Berapa ukuran folikel optimal untuk ovulasi?

Tampon

Folikel adalah komponen ovarium. Mereka diperlukan untuk melindungi telur dari berbagai pengaruh. Ukuran folikel selama ovulasi berbeda dari yang asli. Jika tetap tidak berubah, maka ini adalah tanda bahwa wanita itu tidak subur, dan dia tidak mengalami ovulasi.

Ukuran folikel sebelum ovulasi

Untuk pembuahan, mereka harus berkembang secara normal, sehingga nantinya sel telur yang lengkap akan muncul darinya. Pertimbangkan yang mengalami dominan dalam sebulan.

Norma

Berapa ukuran folikel sebelum ovulasi? Ketika mereka mencapai usia tujuh hari, ukurannya berada dalam 3-7 mm. Seorang spesialis USG akan melihat beberapa elemen struktural yang memiliki tahapan perkembangan berbeda. Seharusnya tidak lebih dari selusin. Dari hari kedelapan hingga kesepuluh, folikel dominan sudah terlihat, yang tumbuh hingga 14 mm. Semua yang lain menjadi lebih kecil dan menghilang. Dalam 24 jam meningkat 3 mm.

1-2 hari sebelum rilis gelembung telur dalam ukuran sekitar 18-22 mm. Itu semua tergantung pada siklus menstruasi, fase ovulasi dimulai pada hari 12-16, dan itu rusak.

Penyimpangan

Berapa ukuran folikel sebelum ovulasi? Jika sebelum ini, dan pada setiap hari siklus, mereka semua tentang ukuran yang sama dan tidak ada yang dominan - ini adalah sinyal yang buruk. Untuk melihat ini dimungkinkan pada diagnosis ultrasound. Jika tidak ada pendewasaan satu folikel, maka sel telur tidak akan keluar, karena tidak akan bisa hamil.

Terkadang ada dua atau tiga folikel dominan. Setelah mungkin ada dua (tiga telur) dan hasilnya positif, yaitu kembar atau kembar tiga. Jika tidak, folikel membeku dan tidak berkembang lebih lanjut - ini disebut kegigihan. Tidak ada ovulasi.

Penyimpangan lain adalah tidak adanya folikel sama sekali. Pada saat yang sama, sistem reproduksi benar-benar terganggu dan terjadi infertilitas.

Penyimpangan tersebut timbul sebagai akibat:

  • kerusakan ovarium;
  • kegagalan disfungsi sistem endokrin;
  • adanya formasi hipofisis atau hipotalamus;
  • proses inflamasi yang sering pada organ reproduksi;
  • gangguan saraf, stres, atau depresi yang teratur;
  • perubahan iklim (pindah ke negara lain);
  • menopause dini.

Untuk menghindari komplikasi serius, orang tidak boleh mengabaikan pemeriksaan pencegahan di dokter kandungan. Jika Anda mengalami sedikit ketidaknyamanan atau kelainan pada organ panggul, segera cari bantuan medis. Berapa ukuran folikel selama ovulasi, Anda akan memberi tahu dokter kandungan saat resepsi.

Terkadang dokter membuat diagnosis polycystosis yang dipertanyakan. Mengapa Ini sangat sederhana. Tidak dalam semua kasus, kehadiran beberapa folikel berbicara tentang patologi. Ini mungkin sementara dan akan berlalu setelah ovulasi. Ini kadang-kadang terjadi setelah pil KB, kegagalan fungsi tiroid atau kelenjar adrenal, kelebihan prolaktin. Untuk mengetahui penyebabnya dan menetapkan diagnosis yang akurat, seseorang harus melakukan ultrasonografi pada hari-hari tertentu siklus, yang akan membantu untuk melihat dinamika. Selain itu, tes hormon dilakukan, dokter memeriksa pasien di kursi ginekologi, dan hanya setelah semua ini Anda dapat mengatakan sesuatu dengan lebih percaya diri.

Ukuran folikel ovulasi

Wanita itu sendiri tidak akan bisa mengetahui ukuran folikel dominan, bahkan dokter kandungan-ginekolog tidak akan melakukan ini selama pemeriksaan. Untuk pengukuran akan membutuhkan peralatan khusus. Ukuran memainkan peran besar, karena hanya sel telur yang dikembangkan yang mampu melakukan pembuahan. Ketika ovulasi terjadi, gejala-gejala tertentu muncul. Mengetahui mereka, akan lebih mudah bagi seorang wanita untuk melindungi dirinya dari kehamilan yang tidak diinginkan, atau sebaliknya, untuk memilih hari terbaik untuk konsepsi.

Norma

Berapa ukuran folikel selama ovulasi? Langsung pada saat telur meninggalkan ukuran folikel dominan sudah 23-24 mm. Setelah pecah, sel telur hidup selama 2 hari, tidak lebih. Ini adalah periode yang paling menguntungkan untuk pembuahan.

Bisakah ada ovulasi jika ukuran gelembung lebih kecil dari normanya? Ini tidak mungkin, tetapi jika ini terjadi, telur yang kurang berkembang tidak akan siap untuk pembuahan.

Penyimpangan

Terkadang ada penyimpangan dalam bentuk atresia dan kegigihan. Atresia - pelanggaran di mana folikel dengan ovulasi belum melanggar integritasnya. Sebaliknya, itu mulai berkurang lagi, folikel yang tidak meledak berkembang menjadi formasi seperti kista.

  • ada progesteron yang berkurang;
  • tidak ada corpus luteum;
  • tidak ada cairan bebas di belakang rahim.

Patologi ini disertai dengan adanya amenore dan perdarahan berulang, yang terjadi dari 3 hingga 4 kali setahun, sesuai dengan jenis menstruasi. Wanita yang disfungsi tidak bisa hamil.

Penyakit ini berkembang sejak awal, yaitu, selama masa pubertas atau sebagai akibat dari gangguan hormon, di mana tingkat lyutropin dan hormon perangsang folikel menurun, dan folikel tidak mencapai ukuran yang diinginkan. Akibatnya, kegagalan menstruasi hadir, amenore dan ovarium polikistik muncul. Yang terburuk adalah infertilitas.

Ketika ketekunan pecah folikel matang tidak terjadi. Ini dalam ukuran 22-24 mm selama seminggu, lalu datang setiap bulan. Terkadang mereka tidak ada di sana, dan vesikel yang tidak meledak dilahirkan kembali menjadi kista. Ini karena gangguan hormon. Gejala dalam patologi ini adalah sebagai berikut:

  • progesteron diturunkan;
  • Estrogen terlalu tinggi;
  • folikel pada USG sistematis dengan ukuran yang sama;
  • tidak ada cairan di ruang di belakang rahim dan corpus luteum;
  • keterlambatan bulanan;
  • menstruasi yang banyak.

Untuk memperbaiki situasi, dokter meresepkan terapi hormon, yang menormalkan kadar hormon. Terapi laser, stimulasi ultrasonik atau listrik kadang-kadang diindikasikan. Pastikan untuk melengkapi nutrisi, tidur yang sehat, dan vitamin. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan stres dan aktivitas fisik.

Ukuran apa yang dibutuhkan untuk pembuahan?

Untuk pembuahan lebih lanjut, ukuran folikel harus optimal.

Ukuran maksimum folikel tidak lebih tinggi dari 25 mm dan tidak kurang dari 18 mm. Jika indikatornya tidak normal, maka pembuahan tidak mungkin. Jika penyimpangan seperti itu diulang dari siklus ke siklus, maka diperlukan survei. Penyebab patologi harus segera diobati. Keterlambatan dapat menyebabkan infertilitas.

Bagaimana jika ukurannya tidak normal?

Jika ukuran folikel matang kurang dari normal, ovulasi tidak terjadi. Patologi ini perlu diobati. Pertama-tama, seorang wanita harus didiagnosis. Dokter akan menentukan penyebab disfungsi tersebut.

Ini biasanya karena ketidakseimbangan hormon. Dalam kedokteran modern, ada banyak obat yang membantu folikel berkembang secara normal dan akibatnya, muncul telur yang penuh.

