dan riwayat rinci pasien.

Amenore - pengobatan

Ketika mengobati amenore, perlu untuk menghilangkan penyebabnya. Pengobatan ditentukan berdasarkan penyebab utama amenore.

Dengan amenore palsu, pertumbuhan selaput dara yang berlebihan, vagina membutuhkan intervensi bedah. Untuk tumor hipofisis, perawatan bedah dan terapi radiasi dilakukan.

Operasi laparoskopi diindikasikan untuk pengobatan infertilitas pada pasien dengan sindrom ovarium polikistik, diikuti dengan terapi hormon.

Indikasi umum untuk amenore sekunder:

Nutrisi yang tepat dan udara segar,
Menghindari dan mengatasi stres,
Pendidikan jasmani,
Pengobatan penyakit menular dan penyakit lainnya yang menyebabkan amenore.

Untuk beberapa alasan amenore, semua aktivitas ini dapat menormalkan siklus menstruasi tanpa terapi hormon.

Tetapi jika ini tidak terjadi, maka untuk semua jenis amenore, terapi penggantian hormon jangka panjang (HRT) diresepkan untuk merangsang fungsi ovarium normal.

Untuk mengembalikan siklus menstruasi, perlu untuk melakukan beberapa kursus terapi hormon.

Oleskan obat yang merangsang pematangan sel telur dan memengaruhi ovulasi. Sejalan dengan terapi hormon, prosedur fisioterapi juga dilakukan.

Obat untuk pengobatan amenore:

Estrogen (Folliculin, Divigel, dll.) - dalam kasus disfungsi endokrin pada ovarium dan remaja perempuan dengan pubertas yang tertunda (tanpa adanya patologi lain);

Progestin (Hamil, Duphaston, Utrogestan, dll.) - digunakan dalam amenore primer dan sekunder;

Agonis hormon pelepas gonadotropin - GnRH (Decapeptil, Zoladex, Buserelin, Diferelin) memblokir reseptor hormon pelepas di kelenjar pituitari - yang digunakan untuk merawat pasien dengan sindrom ovarium polikistik. Obat-obatan ini juga digunakan untuk mengobati amenore primer yang disebabkan oleh gangguan sistem hipotalamus-hipofisis;

Kontrasepsi oral kombinasi estrogen-progestin (OCCs) diresepkan untuk sindrom ovarium polikistik (Logest, Janine, Ovidon, Novinet, Rigevidon, Miniziston, Anteovin, Triziston, Triquilar, dll.).

Obat nonsteroid sintetik - Antiestrogen (Clomiphene, Clostilbegit, Clomid, Serofne) - digunakan untuk mengobati infertilitas pada wanita dengan amenore sekunder, obat ini menyebabkan hiperstimulasi ovarium.

Pengobatan amenore

Sebelum memulai perawatan, dokter melakukan diagnosis menyeluruh dan komprehensif. Amenore bukan penyakit independen, itu disebabkan oleh proses lain dalam tubuh: fisiologis dan patologis. Pengobatan hanya membutuhkan jenis patologis amenore, yang disebabkan oleh penyakit ginekologis, neurologis, dan endokrin. Karena itu, langkah pertama untuk pemulihan adalah identifikasi mereka. Diagnosis amenore dilakukan dengan berbagai metode: pemeriksaan dan pemeriksaan gadis itu, tes darah untuk hormon, USG organ perut, rontgen, MRI otak, laparoskopi, dan histeroskopi. Tergantung pada penyakitnya, dokter memilih metode yang diperlukan.

Pengobatan tidak dimulai dengan minum obat, tetapi dengan perubahan gaya hidup. Aturan dasarnya adalah: diet sehat yang mencakup makanan yang berguna untuk memulihkan menstruasi; penolakan terhadap aktivitas fisik yang berat; penghapusan ketegangan saraf; berjalan di udara segar; tidur yang cukup. Dengan amenore yang disebabkan oleh faktor psikogenik, kepatuhan terhadap aturan ini akan cukup untuk pengobatan. Dalam kasus lain, perawatan obat atau pembedahan diperlukan.

Amenore: pengobatan obat

Perawatan amenorea paling sering dilakukan dengan bantuan terapi hormon dan metode fisioterapi. Selain itu, para ahli meresepkan vitamin kompleks untuk meningkatkan imunitas dan pengendalian penyakit yang lebih efektif. Dianjurkan untuk mengonsumsi vitamin seperti asam folat, asam askorbat, vitamin B6 dan vitamin E untuk amenore. Dalam kasus penyakit psikogenik, mengonsumsi vitamin memberikan efek yang sangat baik. Seperti yang telah kami tulis, perawatan obat tergantung pada penyebab penyakitnya.

Jika penyakit telah muncul karena fungsi ovarium yang tidak normal dalam tubuh gadis itu, pengobatan hormon seks wanita dan stimulasi fungsi ovulasi dilakukan. Untuk melakukan ini, gunakan substituen hormon progesteron untuk amenore: Utrogestan, Duphaston, Norkolut dan gestagen lainnya. Selain itu, ketika disfungsi ovarium, estrogen digunakan. Ini adalah obat-obatan Mikrofollin, Divigel, Proginova dengan amenore. Pada sindrom ovarium polikistik, gadis tersebut diberi resep kontrasepsi oral kombinasi yang mengandung gestagen dan estrogen. Misalnya, obat-obatan Janine, Diane-35. Jika terapi hormon tidak membantu dengan polycystosis, pembedahan mungkin diperlukan.

