Folikel, ukuran dan kecepatannya

Kebersihan

Folikel adalah kompleks sel di mana sel telur matang. Diameter folikel berubah setiap hari dari siklus menstruasi. Pematangan folikel tergantung pada berfungsinya alat endokrin. Ukuran folikel sebelum ovulasi adalah kriteria diagnostik yang penting. Menentukan ukuran folikel diperlukan untuk menentukan keadaan fungsional sistem reproduksi dan penyebab masalah dengan konsepsi.

Cara menentukan ukuran folikel

Dengan ovulasi dan selama fase lain dari siklus menstruasi, metode pemindaian ultrasound digunakan untuk menentukan diameter folikel. Fikulometri ultrasonik memungkinkan Anda untuk menentukan peningkatan folikel atau pengurangannya. Pada setiap tahap pematangan, folikel harus memiliki ukuran yang ditentukan secara ketat. Jika folikel 24 mm normal sebelum ovulasi, maka pada tahap awal pematangan harus ada folikel 4 mm atau sedikit lebih kecil. Diameter folikel memungkinkan Anda untuk menentukan fase perkembangannya dan waktu onset ovulasi.

Ukuran folikel pada hari yang berbeda dari siklus menstruasi

Pada awal setiap siklus menstruasi dimulai proses pematangan beberapa folikel. Biasanya sekitar sepuluh folikel mulai matang. Folikel 3 mm pada tahap ini adalah indikator normal. Selama hari-hari pertama siklus, ukuran folikel meningkat: pada hari ketiga, folikel adalah 6 mm, maka folikel adalah karakteristik 7 mm, setelah dua atau tiga hari folikel adalah 8 mm dan folikel adalah 9 mm.

Pada hari ke 7-10 dari siklus menstruasi, satu folikel (dominan) berada di depan yang lainnya dalam perkembangan. Dia terus mengembangkan lebih lanjut, dan sisanya dikurangi. Pada tahap ini, ukuran dapat bervariasi: folikel 12 mm dan folikel 15 mm akan menjadi norma. Selanjutnya adalah proses pematangan dan peningkatan ukuran folikel dominan. Tingkat kenaikannya sekitar 2-3 mm per hari. Folikel 10 mm pada saat ovulasi meningkat secara signifikan.

Ketika folikel tumbuh dan berkembang: fase proses, ukuran hari siklus sampai ovulasi

Pertumbuhan folikel dan ovulasi sel telur berikutnya yang telah matang di dalamnya adalah proses kunci yang memastikan sistem reproduksi wanita siap untuk hamil. Pelanggaran mekanisme alami ini adalah salah satu penyebab infertilitas yang paling umum. Dan semua program IVF termasuk langkah merangsang pertumbuhan folikel untuk menginduksi hiperovulasi.

Tergantung pada protokol yang digunakan, itu dilakukan pada ibu kandung atau pada donor telur. Pada saat yang sama, foliculometry diperlukan untuk melacak jumlah folikel yang matang, ukuran dan kesiapannya untuk ovulasi.

Sedikit teori

Folikel disebut formasi khusus dalam ovarium, terdiri dari oosit orde pertama (telur mentah) dan beberapa lapisan sel khusus yang mengelilinginya. Mereka adalah formasi struktural utama gonad betina, yang melakukan fungsi endokrin dan reproduksi.

Folikel diletakkan diam di dalam rahim. Mereka didasarkan pada oogonia, sel-sel benih primer, yang bermigrasi ke ovarium germinal pada usia kehamilan sekitar 6 minggu. Setelah pembelahan dan proliferasi meiosis, oosit orde pertama terbentuk dari prekursor ini. Sel-sel benih yang belum matang ini ditutupi dengan epitel kubik dan membentuk apa yang disebut folikel primordial. Mereka akan tetap dalam keadaan tidak aktif sampai awal perkembangan seksual gadis itu.

Selanjutnya, folikel primordial secara berturut-turut diubah menjadi preantral, antral, dan preovulasi. Proses ini disebut folliculogenesis. Biasanya, itu berakhir dengan ovulasi - pelepasan telur yang matang siap untuk pembuahan. Di tempat folikel, corpus luteum endokrin-aktif terbentuk.

Pada awal konsepsi, ia dipertahankan di bawah aksi chorionic gonadotropin. Progesteron yang diproduksi olehnya berkontribusi untuk memperpanjang kehamilan. Dalam semua kasus lain, corpus luteum berkurang, yang terjadi sebelum menstruasi. Penurunan tajam progesteron secara bersamaan dan memicu timbulnya menstruasi dengan penolakan lapisan kelenjar (fungsional) endometrium yang membesar.

