Amenore pada wanita: apa itu, jenis, penyebab, pengobatan

Kehamilan

Jika tidak ada periode selama kehamilan atau setelah menopause, ini diambil begitu saja. Mereka biasanya tidak terjadi pada wanita yang sedang menyusui. Namun, ada kalanya bulanan untuk waktu yang lama tidak datang atau hilang sama sekali tanpa alasan yang jelas. Penting untuk memastikan mengapa hal ini terjadi. Sebagai aturan, survei menunjukkan bahwa ini terjadi karena gangguan hormon dan berbagai penyakit.

Apa itu amenore?

Amenore adalah tidak adanya menstruasi selama setidaknya enam bulan pada wanita usia reproduksi, ketika menstruasi biasanya datang secara teratur, memiliki durasi dan intensitas yang konstan.

Amenore yang salah dan benar

Amenorea palsu adalah suatu kondisi di mana sistem reproduksi pada prinsipnya berfungsi secara normal, tidak ada gangguan hormonal. Tetapi pada saat yang sama, aliran menstruasi yang dihasilkan tidak dapat meninggalkan rahim. Alasannya mungkin karena kelainan bawaan dari struktur serviks, vagina atau selaput dara, serta adanya adhesi uterus yang mencegah pelepasan darah. Kondisi ini berbahaya karena darah mandek, bakteri mulai berkembang biak, hal ini menyebabkan radang selaput lendir. Dengan tidak adanya menstruasi, ada rasa sakit di bagian bawah perut, suhu bisa meningkat. Terkadang dimungkinkan untuk menghilangkan hambatan mekanis hanya dengan operasi.

Amenore sejati dikaitkan dengan fungsi ovarium yang tidak tepat, gangguan pematangan telur, dan pembentukan endometrium. Seorang wanita kehilangan kemampuan untuk hamil, menjadi mandul.

Amenore primer dan sekunder

Amenore primer adalah tidak adanya menstruasi pada seorang gadis di atas 16 tahun. Alasannya mungkin karena kelainan genetik perkembangan seksual, bawaan atau timbul pada penyakit anak-anak dari organ endokrin. Kadang-kadang amenore primer dikombinasikan dengan kurangnya karakteristik seksual eksternal, ketika gadis itu memiliki kelenjar susu yang kurang berkembang, ada pembentukan sosok tipe laki-laki.

Amenore sekunder adalah suatu kondisi yang terjadi pada wanita berusia 16-45 tahun yang telah mengalami menstruasi, tetapi telah menghilang sebagai akibat dari penyakit, stres, dan paparan faktor-faktor yang merugikan. Penyebab amenore sekunder adalah penyakit ovarium, tiroid, hipofisis, otak, dan banyak lainnya.

Konsekuensi dari amenore sekunder sering kali adalah kerusakan sistem saraf, penurunan hasrat seksual, penuaan dini organ, dan hubungan seksual yang menyakitkan.

Seringkali dengan tidak adanya menstruasi yang lama, osteoporosis berkembang. Risiko kanker rahim, ovarium dan kelenjar susu meningkat.

Video: Apa itu amenore primer, sekunder, dan menyusui

Jenis amenore sejati

Ini dibagi menjadi fisiologis (terkait dengan proses alami yang terjadi dalam sistem reproduksi) dan patologis (timbul sehubungan dengan kerusakan serius organ). Selain itu, ada yang namanya amenore farmakologis.

Amenore fisiologis

Kurangnya menstruasi adalah wajar dalam kasus berikut:

  1. Ketika seorang gadis mulai pubertas, fluktuasi hormon dalam tubuh terjadi. Selama 2 tahun pertama siklusnya tidak teratur, sangat mungkin tidak adanya menstruasi selama beberapa bulan.
  2. Setelah menopause, ketika fungsi ovarium berhenti, dan tingkat hormon seks berkurang seminimal mungkin.
  3. Jika kehamilan telah datang. Selama periode ini, semua kekuatan tubuh ditujukan untuk menjaga janin, nutrisi dan perkembangan normal. Peran utama dimainkan oleh hormon-hormon seperti progesteron dan prolaktin, yang menekan pematangan sel telur dan memperkuat endometrium.
  4. Ketika seorang wanita menyusui bayi yang baru lahir (amenore laktasi).

Tidak adanya menstruasi setelah persalinan disebabkan oleh penurunan kadar hormon estrogen, di mana jalannya semua proses siklus tergantung. Peran dominan dalam periode ini adalah prolaktin, yang merangsang produksi ASI. Durasi tidak adanya menstruasi setelah melahirkan tergantung pada karakteristik individu dari tubuh wanita. Amenore dapat bertahan selama beberapa bulan atau lebih dari 1 tahun.

Catatan: Banyak yang percaya bahwa tidak mungkin hamil saat menyusui, tidak perlu melindungi diri. Namun, amenore laktasi dapat berakhir dengan sendirinya setiap saat, terlepas dari apakah menyusui berlanjut atau tidak. Pada saat yang sama, tidak mungkin untuk memahami bahwa pekerjaan ovarium telah dimulai kembali, karena dalam siklus pertama konsepsi akan terjadi, dan menstruasi tidak akan datang. Terkadang kehamilan terdeteksi hanya setelah bayi mulai bergerak. Dokter sangat menyarankan penggunaan kontrasepsi selama periode ini.

Amenore farmakologis

Penampilannya dikaitkan dengan penggunaan obat-obatan hormonal, yang aksinya ditujukan untuk mengurangi produksi estrogen. Penggunaan kontrasepsi oral jangka panjang yang menekan ovulasi, menggunakannya untuk secara artifisial menyebabkan penundaan menstruasi juga dapat menyebabkan amenore.

Amenore patologis dan penyebabnya

Amenore patologis pada wanita selalu menunjukkan adanya penyakit ginekologis atau ketidakseimbangan hormon dalam tubuh, yang disebabkan oleh kerusakan fungsi organ endokrin. Hilangnya menstruasi dalam kasus ini bukan satu-satunya gejala patologi. Seringkali tidak hanya ada tanda-tanda gangguan reproduksi, tetapi juga penurunan kesehatan umum.

Penyebab dan gejala amenore patologis sekunder

Penyebab hilangnya menstruasi dapat banyak penyakit, yang dapat membentuk dokter setelah pemeriksaan.

Penyakit apa yang paling sering terdeteksi

Ovarium polikistik. Pada penyakit ini, struktur dan fungsi organ terganggu karena pembentukan banyak kista di dalamnya. Ovulasi menjadi tidak mungkin. Ada ketidakseimbangan hormon. Penyebab amenore adalah hiperandrogenisme - kelebihan hormon pria. Gejala penyakit menjadi pertumbuhan rambut yang tidak biasa bagi wanita bagian tubuh, munculnya jerawat di wajah dan tubuh. Peningkatan berat badan yang tajam dapat terjadi. Infertilitas terjadi.

Menopause dini (kegagalan ovarium). Penyebabnya mungkin gangguan kelenjar pituitari, guncangan mental, puasa yang berkepanjangan, kelainan genetik. Mens pada saat yang sama menghilang pada usia 40 tahun atau bahkan lebih awal. Gejala karakteristik menopause muncul (hot flashes, sakit kepala, lekas marah, selaput lendir kering, dan lain-lain).

Kehamilan palsu. Ini adalah fenomena psikologis. Keinginan seorang wanita untuk menjadi seorang ibu begitu besar sehingga tanpa adanya janin dalam rahim, semua gejala kehamilan muncul (toxicosis, preferensi rasa yang tidak biasa, dll.), Menstruasi menghilang, bahkan perut mulai meningkat karena penebalan lapisan lemak.

Hiperprolaktinemia. Kondisi ini dikaitkan dengan produksi prolaktin yang berlebihan sebagai akibat dari gangguan kelenjar hipofisis. Gejala utama penyakit ini adalah pelepasan ASI dari puting, yang tidak berhubungan dengan menyusui pasca melahirkan. Ada gangguan menstruasi hingga hilangnya menstruasi.

Kerusakan hipotalamus (amenore hipotalamus). Ditandai dengan penurunan produksi hormon hipofisis FSH dan LH. Ini menyebabkan disfungsi ovarium. Secara eksternal, kondisi ini dapat ditentukan dengan tidak adanya tanda-tanda gender yang jelas.

Tuberkulosis dan penyakit infeksi lain pada ovarium, pengangkatan organ reproduksi, paparan ovarium terhadap radiasi radioaktif atau zat beracun (misalnya, merkuri atau timbal).