Perawatan akan dimulai antara hari ke 5 dan 9 dari siklus menstruasi. Dosis ditunjuk oleh seorang spesialis, ia secara bertahap meningkatkannya. Skema ini dipilih secara individual untuk setiap wanita, dilarang keras untuk mulai menggunakan cara tersebut sendiri. Apakah ovulasi akan terjadi, dokter akan melihat USG, yang mengontrol seluruh kursus terapi.

Tidak ada yang bisa mengatakan berapa lama menunggu normalisasi, seseorang sudah setelah kursus 1 menjadi hamil, dan seseorang membutuhkan 2 bulan atau lebih.

Selain pengobatan, seorang wanita harus membuat diet sendiri. Diet seimbang dan seimbang adalah item penting. Perlu bahwa tubuh menerima vitamin, makro dan nutrisi mikro. Yodium, asam folat, magnesium, vitamin E, dll penting, penting untuk fungsi normal dari ruang genital wanita dan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh. Setiap hari Anda perlu makan sayur, buah-buahan, dan sereal.

Juga diperiksa tiroid, tingkat semua hormon. Obat-obatan hormon semua mengarah ke normal, setelah itu ovulasi akan muncul dalam mode normal selama ovulasi.

Anda dapat mencoba dan metode tradisional, tetapi sebelum Anda mulai mengkonsumsi herbal apa pun, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter lagi.

Kesimpulan dan kesimpulan

Wanita yang merencanakan kehamilan atau mereka yang belum bisa mengandung bayi untuk waktu yang lama harus tahu pada ukuran apa ovulasi folikel terjadi. Jika gelembung yang menghasilkan telur jadi belum mencapai ukuran yang sesuai, maka upaya untuk menjadi seorang ibu tidak akan berhasil.

Untuk ovulasi, Anda perlu menyesuaikan hormon, kurang gugup, menghilangkan tenaga fisik yang berlebihan dan makan sepenuhnya.

Pada ukuran berapa ovulasi folikel terjadi

Siklus menstruasi

Fase awal

Pada awal siklus menstruasi, ovarium mengandung 5-8 folikel dengan ukuran kurang dari 10 mm. Dalam proses pematangan, salah satunya (dalam kasus yang jarang terjadi, dua) menjadi dominan, mencapai ukuran 14 mm. Pada hari ke 10 siklus, ia mulai menjauhkan diri dan setiap hari meningkat sekitar 2 mm sampai saat pecah. Folikel yang tersisa mulai menjalani proses involusi yang lambat (atresia), fragmen kecil mereka dapat dilihat pada USG selama seluruh siklus menstruasi.

Waktu pematangan folikel

Pasokan darah ke ovarium meningkat secara signifikan dalam proses onset ovulasi oleh hormon hipofisis - gonadotropin FSH dan LH. Pembentukan pembuluh darah baru menyebabkan munculnya membran folikel yang disebut theca, yang secara bertahap mulai mengelilinginya dari luar dan dalam.

Masa ovulasi

Dua kriteria yang memungkinkan Anda untuk menentukan kematangan folikel dan ovulasi yang akan datang dengan ultrasound:

  • ukuran folikel dominan harus dari 20 hingga 25 mm;
  • pelat kortikal folikel di bawah pengaruh peningkatan cairan internal sedikit merusak salah satu dinding shell.

Ketika ovulasi terjadi, folikel mengembang dalam ukuran, menonjol sedikit di atas permukaan ovarium dan pecah - ovulasi terjadi.

Fase luteal

Setelah ovulasi, dinding folikel kosong dipadatkan, dan rongganya diisi dengan gumpalan darah - bentuk tubuh merah. Dalam kasus pembuahan yang gagal, dengan cepat menjadi ditumbuhi jaringan ikat dan berubah menjadi tubuh putih, yang menghilang setelah beberapa saat. Dalam kasus pembuahan yang berhasil, tubuh merah di bawah pengaruh hormon korionik sedikit meningkat dalam ukuran dan berubah menjadi tubuh kuning, yang mulai menghasilkan hormon yang disebut progesteron. Ini meningkatkan pertumbuhan endometrium dan mencegah pelepasan telur baru dan timbulnya menstruasi. Corpus luteum menghilang pada minggu ke-16 kehamilan.

Sindrom Folikel Kosong

Dalam sejumlah kecil kasus dalam proses stimulasi ovarium dalam pengobatan infertilitas, pasien mungkin mengalami apa yang disebut sindrom folikel kosong. Ini memanifestasikan dirinya dengan tingkat estradiol (hormon yang diproduksi oleh sel-sel folikel) yang memadai dan biasanya tumbuh folikel, sementara "boneka" hanya dapat ditentukan dengan memeriksa mereka di bawah mikroskop.

Penyebab pasti dari gejala tersebut tidak diketahui. Namun, para ahli berhasil mengetahui bahwa insiden folikel kosong meningkat seiring usia wanita. Dalam kebanyakan kasus, penampilan sindrom tidak mengurangi kesuburan pasien: pematangan folikel dan jumlah telur tetap normal.

Sindrom Ovarium Polikistik

Polycystic ovary syndrome (PCOS) adalah serangkaian gejala yang disebabkan oleh gangguan fungsi ovarium, peningkatan kadar insulin dalam darah, estrogen, dan androgen (hormon pria) pada wanita. PCOS menyebabkan ketidakteraturan menstruasi, kelebihan berat badan, jerawat dan bintik-bintik pigmen, nyeri panggul, depresi dan rambut tubuh berlebih.

Saat ini, definisi paling umum dari sindrom ovarium polikistik dianggap sebagai rumusan konsensus para pakar Eropa yang diadopsi pada tahun 2003. Menurut isinya, diagnosis dibuat jika pemeriksaan dilakukan selama enam hari pertama siklus dan wanita itu memiliki dua dari tiga gejala sekaligus:

  1. peningkatan ukuran ovarium: luas permukaan lebih besar dari 5,5 meter persegi, volume lebih besar dari 8,5 kb.sm;
  2. keberadaan setidaknya dua belas folikel imatur dengan ukuran kurang dari 10 mm, paling sering terletak di pinggiran ovarium;
  3. adanya hipertrofi stroma.

Pemeriksaan dilakukan menggunakan mesin ultrasound dan ultrasound 3D. Yang terakhir dengan akurasi lebih besar akan membantu menentukan volume ovarium dan menghitung jumlah folikel yang belum matang.

Metode utama pengobatan sindrom ini adalah: perubahan gaya hidup, pengobatan dan operasi. Tujuan perawatan dibagi menjadi empat kategori:

  • mengurangi resistensi insulin;
  • pemulihan fungsi reproduksi;
  • menyingkirkan pertumbuhan rambut yang berlebihan dan munculnya jerawat;
  • pemulihan siklus menstruasi yang teratur.

Untuk masing-masing tujuan ini, ada kontradiksi yang signifikan mengenai perawatan yang optimal. Salah satu alasan utama untuk ini adalah kurangnya studi klinis skala besar yang membandingkan berbagai jenis perawatan. Namun, banyak ahli mengakui bahwa penurunan tingkat resistensi insulin dan berat badan dapat mempengaruhi semua tujuan pengobatan, karena mereka adalah penyebab utama sindrom ini.

Ukuran folikel untuk ovulasi: Fisiologi, Ukuran, Pertanyaan yang sering diajukan

Dalam situasi di mana seorang wanita tidak bisa hamil untuk waktu yang lama, ia pergi ke pusat keluarga berencana untuk pemeriksaan lengkap sistem reproduksi. Salah satu metode wajib adalah USG dari organ panggul dan ovarium. Sebagai organ, kontur, struktur, ukuran, dokter menerima informasi penting untuk diagnosis dan prognosis kehamilan.

Indikator penting ketika merencanakan kehamilan atau IVF adalah ukuran folikel sebelum ovulasi. Apa artinya ini dan parameter lain apa yang penting?