Jika ada kekurangan estrogen dalam darah, persiapan kombinasi tiga fase dan dua fase (estrogen + gestagen) dapat diberikan sebagai produk jadi, misalnya, Femoston dengan amenore. Selain itu, ada obat-obatan homeopati yang menormalkan produksi hormon seks pada anak perempuan. Jadi, Siklodinon dengan amenore mengurangi produksi hormon prolaktin dan menormalkan ovarium. Karena ini, siklus menstruasi dipulihkan.

Pengobatan amenorea yang berasal dari pusat (disebabkan oleh penyakit hipofisis dan hipotalamus) dilakukan oleh ahli saraf dan ahli endokrinologi. Dalam hal ini, chorionic gonadotropin, analog buatan hormon hipofisis dan hipotalamus, serta terapi penggantian hormon dengan hormon seks wanita biasanya diresepkan. Bahkan tumor jinak dari prolaktin hipofisis sekarang dapat disembuhkan dengan obat-obatan (misalnya, Parlodel).

Dalam kasus amenore uterus (palsu), jalur perawatan operatif diperlukan, setelah itu persiapan hormonal dapat ditentukan berdasarkan kebijaksanaan dokter. Untuk tumor hipofisis besar, sindrom ovarium polikistik berat, pembedahan juga mungkin diperlukan.

Duphaston dengan amenore

Pengobatan amenore Duphaston dilakukan jika terjadi kerusakan ovarium yang bersifat bawaan atau didapat. Obat ini adalah analog sintetik dari hormon progesteron wanita. Ini jarang menyebabkan efek samping, dianggap aman dan efektif dalam pengobatan amenore sekunder. Dengan kurangnya estrogen dalam darah seorang gadis, ia diresepkan dari hari ke 14 hingga 25 dari siklus menstruasi yang diperkirakan 10 mg dua kali sehari. Duphaston adalah obat jangka panjang, sehingga pengobatan berlanjut selama enam bulan atau lebih. Selain itu, estrogen biasanya diresepkan.

Pengobatan uterus amenore boron

Rahim borovaya, atau ortilia satu sisi, adalah tanaman obat yang memiliki efek anti-inflamasi, antitumor, antimikroba, dan imunomodulator. Ini aktif digunakan dalam ginekologi dan pengobatan tradisional. Ini termasuk komponen-komponen seperti vitamin C, fitopesteresteron, mangan, seng.

Rahim borovaya dengan amenore membantu memulihkan latar belakang hormonal si gadis dengan bantuan phytohormon yang terkandung di dalamnya. Selain itu, tanaman ini juga menenangkan sistem saraf. Untuk perawatan, Anda perlu menyiapkan infus herbal. Satu sendok teh uterus boron harus dituangkan dengan dua cangkir air mendidih panas dan bersikeras dalam termos selama sehari. Saring infus yang sudah disiapkan dan minum 100 ml setengah jam sebelum makan tiga kali sehari. Kursus pengobatan memiliki fitur: ambil infus selama lima hari, lalu istirahat selama dua hari. Ulangi kursus ini selama dua bulan.

Amenorea. Gejala, diagnosis, dan perawatan

Gejala amenorea

Amenore dapat disertai dengan berbagai gejala klinis. Gambaran klinisnya tidak terlalu tergantung pada derajat atau jenis amenore, seperti pada penyakit yang mendasarinya yang merupakan gejalanya.

Kurang haid

Hirsutisme dengan amenore

Nyeri perut bagian bawah dengan amenore

Galaktorea dengan amenorea

Galaktorea adalah keluarnya susu secara spontan dari kelenjar susu. Biasanya, galaktorea muncul pada ibu menyusui, tetapi juga bisa menjadi gejala dari beberapa kondisi patologis. Galaktorea dengan amenorea muncul ketika disertai dengan peningkatan konsentrasi hormon prolaktin. Bahkan, ini adalah penyebab amenore, karena prolaktin melanggar transformasi siklik endometrium dan mengurangi sekresi hormon seks wanita.
Jumlah susu yang diproduksi dapat bervariasi dari beberapa tetes hingga jumlah berlebih yang konstan. Pada kebanyakan pasien, galaktorea tidak muncul pada tahap awal penyakit atau intermiten (tidak permanen).

Pilihan untuk perjalanan galaktorea dengan amenore adalah:

  • keluarnya susu secara berkala;
  • debit susu turun saat ditekan;
  • pelepasan susu saat ditekan;
  • pelepasan susu secara spontan dalam bentuk tetesan atau aliran;
  • keluarnya susu secara persisten.
Juga, galaktorea dapat diamati pada banyak penyakit berbagai organ dan sistem. Patologi ini dapat secara langsung mempengaruhi sekresi hormon hipofisis atau mempertahankan peningkatan konsentrasi hormon dalam darah. Paling sering, galaktorea merupakan manifestasi hipotiroidisme (defisiensi hormon tiroid), penyakit ovarium polikistik, insufisiensi adrenal, atau bentuk gagal ginjal kronis. Minum obat-obatan tertentu dapat merangsang sekresi prolaktin dengan perkembangan galaktorea lebih lanjut. Penghentian penggunaan obat-obatan tersebut atau pengurangan dosisnya secara signifikan mengurangi tingkat prolaktin dalam darah.