Anoreksia - kelaparan yang disengaja, menyebabkan kelelahan dan gangguan mental. Aktivitas fisik yang berlebihan juga dapat menyebabkan kondisi seperti itu (misalnya, berolahraga sampai kelelahan). Ingin menurunkan berat badan, anak perempuan mengambil obat pencahar dan menyebabkan muntah. Secara bertahap, tubuh kehilangan kemampuan untuk mencerna makanan. Penurunan berat badan yang tajam, depresi, gangguan sistem pencernaan pasti mempengaruhi tingkat hormon, yang menyebabkan amenore.

Jenis amenore sekunder

Mempertimbangkan semua alasan ini, amenore sekunder dibagi menjadi:

  • uterus (timbul setelah kuretase endometrium atau pelanggaran strukturnya akibat penyakit);
  • ovarium (berhubungan dengan patologi di ovarium);
  • hipofisis (penyebab hilangnya menstruasi adalah penyakit otak atau masalah neuropsikiatri).

Penambahan: Kelelahan tubuh juga terjadi pada penyakit seperti tipus, TBC paru-paru, diabetes, hepatitis dan banyak lainnya. Seringkali, bagi wanita, salah satu konsekuensinya adalah hilangnya menstruasi.

Bentuk amenore

Amenore dapat berkembang dalam bentuk ringan, sedang dan parah.

Bentuk ringan adalah tidak adanya menstruasi selama 0,5-1 tahun. Namun, itu tidak secara signifikan mempengaruhi kerja organ dan sistem lain. Pengobatan dengan hormon dan penghapusan masalah psikologis seringkali mengarah pada pemulihan fungsi menstruasi.

Bentuk amenore moderat selama 3 tahun. Ini ditandai dengan pasang surut, susah tidur, sakit kepala, dan tanda-tanda gangguan sistem saraf otonom dan kondisi vaskular lainnya.

Bentuk berat. Seorang wanita usia reproduksi tidak memiliki periode selama lebih dari 3 tahun. Pada saat yang sama ada peningkatan dalam rahim, penyakit pembuluh darah muncul.

Diagnosis amenore

Diagnosis memperhitungkan usia dan fisik pasien, kesehatan umum, adanya penyakit kronis, termasuk keturunan dan bawaan, serta penyimpangan dalam perkembangan seksual. Mempertimbangkan jumlah aborsi dan keguguran, sifat dari aliran kehamilan dan persalinan sebelumnya.

Hormon-hormon darah ovarium, hipofisis, tiroid, kelenjar adrenal diperiksa. Untuk pemeriksaan organ reproduksi, metode seperti histeroskopi, ultrasonografi abdominal dan transvaginal, digunakan laparoskopi diagnostik.

Patologi sistem hipotalamus-hipofisis dapat dideteksi dengan pemeriksaan rontgen dan pemindaian MRI pada pelana Turki. Jika perlu, dilakukan tomografi panggul.

Video: Penyebab amenorea, metode diagnostik

Perawatan

Jika seorang wanita memiliki kurang menstruasi, maka dianjurkan, pertama-tama, untuk menormalkan diet, menghilangkan aktivitas fisik yang berlebihan, memperbaiki rejimen harian, dan melepaskan rokok dan minuman beralkohol.

Catatan: Penggunaan kontrasepsi dan perencanaan kehamilan mengurangi kemungkinan kelelahan ovarium dini dan timbulnya menopause dini. Selain itu, seks yang dilindungi mengurangi risiko infeksi rahim dan ovarium, proses inflamasi, yang konsekuensinya adalah amenore.

Dengan amenore primer

Koreksi nutrisi dan olahraga ringan diperlukan untuk membangun otot, memperkuat tubuh. Penggunaan vitamin dapat meningkatkan fungsi ovarium. Terapi penggantian diresepkan untuk menormalkan latar belakang hormon.

Jika penyebabnya adalah kekurangan hormon seks wanita, maka pengobatan dilakukan dengan menggunakan kontrasepsi oral kombinasi (seperti Janine, Yarin) yang mengandung jumlah estrogen dan progesteron yang seimbang. Di hadapan kelainan genetik dalam perkembangan seksual, misalnya, pada sindrom Turner (kelainan kromosom langka), terapi hormon dilakukan seumur hidup.

Jika penyebab amenore primer adalah adanya gangguan mekanis yang mencegah pengambilan darah, maka pembedahan dilakukan untuk menghilangkannya.

Dengan amenore sekunder

Metode perawatan dipilih tergantung pada penyebabnya. Jadi, dalam anoreksia, psikoterapi, refleksoterapi, dan pengobatan dengan obat penenang digunakan. Langkah-langkah sedang diambil untuk menghilangkan gangguan hormon dengan bantuan obat-obatan berdasarkan hormon FSH, human chorionic gonadotropin (hCG), dan juga estradiol.

Untuk mengembalikan siklus dan merangsang ovulasi, Puregon, Prophase, Ovitrel, Klostilbegit ditentukan. Di hadapan gangguan yang terkait dengan ketidakseimbangan hormon hipofisis, obat-obatan homeopati seperti Remens, Mastodinone banyak digunakan, yang mengurangi produksi prolaktin, menormalkan tingkat estrogen.

Pengobatan obat polikistosis ovarium dilakukan dengan bantuan obat-obatan yang menekan produksi androgen (Byzanna, Diane 35, Marvelon). Jika perawatan medis tidak cukup, maka operasi pengangkatan bagian ovarium yang terkena dilakukan dengan menggunakan laparoskopi.

Pengobatan komprehensif amenore dan kepatuhan terhadap rekomendasi dokter dalam banyak kasus membantu untuk menyingkirkan patologi dan mengembalikan fungsi menstruasi.

Amenore - apa itu, penyebab, jenis, gejala dan perawatan

Benar-benar setiap wanita selama satu atau beberapa kali dihadapkan pada hilangnya menstruasi. Apa itu amenore? Amenore adalah gangguan fungsi menstruasi, di mana wanita usia subur (16 - 45 tahun) tidak mengalami menstruasi selama enam bulan atau lebih. Amenore itu sendiri bukanlah penyakit. Ini hanya menunjukkan perjalanan penyakit tubuh lain atau patologi organ.

Apa yang perlu diketahui wanita tentang amenore

Amenore adalah suatu kondisi yang ditandai dengan tidak adanya menstruasi selama 6 bulan atau lebih. Tidak adanya aliran menstruasi dalam kasus-kasus tertentu dianggap sebagai norma. Yang terakhir termasuk:

  • kehamilan;
  • periode laktasi;
  • periode sebelum pubertas (13-15 tahun);
  • periode setelah menopause (45-50 tahun).

Dalam rentang kehidupan dari awal pubertas hingga awal menopause di luar kehamilan atau menyusui pada wanita yang sehat, siklus menstruasi harus teratur.

Amenore dianggap varian dari norma ketika mengambil kontrasepsi oral dosis rendah, yang menyebabkan perdarahan seperti menstruasi dalam interval antara mengambil pil dari setiap siklus. Jika Anda mengonsumsi obat-obatan ini untuk waktu yang lama, lapisan dalam rahim (endometrium) menjadi lebih tipis, dan haid mungkin menjadi sangat langka atau berhenti sama sekali.

Klasifikasi penyakit

Klasifikasi ini didasarkan pada dua jenis amenore - salah dan benar.

  • fisiologis disebabkan oleh proses alami dalam tubuh pasien (usia anak, melahirkan dan menyusui, menopause). Amenore tersebut ditandai dengan tidak adanya perubahan siklik pada ovarium dan kelenjar hipofisis;
  • patologis - menunjukkan adanya penyakit tertentu (disfungsi ovarium, proses inflamasi pada organ genital, ketidakseimbangan hormon, manipulasi ginekologis, dan lain-lain).

Amenore dapat memanifestasikan dirinya dalam dua varietas, menjadi primer atau sekunder.

  1. Primer: ditemukan pada gadis-gadis muda dan ditandai dengan tidak adanya menstruasi sama sekali, mulai dari masa remaja. Kondisi ini biasanya dikaitkan dengan keterlambatan pubertas. Di bawah amenore primer memahami keterlambatan perkembangan seksual, di mana ada tidak adanya menstruasi pada usia 14 tahun. Juga, amenore primer dapat diamati dengan tidak adanya menstruasi hingga 16 tahun, tetapi hanya ketika ada setidaknya satu sifat seksual sekunder.
  2. Sekunder: dikatakan tentang amenore sekunder, ketika seorang wanita usia reproduksi setelah periode teratur atau langka, tetapi menstruasi berulang secara berkala berhenti selama 6 bulan atau lebih. Amenore sekunder adalah sindrom, bukan penyakit, dan mengacu pada jenis gangguan menstruasi. Patologi ini terjadi pada 10% dari semua pelanggaran siklus yang tercatat.