Fisiologi

Periode reproduksi seorang wanita berlangsung antara 12-16 hingga 45-50 tahun. Pada awal masa pubertas, indung telur gadis itu mengandung sekitar 300 ribu folikel (PL), yang hanya 200-400 di antaranya akan matang di tahun-tahun berikutnya.

Setiap bulan perubahan siklus terjadi di ovarium:

  • pertumbuhan beberapa dan pematangan PL dominan;
  • ovulasi;
  • pembentukan, pengembangan dan regresi corpus luteum - kelenjar endokrin sementara.

Pada hari-hari pertama siklus menstruasi baru, 3 hingga 30 folikel primer mulai matang di bawah aksi hormon seks di ovarium. Ini adalah formasi khusus yang terdiri dari beberapa lapisan sel dan satu sel telur yang belum matang (oocyte) di masing-masing.

Berangsur-angsur, oosit tumbuh, menjadi ditutupi dengan cangkang padat dan mengkilap, yang di sekitarnya membentuk rongga (PL sekunder) yang diisi dengan cairan.

Pada hari ke 7 dari siklus menstruasi, salah satu gelembung ini terasa lebih besar dari yang lainnya. Ini adalah folikel dominan di mana sel telur matang dan ovulasi terjadi. Ukurannya dalam periode ini adalah sekitar 9-10 mm, yang memungkinkan Anda untuk melihat folikel yang tumbuh pada ultrasound. FL sekunder lainnya secara bertahap mengalami perkembangan terbalik - atresia.

Sekitar 2 hari sebelum ovulasi, ukuran folikel dominan meningkat menjadi 21 mm. Di ovarium, tonjolan vesikel Graafov menjadi jelas terlihat. Jika 2 atau lebih gelembung matang, diikuti pembuahan, maka kehamilan kembar multipel berkembang oleh kembar kembar.

Pada setiap tahap folikulogenesis, kerusakan mungkin terjadi, di mana PL meningkat dan sel telur tidak matang. Ini adalah siklus anovulasi di mana kehamilan tidak terjadi.

Dimensi

Parameter pertumbuhan dan perkembangan vesikel dominan dapat dipengaruhi oleh stimulasi hormon. Juga, nilai-nilai setiap wanita akan sedikit bervariasi tergantung pada panjang siklus menstruasi, usia. Tidak ada nilai yang jelas untuk ukuran folikel seharusnya untuk ovulasi.

Tabel menunjukkan parameter numerik utama pertumbuhan PL dominan:

Metode mengamati dan memantau perkembangan folikel menggunakan ultrasonografi disebut folliculometry. Ini adalah cara yang mudah diakses, sederhana dan informatif untuk melacak perubahan yang terjadi di ovarium, yang tidak memerlukan persiapan khusus untuk wanita. Tetapi penelitian diperlukan beberapa kali untuk menentukan dinamika.

Pertanyaan yang sering diajukan

Pada ukuran folikel berapa ovulasi terjadi?

Rata-rata, ovulasi terjadi ketika ukuran FL dari 22 hingga 25 mm.

Apakah mungkin untuk hamil dengan folikel kecil sebelum ovulasi?

Pada nilai kurang dari 21 mm, dimungkinkan untuk memprediksi pelanggaran pematangan telur. Konsepsi dalam kasus seperti itu bermasalah.

Pada hari ke 10 dari siklus folikel 19 mm, kapan ovulasi akan terjadi?

Kemungkinan besar ada ovulasi dini atau siklus alami pada wanita kurang dari 28 hari. Pelepasan telur matang dapat diprediksi dalam 24 hingga 36 jam ketika konsentrasi puncak estradiol tercapai dalam darah.

Berapa ukuran sel telur saat ovulasi?

Telur yang matang sebelum pembuahan memiliki ukuran 0,12 mm. Ini adalah sel terbesar dalam tubuh. Dibandingkan dengan yang lain, ini sangat besar, tetapi tidak terlihat dengan USG. Sekadar informasi, spermatozoon-nya 85.000 kali lebih kecil.

Berapa ukuran folikel maksimum sebelum ovulasi dianggap normal?

Dalam praktik medis, ada informasi tentang ukuran folikel dengan ovulasi hingga 35 mm. Semakin besar gelembungnya, semakin besar kemungkinan wanita itu akan merasakan sakit pada saat pelepasan sel telur.

Apa norma untuk pembuahan ketika ukuran folikel selama ovulasi?

Untuk pembuahan alami telur memerlukan ketaatan banyak faktor. Ukuran folikel tidak memainkan peran yang menentukan. Konsepsi dimungkinkan dengan ukuran FL mulai 16 mm. Harus diingat bahwa pembuahan kemungkinan besar terjadi dalam 24 jam setelah ovulasi. Dan kesuburan sperma berlangsung hingga 2 hari.

Ketika folikel tumbuh dan berkembang: fase proses, ukuran hari siklus sampai ovulasi

Pertumbuhan folikel dan ovulasi sel telur berikutnya yang telah matang di dalamnya adalah proses kunci yang memastikan sistem reproduksi wanita siap untuk hamil. Pelanggaran mekanisme alami ini adalah salah satu penyebab infertilitas yang paling umum. Dan semua program IVF termasuk langkah merangsang pertumbuhan folikel untuk menginduksi hiperovulasi.

Tergantung pada protokol yang digunakan, itu dilakukan pada ibu kandung atau pada donor telur. Pada saat yang sama, foliculometry diperlukan untuk melacak jumlah folikel yang matang, ukuran dan kesiapannya untuk ovulasi.

Sedikit teori

Folikel disebut formasi khusus dalam ovarium, terdiri dari oosit orde pertama (telur mentah) dan beberapa lapisan sel khusus yang mengelilinginya. Mereka adalah formasi struktural utama gonad betina, yang melakukan fungsi endokrin dan reproduksi.

Folikel diletakkan diam di dalam rahim. Mereka didasarkan pada oogonia, sel-sel benih primer, yang bermigrasi ke ovarium germinal pada usia kehamilan sekitar 6 minggu. Setelah pembelahan dan proliferasi meiosis, oosit orde pertama terbentuk dari prekursor ini. Sel-sel benih yang belum matang ini ditutupi dengan epitel kubik dan membentuk apa yang disebut folikel primordial. Mereka akan tetap dalam keadaan tidak aktif sampai awal perkembangan seksual gadis itu.

Selanjutnya, folikel primordial secara berturut-turut diubah menjadi preantral, antral, dan preovulasi. Proses ini disebut folliculogenesis. Biasanya, itu berakhir dengan ovulasi - pelepasan telur yang matang siap untuk pembuahan. Di tempat folikel, corpus luteum endokrin-aktif terbentuk.

Pada awal konsepsi, ia dipertahankan di bawah aksi chorionic gonadotropin. Progesteron yang diproduksi olehnya berkontribusi untuk memperpanjang kehamilan. Dalam semua kasus lain, corpus luteum berkurang, yang terjadi sebelum menstruasi. Penurunan tajam progesteron secara bersamaan dan memicu timbulnya menstruasi dengan penolakan lapisan kelenjar (fungsional) endometrium yang membesar.

Ada kemungkinan folikel matang tidak mengalami ovulasi. Pada saat yang sama, ia dapat terus tumbuh dalam ukuran, berubah menjadi kista folikuler dengan sel telur yang berkurang. Formasi seperti itu dapat tunggal dan secara bertahap dapat diserap. Tetapi terkadang kista disimpan dalam waktu lama, merusak permukaan tubuh. Dalam hal ini, berbicara tentang sindrom ovarium polikistik. Diagnosis semacam itu secara prognostik tidak menguntungkan untuk konsepsi, biasanya disertai dengan kelainan dishormonal persisten dan infertilitas.

Berapa banyak folikel yang ada di ovarium?