Obat-obatan yang dapat menyebabkan galaktorea adalah:

  • antiemetik - metoclopramide, domperidone;
  • neuroleptik - haloperidol, aminazine, risperidone;
  • obat kontrasepsi hormonal;
  • blocker saluran kalsium - verapamil, diltiazem.

Jerawat dengan amenore

Obesitas dengan amenore

Pertambahan berat badan dan gangguan metabolisme lainnya dicatat pada 30 persen kasus dengan ovarium polikistik dan lebih dari 50 persen kasus dengan amenore adrenal. Jenis obesitas tergantung pada penyebab penyakitnya.

Jenis-jenis obesitas dengan amenore adalah:

  • obesitas tipe otak;
  • obesitas tipe hipofisis.
Obesitas serebral
Dengan obesitas tipe otak, distribusi lemak subkutan terjadi secara tidak merata. Ada endapan lemak di perut dalam bentuk "celemek", di paha dalam bentuk "celana berkuda". Juga, jaringan lemak meningkat pada korset dan dada bahu.

Jenis obesitas hipofisis
Dengan obesitas hipofisis, kenaikan berat badan didistribusikan secara merata.

Obesitas disertai dengan gangguan metabolisme lain dalam bentuk hipersekresi hormon kortisol. Ini, pada gilirannya, menyebabkan peningkatan tekanan darah dan hiperglikemia. Kulit pasien kering, pucat, dengan belut merah di wajah, di perut dan di paha ditandai dengan garis-garis merah cerah. Pada awal penyakit, hiperestrogenemia hadir (peningkatan konsentrasi estrogen), yang kemudian digantikan oleh hipofungsi ovarium dan amenore. Hipofungsi ovarium juga disertai dengan hipotiroidisme dan perubahan hipoplastik pada alat kelamin. Peningkatan gula darah (hiperglikemia) pada pasien menyebabkan gejala seperti haus dan sering buang air kecil.

Gangguan metabolisme

Infertilitas dengan amenore

Proses yang dilanggar oleh ovarium polikistik adalah:

  • pertumbuhan dan pematangan folikel;
  • pecahnya folikel dominan;
  • pelepasan sel telur dari folikel;
  • migrasi telur dari ovarium ke tuba falopii;
  • pembuahan sel telur dengan sperma.
Semua proses ini diperlukan untuk proses pemupukan. Jika salah satunya tidak seperti yang seharusnya, maka fusi telur dan sperma (proses pembuahan) tidak terjadi. Namun, dengan ovarium polikistik, semua proses di atas dilanggar, yang menjadi penghambat konsepsi yang diinginkan. Disorganisasi struktur ovarium dengan penggantian folikel oleh kista membuat pematangan sel telur menjadi tidak mungkin. Infertilitas juga merupakan komplikasi dari sindrom ovarium resisten dan sindrom hipofungsi ovarium.

Dalam kasus penyakit tiroid, infertilitas dicatat pada 8 hingga 10 persen kasus. Ada beberapa alasan untuk ini. Jadi, dalam kasus hiperfungsi kelenjar tiroid (tirotoksikosis), karena peningkatan konsentrasi hormon tiroid, puncak hormon ovulasi menjadi tertekan. Akibatnya, ovulasi tidak terjadi, yang merupakan penyebab infertilitas. Penurunan fungsi tiroid juga menyebabkan infertilitas. Dalam hal ini, karena penurunan umum hormon gonadotropik, produksi hormon seks wanita berkurang. Hal ini menyebabkan perubahan atrofi pada endometrium (lapisan dalam rahim), resistensi ovarium terhadap hormon. Dengan demikian, disfungsi reproduksi merupakan karakteristik fungsi tiroid yang tinggi dan rendah. Infertilitas dan disfungsi menstruasi juga merupakan karakteristik tiroiditis.

Infertilitas dan gangguan menstruasi pada berbagai penyakit kelenjar tiroid

(fungsi tiroid berkurang)

Hipertiroidisme atau tirotoksikosis

Infertilitas sangat umum.

Lebih sering terjadi keguguran.

Kebanyakan amenore.

Oligomenore, opsomenore, amenore.

Pelanggaran siklus menstruasi.

Pelanggaran siklus menstruasi.

Osteoporosis dengan amenore

Osteoporosis adalah patologi yang disertai dengan penurunan kepadatan mineral tulang. Osteoporosis dapat menjadi konsekuensi dari amenore fisiologis (yaitu selama menopause) dan patologis. Pada menopause, ketika tidak adanya menstruasi bukan patologi, pencucian garam kalsium dari jaringan tulang terjadi pada setiap wanita kedua. Osteoporosis semacam ini juga disebut postmenopausal, merupakan 85 persen dari semua kasus osteoporosis primer. Alasan penurunan kepadatan mineral tulang adalah "mematikan" fungsi ovarium dan, sebagai akibatnya, penurunan produksi estrogen. Estrogen diketahui memiliki efek anabolik pada jaringan tulang. Ini berarti mereka merangsang proses "pembentukan tulang". Selama ketidakhadiran mereka, proses katabolik (proses penghancuran) dalam jaringan tulang mulai mendominasi daripada proses anabolik (proses sintesis). Tingkat perkembangan osteoporosis menentukan tingkat keparahan gambaran klinis menopause. Kasus yang sangat parah ditandai oleh hilangnya 3 hingga 10 persen massa tulang selama tahun pertama. Dalam hal ini, setiap 5 wanita memiliki fraktur vertebra atau leher tulang paha, dan setiap 6 wanita memiliki fraktur tulang radial. Selama 2-3 tahun ke depan, kehilangan tulang meningkat hingga 15 persen.