Ada kemungkinan folikel matang tidak mengalami ovulasi. Pada saat yang sama, ia dapat terus tumbuh dalam ukuran, berubah menjadi kista folikuler dengan sel telur yang berkurang. Formasi seperti itu dapat tunggal dan secara bertahap dapat diserap. Tetapi terkadang kista disimpan dalam waktu lama, merusak permukaan tubuh. Dalam hal ini, berbicara tentang sindrom ovarium polikistik. Diagnosis semacam itu secara prognostik tidak menguntungkan untuk konsepsi, biasanya disertai dengan kelainan dishormonal persisten dan infertilitas.

Berapa banyak folikel yang ada di ovarium?

Tidak semua folikel intrauterin yang terlipat pada ovarium diawetkan pada saat pubertas dan kemudian berkembang. Sekitar 2/3 dari mereka sekarat dan larut. Proses alami ini disebut apoptosis atau atresia. Itu dimulai segera setelah peletakan kelenjar genital dan berlanjut sepanjang hidup. Seorang gadis dilahirkan dengan sekitar 1-2 juta folikel primordial. Pada awal masa pubertas, jumlah rata-rata mereka adalah 270-500 ribu dan selama seluruh periode reproduksi, hanya sekitar 300-500 folikel yang berovulasi pada wanita.

Jumlah semua folikel yang mampu berkembang lebih lanjut disebut cadangan ovarium. Durasi periode reproduksi wanita dan periode onset menopause, jumlah siklus menstruasi produktif (proses ovulasi) dan kemampuan untuk hamil kembali tergantung pada hal itu.

Proses penipisan progresif cadangan ovarium di ovarium diamati rata-rata setelah 37-38 tahun. Ini berarti tidak hanya penurunan konsepsi alami wanita, tetapi juga awal penurunan alami dalam tingkat hormon seks utama. Penghentian perkembangan folikel dalam ovarium berarti timbulnya menopause. Ini bisa alami, dini, dan iatrogenik.

Merokok dan alkoholisme, bekerja di industri berbahaya, iradiasi organ panggul (termasuk terapi radiasi), dan kemoterapi berkontribusi terhadap kelelahan ovarium prematur. Yang sangat penting juga penyakit radang dengan kerusakan pada jaringan ovarium.

Penentuan cadangan ovarium adalah studi paling penting dalam diagnosis infertilitas wanita. Hal ini diperlukan untuk menilai prospek perawatan konservatif, kemungkinan kehamilan alami, kelayakan termasuk seorang wanita dalam protokol dengan stimulasi hiperovulasi.

Momen kunci folikulogenesis

Folliculogenesis terdiri dari beberapa tahap (fase).

Fase transformasi folikel primordial menjadi preantral

Proses ini dimulai dari saat pubertas, tergantung pada gonadotropin dan membutuhkan waktu lebih dari 4 bulan. Ketika ini terjadi, pertumbuhan aktif oosit. Zona pelusida (membran mengkilap) muncul di permukaannya, yang terdiri dari 4 jenis glikoprotein kompleks khusus yang disintesis oleh sel telur yang matang. Dan folikel itu sendiri bertambah besar dan memperoleh selubung jaringan ikat luar. Sekarang disebut preantral atau primer. Hingga 10-15 folikel secara bersamaan dapat berada dalam fase ini.

Fase pembentukan folikel antral

Ukuran oosit terus tumbuh, dan sel-sel epitel yang terletak di sekitar oosit berkembang biak secara aktif dan mulai mengeluarkan cairan. Pada saat yang sama, folikel mengalami perubahan struktural - rongga dan sel granulosa hormon-aktif muncul di dalamnya, membran epitel luar dan dalam terbentuk.

Tahap ini juga ditandai dengan permulaan fungsi endokrin folikel. Sel-sel membran bagian dalamnya mengeluarkan androgen, yang ditransformasikan dalam lapisan granular menjadi estrogen. Selama satu siklus, seorang wanita dapat membentuk beberapa folikel antral. Tetapi hanya satu vesikel dominan yang biasanya lolos ke tahap berikutnya, sisanya dikurangi. Dengan pematangan simultan beberapa folikel ada kemungkinan pembentukan kehamilan ganda.