Derajat Amenore: Ringan, Sedang dan Parah

Amenore memiliki 3 derajat perkembangan (tergantung pada periode tidak adanya menstruasi):

  1. Untuk 6-12 bulan - bentuk ringan. Diagnosis dan perawatan tepat waktu memungkinkan Anda untuk dengan cepat mengatasi penyakit ini;
  2. Selama 3 tahun - tingkat rata-rata, sebagai akibatnya, komplikasi vegetovaskular muncul (menurut statistik, setiap wanita kedua);
  3. Lebih dari 3 tahun adalah bentuk yang parah. Yang terakhir ditandai dengan peningkatan ukuran uterus dan komplikasi vaskular yang serius. Dalam hal ini, perawatan jarang berhasil.

Penyebab Amenore

Karena amenore tidak menonjol sebagai penyakit independen, tetapi hanya menyertai yang utama, penyakit dan sindrom klinis paling sering muncul di antara penyebab terjadinya.

  • kehamilan, termasuk, ektopik;
  • menopause, termasuk prematur;
  • anoreksia dan bulimia;
  • kelainan bawaan organ genital internal;
  • kista ovarium;
  • tumor otak;
  • prolaktinoma (adenoma hipofisis dan mikroadenoma, hipofisis tumor);
  • obesitas;
  • stres;
  • sindrom ovarium polikistik (PCOS);
  • sindrom ovarium yang lelah;
  • penyakit menular seksual;
  • perdarahan uterus disfungsional;
  • stres kronis.

Faktor-faktor yang juga menyebabkan tidak adanya menstruasi:

  • penyakit radang dan infeksi pada organ panggul;
  • diet, penurunan berat badan yang drastis, malnutrisi;
  • situasi stres akut;
  • obat hormonal;
  • kenaikan berat badan cepat.

Amenore secara keseluruhan bukanlah gangguan yang dianggap berbahaya bagi kehidupan. Sebagai aturan, penyebab amenore primer lebih serius daripada penyebab amenore sekunder. Tidak adanya menstruasi pada usia 16 (amenore primer) menentukan relevansi yang mungkin dari gangguan endokrin atau genetik.

Sementara itu, pada pasien dengan bentuk amenore sekunder, infertilitas paling sering terdeteksi (atau, sebaliknya, timbulnya kehamilan, yang merupakan alasan tidak adanya menstruasi), serta anovulasi (tidak adanya ovulasi).

Perlu diingat bahwa jika tubuh Anda cukup muda, maka Anda tidak boleh memberikannya terlalu banyak. Anak perempuan tidak disarankan untuk ikut serta dalam mengangkat bar. Sedangkan untuk nutrisi, maka Anda harus mengetahui tingkat vitamin yang harus diterima tubuh Anda. Jika Anda membutuhkan diet, maka pergilah ke dokter, dan dia akan memilih Anda secara individual.

Gejala dan tanda

Gejala utama amenore dua - tidak adanya perdarahan menstruasi selama lebih dari enam bulan dan infertilitas. Kedua gejala ini merupakan karakteristik dari semua jenis amenore. Amenore berbeda dari penundaan menstruasi yang biasa dalam hal waktu - waktu tunda tidak pernah melebihi enam bulan.

Jika amenore adalah primer, alat kelaminnya mungkin kurang berkembang. Gadis dengan diagnosis ini memiliki penampilan yang khas: tinggi, kaki dan lengan panjang, tubuh pendek.

Amenore sekunder pada 4 dari 5 pasien disertai dengan gangguan vasomotor:

  • gangguan sistem saraf (lekas marah, suasana hati buruk),
  • keinginan seksual berkurang
  • rasa sakit di daerah genital selama hubungan seksual.

Untuk bentuk utama dari patologi ini, gejala dan tanda tersebut tidak khas.

Dalam bentuk amenore sekunder, yang disebabkan oleh gangguan endokrin, gejala-gejala menopause sudah diamati pada usia muda: kelemahan umum, nyeri di daerah jantung, dan hot flashes.

Cara mendiagnosis penyakit

Sebelum memberikan resep pengobatan, dokter perlu mengetahui penyebab penyakitnya. Dokter memiliki pertanyaan: “Pasien menderita amenore. Apa yang terjadi dalam tubuh wanita? ”Pemeriksaan medis sering mengungkapkan asumsi tentang penyebab amenore, karena setiap jenis amenore memiliki manifestasi klinisnya sendiri. Sebagian besar manifestasi ini mempengaruhi tipe tubuh, distribusi jaringan adiposa, tanda-tanda virilisasi.

  1. Pemeriksaan umum - mengidentifikasi kemungkinan tanda-tanda penyakit somatik (non-seks): tipe tubuh, distribusi dan jumlah jaringan adiposa, striae (garis-garis pada kulit), jenis pertumbuhan rambut, perkembangan kelenjar susu dan keluarnya cairan dari puting susu, dll.
  2. Laboratorium menentukan hormon dalam darah. Daftar hormon tergantung pada situasi spesifik dan ditentukan oleh dokter. Paling sering itu adalah: hormon tiroid, hormon seks, hormon adrenal, hormon hipofisis.
  3. Tes progesteron. Ini adalah metode yang dapat diandalkan untuk membantu menentukan tingkat estrogen, serta untuk mengidentifikasi gangguan intrauterin.
  4. Tingkat FSH. Pada semua pasien dengan amenore, kadar FSH, prolaktin dan hormon perangsang tiroid dalam serum ditentukan. Peningkatan FSH menyiratkan pelanggaran ovulasi.
  5. Tingkat prolaktik. Menentukan tingkat prolaktin dalam plasma darah (jumlah yang meningkat menunjukkan kebutuhan untuk memeriksa kelenjar hipofisis untuk prolaktinoma);

Untuk tujuan diagnostik, berikut ini digunakan untuk menentukan penyebab amenore dan selanjutnya menghilangkannya:

  • laparoskopi;
  • histeroskopi (alat histeroskopi khusus dimasukkan ke dalam rongga rahim melalui vagina dan saluran serviks);
  • pemeriksaan ultrasonografi organ panggul (pemeriksaan ultrasonografi paling informatif untuk ovarium, uterus dan adrenal amenorea. Pemeriksaan ini mengungkapkan perubahan struktural yang menyebabkan perkembangan penyakit.);
  • Pemeriksaan X-ray dari pelana Turki (dalam kasus yang diduga prolaktin);
  • pielografi intravena (dalam kasus dugaan disgenesis saluran serviks, dikombinasikan dengan kelainan ginjal);
  • tomografi komputer dan MRI jika perlu.

Perawatan

Sebagian besar pengobatan amenore disertai dengan penunjukan obat hormon yang dapat menggantikan kekurangan hormon yang diperlukan dan meningkatkan fungsi kelenjar hipofisis, hipotalamus dan menormalkan produksi hormon oleh ovarium.

Dengan perawatan yang dipilih dengan baik, adalah mungkin untuk menghilangkan amenore sekunder, tetapi bentuk primer membutuhkan koreksi yang lebih menyeluruh oleh dokter.

Amenore berarti ketidakmampuan seorang wanita untuk hamil, jadi tujuan utama - pemulihan fungsi subur. Setelah mencari tahu penyebab sebenarnya dari amenore, pengobatan ditentukan. Perawatan amenore termasuk terapi hormon bersamaan dengan fisioterapi.

  1. Amenore, terkait dengan penurunan berat badan yang tajam, diobati dengan terapi diet. Setelah pemulihan berat badan normal, menstruasi dipulihkan.
  2. Dengan obesitas, sebaliknya, pemulihan dicapai dengan mengurangi berat badan.
  3. Dalam kasus anomali kongenital, operasi dilakukan, misalnya, pembuatan vagina tanpa adanya itu atau pembedahan selaput dara.
  4. Dengan ovarium polikistik, penting untuk mengurangi gejala peningkatan produksi androgen dan mengembalikan ovulasi. Untuk melakukan ini, gunakan kontrasepsi dan obat-obatan yang mengurangi sintesis androgen dalam kelenjar adrenal dan ovarium.

Untuk perawatan bentuk primer, solusi berikut diusulkan:

  • Koreksi kondisi mental;
  • Terapi vitamin;
  • Makanan diet;
  • Penarikan diri dari kondisi stres dan penguatan sistem saraf;
  • Terapi hormon;
  • Intervensi bedah.