Osteoporosis dengan amenore patologis memiliki sifat yang sama. Mekanisme utamanya adalah hipoestrogenisme dan penghancuran jaringan tulang terkait. Penurunan sekresi estrogen diamati dengan ovarium polikistik, hipofungsi ovarium, dan patologi lainnya.

Diagnosis amenore

Pertama-tama, diagnosis amenore didasarkan pada keluhan pasien, data objektif, dan tes laboratorium. Keluhan utama pasien adalah tidak adanya menstruasi selama lebih dari 6 bulan. Selain itu, seorang wanita dapat mengajukan keluhan lain yang melengkapi gambaran klinis amenore.

Keluhan lain dari pasien yang menderita amenore adalah:

  • pelepasan susu dari kelenjar susu (galaktorea);
  • pelanggaran bentuk reproduksi (infertilitas);
  • pertambahan berat badan atau, sebaliknya, penurunan berat badan;
  • osteoporosis;
  • jerawat;
  • pertumbuhan rambut yang banyak;
  • tekanan darah tinggi atau rendah;
  • peningkatan kelelahan, kelemahan (dengan hipofungsi kelenjar tiroid);
  • menangis, lekas marah (dengan hipertiroidisme).

Pemeriksaan seorang pasien yang menderita amenore

Pemeriksaan fisik sering mengungkapkan asumsi tentang penyebab amenore, karena setiap jenis amenore memiliki manifestasi klinisnya sendiri. Sebagian besar manifestasi ini mempengaruhi tipe tubuh, distribusi jaringan adiposa, tanda-tanda virilisasi.

Penampilan wanita dengan berbagai jenis amenore

Jenis hipotalamus-hipofisis amenore

  • distribusi spesifik lemak subkutan - di perut, korset bahu, wajah;
  • warna wajah ungu;
  • hiperpigmentasi lipatan kulit, siku;
  • kulit kering;
  • hipoplasia (reduksi) kelenjar susu.
  • distribusi lemak subkutan seragam;
  • keterbelakangan karakteristik seksual primer dan sekunder pada amenore primer;
  • jerawat di ovarium polikistik.
  • obesitas juga tidak aneh;
  • kelebihan rambut pria;
  • jerawat;
  • tipe tubuh laki-laki;
  • penurunan kelenjar susu.
  • perubahan fisik tidak khas, obesitas atau gangguan metabolisme juga tidak diamati;
  • ada beberapa kelainan bawaan uterus dan saluran genital, yang terdeteksi selama pemeriksaan panggul.

Amenore di ICD10

Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi kesepuluh (ICD-10) ada beberapa varian amenore, yang masing-masing memiliki cipher sendiri.

Jenis-jenis amenore menurut ICD-10 meliputi:

  • amenore primer - kode N91.0;
  • amenore sekunder - kode N91.1;
  • amenore genesis tidak spesifik - kode N91.2.
Langkah integral dalam diagnosis amenore adalah tes laboratorium. Mereka terdiri dalam mengukur tingkat hormon tiroid, hipofisis, kelenjar adrenal, serta tingkat hormon seks wanita dan pria.

Diagnosis laboratorium amenore

Parameter Diagnostik Laboratorium

Amenore asal hipofisis

  • penurunan konsentrasi follicle-stimulating (FGS) dan luteinizing hormone (LH);
  • penurunan konsentrasi estrogen;
  • peningkatan konsentrasi androgen (khususnya, testosteron).

Jenis hipotalamus-hipofisis amenore

  • peningkatan konsentrasi prolaktin;
  • peningkatan kadar androgen adrenal - dihidrotestosteron dan kortisol;
  • mengurangi konsentrasi hormon perangsang folikel dan luteinizing.
  • pelanggaran rasio hormon perangsang folikel dan luteinizing - peningkatan hormon LH dan penurunan FGS;
  • hiperandrogenisme;
  • hiperinsulinemia.
  • hiperandrogenisme dengan peningkatan dan DHEA (dehydroepiandrosterone) dan DHEA-C (dehydroepiandrosterone sulfate);
  • peningkatan konsentrasi hormon adrenokortikotropik (ACTH).

Amenore pada hipotiroidisme

  • peningkatan sekresi hormon perangsang tiroid (TSH);
  • penurunan hormon tiroid (T3, T4);
  • meningkatkan rasio LH dan FSH;
  • hipoestrogenisme.
  • hormon dalam kisaran normal.

Ultrasonografi untuk amenore

Sampel dengan hormon amenore

Tes hormonal juga merupakan tautan penting dalam diagnosis amenore. Mereka membantu mengidentifikasi penyebab amenore dan tingkat kerusakannya.