Tidak semua folikel intrauterin yang terlipat pada ovarium diawetkan pada saat pubertas dan kemudian berkembang. Sekitar 2/3 dari mereka sekarat dan larut. Proses alami ini disebut apoptosis atau atresia. Itu dimulai segera setelah peletakan kelenjar genital dan berlanjut sepanjang hidup. Seorang gadis dilahirkan dengan sekitar 1-2 juta folikel primordial. Pada awal masa pubertas, jumlah rata-rata mereka adalah 270-500 ribu dan selama seluruh periode reproduksi, hanya sekitar 300-500 folikel yang berovulasi pada wanita.

Jumlah semua folikel yang mampu berkembang lebih lanjut disebut cadangan ovarium. Durasi periode reproduksi wanita dan periode onset menopause, jumlah siklus menstruasi produktif (proses ovulasi) dan kemampuan untuk hamil kembali tergantung pada hal itu.

Proses penipisan progresif cadangan ovarium di ovarium diamati rata-rata setelah 37-38 tahun. Ini berarti tidak hanya penurunan konsepsi alami wanita, tetapi juga awal penurunan alami dalam tingkat hormon seks utama. Penghentian perkembangan folikel dalam ovarium berarti timbulnya menopause. Ini bisa alami, dini, dan iatrogenik.

Merokok dan alkoholisme, bekerja di industri berbahaya, iradiasi organ panggul (termasuk terapi radiasi), dan kemoterapi berkontribusi terhadap kelelahan ovarium prematur. Yang sangat penting juga penyakit radang dengan kerusakan pada jaringan ovarium.

Penentuan cadangan ovarium adalah studi paling penting dalam diagnosis infertilitas wanita. Hal ini diperlukan untuk menilai prospek perawatan konservatif, kemungkinan kehamilan alami, kelayakan termasuk seorang wanita dalam protokol dengan stimulasi hiperovulasi.

Momen kunci folikulogenesis

Folliculogenesis terdiri dari beberapa tahap (fase).

Fase transformasi folikel primordial menjadi preantral

Proses ini dimulai dari saat pubertas, tergantung pada gonadotropin dan membutuhkan waktu lebih dari 4 bulan. Ketika ini terjadi, pertumbuhan aktif oosit. Zona pelusida (membran mengkilap) muncul di permukaannya, yang terdiri dari 4 jenis glikoprotein kompleks khusus yang disintesis oleh sel telur yang matang. Dan folikel itu sendiri bertambah besar dan memperoleh selubung jaringan ikat luar. Sekarang disebut preantral atau primer. Hingga 10-15 folikel secara bersamaan dapat berada dalam fase ini.

Fase pembentukan folikel antral

Ukuran oosit terus tumbuh, dan sel-sel epitel yang terletak di sekitar oosit berkembang biak secara aktif dan mulai mengeluarkan cairan. Pada saat yang sama, folikel mengalami perubahan struktural - rongga dan sel granulosa hormon-aktif muncul di dalamnya, membran epitel luar dan dalam terbentuk.

Tahap ini juga ditandai dengan permulaan fungsi endokrin folikel. Sel-sel membran bagian dalamnya mengeluarkan androgen, yang ditransformasikan dalam lapisan granular menjadi estrogen. Selama satu siklus, seorang wanita dapat membentuk beberapa folikel antral. Tetapi hanya satu vesikel dominan yang biasanya lolos ke tahap berikutnya, sisanya dikurangi. Dengan pematangan simultan beberapa folikel ada kemungkinan pembentukan kehamilan ganda.

Fase pembentukan gelembung graaf

Jumlah cairan folikel semakin meningkat, mendorong seluruh epitel dan sel telur ke pinggiran. Folikel tumbuh dengan cepat dan mulai membesar melalui membran luar ovarium. Sel telur di dalamnya terletak di pinggiran di atas bukit ovipar. Sekitar 2 hari sebelum ovulasi, jumlah estrogen yang dikeluarkan meningkat secara substansial. Prinsip umpan balik ini memulai pelepasan hormon luteinisasi hipofisis, yang memulai proses ovulasi. Tonjolan lokal (stigma) muncul di permukaan gelembung Graaff. Di tempat inilah folikel mengalami ovulasi (pecah).

Sebagai hasil dari ovulasi, sel telur yang siap untuk pembuahan melampaui batas ovarium dan memasuki rongga perut. Di sini ia ditangkap oleh vili tuba falopii dan melanjutkan migrasi alami ke arah sperma.

Bagaimana menilai "kebenaran" folikulogenesis?

Tahapan folikulogenesis memiliki hubungan yang jelas dengan masa siklus ovarium-haid. Namun, mereka tidak bergantung pada usia dan ras wanita itu, tetapi pada status endokrinnya.

Pertumbuhan dan perkembangan folikel diatur terutama oleh hormon perangsang folikel dari kelenjar hipofisis. Itu mulai berkembang hanya dengan permulaan pubertas. Pada tahap tertentu, folikulogenesis juga dikendalikan oleh hormon seks, yang diproduksi oleh sel-sel dinding dari folikel yang berkembang itu sendiri.

Ketidakseimbangan hormon apa pun dapat mengganggu proses pematangan dan ovulasi sel telur. Pada saat yang sama, penentuan tingkat hormon tidak selalu memberikan dokter dengan semua informasi yang diperlukan, meskipun memungkinkan seseorang untuk mengidentifikasi gangguan endokrin kunci. Oleh karena itu, diagnosis gangguan pada proses folikulogenesis adalah tahap terpenting dari pemeriksaan seorang wanita pada tahap perencanaan kehamilan dan dalam mengidentifikasi penyebab infertilitas.

Dalam hal ini, dokter bertanya-tanya seberapa besar folikel tumbuh dan apakah itu mencapai tahap gelembung Graaf. Penting untuk memantau apakah ovulasi terjadi dan apakah tubuh yang cukup kuning terbentuk. Ketika siklus anovulasi menentukan ukuran maksimum folikel yang sedang berkembang.

Metode yang mudah diakses, informatif dan secara teknis sederhana adalah folikulometri. Disebut pemantauan pematangan folikel menggunakan ultrasonografi. Ini dilakukan berdasarkan rawat jalan dan tidak memerlukan pelatihan khusus untuk wanita tersebut. Folliculometry adalah studi yang dinamis. Diperlukan beberapa sesi ultrasonografi untuk memantau perubahan ovarium dengan andal.

Dalam proses folikulometri, spesialis menentukan jumlah, lokasi, dan diameter folikel yang matang, memantau pembentukan vesikel dominan, menentukan ukuran folikel sebelum ovulasi. Berdasarkan data ini, adalah mungkin untuk memprediksi hari siklus yang paling menguntungkan untuk menjadi hamil secara alami.

Dengan protokol IVF, pemantauan semacam itu memungkinkan untuk mengevaluasi respons terhadap terapi hormon, menetapkan tanggal untuk pengenalan obat-obatan untuk merangsang ovulasi dan pengumpulan tusukan sel telur berikutnya. Parameter kunci dari folikulometri adalah ukuran folikel berdasarkan hari siklus.

Folikulogenesis norma

Folliculometry dilakukan pada hari-hari tertentu dari siklus, sesuai dengan tahapan kunci dari folikulogenesis. Data yang diperoleh selama studi berulang dibandingkan dengan norma statistik rata-rata. Berapa ukuran folikel seharusnya pada hari yang berbeda dari siklus ovarium-menstruasi? Fluktuasi apa yang dianggap dapat diterima?