Fase pembentukan gelembung graaf

Jumlah cairan folikel semakin meningkat, mendorong seluruh epitel dan sel telur ke pinggiran. Folikel tumbuh dengan cepat dan mulai membesar melalui membran luar ovarium. Sel telur di dalamnya terletak di pinggiran di atas bukit ovipar. Sekitar 2 hari sebelum ovulasi, jumlah estrogen yang dikeluarkan meningkat secara substansial. Prinsip umpan balik ini memulai pelepasan hormon luteinisasi hipofisis, yang memulai proses ovulasi. Tonjolan lokal (stigma) muncul di permukaan gelembung Graaff. Di tempat inilah folikel mengalami ovulasi (pecah).

Sebagai hasil dari ovulasi, sel telur yang siap untuk pembuahan melampaui batas ovarium dan memasuki rongga perut. Di sini ia ditangkap oleh vili tuba falopii dan melanjutkan migrasi alami ke arah sperma.

Bagaimana menilai "kebenaran" folikulogenesis?

Tahapan folikulogenesis memiliki hubungan yang jelas dengan masa siklus ovarium-haid. Namun, mereka tidak bergantung pada usia dan ras wanita itu, tetapi pada status endokrinnya.

Pertumbuhan dan perkembangan folikel diatur terutama oleh hormon perangsang folikel dari kelenjar hipofisis. Itu mulai berkembang hanya dengan permulaan pubertas. Pada tahap tertentu, folikulogenesis juga dikendalikan oleh hormon seks, yang diproduksi oleh sel-sel dinding dari folikel yang berkembang itu sendiri.

Ketidakseimbangan hormon apa pun dapat mengganggu proses pematangan dan ovulasi sel telur. Pada saat yang sama, penentuan tingkat hormon tidak selalu memberikan dokter dengan semua informasi yang diperlukan, meskipun memungkinkan seseorang untuk mengidentifikasi gangguan endokrin kunci. Oleh karena itu, diagnosis gangguan pada proses folikulogenesis adalah tahap terpenting dari pemeriksaan seorang wanita pada tahap perencanaan kehamilan dan dalam mengidentifikasi penyebab infertilitas.

Dalam hal ini, dokter bertanya-tanya seberapa besar folikel tumbuh dan apakah itu mencapai tahap gelembung Graaf. Penting untuk memantau apakah ovulasi terjadi dan apakah tubuh yang cukup kuning terbentuk. Ketika siklus anovulasi menentukan ukuran maksimum folikel yang sedang berkembang.

Metode yang mudah diakses, informatif dan secara teknis sederhana adalah folikulometri. Disebut pemantauan pematangan folikel menggunakan ultrasonografi. Ini dilakukan berdasarkan rawat jalan dan tidak memerlukan pelatihan khusus untuk wanita tersebut. Folliculometry adalah studi yang dinamis. Diperlukan beberapa sesi ultrasonografi untuk memantau perubahan ovarium dengan andal.

Dalam proses folikulometri, spesialis menentukan jumlah, lokasi, dan diameter folikel yang matang, memantau pembentukan vesikel dominan, menentukan ukuran folikel sebelum ovulasi. Berdasarkan data ini, adalah mungkin untuk memprediksi hari siklus yang paling menguntungkan untuk menjadi hamil secara alami.

Dengan protokol IVF, pemantauan semacam itu memungkinkan untuk mengevaluasi respons terhadap terapi hormon, menetapkan tanggal untuk pengenalan obat-obatan untuk merangsang ovulasi dan pengumpulan tusukan sel telur berikutnya. Parameter kunci dari folikulometri adalah ukuran folikel berdasarkan hari siklus.

Folikulogenesis norma

Folliculometry dilakukan pada hari-hari tertentu dari siklus, sesuai dengan tahapan kunci dari folikulogenesis. Data yang diperoleh selama studi berulang dibandingkan dengan norma statistik rata-rata. Berapa ukuran folikel seharusnya pada hari yang berbeda dari siklus ovarium-menstruasi? Fluktuasi apa yang dianggap dapat diterima?