Untuk pengobatan bentuk sekunder yang telah ditentukan, seperti langkah-langkah di atas, dan berikut ini:

  • Perubahan gaya hidup;
  • Obat-obatan hormonal;
  • Kepatuhan dengan rezim kerja dan istirahat;
  • Menolak menurunkan berat badan.

Konsekuensi dari amenore bagi wanita

Seperti penyakit lainnya, amenore dapat menyebabkan sejumlah komplikasi pada wanita:

  1. Konsekuensi utama dari amenore yang tidak sembuh adalah infertilitas.
  2. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, osteoporosis dapat berkembang.
  3. Perkembangan awal penyakit "terkait usia" yang disebabkan oleh defisiensi estrogen. Dengan penyakit yang berkepanjangan, osteoporosis dapat berkembang;
  4. Risiko tinggi hiperplasia endometrium uterus dan kanker rahim.

Komplikasi lain tergantung pada penyakit spesifik, yang konsekuensinya adalah tidak adanya menstruasi.

Amenore: penyebab, gejala, pengobatan

Istilah "amenore" mengacu pada gangguan menstruasi, ditandai dengan tidak adanya menstruasi lengkap selama setidaknya enam bulan. Ini bukan patologi independen, tetapi sindrom klinis yang menyertai sejumlah penyakit yang sangat beragam. Ini bukan keadaan darurat, tetapi kekurangan yang berkepanjangan dalam tubuh hormon seks wanita menyebabkan perkembangan penyakit yang terkait dengannya.

Anda akan membaca tentang amenore kami, mengapa dan bagaimana itu muncul, tentang gejala, prinsip diagnosis dan terapi patologi ini dalam artikel kami.

Klasifikasi

Jenis-jenis amenore berikut ini dibedakan:

  • primer (diagnosis tersebut diperlihatkan, jika pada usia 16 tahun gadis itu tidak pernah mengalami menstruasi independen);
  • sekunder (terjadi dalam kasus keterlambatan menstruasi selama enam bulan atau lebih dengan menstruasi independen atau yang diinduksi obat yang sudah ada sebelumnya);
  • fisiologis (pada periode prapubertas, selama kehamilan, selama menyusui dan pada periode pascamenopause).

Jika penundaan menstruasi hadir, tetapi kurang dari enam bulan, dan secara total terjadi hingga 9 kali setahun, kondisi ini disebut oligomenore. Dalam kasus teratur (bulanan), tetapi sedikit dalam hal menstruasi, mereka dilambangkan dengan istilah "opsomenore."

Faktanya, amenore adalah hipogonadisme, yaitu suatu kondisi yang berhubungan dengan fungsi kelenjar seks yang tidak cukup. Bergantung pada level hormon gonadotropik dalam darah, bentuk-bentuk hormon berikut ini dilepaskan:

  • konsentrasi hypogonadotropic (follicle-stimulating hormone (FSH) kurang dari 1,6 U / l);
  • hypergonadotropic (level FSH lebih dari 30 U / l);
  • normogonadotropik (konten FSH berada dalam kisaran 1,6 hingga 30 U / l).

Penyebab dan mekanisme pengembangan patologi

Amenore primer mungkin disebabkan oleh:

  • disgenesis gonad (hipoplasia gonad);
  • Sindrom Shereshevsky-Turner (mengarah pada pengembangan amenore pada 1 dari 2.500 bayi perempuan yang baru lahir);
  • hipopituitarisme bawaan;
  • kelainan bawaan dari sistem reproduksi (misalnya, penyumbatan saluran vagina);
  • tumor sistem saraf pusat, khususnya, wilayah hipotalamus-hipofisis;
  • stres psiko-emosional;
  • kekurangan gizi pada remaja;
  • latihan yang berlebihan.

Amenore sekunder, sebagai suatu peraturan, menyebabkan:

  • sindrom ovarium lelah yang resisten (ini adalah penyebab utama penyakit ini);
  • sindrom ovarium polikistik;
  • memperoleh hipopituitarisme;
  • deplesi (kurang berat) atau, sebaliknya, wanita gemuk;
  • penyakit pada sistem endokrin dalam tahap dekompensasi.

Karena alasan tertentu dalam tubuh wanita, proses sintesis dan pelepasan hormon seks wanita ke dalam darah terganggu, dan karenanya siklus menstruasi terganggu hingga tidak adanya menstruasi sama sekali.

Manifestasi klinis

Gejala utama dari semua jenis amenore adalah tidak adanya menstruasi sama sekali dan ketidakmungkinan untuk hamil, yaitu, infertilitas.

Amenore sekunder pada 4 dari 5 pasien disertai dengan gangguan vasomotor, gangguan sistem saraf (sifat lekas marah, suasana hati yang buruk), penurunan hasrat seksual, dan rasa sakit di daerah genital selama hubungan seksual. Untuk bentuk utama dari patologi ini, gejala-gejala tersebut tidak khas.

Pada beberapa penyakit ada tanda-tanda klinis khusus untuk mereka. Khususnya:

  • tumor yang menghasilkan sejumlah besar hormon seks pria, dimanifestasikan oleh hirsutisme (rambut tubuh berlebihan dari tubuh wanita);
  • hiperprolaktinemia (peningkatan konsentrasi prolaktin dalam darah) disertai dengan berakhirnya ASI dari kelenjar susu (ini disebut "galaktorea");
  • Sindrom Shereshevsky-Turner ditandai oleh penampilan khusus pasien, pertumbuhannya yang rendah dan sebagainya...

Pada wanita yang menderita sindrom ovarium polikistik, ada kemungkinan bahwa pemulihan spontan fungsi reproduksi - ovulasi muncul dengan sendirinya, pasien menjadi hamil. Ini terjadi pada 1-2 wanita dari 20, bahkan dengan pengalaman yang lama dari penyakit ini.

Prinsip diagnosis

Melakukan pemeriksaan objektif pasien, dokter akan memperhatikan keparahan karakteristik seksual sekundernya, kepatuhan perkembangan seksual dengan usia, menilai tinggi dan berat badan. Pada tahap awal diagnosis sebelumnya - dalam proses mengumpulkan keluhan dan anamnesis - ia akan mengklarifikasi karakteristik perilaku makan pasien, memperhatikan penyakit yang menyertai, fungsi menstruasi kerabat dekatnya.

Untuk mendeteksi fakta ketidakberesan dalam siklus menstruasi, seorang wanita akan direkomendasikan setiap hari di pagi hari, tanpa turun dari tempat tidur, untuk mengukur suhu basal (suhu dalam dubur). Biasanya, peningkatannya menunjukkan timbulnya ovulasi, dan jika tidak ada puncak seperti itu, maka ovulasi tidak terjadi, dan wanita itu tidak memiliki peluang untuk hamil.

Indikasi untuk pemeriksaan untuk menentukan penyebab amenore primer adalah:

  • tidak adanya menstruasi mutlak pada anak perempuan berusia 16 tahun dari pertumbuhan normal dan dengan karakteristik seksual sekunder yang berkembang;
  • tidak adanya karakteristik seksual sekunder (rambut tubuh di daerah kemaluan, peningkatan ukuran kelenjar susu) pada anak perempuan berusia 14 tahun ke atas;
  • tidak adanya menstruasi pertama selama lebih dari 3 tahun sejak timbulnya tanda-tanda pubertas;
  • lag tinggi dan berat pasien dari usia kalendarnya (yaitu, pubertas tertunda).

Untuk mendiagnosis patologi genetik yang mengarah pada amenore primer, dilakukan kariotipe (studi tentang komposisi kromosom kuantitatif dan kualitatif). Juga, pasien ditentukan tes darah untuk hormon dan USG dari organ panggul.

Analisis darah hormonal termasuk menentukan konsentrasi di dalamnya:

  • hormon perangsang tiroid;
  • prolaktin;
  • hormon perangsang folikel dan luteinisasi kelenjar hipofisis.

Jika peningkatan kadar prolaktin terdeteksi dalam darah, ini merupakan indikasi langsung untuk melakukan pencitraan resonansi magnetik kelenjar hipofisis.

Kadar hormon gonadotropik yang rendah juga membutuhkan MRI kelenjar pituitari. Bahkan dalam kasus ini, wanita tersebut diresepkan sampel dengan analog hormon pelepas gonadotropin (buserelin).