Ukuran folikel normal pada hari yang berbeda dari siklus untuk wanita 30 tahun dengan siklus 28 hari yang tidak menggunakan kontrasepsi oral dan tidak menjalani perawatan dengan stimulasi hormon ovulasi:

  • Dalam 1-4 hari siklus, beberapa folikel antral terdeteksi, yang masing-masing tidak melebihi diameter 4 mm. Mereka dapat ditempatkan di satu atau kedua ovarium. Jumlah mereka tergantung pada usia wanita dan cadangan ovarium yang dimilikinya. Normalnya, jika di kedua ovarium total tidak lebih dari 9 folikel antral matang secara bersamaan.
  • Pada hari ke 5 siklus, folikel antral mencapai ukuran 5-6 mm. Perkembangan mereka cukup seragam, tetapi atresia beberapa vesikel mungkin terjadi pada tahap ini.
  • Pada hari ke 7, folikel dominan ditentukan, ukurannya rata-rata 9-10 mm. Bahwa ia mulai aktif berkembang. Vesikel yang tersisa akan berkurang secara bertahap, sementara mereka dapat ditentukan di ovarium dan selama ovulasi.
  • Pada hari ke 8 siklus, ukuran folikel dominan mencapai 12 mm.
  • Pada hari ke 9, vial tumbuh hingga 14 mm. Ini jelas mendefinisikan rongga folikel.
  • 10 hari - ukurannya mencapai 16 mm. Gelembung yang tersisa terus berkurang.
  • Pada hari 11, folikel meningkat menjadi 18 mm.
  • 12 hari - ukurannya terus bertambah karena rongga folikel dan mencapai 20 mm.
  • Hari 13 - Gelembung Grafov dengan diameter 22 mm (ini adalah ukuran minimum folikel untuk ovulasi dalam siklus alami). Di salah satu kutubnya terlihat stigma.
  • Hari 14 - ovulasi. Biasanya folikel meledak, dengan diameter 24 mm.

Penyimpangan dari indikator peraturan ini ke bawah secara prognostik tidak menguntungkan. Tetapi ketika mengevaluasi hasil folikulometri, durasi siklus alami seorang wanita harus diperhitungkan. Terkadang ovulasi dini terjadi. Dalam hal ini, folikel mencapai ukuran yang diinginkan selama 8-12 hari dari siklus.

Ukuran folikel dengan IVF

Dengan protokol IVF, ovulasi diinduksi oleh obat dan direncanakan sebelumnya.

Ukuran folikel selama ovulasi menurut hari siklus konsepsi

Proses siklik dalam tubuh wanita menyebabkan pematangan sel telur dan pelepasannya dari ovarium untuk pembuahan lebih lanjut dalam tuba falopii dan implantasi dalam rongga rahim. Ovulasi biasanya terjadi pada hari ke-14 dari siklus atau di tengah-tengah dengan 28 hari, tetapi ada pilihan awal dan terlambat. Biasanya satu folikel yang telah mencapai ukuran yang diinginkan berovulasi. Jarang terjadi ovulasi pada dua, tiga atau lebih sel telur, yang dapat menyebabkan kehamilan ganda.

Perubahan siklik pada wanita usia reproduksi terjadi karena regulasi korteks serebral, sistem hipotalamus-hipofisis, organ endokrin dan tingkat hormon yang dikeluarkan oleh mereka. Siklus rata-rata berlangsung 28 hari, tetapi biasanya dari 24 hingga 36. Ovulasi terjadi di tengahnya. Ada tiga fase:

Siklus dimulai dengan hari pertama haid. Itu berlangsung dari 3 hingga 7 hari. Dari titik ini, tubuh membantu mematangkan sel telur. Di dalam indung telur wanita mengandung 250-300 ribu sel telur. Itu mampu matang untuk seluruh hidup 400-500 folikel. Proses pembentukan telur disebut oogenesis, dan sel telur yang matang disebut oosit.

Ini adalah proses pelepasan sel telur sebagai akibat pecahnya folikel matang dari ovarium ke dalam rongga perut untuk pembuahan lebih lanjut dalam tuba falopii. Pada fase folikuler, pematangan telur di ovarium terjadi di bawah aksi FSH, hormon hipofisis. Beberapa folikel menjadi dominan, lebih besar dari yang lain. Meningkatnya kadar estrogen, memengaruhi kualitas endometrium. Hal ini diperlukan untuk mengamankan sel telur yang telah dibuahi, dan dalam kasus kehamilan tidak terjadi penolakan selama perdarahan menstruasi.

Pelepasan sel telur terjadi karena lonjakan LH. Ini adalah hormon yang diproduksi oleh kelenjar hipofisis anterior. Di tengah siklus menstruasi, ada puncak pra-ovulasi estradiol, 12 jam kemudian, ada peningkatan kadar LH, yang mencapai maksimum. Ovulasi terjadi 12-20 jam setelah itu. Pemupukan hanya dimungkinkan dalam 12-24 jam pertama.

Ovulasi dini dianggap sebagai pelepasan sel telur sebelum hari ke 12 siklus. Pada saat yang sama, endometrium belum siap untuk menerimanya, oleh karena itu kemungkinan kehamilan lebih kecil. Fenomena seperti itu mungkin terjadi pada wanita dengan siklus menstruasi pendek, setelah pembatalan kontrasepsi oral, dengan fase folikuler kecil. Ovulasi lambat akan menjadi pelepasan sel telur setelah hari ke 18 siklus. Ini terjadi pada wanita dengan periode lama (lebih dari 30 hari), dengan gangguan hormonal. Ovulasi ini lebih menguntungkan untuk kehamilan daripada awal.

Kemudian progesteron diproduksi oleh tubuh kuning ovarium yang dihasilkan. Perlu untuk mempertahankan kehamilan. Jika tidak datang, corpus luteum menghilang setelah 12-14 hari dan menstruasi berikutnya terjadi.

Ini diresepkan jika ada indikasi langsung, yaitu untuk infertilitas karena siklus anovulasi. Stimulasi dilakukan dengan disfungsi hormon, ketika pengobatan tidak memungkinkan dengan cara lain, ovarium polikistik, indeks massa tubuh yang tinggi atau rendah pada seorang wanita. Dalam beberapa, folikel dominan matang dengan ukuran yang diinginkan, tetapi folikel tidak memiliki hormon untuk pecah tepat waktu, dalam hal ini hanya pelepasan sel telur yang membantu.

Secara total, tidak lebih dari 6 stimulasi direkomendasikan untuk hidup, karena ini dapat menyebabkan penipisan ovarium dini. Jika inefisiensi layak menggunakan metode pengobatan lain. Obat-obatan yang digunakan untuk menginduksi ovulasi meliputi:

  • Gonadotropin - substansi gonadotropin menopause manusia (HMG) - Menogan, Pergonal, Menopur; Obat berbasis FSH - Gonal, Puregon; obat-obatan dengan HCG (choreonic gonadotropin) - Prophase, Horagon, Pregnil, Ovitrel.
  • Berarti, yang didasarkan pada penindasan estrogen dan meningkatkan tingkat FSH ke tingkat yang diperlukan - Klostilbegit, Clomid, Serofen, Dyuhaston.

Ukuran folikel selama ovulasi dapat dipantau dengan USG. Yang pertama diproduksi pada hari ke 5-7 siklus dan kemudian dinamika pertumbuhan dicatat setiap 2-3 hari. Ada strip tes khusus untuk melacak ovulasi dan metode untuk mengukur suhu basal dan sifat sekresi dari saluran genital. Tetapi metode seperti itu kurang dapat diandalkan daripada USG, mereka harus digunakan hanya sebagai tambahan. Ketebalan dan ukuran folikel endometrium dapat sebagai berikut:

  • Pada hari ke 5-7, endometrium akan memiliki ketebalan 4-8 mm. Folikel pada bagian tersebut harus terdiri dari 10-12 potong, ukuran minimum 8-12 mm.
  • Pada hari ke 8-10, endometrium akan menebal menjadi 8-10 mm. Folikel akan berukuran 8–2 mm. Dominan - hingga 15 mm.
  • Pada hari 11-14, endometrium akan mencapai 9-13 mm. Folikel - 8-12 mm. Ukuran folikel dominan adalah 18–25 mm dengan kontur ganda.
  • Pada hari ke 15-18, endometrium akan tumbuh hingga 10-15 mm. Folikel akan tetap pada 8-12 mm. Tubuh kuning mulai terbentuk.
  • Pada hari ke 19-23, endometrium akan tetap pada level 10–15 mm. Folikel - hingga 8 mm. Corpus luteum berukuran 15–25 mm.
  • Pada hari 24-27, endometrium akan tetap sama - 10–15 mm. Folikel juga hingga 8 mm, seperti corpus luteum (15-20 mm).
  • Dengan siklus anovulasi, endometrium akan menjadi 4-11 mm. Folikel - hingga 8 mm. Ukuran maksimum folikel dominan pada saat yang sama tidak melebihi 17 mm.