Ukuran folikel normal pada hari yang berbeda dari siklus untuk wanita 30 tahun dengan siklus 28 hari yang tidak menggunakan kontrasepsi oral dan tidak menjalani perawatan dengan stimulasi hormon ovulasi:

  • Dalam 1-4 hari siklus, beberapa folikel antral terdeteksi, yang masing-masing tidak melebihi diameter 4 mm. Mereka dapat ditempatkan di satu atau kedua ovarium. Jumlah mereka tergantung pada usia wanita dan cadangan ovarium yang dimilikinya. Normalnya, jika di kedua ovarium total tidak lebih dari 9 folikel antral matang secara bersamaan.
  • Pada hari ke 5 siklus, folikel antral mencapai ukuran 5-6 mm. Perkembangan mereka cukup seragam, tetapi atresia beberapa vesikel mungkin terjadi pada tahap ini.
  • Pada hari ke 7, folikel dominan ditentukan, ukurannya rata-rata 9-10 mm. Bahwa ia mulai aktif berkembang. Vesikel yang tersisa akan berkurang secara bertahap, sementara mereka dapat ditentukan di ovarium dan selama ovulasi.
  • Pada hari ke 8 siklus, ukuran folikel dominan mencapai 12 mm.
  • Pada hari ke 9, vial tumbuh hingga 14 mm. Ini jelas mendefinisikan rongga folikel.
  • 10 hari - ukurannya mencapai 16 mm. Gelembung yang tersisa terus berkurang.
  • Pada hari 11, folikel meningkat menjadi 18 mm.
  • 12 hari - ukurannya terus bertambah karena rongga folikel dan mencapai 20 mm.
  • Hari 13 - Gelembung Grafov dengan diameter 22 mm (ini adalah ukuran minimum folikel untuk ovulasi dalam siklus alami). Di salah satu kutubnya terlihat stigma.
  • Hari 14 - ovulasi. Biasanya folikel meledak, dengan diameter 24 mm.

Penyimpangan dari indikator peraturan ini ke bawah secara prognostik tidak menguntungkan. Tetapi ketika mengevaluasi hasil folikulometri, durasi siklus alami seorang wanita harus diperhitungkan. Terkadang ovulasi dini terjadi. Dalam hal ini, folikel mencapai ukuran yang diinginkan selama 8-12 hari dari siklus.

Ukuran folikel dengan IVF

Dengan protokol IVF, ovulasi diinduksi oleh obat dan direncanakan sebelumnya.

Di kedua ovarium, 6-7 folikel 3-5 mm sedikit? atau tidak?

Girls, bisa ada yang temui atau tahu, katakan padaku plizzzzz!

Saya pergi ke ultrasound hari ini, menulis di sana di parameter: di kedua ovarium ada 6-7 folikel 3-5 mm, dokter tidak mengatakan apa-apa kecuali semuanya baik-baik saja.

Dan ketika saya pulang, saya melihat angka-angkanya dan berpikir... apakah ini normal? Bisakah Little?

Aplikasi seluler "Happy Mama" 4.7 Berkomunikasi dalam aplikasi jauh lebih mudah!

ada penundaan. tetapi tidak ada kehamilan. pergi ke USG, mengatakan bahwa tidak ada kehamilan. tidak ada kista, tidak ada peradangan. semuanya baik

Kemudian saya mengunjungi dokter, dia berkata bahwa semuanya baik-baik saja. tapi saya tidak bertanya tentang angka-angka ini. tapi sekarang aku duduk bertanya-tanya ((

tidak mengatakan apa-apa

Gugushik, Terima kasih banyak atas dialognya.

Girls, saya punya masalah. Saya berumur 25 tahun dan telah gagal hamil selama satu tahun sekarang. 2 kali pergi ke USG. semuanya baik-baik saja kecuali folikel. setiap kali tidak lebih dari 4 folikel per ovarium. Saya tahu itu buruk dan hampir tidak subur. Saya tidak melahirkan, tidak ada aborsi. Hanya sangat ingin suamiku lyalechka (((
Katakan padaku apakah ini dirawat? dan apakah mungkin hamil dengan situasi saya? Cukup baca kengerian di Internet (((Meskipun Anda harus membuat tanda salib pada diri Anda sendiri. Dan Anda tidak akan tahan dengan nomor seperti itu, dan hanya di jalan ECO, dan klimaks segera... brrr

Mungkin seseorang mengalami situasi yang serupa? Bagaimana Anda diperlakukan dan diatasi? Sangat menantikan tanggapan Anda.

Anastasia, Hai. Saya memiliki masalah yang sama sekarang. Tinggi badan saya adalah 174. Berat 50. Tunda 14 hari. Saya pergi ke tanda-tanda USG mendekati tidak setiap bulan. Folikel dalam satu ovarium, dan yang lainnya 4.