Tes dengan deksametason
Tes ini untuk mempertahankan dosis tertentu deksametason, yang mengarah pada penurunan DHEA (dehydroepiandrosterone) dan DHEA-C (dehydroepiandrosterone sulfate). Penurunan androgen darah, yang menghambat pelepasan hormon adrenokortikotropik, menunjukkan sifat adrenal amenore.
Pada sindrom ovarium polikistik, tes fungsional dilakukan dengan estrogen dan liberin. Jadi, dengan diperkenalkannya estrogen dalam darah ada penurunan hormon perangsang folikel. Pada saat yang sama, dengan diperkenalkannya liberin, konsentrasi hormon ini, serta konsentrasi hormon luteinisasi, meningkat. Tes-tes ini membuktikan pelestarian hubungan hipotalamus-hipofisis terbalik, yang menunjukkan bahwa lesi terlokalisasi pada tingkat ovarium. Juga, untuk studi yang paling mendalam tentang sifat ovarium polikistik, pemberian siklus estrogen dan gestagen dilakukan. Selama fase pertama, 1 ml larutan 0,1 persen folliculin atau estradiol benzoate disuntikkan selama 14 hari. Selama fase kedua, 10 mg progesteron diberikan. Pengenalan hormon secara bertahap meniru fase siklus menstruasi. 5 hari setelah tes ini selesai, wanita tersebut mengalami reaksi menstruasi.

Uji Progesteron
Tes dengan progesteron digunakan untuk diagnosis banding amenore uterus. Progesteron diberikan secara intramuskular dengan dosis 10 miligram per hari selama seminggu. Setelah 2 - 3 hari setelah injeksi terakhir, wanita tersebut mengalami reaksi menstruasi. Ini berbicara tentang kekurangan progesteron dalam tubuh wanita dan fungsi normal rahim. Jika reaksinya tidak berkembang, maka ini mendukung uterus amenore. Dalam hal ini, meskipun tingkat progesteronnya cukup, endometrium uterus tetap kebal terhadapnya. Juga, tes ini digunakan untuk diagnosis diferensial dari hiperandrogenisme ovarium dan adrenal. Untuk melakukan ini, sebelum tes, tentukan konsentrasi dalam urin 17-ketosteroid (17-KS). Selanjutnya, lakukan tes dengan progesteron selama seminggu. Jika, setelah tes, tingkat 17CS turun 50 persen atau lebih, ini menunjukkan sifat ovarium dari penyakit tersebut.

Uji dengan regulasi
Jenis tes ini digunakan untuk menentukan keadaan fungsional sistem hipotalamus-hipofisis. Obat harus diminum 21 hari sebulan, selama 3 bulan. Jika, setelah selesai tes, menstruasi dimulai, ini menunjukkan fungsi yang baik dari sistem hipotalamus-hipofisis.

Tes choronal gonadotropin
Juga dilakukan untuk menentukan keadaan fungsional ovarium. Gonadotropin chorial diberikan secara intramuskular dalam dosis 1500 U (unit aksi), dari 12 hingga 14 hari siklus (5 hari). Jika amenore bertahan lama, maka gonadotropin diberikan terlepas dari siklusnya. Dengan ovarium lengkap secara fungsional, tes ini disertai dengan peningkatan kadar progesteron dan suhu basal. Dalam kasus ovarium yang awalnya terkena, sampel tidak disertai dengan perubahan.

Sampel dengan clomiphene
Sampel juga direkomendasikan untuk amenore, disertai dengan kurangnya ovulasi. Klomifen sitrat diberikan secara oral 2 tablet per hari (100 miligram), dari 5 hingga 10 hari siklus. Tes positif dipertimbangkan ketika disertai dengan peningkatan konsentrasi estradiol, peningkatan suhu basal, peningkatan gonadotropin dalam plasma darah. Tes positif dengan clomiphene menunjukkan pelestarian koneksi hipotalamus-hipofisis. Jika tidak ada perubahan yang diamati, maka ini menunjukkan tes negatif.

Sampel Parlodel
Jenis tes ini digunakan dalam diagnosis diferensial hiperprolaktinemia fungsional dan hiperprolaktinemia yang disebabkan oleh tumor hipofisis. Untuk ini, tingkat prolaktin diukur pada waktu perut kosong. Setelah itu, pasien mengambil 2 tablet parlodel (5 miligram) dan setelah 2 jam, tingkat prolaktin diukur lagi. Jika setelah ini konsentrasi prolaktin berkurang dua kali atau lebih, maka ini mendukung hiperprolaktinemia karena obat atau penyebab anorganik lainnya. Namun, tumor hipofisis tidak disertai dengan fluktuasi kadar prolaktin, dan setelah tes, konsentrasi hormon ini tetap tidak berubah.

Endoskopi dengan amenore

Dalam diagnosis amenore, berbagai metode endoskopi juga digunakan untuk membantu menentukan perubahan struktural pada organ genital internal.