Standar-standar ini cocok untuk siklus rata-rata, untuk setiap wanita waktu onset ovulasi berbeda. Ukuran folikel setidaknya 18-20 mm. Tanda pelepasan telur akan menjadi kontur ganda dominan. Untuk konsolidasi normal dan perkembangan janin, endometrium harus setidaknya 10 mm.

Pada saat yang sama mereka bisa matang dengan ukuran folikel dominan dan beberapa telur, sementara kemungkinan kehamilan ganda meningkat. Ini meningkatkan kehadiran beberapa ovulasi dalam satu siklus, pembatalan kontrasepsi oral, faktor keturunan, kelahiran baru-baru ini. Dengan ovulasi ganda, rangkap tiga, kembar fraternal dan kembar tiga diperoleh (di / trichoral dan di / triamnitic). Kembar / kembar tiga monokorial terbentuk dari sel telur tunggal.

Dengan tidak adanya ovulasi sendiri, obat digunakan untuk menstimulasi itu, dan 2-3 folikel dominan sering matang. Ketika IVF (fertilisasi in vitro) mencapai hiperovulasi, di mana hingga 20-40 telur matang. Tidak lebih dari 3 embrio yang ditransfer ke dalam rongga rahim.

Proses ini biasanya terjadi tanpa perubahan nyata. Beberapa wanita mengalami sindrom ovulasi. Ketika itu diamati menarik atau menjahit rasa sakit di daerah ovarium, di mana ada pelepasan sel telur. Sensasi seperti itu muncul karena kapsul ovarium terlalu ketat dan dengan fraktur mikro, mereka berhenti dalam 1-2 hari setelah onset. Untuk menghilangkan gejala yang diresepkan terapi ini dengan obat penghilang rasa sakit, jika kehamilan tidak direncanakan, kemudian tambahkan kontrasepsi oral.

Dapat dicatat sifat perubahan debit sebelum dan selama ovulasi. Mereka menjadi lebih cair dan berlimpah. Ini dimaksudkan untuk perjalanan terbaik dan kelangsungan hidup sperma di dalam rahim dan tabung. Siklus hidup mereka adalah 3-5 hari (dalam kasus yang jarang terjadi 7). Jika Anda memantau suhu dasar sepanjang seluruh siklus menstruasi, Anda dapat mengasumsikan lonjakan hormon dan menentukan hari kapan ovulasi terjadi.

Itu harus menjalani kehidupan seks yang konstan. Kontak seksual direkomendasikan setiap 3-5 hari. Ini diperlukan untuk akumulasi lebih banyak bentuk sperma yang bergerak dan hasil selama ejakulasi jumlah yang diinginkan. Harapan hidup rata-rata mereka adalah 3-5 hari, jadi Anda tidak boleh melewatkan hari yang paling baik untuk konsepsi.

Subur dianggap 5 hari sebelum ovulasi, hari ovulasi dan satu setelahnya. Sel telur mampu melewati sel sperma tunggal di dalam dirinya sendiri hingga 24 jam setelah rilis. Setelah pembuahan, implantasi terjadi setelah 7-10 hari. Mengalir tanpa tanda-tanda yang jelas, tetapi dalam beberapa kasus ada kemungkinan pendarahan implan dan sedikit rasa sakit di perut bagian bawah. Konfirmasikan timbulnya kehamilan setelah penundaan dengan bantuan tes darah untuk hCG, pemeriksaan oleh dokter dan USG.

Berapa ukuran normal folikel selama ovulasi untuk hamil

Folikel adalah sel kapsul berbentuk bulat yang terletak di sepanjang ovarium. Secara total, ada sekitar 10-12 di awal siklus menstruasi. Mereka mulai matang, sampai salah satu dari mereka berada di depan para pendahulunya. Ginekolog menyebut sel semacam itu sebagai "folikel dominan" dan juga "gelembung graaf".

Sel telur matang di dalam strukturnya, yang selama ovulasi dikirim ke saluran tuba. Ukuran kapsul bervariasi setiap hari dalam siklus. Dengan ovulasi, ia mencapai ukuran maksimum untuk kemudian meledak dan membentuk tubuh kuning.

Ukuran pada berbagai tahap

Diameter folikel terus meningkat, yang merupakan fenomena fisiologis normal dalam 2 minggu pertama setelah menstruasi. Jika dia dalam keadaan statistik, maka kita sudah dapat berbicara tentang patologi yang serius.

Tiga hari pertama setelah pelepasan endometrium, secara praktis tidak terlihat pada sensor ultrasonik, karena dimensinya sekitar 1-3 mm. Pada hari ke 5, kandang sudah memiliki tampilan yang lebih berdekorasi dan berdiameter 5-6 mm.

Pada hari ke 7-8 dari siklus menstruasi, folikel dominan muncul, dimensi yang tidak melebihi 9-11 mm. Setiap hari kapsul bertambah 1-2 mm dan sudah pada masa ovulasi diameternya 18-24 mm. Ini adalah maksimum maksimum, yang mendukung pecahnya dan ovulasi.

Setelah permulaan fase luteal dari siklus, folikulogenesis dihentikan. Sisanya mundur atau tetap dengan diameter tidak lebih dari 5-6 mm. Dengan timbulnya menstruasi, mereka kembali mulai berkembang untuk mempersiapkan tubuh untuk ovulasi.

Hasilnya adalah ukuran kapsul bervariasi tergantung pada faktor-faktor berikut:

  1. Hari perubahan hormon. Pematangan aktif mereka terjadi pada fase folikuler dari siklus, dan regresi pada fase luteal.
  2. Umur, seperti pada periode perimenopause dan postmenopause, folikulogenesis berhenti atau mereda.
  3. Kondisi patologis (kista, disfungsi ovarium, tumor, gangguan hormonal) membuat penyesuaian signifikan terhadap maturasi folikel.

Maksimum

Folikel dominan sebelum pecah mencapai ukuran maksimum. Dalam praktik klinis, diameter dari 18 hingga 24 mm dianggap sebagai norma. Dengan dimensi seperti itu, gelembung "graff" dipenuhi dengan darah dan cairan.

Isi seperti itu meregangkan dan menipiskan dinding kapsul, yang pasti mengarah pada pecahnya. Dari bundel sel, corpus luteum terbentuk, dan sel telur dilepaskan ke luar dan dikirim ke tuba fallopi untuk pembuahan.

Jika tidak mencapai ukuran maksimum, maka ovulasi hampir tidak mungkin. Dalam hal ini, folikel hanya mengalami regresi. Namun, bahkan ketika diameter normal tercapai, itu bukan fakta bahwa akan terjadi keretakan.

Semua karena gangguan hormon dan beberapa kondisi patologis yang menghalangi ovulasi:

  1. Luteinisasi.
  2. Kista folikel.
  3. Ketekunan
  4. Reduksi dan sekarat folikel.
  5. Kegagalan hormonal.

Dominan

Untuk konsepsi normal, folikel dominan harus pecah untuk melepaskan telur yang matang dan membentuk tubuh yang kuning. Ini berarti bahwa fase yang paling disukai untuk pembuahan adalah ovulasi dan beberapa hari setelahnya.

Perlu dicatat bahwa proses folikulogenesis untuk konsepsi normal harus sesuai dengan hari-hari siklus menstruasi. Jika folikel berkembang dengan tidak benar, maka Anda dapat mencurigai adanya gangguan hormon yang serius.

Bagaimana menentukan?

Pada pemeriksaan ginekologi rutin, tidak mungkin untuk melihat dan menentukan ukuran folikel. Untuk melakukan ini, ada pemindaian ultrasound yang secara akurat menentukan ukuran "graaf bubble", serta kapsul matang lainnya.

CT dan MRI organ panggul biasanya tidak melihat nuansa seperti itu, karena tujuannya adalah diagnosis dan deteksi tumor patologis, serta studi tentang struktur jaringan ovarium, rahim, organ tetangga dan kelenjar getah bening.