Tingkat jumlah folikel dalam ovarium seorang wanita usia reproduksi

Kemampuan wanita untuk hamil dan hamil ditentukan oleh jumlah folikel di ovarium. Ibu masa depan harus memiliki ide tentang proses yang terjadi pada organ reproduksi. Mengetahui berapa banyak folikel yang seharusnya ada di ovarium adalah normal, itu akan memungkinkannya untuk mendapatkan perhatian medis pada waktu yang tepat jika bahaya muncul.

Apa itu

Folikel adalah komponen struktural ovarium, terdiri dari sel telur dan 2 lapisan jaringan ikat. Jumlah elemen-elemen ini tergantung pada usia wanita. Seorang gadis pubertas memiliki sekitar 300.000 folikel yang siap untuk produksi telur. Seorang wanita berusia 18-36 tahun sekitar 30 elemen matang setiap 30 hari. Pada awal siklus, dapat ada 5 komponen struktural pada suatu waktu, kemudian 4, kemudian 3. Pada saat mereka berovulasi, hanya satu yang tersisa.

Tidak perlu khawatir

Biasanya, jumlah folikel dalam ovarium ditentukan oleh hari-hari siklus. Jika beberapa folikel hadir dalam ovarium beberapa hari setelah akhir bulan, ini normal.

Bagian tengah dari siklus ditandai dengan penampilan 1-2 elemen, yang ukurannya sedikit berbeda dari yang lain. Kemudian, dari folikel terbesar, sel telur yang matang mulai muncul. Ukuran elemen ini memungkinkan Anda untuk menyebutnya dominan.

Untuk mengklarifikasi jumlah folikel dalam ovarium, Anda dapat menggunakan USG dari pelengkap. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan sensor vagina. Jadi seorang spesialis menemukan jumlah folikel antral, yang ukurannya bervariasi dari 2-8 mm. Jumlah mereka ditafsirkan sebagai:

  • 16-30 - norma;
  • 7-16 - tingkat rendah;
  • 4-6 - probabilitas rendah untuk hamil;
  • kurang dari 4 - probabilitas infertilitas.

Ukuran berdasarkan hari

Dengan setiap hari kritis ada peningkatan volume folikel per hari. Hingga 7 hari, ukurannya berkisar 2-6 mm. Mulai dari tanggal 8, pertumbuhan aktif folikel dominan diamati. Ukurannya mencapai 15 mm. Elemen yang tersisa secara bertahap berkurang dan mati. Pada 11-14 hari ada peningkatan folikel. Volume elemen yang matang seringkali mencapai 2,5 cm.

Penyimpangan dari norma

Penting untuk mengetahui level folikel mana yang dianggap abnormal. Lebih dari 10 item disebut multifollicular. Kadang-kadang selama penelitian banyak tingkat gelembung miniatur ditemukan. Fenomena seperti itu disebut polyfolicularity.

Jika selama penelitian lebih dari 30 elemen ditemukan, maka polikistik didiagnosis pada seorang wanita. Patologi ini merupakan hambatan untuk pembentukan folikel dominan. Ovulasi dan konsepsi dengan demikian dipertanyakan. Jika penyakit berkembang dengan latar belakang stres atau kelelahan emosional, perawatan tidak dilakukan. Perawatan medis diperlukan ketika polikistik diprovokasi:

  1. Penurunan berat badan yang tajam.
  2. Kumpulan pound ekstra yang cepat.
  3. Patologi endokrin.
  4. Pilihan OK yang tidak pantas.

Komponen folikuler mungkin tidak ada sama sekali atau tetap dalam perkembangannya. Seringkali ada keterlambatan dalam pembentukan atau pematangan akhir.

Jika jumlah folikel berubah dengan cara yang lebih kecil, wanita itu juga memiliki masalah dengan konsepsi. Untuk memastikan penyebab pastinya, dokter meresepkan pemeriksaan ultrasonografi. Ini dilakukan ketika peralatan folikuler berada di tahap antral. Ini diamati pada siklus 6-7 hari. Penghasut utama dari penurunan jumlah folikel adalah penurunan tingkat hormon.

Pengembangan folikel yang dominan dan persisten

Seringkali ada perkembangan folikel yang tidak merata di ovarium. Beberapa wanita menunjukkan adanya elemen dominan di kedua organ. Jika mereka merajuk pada saat yang sama, itu berarti bahwa seorang wanita dapat mengandung anak kembar. Tetapi ini tidak sering diamati.

Kecemasan harus dibunyikan ketika folikel persisten terdeteksi. Ini sering berbicara tentang perkembangan yang tidak tepat dari dominan yang mencegah sel telur keluar. Seiring waktu, kista muncul di latar belakang ini.