Metode endoskopi yang digunakan dalam diagnosis amenore adalah:

  • kolposkopi;
  • histeroskopi;
  • laparoskopi.
Kolposkopi
Ini adalah metode diagnostik yang digunakan untuk memeriksa bagian vagina rahim dengan perangkat optik (colposcope). Bedakan antara kolposkopi sederhana dan lanjutan. Selama kolposkopi sederhana, bagian vagina dari rahim, saluran serviks, vagina dan alat kelamin luar diperiksa. Pada saat yang sama, perhatian diberikan pada kondisi selaput lendir - kelegaan, warna, dan pola pembuluh darahnya. Setelah itu, pergi ke kolposkopi diperpanjang dengan menggunakan agen farmakologis. Kolposkopi yang diperpanjang menggunakan larutan asam asetat 3% membantu mengidentifikasi area lendir yang berubah secara patologis. Jika Anda menggunakan solusi Lugol, sel-sel sehat lendir menjadi berwarna gelap, dan rusak - mencerahkan. Metode kolposkopi yang diperluas ini disebut pemecahan Schiller. Metode ini mudah digunakan, dan yang paling penting, sangat informatif. Bintik-bintik cerah dari selaput lendir yang rusak menonjol dengan latar belakang gelap.

Histeroskopi
Histeroskopi adalah standar emas dalam diagnosis berbagai patologi organ genital internal. Ini didasarkan pada penggunaan perangkat serat optik dengan sistem lensa udara. Berbagai solusi dipasok melalui perangkat ini, yang menghantarkan cahaya dengan baik dan meregangkan rongga rahim. Semua ini menciptakan kondisi optimal untuk memvisualisasikan lingkungan internal rahim. Larutan isotonik natrium klorin atau larutan dekstrosa 10 persen sering digunakan. Mereka lebih kecil kemungkinannya daripada obat lain, memberikan berbagai komplikasi (alergi, sindrom tekanan). Pada saat yang sama, ketika melakukan histeroskopi, pemotretan atau perekaman video dilakukan.

Laparoskopi
Laparoskopi juga merupakan metode universal dalam mendiagnosis berbagai penyebab amenore. Ini menyediakan untuk inspeksi organ panggul, yaitu rahim dan pelengkap dengan bantuan alat optik. Alat-alat ini dimasukkan ke dalam rongga perut melalui sayatan kecil di perut. Selanjutnya, melalui sistem lensa, dokter laparoskopi memvisualisasikan keadaan eksternal rahim, saluran tuba dan ovarium. Jadi, dalam kasus ovarium polikistik, ovarium diperbesar dengan faktor 2 hingga 3 dan ditutup dengan selubung berwarna mutiara yang padat.

Prinsip-prinsip pengobatan amenore

Femoston, duphaston dan obat lain dalam pengobatan amenore

Pilihan obat untuk amenore tergantung pada jenisnya dan pada keberadaan patologi lain. Pada hiperprolaktinemia, agen perangsang reseptor dopamin digunakan. Bromocriptine digunakan untuk tujuan ini, dosisnya dipilih secara bertahap. Awalnya diresepkan setengah pil sehari, saat makan. Kemudian setiap dua hari dosisnya digandakan, sehingga menjadi 4 tablet per hari. Peningkatan dosis dilakukan di bawah kontrol ketat tingkat prolaktin dalam darah. Ketika siklus menstruasi dipulihkan, dosis bromocriptine dikurangi menjadi satu tablet per hari. Pada dosis ini, perawatan berlanjut selama 6 hingga 8 bulan lagi. Efektivitas metode ini adalah 80 - 90 persen. Untuk pembaruan komunikasi antara hipofisis dan ovarium (atau untuk pembentukan hubungan ini, jika kita berbicara tentang amenore primer), persiapan hormonal direkomendasikan, yang ditentukan oleh program siklik. Paling sering, obat-obatan diresepkan untuk jangka waktu 2 hingga 3 bulan diikuti dengan istirahat tiga bulan.

Jika fase kedua dari siklus menstruasi tidak mencukupi, clomiphene juga ditentukan, yang merangsang ovulasi. Perawatan ini efektif untuk infertilitas, yang disertai dengan kurangnya ovulasi. Analog bromokriptin adalah obat norprolak, dostineks. Mereka diresepkan 1 miligram per hari selama 3 hingga 4 bulan.
Dengan sindrom ovarium polikistik, pemberian clomiphene juga efektif. Dia diberikan 100 miligram per hari, dari hari ke 5 hingga hari ke 10. Dalam hal ini, ovulasi dipulihkan pada 40 - 70 persen kasus, dan kehamilan pada wanita yang sebelumnya infertil terjadi pada 20 - 30 persen kasus. Analog clomiphene adalah pergonal, Humegon. Pemulihan siklus menstruasi pada wanita dengan amenore ovarium dilakukan dengan bantuan kontrasepsi hormonal oral.

Kontrasepsi oral kombinasi (COC) yang digunakan dalam pengobatan amenore adalah:

  • Diana;
  • androkur;
  • femoston;
  • Janine;
  • yarin
Femoston adalah obat kombinasi yang mengandung estradiol dan didrogesteron. Dia diberikan pil setiap hari selama 28 hari. Dalam 14 hari pertama siklus, 1 tablet berwarna pink diberikan (dalam paket itu ditandai dengan nomor "1") di dalamnya, terlepas dari makanannya. Dalam 14 hari tersisa (dari 15 hingga 28 hari), satu tablet kuning (dalam paket berlabel "2") juga diberikan secara oral dan secara terpisah dari makanan. Paling sering femoston dikombinasikan dengan pengangkatan urozhestan atau estrozhelya.