Prosedur ini terlalu mahal, tetapi mereka sangat penting untuk menilai kondisi atau sisa tunggul setelah operasi.

Agar USG adalah yang paling informatif, semua dokter menyarankan untuk memegangnya selama 5-7 hari setelah pelepasan endometrium pertama. Selama menstruasi, folikel praktis tidak terlihat, sehingga prosedur tidak akan menunjukkan sesuatu yang signifikan kecuali untuk tumor patologis, jika ada.

Kenapa tidak bisa mencapai norma?

Dalam praktik klinis, ini sering terjadi: folikel melebihi ukuran normal atau tertinggal. Kondisi demikian memerlukan klarifikasi penyebabnya, karena hampir tidak mungkin untuk hamil atau hamil dengan gangguan folikulogenesis. Selain itu, itu membuat tubuh rentan terhadap proses inflamasi dan pertumbuhan tumor patologis.

Jika "graaff of a bubble" tidak mencapai 18 mm sebelum pecah, maka dapat diduga:

  1. Disfungsi ovarium asal hormonal.
  2. Menopause dini.
  3. Gangguan hipotalamus, hipofisis.
  4. Patologi kelenjar tiroid.
  5. IMS.
  6. Penyakit panggul (adnexitis, endometriosis, servisitis).
  7. Kondisi pasca operasi.
  8. Stres.
  9. Malnutrisi, diet ketat.

Dalam kasus peningkatan folikel dominan, gambaran ginekologis lebih jelas, karena itu berarti pertumbuhan kista folikel yang menghalangi ovulasi dan pelepasan sel telur. Konsepsi dalam kasus ini tidak mungkin.

Folliculometry: definisi, peluang

Folliculometry adalah diagnosis ultrasonografi uterus, ovarium dan folikel di seluruh siklus menstruasi.

Studi ini dilakukan dengan menggunakan pemindai dan sensor khusus yang dapat melihat sedikit perubahan dalam sistem reproduksi.

Secara umum, ini adalah pemindaian ultrasound biasa, yang dilakukan selama satu siklus menstruasi beberapa kali.

Untuk pertama kalinya, dokter meresepkan penelitian pada 5-10 hari dari siklus menstruasi, dan kemudian secara individual menetapkan waktu untuk diagnosis selanjutnya.

Interval antara perawatan adalah 2-3 hari. Keputusan akhir tentang masalah ini dibuat oleh dokter. Itu terjadi bahwa USG dilakukan hanya sebelum periode ovulasi, atau hanya setelah itu.

Folliculometry adalah diagnosis yang sangat informatif yang dapat menjawab banyak pertanyaan.

Lakukan untuk:

  1. Menganalisis ukuran folikel.
  2. Catat ada atau tidak adanya ovulasi.
  3. Mengevaluasi fungsi sistem reproduksi.
  4. Pilih hari yang cocok untuk pembuahan.
  5. Pantau status kista fungsional, serta tumor jinak lainnya (fibroid).
  6. Pantau perawatannya.
  7. Menganalisis keteraturan bulanan.
  8. Selidiki pertumbuhan endometrium.
  9. Hitung ukuran tubuh kuning, dimulai dengan periode ovulasi.
  10. Untuk mendiagnosis infertilitas.

Kemungkinan folliculometry cukup luas. Itu semua tergantung pada tujuan apa yang ditetapkan ginekolog untuknya. Paling sering, prosedur seperti itu diperlukan untuk memahami: apakah ada ovulasi dalam siklus menstruasi tertentu dan apakah perlu untuk merangsang dengan obat?

Hasilnya, ternyata dimensi "graf gelembung" terus berubah. Diameternya langsung tergantung pada hari siklus menstruasi. Pada fase pertama, ia terus meningkat 1-2 mm, dan di fase kedua, ia berhenti berkembang dan mengalami kemunduran. Jika ukuran kapsul tidak sesuai dengan nilai standar, maka folikulogenesis rusak. Dalam hal ini, diagnosis yang cermat diperlukan untuk mengidentifikasi penyebab patologi dan meresepkan pengobatan.

Ukuran folikel selama ovulasi dan berapa banyak yang harus hamil

Menentukan ukuran folikel selama ovulasi adalah penting untuk setiap wanita, karena pada dirinya inilah awal periode di mana konsepsi dapat terjadi. Sejak hari pertama siklus, sel-sel ini mulai matang, tetapi dari semua jumlahnya, hanya satu yang mencapai ukuran yang benar, itulah mengapa disebut dominan. Tetapi seringkali ada situasi ketika ukuran folikel menyimpang dari norma, yang mengarah pada konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Tahap utama folikulogenesis

Folliculogenesis berlangsung dalam beberapa tahap:

  1. Ubah folikel pranata menjadi preantral. Itu dimulai dari masa pubertas dan berlangsung setidaknya 4 bulan. Selama periode ini, ukuran oosit aktif tumbuh, dan membran mengkilap terbentuk di permukaannya. Adapun folikel, itu juga tumbuh aktif dan memperoleh selubung jaringan ikat. Setelah itu, disebut primer atau pra-adral. Pada tahap ini, jumlah folikel bervariasi dari 10 hingga 15.
  2. Pembentukan folikel antral. Di sini pertumbuhan oosit tidak berhenti, dan sel-sel epitel muncul di sekitarnya, yang dengan cepat berkembang biak dan mengeluarkan cairan. Pada saat ini, struktur folikel berubah - di dalam bentuk sel granular, rongga, serta membran epitel di dalam dan di luar. Pada tahap ini, pekerjaan endokrin folikel dimulai, di mana sel-selnya terlibat dalam sekresi androgen, yang kemudian berkembang menjadi estrogen. Dalam satu siklus, seorang wanita memiliki satu atau lebih folikel antral.
  3. Munculnya gelembung Graaf. Tahap ini ditandai oleh fakta bahwa ia meningkatkan volume cairan folikuler, yang mendorong sel epitel dan sel telur ke pinggiran. Pada saat yang sama, ukuran folikel bertambah dan keluar melalui membran luar ovarium. Beberapa hari sebelum dimulainya ovulasi, jumlah estrogen meningkat, sehingga memulai pelepasan hormon, yang justru berkontribusi pada timbulnya ovulasi. Juga selama periode ini, stigma (tonjolan) terbentuk pada gelembung Grafov, di mana folikel kemudian rusak. Ketika sel telur siap untuk pembuahan, ia meninggalkan ovarium dan pergi ke rongga perut, di mana ia ditangkap oleh vili tabung rahim dan bergerak menuju sperma yang aktif.

Jumlah total folikel di ovarium

Awalnya di tubuh wanita diletakkan lebih dari lima ratus ribu folikel, tetapi pada saat pubertas, jumlahnya berkurang. Sekitar 2/3 dari jumlah total kematian dan benar-benar larut - proses ini disebut atresia. Itu dimulai segera setelah peletakan kelenjar genital dan tidak berhenti sepanjang hidup.

Saat lahir, anak perempuan memiliki sekitar dua juta folikel primordial. Pada saat pubertas, angka rata-rata mereka adalah 300-500 ribu, yang berovulasi sepanjang tahap reproduksi.

Folliculometry

Prosedur ini secara aktif digunakan untuk mengontrol pembentukan dan perkembangan sel telur. Ini didasarkan pada studi ultrasound, yang mengapa para profesional medis saat ini menganggapnya sebagai cara paling akurat untuk menentukan waktu ovulasi.

Folliculometry memungkinkan Anda untuk memperbaiki ukuran endometrium sebelum saat proses ovulasi dimulai, serta jumlah telur dan "dimensi" yang dominan, jika pada saat pengamatan tidak terlihat.

Untuk pertama kalinya prosedur tersebut dilakukan pada hari ke 10 siklus. Setelah itu, setiap dua hari sekali perlu dilakukan pemeriksaan berulang sampai ada sel keluar atau menstruasi.