Kegigihan terjadi di kiri atau kanan. Provokator utama adalah peningkatan produksi hormon pria. Perawatan yang tidak tepat menyebabkan infertilitas.

Alasan utama ketidakhadiran

Ketika folikel hilang di ovarium, itu bisa menjadi kegagalan hormonal. Faktor-faktor lain yang memprovokasi kurangnya pengembangan folikel termasuk:

  • menopause dini alami;
  • kerja organ yang tidak benar;
  • bedah menopause dini;
  • mengurangi produksi estrogen;
  • gangguan hipofisis;
  • adanya proses inflamasi.

Kehadiran elemen tunggal

Beberapa wanita didiagnosis dengan sindrom deplesi ovarium. Terhadap latar belakang pemutusan fungsi organ, seorang wanita tidak bisa hamil dan membawa anak. Folikel individu berkembang dengan buruk, ovulasi tidak ada. Ini mengarah ke klimaks awal. Penyebab utama dari kondisi ini adalah aktivitas fisik yang berlebihan. Kelompok risiko termasuk atlet profesional dan wanita melakukan pekerjaan pria. Alasan lain termasuk menopause, kenaikan berat badan yang tajam, gangguan hormonal. Seringkali fenomena ini diamati pada wanita yang melakukan diet ketat.

Perawatan dini membantu banyak wanita. Anda dapat mencegah perkembangan penyakit berbahaya dengan menghitung kalender menstruasi Anda. Jika siklusnya tidak teratur dan sering gagal, maka Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Pertumbuhan dan perkembangan folikel sesuai dengan hari siklus

Folikel adalah komponen ovarium yang dikelilingi oleh jaringan ikat dan terdiri dari sel telur. Folikel tersebut mengandung nukleus oosit - "vesikel germinal". Oosit terletak di dalam lapisan glikoprotein yang dikelilingi oleh sel granular. Sel-sel granulosa itu sendiri dikelilingi oleh membran basement, di sekitarnya adalah sel - teka.

Proses internal evolusi folikel

Folikel primordial terdiri dari oosit, sel stroma, sel folikel. Folikel itu sendiri praktis tidak terlihat, ukurannya rata-rata 50 mikron. Folikel ini diletakkan sebelum kelahiran. Ini terbentuk karena sel-sel benih, mereka juga disebut oogonies. Perkembangan folikel primordial berkontribusi pada pubertas.

Folikel biasa satu lapis terdiri dari plasti basal, sel folikuler yang membentuk membran transparan, dan folikel primer berlapis-lapis terdiri dari kulit transparan, sel internal, dan sel granular. Selama masa pubertas, hormon perangsang folikel (FSH) mulai diproduksi. Oosit tumbuh dan dikelilingi oleh beberapa lapisan sel granular.

Folikel rongga (antral) terdiri dari rongga, lapisan dalam Teka, lapisan luar Teka, sel granulosa, rongga yang berisi cairan folikel. Sel granular sudah mulai menghasilkan progestin. Diameter folikel antral rata-rata 500 mikron. Pematangan folikel secara bertahap dengan pembentukan lapisan-lapisannya meningkatkan perkembangan hormon seks wanita, termasuk estrogen, estradiol, androgen. Berkat hormon ini, folikel ini diubah menjadi organ sementara sistem endokrin.

Folikel matang (gelembung) terdiri dari lapisan luar theca, lapisan dalam theca, rongga, sel granular, mahkota bercahaya, dan tuberkel ovipar. Sekarang sel telur terletak di atas umbi pembawa telur. Volume cairan folikuler meningkat 100 kali. Diameter folikel dewasa bervariasi dari 15 hingga 22 mm.

Berapa ukuran seharusnya folikel

Tidak mungkin menjawab pertanyaan ini dengan tegas, karena selama siklus menstruasi, indikator ukuran folikel berubah. Folikel sepenuhnya terbentuk rata-rata pada usia lima belas tahun. Ukuran mereka hanya ditentukan oleh ultradiagnosis.

Paling akurat menganalisis ukuran folikel pada hari-hari siklus menstruasi.

Pada fase pertama dari siklus menstruasi (1-7 hari atau awal menstruasi) folikel tidak boleh melebihi 2-7 mm.