Ketika amenore disebabkan oleh sindrom Shihan (itu adalah nekrosis kelenjar hipofisis yang diakibatkan oleh suplai darah yang tidak mencukupi ke jaringannya setelah pendarahan masif pada periode postpartum), pasien didiagnosis menderita panhypopituitarism (penurunan tajam dalam level darah semua hormon hipofisis).

Peningkatan konsentrasi hormon gonadotropik darah, sebagai suatu peraturan, adalah tanda prognostik dari ireversibilitas hipogonadisme.

Sindrom ovarium polikistik membutuhkan penelitian genetik - wanita muda sering memiliki kelainan kromosom.

Sindrom ovarium kelelahan yang resisten sering tidak terjadi secara independen, tetapi dikombinasikan dengan beberapa penyakit autoimun (setiap wanita kelima memiliki hipotiroidisme, 4% pasien memiliki insufisiensi adrenal kronis primer).

Ketika hipogonadisme hipergonadotropik selama pemeriksaan dapat dideteksi:

  • defisiensi enzim tertentu, yang mengakibatkan gangguan sintesis hormon di ovarium dan kelenjar adrenal;
  • tanda-tanda neoplasma ganas (terutama terlokalisasi di paru-paru);
  • mutasi gen yang bertanggung jawab untuk produksi hormon perangsang folikel dan luteinisasi;
  • tanda-tanda peradangan ovarium yang bersifat autoimun (autoimun ooforitis).

Dengan amenore sekunder, histerosalpingografi adalah salah satu metode diagnostik wajib. Dalam situasi diagnostik yang sulit, serta untuk tujuan merawat pasien, histeroskopi (pemeriksaan rahim dari dalam dengan endoskop) dan laparoskopi dapat ditentukan.

Dalam beberapa kasus, pasien tidak dapat melakukannya tanpa berkonsultasi dengan spesialis khusus: genetika, ahli jantung, ortopedi, dokter gigi atau psikiater.

Taktik perawatan

Langkah-langkah terapi secara langsung tergantung pada patologi apa yang mendasari amenore.

  • Dengan amenore primer yang terkait dengan penyakit genetik, pasien diperlihatkan asupan hormon seumur hidup yang hilang dalam estrogen tubuh. Metode perawatan ini disebut "terapi penggantian hormon."
  • Jika seorang gadis memiliki kelainan perkembangan (baik fisik maupun seksual), dokter merekomendasikan dietnya dengan kandungan kalori yang meningkat (untuk tujuan menumbuhkan otot dan massa lemak), serta mengambil hormon yang merangsang fungsi menstruasi.
  • Dalam kasus ketidakstabilan emosional pasien dan keadaan terkait amenore, gadis itu di bawah pengamatan tidak hanya oleh ginekolog-endokrinologis, tetapi juga oleh ahli saraf dengan mengambil obat yang ditentukan olehnya.
  • Terkadang Anda tidak bisa melakukannya tanpa operasi. Secara khusus, ini menyangkut fitur anatomi dari perkembangan organ genital, di mana aliran darah dari rahim terganggu selama menstruasi. Tugas dokter operasi adalah mengembalikan aliran normal, sehingga menghilangkan penyebab penyakit.
  • Jika amenore merupakan hasil dari penurunan berat badan yang signifikan dalam waktu singkat atau telah timbul karena aktivitas fisik yang intens, fokus utama pengobatan adalah normalisasi gaya hidup, pekerjaan dan istirahat, nutrisi.
  • Sindrom ovarium polikistik diobati dengan kontrasepsi hormonal atau melalui diagagagulasi laparoskopi.
  • Untuk menghilangkan hiperprolaktinemia, pasien dianjurkan minum obat yang mengurangi konsentrasi prolaktin dalam darah. Untuk melacak efektivitas pengobatan, seorang wanita dianjurkan untuk mengontrol suhu basal - seperti yang disebutkan di atas, pertumbuhannya adalah tanda ovulasi.
  • Tumor sistem saraf pusat memerlukan intervensi bedah oleh ahli bedah saraf.

Amenore laktasi

Ini adalah jenis gangguan menstruasi khusus, yang bukan merupakan patologi, tidak menunjukkan adanya penyakit dalam tubuh wanita.

Amenore laktasional terjadi selama periode menyusui, tetapi dengan syarat wajib bahwa anak hanya mendapat makanan ibu untuk makanan, tanpa air, suplemen dan suplemen, dan juga tanpa adanya periode yang panjang tanpa menyusui (yaitu, wanita menyusui bayi sesuai permintaan dan meskipun 1-2 kali pada malam hari).

Menyusui payudara ibu bayi secara konstan menekan ovulasi dalam tubuhnya, dan oleh karena itu, mengganggu siklus menstruasi, mencegah kehamilan. Ini adalah metode perlindungan fisiologis yang andal, sederhana, tanpa efek samping, yang keefektifannya menurun tajam sejak diperkenalkannya makanan lain ke dalam makanan anak (setelah enam bulan).

Pencegahan

Untuk menghindari perkembangan amenore primer, anak perempuan harus menghindari stres, makan dengan benar - sepenuhnya, rasional, teratur -, menghindari semua jenis diet yang mengganggu aliran nutrisi normal ke dalam tubuh. Kekurangan mereka akan memperlambat perkembangan organisme yang tumbuh dan akan menjadi salah satu faktor risiko amenore. Selain itu, anak perempuan tidak disarankan untuk melakukan olahraga kekuatan.

Mencegah munculnya amenore sekunder juga akan membantu memperbaiki gaya hidup dalam kombinasi dengan diet seimbang, serta sikap penuh perhatian wanita terhadap kesehatan mereka - diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang memadai terhadap penyakit yang dapat menyebabkan gangguan menstruasi.

Kesimpulan

Sindrom amenore bukan merupakan patologi independen, ia menyertai perjalanan sejumlah penyakit yang berbeda. Diagnosis dibuat jika wanita tersebut tidak mengalami menstruasi selama 6 bulan atau lebih. Gejala kedua dari patologi ini, di samping tidak adanya menstruasi yang sebenarnya, adalah ketidakmungkinan seorang wanita untuk hamil (setelah semua, dengan amenore, ovulasi tidak terjadi - telur tidak keluar dari ovarium, pembuahan tidak terjadi).

Pengobatan sindrom amenore secara langsung tergantung pada patologi yang menyebabkannya. Ini bisa menjadi normalisasi dasar gaya hidup yang dikombinasikan dengan nutrisi yang tepat, minum obat neurologis, terapi penggantian hormon, dan bahkan pembedahan.

Seringkali, masalah dalam tubuh yang menyebabkan amenore mudah dihilangkan, dan fungsi reproduksi wanita pulih dalam waktu yang relatif singkat. Dalam kasus lain, bahkan dengan perawatan yang tepat waktu dari seorang wanita untuk perawatan medis yang berkualitas, tidak mungkin untuk menyingkirkan masalahnya. Dalam kasus apa pun, diagnosis patologi ini dan pengobatannya harus dilakukan secara eksklusif oleh spesialis - seorang ginekolog-endokrinologis. Ini secara signifikan akan meningkatkan peluang pasien untuk pulih.

Dokter spesialis "Dokter Moskow" berbicara tentang amenore:

Spesialis di klinik Visus-1 berbicara tentang amenore laktasional:

Amenorea

Amenore menyiratkan gangguan yang relevan dengan tubuh wanita, di mana tidak ada menstruasi untuk jangka waktu 6 bulan atau lebih. Amenore, gejala yang utamanya adalah kelainan ini, adalah sindrom, bukan penyakit terpisah, dan berbagai penyakit dapat menyertai sindrom ini, termasuk yang tidak terkait langsung dengan ginekologi.

Deskripsi umum

Untuk mulai dengan, mari kita bahas secara singkat apa itu siklus menstruasi. Dalam tubuh wanita mana pun dalam produksi hormon normal, mereka, pada gilirannya, memengaruhi proses siklus yang terjadi pada alat kelamin wanita, produksi hormon-hormon ini dimulai pada masa pubertas.

Pada paruh pertama siklus, posisi yang berlaku pada efek hormon ditugaskan untuk estrogen. Estrogen, khususnya, adalah hormon seks wanita, karena stimulasi perkembangan folikel dalam ovarium disediakan, yang, pada gilirannya, mengandung telur. Selain itu, estrogen juga mempengaruhi rahim, yaitu lapisan bagian dalam, endometrium, dan kelenjar susu.