Utrozhestan ditunjuk oleh 200 miligram dari 15 hingga 25 hari, selama 2 - 3 bulan berturut-turut. Paling sering, femoston disertai dengan efek samping seperti sakit perut, mual, muntah, dan sakit kepala.

Duphaston adalah obat yang mengandung gestagen, dan karena itu diresepkan untuk amenore selama menopause. Dianjurkan untuk mengambil 10 miligram duphaston dua kali sehari, dari 11 hingga 25 hari dari siklus menstruasi. Durasi minimum perawatan adalah 6 bulan.

Obat lain yang digunakan dalam pengobatan amenore

MedGlav.com

Direktori Medis Penyakit

Menu utama

Amenorea. Kurangnya periode. Penyebab dan pengobatan amenore.

Amenore (Kurang bulanan).


Amenorea (dari bahasa Yunani. a - partikel negatif, pria - bulan, rheo - saat ini) - tidak adanya pendarahan bulanan wanita (menstruasi).

Amenore dapat berupa:

  • Primer, jika menstruasi tidak muncul bahkan sekali selama seumur hidup wanita itu,
  • Sekunder jika mereka diulang untuk beberapa waktu, dan kemudian berhenti untuk waktu yang lama atau sepenuhnya.


Amenore dapat menjadi fenomena fisiologis dalam beberapa periode kehidupan wanita:

  • sebelum pubertas (hingga 12-14 tahun),
  • selama kehamilan, selama menyusui,
  • setelah menopause (setelah 45-54 tahun).

Dalam semua kasus lain, amenore adalah kondisi patologis.

Amenore patologis mungkin:

  • Sementara, sementara, jika menstruasi muncul kembali setelah kurang lebih lama,
  • Permanen, gigih, saat haid berhenti selamanya.

Penyebab amenore primer.

Amenore Patologis Permanen mungkin akibat dari penyakit atau kelainan pada organ genital wanita - uterus dan ovarium:

  • Kelainan genetik;
  • Gangguan pada sistem hipotalamus-hipofisis yang mengatur siklus menstruasi normal (hipotalamus-hipofisis-ovarium-uterus);
  • Pelanggaran perkembangan organ genital (dengan keterbelakangan tajam atau aplasia uterus dan ovarium);
  • Ada juga yang disebut False amenore, misalnya karena pertumbuhan berlebih dari membran perawan atau vagina, ketika darah menstruasi dipertahankan dan menumpuk di dalam vagina, dan kemudian di dalam rahim. Pada saat yang sama, indung telur berfungsi normal, tetapi karena hambatan darah tidak bisa keluar.


Penyebab amenore sekunder.

Amenore Patologis Sementara dapat dikaitkan dengan berbagai penyakit umum wanita:

  • Pada penyakit menular yang parah (tipus, tuberkulosis, sepsis, malaria, dll.),
  • kelelahan umum, penurunan berat badan yang dramatis,
  • Penyakit darah (klorosis),
  • Gangguan metabolisme dan penyakit dengan lesi kelenjar endokrin (penyakit tiroid - hipotiroidisme, tirotoksikosis, kelenjar adrenal, obesitas, diabetes, akromegali, dll.),
  • Dalam kasus keracunan tubuh dengan timbal, fosfor, nikotin, morfin, alkohol.
  • Amenore dapat terjadi setelah aborsi buatan, setelah membakar mukosa uterus dengan iodin dan cara lain.
  • Dengan sindrom ovarium polikistik, sindrom ovarium kurus, berbagai tumor ovarium;
  • Ketika tumor hipofisis - prolaktinoma (tumor jinak, menyebabkan peningkatan hormon prolaktin dalam darah);
  • Dalam beberapa kasus, amenore sementara terjadi dengan kelelahan yang berlebihan - fisik dan mental (misalnya, pada siswa selama ujian), berdasarkan pengalaman saraf dan mental, stres berat (takut, takut). Ini termasuk amenore "masa perang".

Penyakit-penyakit ini memiliki efek depresan pada aktivitas ovarium, di mana proses pematangan sel telur berhenti, yang menghambat timbulnya menstruasi.


Amenore Patologis Permanen dapat disebabkan secara artifisial:

  • misalnya, setelah pengangkatan rahim, ovarium,
  • setelah iradiasi ovarium dengan sinar-X, digunakan dalam pengobatan penyakit wanita tertentu.

Sifat dan tingkat perubahan dalam ovarium dan uterus menentukan kemampuan untuk mengembalikan menstruasi setelah amenore yang kurang lebih berkepanjangan, jika pematangan telur berlanjut di ovarium dan mukosa uterus dikembalikan.
Pada saat yang sama, menstruasi yang sering muncul kembali adalah langka dan berulang pada interval yang lebih lama dari biasanya, yang berhubungan dengan pematangan telur yang lebih lambat di ovarium (jenis amenore ini diamati pada wanita di Far North selama malam kutub).

Dalam beberapa kasus, amenore tidak disertai dengan gejala yang menyakitkan. Terkadang ada keluhan "hot flashes" ke kepala, ke wajah, ke kedinginan yang muncul setelahnya, keringat dingin, tinitus, seperti yang diamati pada beberapa wanita saat menopause.

Diagnosis amenore.