Fase kedua dari siklus menstruasi (8-10 hari) ditandai oleh pertumbuhan folikel, umumnya diameternya mencapai 7-11 mm, tetapi satu folikel dapat tumbuh lebih cepat (biasanya disebut dominan). Diameternya mencapai 12 - 16 mm. Pada hari 11-15 siklus menstruasi, folikel dominan normal harus meningkat setiap hari sebesar 2 hingga 3 mm, pada puncak ovulasi akan mencapai ukuran diameter 20 hingga 25 mm, setelah itu meledak dan melepaskan sel telur. Sementara itu, folikel lain hilang begitu saja.

Ini adalah gambar pertumbuhan folikel. Ini diulangi setiap bulan sampai awal kehamilan. Untuk definisi yang lebih visual dan dapat dimengerti, kami menyediakan Anda sebuah tabel di mana Anda dapat memahami apakah folikel Anda matang dengan baik.

Apa itu folikel dominan

Folikel, yang siap untuk ovulasi yang berhasil, dianggap sebagai folikel dominan. Dengan ovulasi alami, ia menonjol karena ukurannya. Seperti yang kami katakan sebelumnya, meskipun semua folikel mulai tumbuh, tetapi hanya satu dari mereka (dalam kasus yang jarang - beberapa) tumbuh dengan ukuran 22 - 25 mm. Bahwa dia dianggap dominan.

Fungsi generatif sebagai prioritas. Mari kita lihat apa itu.

Ada dua komponen fungsi ovarium.

Fungsi generatif bertanggung jawab untuk pertumbuhan folikel dan pematangan sel telur yang mampu dibuahi. Fungsi hormonal bertanggung jawab untuk steroidogenesis, yang mengubah selaput lendir rahim, membantu untuk tidak menolak sel telur yang telah dibuahi dan mengatur sistem hipotalamus-hipofisis. Dianggap bahwa fungsi generatif berada dalam prioritas, jadi ketika gagal, yang kedua kehilangan kemampuannya.

Berapa ukuran ovulasi folikel?

Ovulasi adalah pelepasan sel telur dari folikel matang yang pecah. Ukuran folikel selama ovulasi menjadi 15 - 22 mm (diameter). Untuk memastikan bahwa Anda memiliki folikel penuh pada saat ovulasi, Anda memerlukan ultrasonografi.

Sindrom Folikel Kosong

Saat ini dijelaskan dua jenis sindrom ini: benar dan salah. Membedakan tingkat hCG mereka. Dapat dikatakan bahwa berkat teknologi IVF, para ilmuwan memeriksa fenomena di bawah mikroskop ketika folikel "kosong".

Menurut statistik, pada wanita di bawah 40, sindrom ini terjadi pada 5-8% kasus. Semakin tua seorang wanita, semakin tinggi jumlah folikel kosong. Dan ini bukan lagi patologi, tetapi norma. Sayangnya, tidak mungkin untuk membuat diagnosis dengan sindrom ini segera. Untuk melakukan ini, akan perlu untuk sepenuhnya menghilangkan kerusakan pada ovarium (anomali struktural), kurangnya respon ovarium terhadap stimulasi, ovulasi prematur, kegagalan hormonal, cacat (patologi) perkembangan folikel, penuaan dini ovarium. Itulah sebabnya tidak ada diagnosis seperti "folikel kosong".

Tetapi para ilmuwan telah menemukan alasan yang menyertai perkembangan sindrom tersebut. Yaitu: Sindrom Turner, waktu yang salah saat pengenalan hormon HCG, dosis HCG yang salah, protokol IVF yang salah, teknik pengumpulan dan pencucian bahan yang salah. Sebagai aturan, seorang spesialis kesuburan yang kompeten, sebelum membuat diagnosis ini, akan dengan hati-hati mengumpulkan anamnesis.

Artikel populer:

Sindrom Ovarium Polikistik

Kalau tidak, itu disebut sindrom Stein-Leventhal. Ini ditandai dengan gangguan fungsi ovarium, tidak adanya (atau frekuensi yang dimodifikasi) dari ovulasi. Karena penyakit ini di tubuh wanita, folikel tidak matang. Wanita dengan diagnosis ini menderita infertilitas, kurang menstruasi. Ada kemungkinan bahwa menstruasi jarang - 1-3 kali setahun. Juga, penyakit ini mempengaruhi pelanggaran fungsi hipotalamus-hipofisis. Dan ini, seperti yang kita tulis sebelumnya, adalah salah satu fungsi dari fungsi ovarium yang tepat.