Karena dampak pada endometrium, terjadi penebalan, yang menunjukkan persiapan untuk kemungkinan pengenalan sel telur berikutnya setelah pembuahan. Selanjutnya, dari paruh kedua siklus, posisi yang berlaku ditugaskan untuk hormon lain, progesteron, atau, sebagaimana dapat ditentukan, ke hormon kehamilan. Jika pembuahan sel telur tidak terjadi, lapisan dalam rahim (yaitu endometrium) ditolak, periode ini menentukan timbulnya menstruasi untuk wanita tersebut. Selanjutnya, setelah selesai menstruasi, siklus yang ditunjukkan berulang.

Siklus menstruasi memiliki kerentanan yang signifikan terhadap kondisi-kondisi yang ditentukan oleh lingkungan. Dan ini, pada gilirannya, berarti bahwa disregulasi dapat terjadi di bawah pengaruh sejumlah keadaan yang sangat berbeda, misalnya, selama aktivitas fisik dan stres, selama transmisi penyakit atau dalam perubahan kondisi lingkungan kebiasaan (misalnya, perubahan iklim, tempat tinggal) dan berton-ton..d

Pengaturan siklus menstruasi dilakukan oleh mekanisme neurohumoral, dan aksinya, pada gilirannya, disediakan oleh kerja otak, hormon, dan sistem saraf. Dengan demikian, penyebab amenore secara umum adalah kegagalan yang relevan pada setiap tahap fungsi seluruh mekanisme. Alasannya juga dapat dianggap proses fisiologis yang terjadi dalam tubuh wanita, tetapi tidak terkait dengan penyimpangan. Pada kelompok lain, penyebab gangguan ini adalah penyimpangan yang terkait dengan struktur anatomi, penyimpangan tersebut dapat berupa bawaan atau didapat.

Amenore: spesies

Amenore dapat memanifestasikan dirinya dalam dua varietas, menjadi primer atau sekunder.

Amenore primer ditandai dengan tidak adanya menstruasi pada anak perempuan setelah mereka mencapai pubertas. Dengan kata lain, gadis-gadis dalam hal ini, menstruasi tidak pernah muncul, di samping itu, mungkin ada tanda-tanda karakteristik lain yang menunjukkan pubertas (usia hingga 14 tahun) atau ada tanda-tanda seperti itu, tetapi, sekali lagi, dengan tidak adanya menstruasi (usia hingga 16 tahun).

Adapun spesies berikutnya, dan ini adalah amenore sekunder, dalam kasus ini, kasus-kasus tidak adanya menstruasi pada wanita untuk jangka waktu 6 bulan atau lebih relevan. Di sini, tidak seperti bentuk utama dari gangguan, menstruasi pada wanita setidaknya sekali, tetapi ada tempat untuk menjadi, di samping ini, situasi dengan siklus normal sebelumnya tidak dikecualikan.

Amenore dapat berupa ovulasi atau anovulasi, dalam hal ini hubungan dengan ada atau tidaknya ovulasi dipertimbangkan (ovulasi menyiratkan pelepasan sel telur dari ovarium). Dengan demikian, amenore ovulasi terdiri dari penampakan ovulasi pada wanita, dan amenore anovulasi tidak disertai dengan pelepasan sel telur dari ovarium, yaitu, seperti diketahui, ovulasi tidak terjadi.

Amenore: penyebab

Jadi, kembali ke pertimbangan yang lebih rinci tentang alasan amenore dapat terjadi. Terlepas dari kenyataan bahwa mungkin ada banyak, beberapa opsi yang paling umum, kami masih menyoroti:

  • Sindrom ovarium polikistik (atau ovarium polikistik). Ciri-ciri patologi ini terletak pada kenyataan bahwa ukuran ovarium bertambah besar. Pada saat yang sama, ada satelit khusus lainnya: peningkatan pertumbuhan rambut (khususnya, tubuh dan anggota badan), peningkatan produksi androgen (hormon seks pria), ketidakmungkinan kehamilan (infertilitas), dan tidak adanya menstruasi (sebenarnya amenore).
  • Menopause dini. Dalam hal ini, menstruasi berhenti sama sekali pada wanita-wanita yang belum mencapai usia normal untuk menopause, yaitu hingga 45 tahun. Amenore dengan menopause dalam varian ini biasanya dikombinasikan dengan gejala yang umumnya melekat pada menopause, dan ini adalah hot flashes, perubahan suasana hati, perubahan ketertarikan seksual (penurunan), kekeringan vagina, dll. Ini menyertai amenore dan menopause dalam periode normal kejadiannya, yang disertai dengan manifestasi gejala yang serupa.
  • Menyusui. Pada wanita yang tidak menyusui, menstruasi terjadi selama dua bulan berikutnya setelah melahirkan, sementara pada 90% kasus mereka juga mulai menstruasi selambat-lambatnya tiga bulan setelah melahirkan. Amenore postpartum selama menyusui dapat berlangsung selama dua hingga tiga tahun. Durasi amenore pada ibu menyusui dapat sesuai dengan periode yang berbeda, namun, dalam setiap kasus, tidak adanya menstruasi dianggap sebagai gangguan fisiologis (yaitu, gangguan yang tidak menyakitkan dan normal bagi tubuh sebagai bagian dari keadaan alami).
  • Kehamilan Alasan ini paling umum ketika mempertimbangkan kasus amenore pada wanita muda yang aktif secara seksual.
  • Gangguan regulasi hormon. Kami sebelumnya telah mencatat alasan ini sebagai bagian dari pertimbangan ketidakteraturan menstruasi. Ini juga dapat dipicu oleh gangguan makan (puasa atau makan berlebihan), stres berat, bentuk parah penyakit kronis, olahraga berlebihan, dll. Opsi-opsi ini menyebabkan gangguan pada regulator utama siklus, yaitu hipofisis dan hipotalamus., karena yang pengaturan siklusnya dilanggar dan menstruasi tidak terjadi.
  • Penyakit otak, serta siklus pengatur penyakit. Sesuai dengan alasan sebelumnya, dapat dipahami bahwa penyakit otak dan penyakit di mana pengatur siklus dipengaruhi, fungsinya juga terganggu, yang juga menyebabkan amenore. Di antara faktor-faktor yang memprovokasi penyakit jenis ini, formasi tumor (dengan kerusakan pada hipofisis atau otak), trauma, kerusakan pada hipofisis selama persalinan berat, stroke, dll. Dapat dibedakan. Amenore pada kasus ini disertai dengan gejala yang sesuai dengan varian spesifik lesi dan area yang terkena lesi ini. Gejala terkait yang paling umum dalam kasus ini adalah: sakit kepala, produksi susu oleh kelenjar susu, kelemahan, perubahan berat badan, dll.
  • Penerimaan obat-obatan tertentu. Secara khusus, ini dapat berupa obat hormonal (termasuk kontrasepsi oral), obat antikanker, antidepresan, dll.
  • Selip gelembung. Patologi lain di mana amenore juga dapat berkembang. Esensinya terletak pada perkembangan tumor yang berkembang berdasarkan sel telur, mengalami pembuahan awal atau berdasarkan plasenta. Dalam kasus terik, semua gejala kehamilan muncul, masing-masing, ini adalah amenorea, dan hasil tes kehamilan positif, dll. Kehamilan yang sama dalam kasus ini tidak. Dalam kasus patologi ini, pengobatan segera diperlukan.
  • Anomali perkembangan genital. Kita berbicara secara khusus tentang bentuk-bentuk patologi bawaan, misalnya, itu mungkin disgenesis gonad (dengan kata lain, itu adalah perkembangan ovarium yang kurang berkembang). Pengaturan siklus dalam kasus ini dilanggar, amenore ditentukan dalam bentuk utamanya. Jika varian aplasia dipertimbangkan, yaitu, bentuk anomali kongenital seperti keterbelakangan rahim, serta pembentukan partisi dalam vagina, membran perawan terus menerus, dll., Maka tidak adanya menstruasi didefinisikan sebagai amenore palsu. Esensi dari amenore palsu terletak pada kasus ini bahwa menstruasi benar-benar terjadi dan siklusnya normal, tetapi keluarnya darah menstruasi tidak terjadi, itulah sebabnya ia tetap berada di dalam tubuh, sehingga menentukan bentuk gangguan yang diindikasikan.
  • Penyakit terkait dengan fungsi kelenjar endokrin lainnya. Jadi, bisa jadi penyakit kelenjar tiroid, misalnya, hipotiroidisme (fungsi kelenjar berkurang) atau hipertiroidisme (fungsi kelenjar meningkat). Selain itu, obesitas dan tumor pada daerah adrenal dapat dibedakan, dengan latar belakang amenore yang juga dapat berkembang. Sesuai dengan bentuk dan area spesifik lesi, penyakit-penyakit ini disertai, selain amenore itu sendiri, dan gejala spesifik lainnya (kelemahan, tangan gemetar, perubahan berat badan, intoleransi terhadap panas atau dingin, dll.).