Berkat folliculometry, dimungkinkan untuk menentukan hari yang baik untuk pembuahan dengan cara alami atau mengambil sel yang sudah matang untuk IVF. Selain itu, prosedur ini membantu mendeteksi apa yang mencegah terjadinya konsepsi.

Ukuran folikel sebelum ovulasi

Agar terjadi pembuahan, ukuran folikel sebelum ovulasi harus normal. Seiring waktu, tentu saja, secara bertahap berubah, tetapi tetap saja diameternya tidak boleh melampaui batas yang diizinkan. Dalam hal konsepsi yang berhasil, ukuran folikel dominan selama ovulasi adalah penting.

Ukuran normal

Ketika folikel mencapai "usia" tujuh hari, ukurannya mencapai 5-7 mm. Selama USG, elemen struktural terlihat jelas pada berbagai tahap perkembangan - jumlahnya tidak melebihi sepuluh.

Mulai dari hari kedelapan hingga kesepuluh, sel yang dominan jelas menonjol, ukurannya mencapai 14 mm, dan meningkat sebesar 3 mm pada siang hari. Pada saat yang sama, folikel yang tersisa secara bertahap berkurang, dan kemudian menghilang sama sekali.

Beberapa hari sebelum pelepasan sel telur, sel ini mencapai 20-22 mm. Dalam hal ini, semuanya tergantung pada menstruasi. Dan sudah dua minggu setelah ovulasi terjadi dan gelembung pecah.

Penyimpangan dari norma

Wanita sering bertanya tentang apakah ada folikel dominan, apakah akan ada ovulasi. Jawabannya sederhana: tentu saja, ya. Tapi itu hal lain jika tidak ada sel dominan dan mereka semua memiliki ukuran yang sama - ini menandakan bahwa sel telur tidak akan dapat meninggalkan ovarium. Situasi ini juga terdeteksi menggunakan ultrasound.

Dalam beberapa kasus, beberapa folikel dominan mungkin hadir. Hasilnya adalah jumlah telur yang sama dan, akibatnya, kelahiran beberapa nyawa pada saat yang sama. Tetapi dalam situasi ini, hasilnya bisa negatif - folikel hanya mengeras dan tidak akan berkembang lebih lanjut, oleh karena itu, ovulasi tidak akan terjadi.

Sebagai penyimpangan lain dari norma adalah untuk menyoroti tidak adanya folikel. Dalam hal ini, sistem reproduksi wanita benar-benar runtuh dan menjadi mandul. Alasan untuk penyimpangan ini adalah:

  • menopause dini;
  • disfungsi ovarium;
  • gangguan saraf sistematis;
  • kondisi depresi;
  • gangguan pada sistem endokrin;
  • perubahan iklim;
  • formasi hipofisis.

Ukuran folikel ovulasi

Selama ovulasi, ukuran folikel yang tepat tidak dapat dikenali secara akurat oleh wanita itu sendiri atau dokter kandungan selama pemeriksaan, karena ini membutuhkan peralatan khusus. Tetapi perlu untuk menentukannya, karena pembuahan hanya mungkin terjadi jika ada telur yang dikembangkan.

Ketika ovulasi terjadi, ada tanda-tanda tertentu yang memungkinkan untuk mengenali proses ini. Berkat dia, setiap wanita memiliki kesempatan untuk menemukan hari terbaik untuk pembuahan atau untuk melindungi dirinya dari kehamilan.

Norma

Wanita sering tertarik pada ukuran folikel dan ovulasi. Ketika telur dilepaskan, ukurannya berkisar antara 23 hingga 24 mm. Ketika folikel terkoyak, sel telur mampu hidup selama maksimal dua hari lagi - periode ini dianggap paling menguntungkan untuk pembuahan.

Ovulasi dalam kasus ukuran gelembung, yang tidak mencapai norma, tidak mungkin. Tetapi bahkan jika itu datang, telur tidak akan bisa membuahi.

Penyimpangan

Sebagai aturan, penyimpangan muncul dalam bentuk atresia atau kegigihan. Dalam kasus pertama, pelanggaran ditandai dengan pelestarian folikel integritasnya, penurunan cepat dan tumbuh menjadi kista. Fitur-fitur dari negara ini meliputi hal-hal berikut:

  • kurangnya corpus luteum;
  • kadar progesteron yang rendah;
  • kekurangan cairan di belakang rahim.

Bersama dengan atresia, amenore dan perdarahan terjadi 3-4 kali setahun dan mirip dengan menstruasi normal. Di hadapan disfungsi seperti kehamilan dan bicara tidak bisa pergi.

Penyakit ini berkembang selama masa pubertas dan dapat bertindak sebagai akibat dari kegagalan hormon. Setelah masalah dengan menstruasi, amenore dan polikistik. Tetapi yang paling berbahaya adalah infertilitas.

Kegigihan tidak menyiratkan pecahnya folikel yang telah matang. Ukurannya, sekitar 24 mm, dipertahankan selama seminggu, setelah periode dimulai. Dalam beberapa kasus, mereka mungkin tidak - maka kista diperoleh dari botol. Di sini gejalanya adalah sebagai berikut:

  • penurunan progesteron;
  • peningkatan kadar estrogen;
  • keterlambatan / kelimpahan menstruasi;
  • ukuran folikel konstan dengan diagnostik ultrasound reguler;
  • kurangnya corpus luteum dan cairan di dekat rahim.

Berapa ukuran yang dibutuhkan untuk pembuahan

Norma untuk pembuahan - ukuran folikel selama ovulasi - 18-25 mm. Jika indikator nyata melampaui batas ini, kemungkinan pemupukan minimal. Dalam kasus ketika penyimpangan ini diamati dari siklus ke siklus, pemeriksaan medis diperlukan. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu, hasilnya akan infertilitas.

Apa yang harus dilakukan jika ukurannya tidak normal

Ketika ukuran folikel tidak mencapai normal, ovulasi tidak dapat terjadi. Masalah ini harus ditangani, tetapi sebelum itu Anda harus menjalani diagnosis untuk menentukan penyebab disfungsi.

Sebagai aturan, ketidakseimbangan hormon bertindak sebagai provokator. Obat saat ini menawarkan pasien berbagai pilihan obat, berkat yang ada kesempatan untuk menormalkan perkembangan folikel dan untuk mencapai penampilan sel telur penuh. Obat-obatan yang paling umum adalah:

Terapi dimulai antara hari kelima dan kesembilan menstruasi. Dokter awalnya meresepkan dosis, dan kemudian dia secara bertahap meningkatkannya. Perawatan sendiri sangat dilarang, karena rejimen pengobatan dipilih secara individual. Probabilitas ovulasi ditentukan oleh USG, yang dilakukan secara sistematis selama periode terapi.

Selain mengonsumsi obat-obatan, pasien perlu mengubah diet - itu harus seimbang, mengandung jumlah vitamin, mikro, dan makronutrien yang cukup. Persyaratan ini dijelaskan oleh fakta bahwa pendekatan ini akan membantu menormalkan area genital wanita dan memperkuat sistem kekebalan tubuh.

Selain itu, keadaan kelenjar tiroid dan tingkat hormon diperiksa. Obat-obatan diresepkan untuk normalisasi, berkat itu, ketika ovulasi terjadi, telur muncul dengan cara biasa.

Kesimpulan dan kesimpulan

Wanita yang ingin menjadi ibu, perlu mengetahui ukuran folikel yang normal, baik sebelum maupun saat ovulasi. Informasi ini sangat penting bagi mereka yang tidak dapat menghasilkan konsepsi untuk waktu yang lama. Memang, dalam kasus ketika vial tidak mencapai ukuran yang diinginkan, setiap upaya pembuahan sel telur hanya akan sia-sia.

Faktor-faktor berikut berkontribusi pada timbulnya ovulasi: normalisasi kadar hormon, pengurangan situasi stres, penghapusan aktivitas fisik yang kuat, dan nutrisi yang tepat dan seimbang. Mengetahui dan mengamati aturan-aturan ini, untuk menyelesaikan masalah tidaklah sulit.