  • Pemeriksaan oleh seorang ginekolog;
  • Ultrasonografi organ panggul;
  • Tes darah untuk hormon (FSH, LH, E2, Prl, Tes bebas dan tes hormon lain yang diperlukan);
  • Histeroskopi;
  • Biopsi endometrium;
  • Tes darah untuk hormon tiroid (TSH, T4, T3);
  • Analisis biokimia glukosa darah;
  • Dengan peningkatan prolaktin dan dugaan tumor hipofisis, rontgen tengkorak, CT dan MRI otak ditunjukkan dengan konsultasi wajib dengan ahli neuropatologi;
  • Pada amenore primer, kariotipe (struktur kromosom seks) ditentukan.

Ruang lingkup studi diagnostik ditentukan oleh dokter kandungan setelah pemeriksaan dan riwayat rinci pasien.


PENGOBATAN Amenore.

Perawatan amenore adalah tugas yang sulit, dan harus ditujukan untuk menghilangkan penyebab atau mengurangi efeknya. Pengobatan tergantung pada apa penyebab utama amenore.

  • Dalam kasus "amenore palsu", perawatan bedah diindikasikan untuk fusi membran perawan atau vagina, perlekatan pada uterus, saluran serviks. Untuk tumor hipofisis, perawatan bedah dan terapi radiasi dilakukan.
  • Untuk pengobatan infertilitas, pasien dengan sindrom ovarium polikistik ditunjukkan operasi laparoskopi untuk mengembalikan fungsi ovarium yang normal.
  • Setelah ini, terapi hormon ditentukan.


Tindakan umum dalam amenore sekunder:

  • Nutrisi dan tetap di udara,
  • Mode kerja dan istirahat yang normal,
  • Menghindari dan mengatasi stres,
  • Olahraga ringan
  • Pengobatan penyakit menular dan penyakit lainnya yang menyebabkan amenore.

Untuk beberapa alasan amenore, semua aktivitas ini dapat menormalkan siklus menstruasi tanpa terapi hormon.
Tetapi jika ini tidak terjadi, maka untuk semua jenis amenore yang berkepanjangan Terapi penggantian hormon (HRT) untuk merangsang fungsi ovarium normal. Taktik pengobatan amenore tergantung pada bentuk dan tingkat keparahan penyakit.

Ketika mengobati amenore berdasarkan keterbelakangan rahim atau berkurangnya fungsi hipofisis dan indung telur, mereka pertama-tama menahan blokade sementara dari sistem hipotalamus-hipofisis, kemudian stimulasi dengan persiapan kombinasi estrogen-progestin.
Untuk mengembalikan siklus menstruasi, perlu untuk melakukan beberapa program perawatan hormonal.
Oleskan obat yang merangsang pematangan sel telur dan memengaruhi ovulasi. Sejalan dengan terapi hormon, prosedur fisioterapi juga dilakukan.

Obat untuk pengobatan amenore:

  • Estrogen (Folliculin, Divigel, dll.) - dalam kasus disfungsi endokrin pada ovarium dan remaja perempuan dengan pubertas yang tertunda (tanpa adanya patologi lain);
  • Progestin (Hamil, Duphaston, Utrogestan, dll.) - digunakan dalam amenore primer dan sekunder;
  • Agonis hormon pelepas gonadotropin - GnRH (Decapeptil, Zoladex, Buserelin, Diferelin) memblokir reseptor hormon pelepas di kelenjar hipofisis - yang digunakan untuk merawat pasien dengan sindrom ovarium polikistik. Obat-obatan ini juga digunakan untuk mengobati amenore primer yang disebabkan oleh gangguan sistem hipotalamus-hipofisis;
  • Kontrasepsi oral kombinasi estrogen-progestin (OCCs) diresepkan untuk sindrom ovarium polikistik (Logest, Janine, Ovidon, Novinet, Rigevidon, Miniziston, Anteovin, Triziston, Triquilar, dll.).
  • Obat nonsteroid sintetik - Antiestrogen (Clomiphene, Clostilbegit, Clomid, Serofne) - digunakan untuk mengobati infertilitas pada wanita dengan amenore sekunder, obat ini menyebabkan hiperstimulasi ovarium.

Durasi perawatan hormon bervariasi tergantung pada situasi spesifik.

Setelah eliminasi, sejauh mungkin, alasan utama dipegang Fisioterapi sebagai tindakan tonik dan untuk meningkatkan hiperemia organ panggul. Jika pendarahan terjadi, prosedurnya terganggu.

  • Galvanisasi zona "kerah" oleh Shcherbak. Dianjurkan untuk amenore primer genesis sentral.
  • Galvanisasi zona serviks-wajah (teknik Kellat) digunakan untuk amenore genesis sentral dengan manifestasi vasospasme serebral.
  • Elektroforesis endonasal dari larutan kalsium 2% diresepkan untuk infantilisme genital yang dikombinasikan dengan hipermenore.

Elektroforesis secara langsung mempengaruhi area hipotalamus-hipofisis dan merangsang fungsi pusat saraf di leher dan di leher dan area wajah dengan vitamin.

  • Dianjurkan untuk menggunakan "celana" galvanik menurut Shcherbak di daerah lumbosakral jika amenorea genesis ovarium dengan kondisi normal dan hipoestrogenik, amenore genesis uterus.
  • Ketika ovofungsi ovarium diberikan elektroforesis tembaga pada daerah ovarium.
  • Elektroforesis novocaine, seng, dan tiamin juga digunakan.