Selain itu, tempat terpisah dalam pertimbangan alasannya adalah keterlambatan fisiologis menstruasi, kami akan fokus padanya secara lebih rinci. Keterlambatan fisiologis dalam kasus ini menentukan, seperti dalam kasus laktasi, kelainan itu normal dan alami dalam tahap tertentu kehidupan wanita.

Sebagai manifestasi pertama masa pubertas, pertumbuhan rambut di daerah kemaluan, serta pertumbuhan kelenjar susu. Sebagian besar manifestasi ini terjadi pada usia sekitar 12-13 tahun, setelah beberapa saat menstruasi pertama, menarche, muncul. Sebagai aturan, menarche terjadi setelah 2-2,5 tahun dari saat perubahan pertama pada kelenjar susu. Sosiologi, serta obat-obatan, mendefinisikan peristiwa ini dalam kerangka perkembangan seksual wanita sebagai peristiwa sentral dan bersaksi tentang kemampuan untuk hamil dan, dengan demikian, untuk kehamilan. Usia yang ditunjukkan, sementara itu, adalah rata-rata untuk penampilan menstruasi pertama, penyimpangan tertentu dari angka-angka ini diperbolehkan. Secara umum, waktu menarche ditentukan berdasarkan sejumlah faktor, dan ini adalah ciri-ciri perkembangan fisik, penyakit sebelumnya, kebiasaan makan dan kondisi sosial, dll. Prekursor utama menarche adalah manifestasi dalam bentuk peningkatan kelelahan, serangan depresi atau iritabilitas, nyeri. punggung bawah dan perut bagian bawah, dll.

Lebih lanjut, dengan timbulnya menstruasi, pertumbuhan melambat secara nyata, dan intensitas pertumbuhan selanjutnya dari panjang tubuh anak perempuan juga menurun (dalam kebanyakan kasus, angka 10 cm jarang melebihi dari periode ini). Ada data yang dikonfirmasi mengenai ketergantungan periode pubertas dan penampilan menstruasi pertama pada berat badan. Jadi, pada awal menstruasi, dalam kebanyakan kasus, berat wanita muda tidak kurang dari 90% dari berat itu, yang ditentukan oleh tinggi badan mereka, dihitung atau melebihi 40 kg. Gadis-gadis yang telah mencapai tingkat berat badan kritis ini dalam usia lebih muda, mengalami menstruasi lebih awal daripada gadis kurus. Dengan nutrisi yang baik dan, dengan demikian, dengan peningkatan berat badan rata-rata, kita dapat berbicara tentang menciptakan penyebab menarche menengah awal, dan ini adalah tren yang diamati dalam dekade terakhir di sejumlah negara industri.

Amenore secara keseluruhan bukanlah gangguan yang dianggap berbahaya bagi kehidupan. Sebagai aturan, penyebab amenore primer lebih serius daripada penyebab amenore sekunder. Tidak adanya menstruasi pada usia 16 (amenore primer) menentukan relevansi yang mungkin dari gangguan endokrin atau genetik. Sementara itu, pada pasien dengan bentuk amenore sekunder, infertilitas paling sering terdeteksi (atau, sebaliknya, timbulnya kehamilan, yang merupakan alasan tidak adanya menstruasi), serta anovulasi (tidak adanya ovulasi).

Amenore: gejala

Karena pembaca telah dapat memahami, gejala amenore terdiri dari tidak adanya menstruasi, serta dalam manifestasi yang sesuai dengan alasan yang menyebabkan amenore. Konsekuensi dari tidak adanya menstruasi menjadi pelanggaran fungsi reproduksi, dan, akibatnya, infertilitas. Dengan demikian, satelit utama dari sindrom yang dipertimbangkan adalah dalam manifestasi yang ditunjukkan, terlepas dari jenis amenore. Selain itu, kami mencatat bahwa infertilitas mengacu pada tidak adanya kehamilan pada seorang wanita selama tahun seksualitas aktif dan teratur dengan pengecualian menggunakan kontrasepsi.

Amenore palsu, diprovokasi, seperti yang kami ketahui, dengan kelainan anatomis aktual, di mana darah menstruasi terakumulasi di dalam rahim, disertai dengan munculnya rasa sakit di perut bagian bawah yang sifatnya kram. Nyeri turun pada periode tersebut, pada prinsipnya, sesuai dengan hari-hari menstruasi, durasi nyeri tersebut sekitar 2-3 hari. Pada saat yang sama, sakit kepala, berat pada kelenjar susu dan peningkatannya, mual dapat muncul.

Amenore pada latar belakang formasi tumor kelenjar hipofisis disertai dengan pengenalan gejala manifestasi utama dalam bentuk pengeluaran susu dari kelenjar susu, serta dalam bentuk gejala neurologis (ketidakstabilan suasana hati, sakit kepala, lekas marah, dll).

Amenore primer dalam kombinasi dengan kelainan genetik ditandai oleh keterbelakangan organ genital. Pada anak perempuan dengan tipe patologi ini, disproporsi eksternal dalam penampilan diamati, khususnya, ini menyangkut pertumbuhan tinggi, kaki dan lengan panjang, dan tubuh pendek.

Amenore sekunder, berkembang di latar belakang gangguan endokrin, dapat disertai dengan gejala menopause, dimanifestasikan dalam usia reproduksi pasien yang masih muda (menopause dini). Ini termasuk kelemahan terus-menerus, hot flushes, kekeringan pada vagina, rasa sakit di jantung, dll.

Dalam kasus obesitas ovarium polikistik diamati, kadar insulin dalam darah meningkat, rambut tubuh berlebihan sebenarnya (wajah, tubuh), jerawat di wajah.

Dengan manifestasi amenore yang berkepanjangan, osteoporosis kemudian berkembang. Penyakit ini, pada gilirannya, disertai dengan pencucian kalsium dari tulang, karena strukturnya berubah, mereka menjadi rapuh dan rentan terhadap patah tulang. Selain itu, dengan latar belakang amenore, risiko terkena penyakit pembuluh darah dan jantung (aterosklerosis, penyakit jantung, dll.) Meningkat.

Amenore dapat mencapai bentuk komplikasi di mana gangguan menstruasi dan infertilitas berkembang, yang tidak sesuai dengan opsi perawatan apa pun. Kehamilan dengan amenore pada latar belakang gangguan endokrin yang sebenarnya sering disertai dengan ancaman keguguran pada periode awal, perkembangan diabetes ibu hamil atau kelahiran prematur, munculnya tanda-tanda pre-eklampsia (protein dalam urin, tekanan darah tinggi, dll). Poin yang terpisah adalah peningkatan risiko pengembangan proses hiperplastik dalam rahim pada pasien dan risiko mengembangkan kanker endometrium dengan latar belakang amenore.

Amenore laktasi: gejala

Secara umum, kami menganggap amenore sebagai kondisi yang menyertai periode laktasi, yaitu menyusui, sekarang mempertimbangkan fitur lain yang menjadi ciri khasnya.

Amenore laktasi disertai, lagi-lagi, dengan tidak adanya menstruasi dan perubahan siklus yang sesuai dalam sistem reproduksi. Dalam hal ini, amenore itu sendiri bertindak sebagai keadaan fisiologis (yaitu, tanpa rasa sakit dan normal untuk periode tertentu), serta metode kontrasepsi fisiologis, disertai dengan tidak adanya ovulasi dan, dengan demikian, ketidakmampuan kehamilan berikutnya terjadi pada ibu menyusui. Sementara itu, penting untuk diingat bahwa efektivitas metode ini hanya dapat dibicarakan selama 6 bulan pertama setelah melahirkan dan hanya selama menyusui.

Sebagai kondisi yang menentukan efektivitas amenore selama menyusui sebagai metode kontrasepsi, kami menyoroti aturan berikut yang harus diperhatikan:

  • makan malam anak adalah wajib;
  • menyusui di waktu lain sesuai permintaan setidaknya 6 kali sehari;
  • kurangnya iming-iming dan makan campuran.

Dasar dari mekanisme amenore selama menyusui adalah penekanan ovulasi pada wanita menyusui karena terus-menerus mengisap ASI bayi. Ini, masing-masing, tidak termasuk siklus menstruasi dan kehamilan. Jika aturan metode kontrasepsi ini diamati dalam periode yang dipertimbangkan, adalah mungkin untuk menyatakan bahwa hasilnya adalah 98% berhasil.

Metode kontrasepsi karena amenore laktasi, tidak diragukan, memiliki sejumlah keunggulan, dan ini merupakan tingkat keandalan yang luar biasa, manfaat untuk bayi, efek alami pada tubuh, kemudahan penggunaan, dan tidak adanya efek samping dan pemulihan yang cepat setelah melahirkan.

Namun, metode ini memiliki kekurangan. Secara khusus, ini adalah durasi singkat dari periode di mana dimungkinkan untuk jenis perlindungan dari kehamilan (hingga 6 bulan), serta kepatuhan wajib terhadap kondisi yang memastikan efektivitas yang dinyatakan. Selain itu, amenore dalam kasus ini tidak berkontribusi terhadap perlindungan terhadap penyakit menular seksual (antara lain hepatitis B dan HIV), serta dari infeksi genital.

Mendiagnosis

Sebagai aturan, amenore primer sebagai diagnosis ditegakkan berdasarkan tidak adanya menarche, yaitu menstruasi pertama sebelum usia 16 tahun. Adapun amenore sekunder, diagnosis ini dibuat berdasarkan tidak adanya menstruasi pada wanita dari 6 bulan, asalkan tidak ada penyebab fisiologis (kehamilan atau menyusui, menopause).

Menentukan penyebab dan diagnosis sebenarnya dibuat berdasarkan hasil penelitian dan analisis yang relevan. Jadi, dengan menentukan tingkat hormon, penyakit tertentu dapat diidentifikasi yang memicu amenore (masing-masing, tes darah dilakukan untuk hormon). Sebagai contoh, dengan peningkatan kadar androgen, hormon pria, kita dapat mengasumsikan relevansi tumor kelenjar adrenal atau ovarium polikistik. Dengan meningkatnya kadar prolaktin, ada alasan untuk menyarankan pengembangan tumor hipofisis pada pasien (prolaktinoma). Peningkatan atau penurunan tingkat produksi hormon oleh kelenjar tiroid, yang berfungsi sebagai dasar untuk pengembangan amenore dan terdeteksi selama tes darah spesifik (T3, T4, TSH), dapat menunjukkan patologi yang sesuai dari kelenjar ini.

Jika ada kecurigaan tentang relevansi tumor hipofisis, dilakukan radiografi tengkorak, CT scan, dan MRI.

Karena ultrasonografi organ panggul, dimungkinkan untuk mendeteksi penyakit rahim dan ovarium tertentu. Atas dasar USG, histeroskopi dilakukan selama adhesi yang telah terbentuk di dalam rahim, (prosedur inspeksi menggunakan histeroskopi). Dengan polikistik ditampilkan laparoskopi diagnostik.

Perawatan

Pengobatan amenore ditentukan berdasarkan alasan yang berkontribusi terhadap perkembangan gangguan ini, masing-masing, pengobatan amenore primer dan sekunder memiliki perbedaan tertentu.

Amenore primer: pengobatan

Prinsip-prinsip dasar perawatan dalam hal ini difokuskan pada mengoreksi atau sepenuhnya menghilangkan faktor-faktor yang memicu bentuk amenore ini. Dengan demikian, sindrom Turner (patologi yang ditandai dengan kurang berkembangnya kelenjar seks dengan latar belakang perkembangan abnormal kromosom seks) menentukan kebutuhan terapi penggantian seumur hidup dengan penggunaan obat-obatan hormonal.

Perkembangan reproduksi dan fisik yang tertunda membutuhkan penunjukan diet untuk anak perempuan, berkontribusi pada peningkatan lemak dan massa otot dalam hubungannya dengan perawatan hormonal, yang memungkinkan untuk merangsang fungsi menstruasi.

Dengan relevansi hambatan anatomi, dengan latar belakang amenore berkembang, mereka diangkat melalui pembedahan. Dengan demikian, kondisi seperti itu tercipta di mana aliran darah menstruasi yang memadai dari uterus ke luar, melalui saluran genital, akan dipastikan.

Peningkatan ketidakstabilan emosional terletak pada implementasi langkah-langkah perawatan yang ditujukan untuk memperkuat keadaan umum sistem saraf pasien.

Gairah untuk diet pada usia muda sangat merusak kesehatan. Jadi, ketika diet terbatas, tubuh kehilangan lemak, protein, mineral dan vitamin yang dibutuhkannya, karena perkembangannya secara umum melambat, ada penurunan berat badan yang tajam, anoreksia berkembang. Secara alami, semua ini mempengaruhi, di antara bidang-bidang pengaruh lainnya, dan pada perkembangan seksual, yang menciptakan dasar untuk pengembangan amenore. Secara terpisah, itu harus dicatat dan kekuatan olahraga, yang juga berdampak buruk bagi kesehatan wanita (binaraga, seni bela diri, angkat besi, dll), karena mereka harus dihindari.

Amenore sekunder: pengobatan

Pengobatan bentuk amenore ini difokuskan pada penghapusan faktor-faktor yang memprovokasi.

Jadi, amenore, yang terjadi pada latar belakang penurunan berat badan yang tajam atau pada latar belakang aktivitas fisik, adalah hasil dari gaya hidup yang buruk, yang memerlukan beberapa perubahannya. Sebagai indikator kritis dalam siklus normal untuk wanita dewasa, berat badan mulai dari 10 kg atau lebih didefinisikan, termasuk berat badannya tidak melebihi 50 kg. Normalisasi penuh fungsi menstruasi, sebagai suatu peraturan, dicapai melalui pengangkatan kontrasepsi oral tanpa komponen estrogenik dalam komposisi mereka. Dalam kasus yang sering, pengobatan amenore sekunder tidak memerlukan terapi hormon, dan terdiri, sekali lagi, dalam memperbaiki dan menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi itu. Secara khusus, ini mungkin adalah kepatuhan terhadap batasan-batasan tertentu dalam beban fisik yang diizinkan, diet yang memadai, mode istirahat dan kerja yang normal, normalisasi keadaan psiko-emosional.

Dalam kasus amenore sekunder, yang terjadi dengan latar belakang polikistik, awalnya harus diobati. Normalisasi siklus ovulasi dalam hal ini disediakan dengan meminum kontrasepsi hormonal. Selain itu, berdasarkan bukti yang tersedia untuk ini, diagagagulasi laparoskopi dari jaringan organ yang terkena dapat dilakukan.

Dalam kasus hiperprolaktinemia, yang bertindak sebagai faktor pemicu amenore, agonis dopamin digunakan, karena kadar prolaktin berkurang. Menentukan efektivitas pengobatan didasarkan pada data pemantauan yang terkait dengan suhu basal. Jadi, dengan peningkatannya ditentukan oleh terjadinya ovulasi. Kekalahan hipofisis oleh tumor membutuhkan intervensi bedah saraf.

Amenore sekunder, berkembang dengan latar belakang menopause dini, dapat disesuaikan dengan terapi penggantian hormon. Banyak wanita tertarik pada apakah mungkin untuk hamil dengan amenore, yang telah muncul dalam kasus ini. Tentu saja, situasi tidak dikecualikan ketika amenore sekunder tidak dapat diobati selama menopause dini. Namun, dalam kondisi pengobatan modern ada kemungkinan untuk timbulnya kehamilan, yang dipastikan dengan fertilisasi in vitro (IVF). Untuk kasus ini, pembuahan yang sukses dipastikan dengan menggunakan telur donor.

Harus diingat bahwa dengan penghentian tiba-tiba menstruasi ada risiko masalah serius dalam tubuh yang membutuhkan perhatian. Beberapa dari masalah ini diselesaikan hanya dengan menyesuaikan gaya hidup, untuk yang lain, terapi yang tepat sasaran dan berkualitas diperlukan. Sekali lagi, penting untuk dipahami bahwa bahaya amenore terletak pada kenyataan bahwa dalam semua kasus dikombinasikan dengan infertilitas wanita.

Pengobatan amenore dengan obat tradisional juga menentukan kemungkinan mencapai efek terapi tertentu. Namun, dengan mempertimbangkan risiko infertilitas yang telah disebutkan di atas, yang tidak setuju dengan penyesuaian selanjutnya karena pengobatan yang ditargetkan, dan dalam kombinasi dengan amenore yang terjadi dalam hal apa pun, perlu mengunjungi dokter tanpa gagal.

Dengan berhentinya menstruasi atau ketidakhadiran utamanya ketika gadis itu mencapai usia 16 tahun, perlu untuk mengunjungi seorang ginekolog, seorang ahli endokrin dan seorang ahli saraf.