Perawatan di sini dapat dilanjutkan dengan dua cara. Ini operasional dan medis (konservatif). Metode bedah sering melibatkan reseksi dengan pengangkatan daerah yang paling rusak dari jaringan ovarium. Metode ini pada 70% kasus mengarah pada pemulihan siklus menstruasi yang teratur. Untuk metode perawatan konservatif, persiapan hormon terutama digunakan (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen, dll.), Yang juga membantu mengatur proses menstruasi, yang mengarah pada ovulasi yang tepat waktu dan kehamilan yang diinginkan.

Folliculometry: definisi, kemungkinan

Dengan nama folliculometry, biasanya dipahami untuk memantau sistem reproduksi wanita selama siklus menstruasi. Diagnosis ini memungkinkan Anda mengenali ovulasi (dulu atau tidak), untuk menentukan hari yang tepat, untuk mengamati dinamika pematangan folikel selama siklus menstruasi.

Memantau dinamika endometrium. Untuk diagnostik ini, mereka menggunakan sensor dan pemindai (lebih sering kita menyebutnya ultrasound). Prosedur ini benar-benar identik dengan prosedur USG panggul.

Folliculometry diresepkan untuk wanita untuk menentukan ovulasi, menilai folikel, untuk menentukan hari siklus, untuk mempersiapkan pembuahan pada waktunya, untuk menentukan apakah seorang wanita perlu merangsang ovulasi, untuk mengurangi (dalam beberapa kasus, meningkatkan) kemungkinan kehamilan ganda., deteksi penyakit pada organ panggul (mioma, kista), untuk mengontrol perawatan.

Prosedur ini tidak memerlukan pelatihan yang ketat. Dianjurkan hanya selama penelitian ini (biasanya USG dilakukan lebih dari sekali) untuk mengecualikan dari makanan diet yang meningkatkan kembung (soda, kubis, roti hitam). Penelitian ini dapat dilakukan dengan dua cara: transabdominal dan vagina.

Nilai-nilai indikator norma dan patologi pengembangan folikel

Indikator norma baik siang hari dan selama ovulasi, kami jelaskan di atas (lihat di atas). Mari kita bicara sedikit tentang patologi. Patologi utama adalah kurangnya pertumbuhan folikel.

Alasannya mungkin:

  • ketidakseimbangan hormon,
  • ovarium polikistik,
  • disfungsi kelenjar hipofisis,
  • proses inflamasi organ panggul,
  • PMS
  • neoplasma
  • stres berat (sering stres),
  • kanker payudara,
  • anoreksia
  • menopause dini.

Berangkat dari praktik, petugas kesehatan mengalokasikan kelompok semacam itu sebagai gangguan hormonal dalam tubuh wanita. Hormon menghambat pertumbuhan dan pematangan folikel. Jika seorang wanita memiliki berat badan yang sangat kecil (ditambah masih ada infeksi PMS), maka tubuh itu sendiri mengakui bahwa ia tidak dapat melahirkan anak, dan pertumbuhan folikel berhenti.

Setelah normalisasi berat dan pengobatan PMS, tubuh memulai pertumbuhan folikel yang benar, dan kemudian siklus menstruasi dikembalikan. Selama stres, tubuh mengeluarkan hormon yang berkontribusi terhadap keguguran, atau menghentikan pertumbuhan folikel.

Setelah pemulihan emosi sepenuhnya, tubuh itu sendiri mulai stabil.

Stimulasi ovulasi

Dengan stimulasi, umumnya dipahami sebagai terapi hormon kompleks yang membantu mencapai pembuahan. Ditugaskan untuk wanita yang didiagnosis dengan infertilitas untuk IVF. Infertilitas biasanya ditetapkan jika kehamilan tidak terjadi dalam satu tahun dengan aktivitas seksual yang teratur (tanpa perlindungan). Tetapi ada juga kontraindikasi untuk stimulasi: pelanggaran patensi saluran tuba, ketidakhadiran mereka (kecuali untuk prosedur IVF), jika tidak mungkin untuk melakukan USG skala penuh, indeks folikel rendah, infertilitas pria.

Stimulasi itu sendiri terjadi melalui dua skema (mereka biasa disebut protokol).

Protokol pertama: peningkatan dosis minimum. Tujuan protokol ini adalah pematangan folikel tunggal, yang tidak termasuk kehamilan ganda. Ini dianggap lembut, karena ketika digunakan, hiperstimulasi ovarium praktis dikecualikan. Ketika distimulasi dengan preparat sesuai dengan skema ini, ukuran folikel biasanya mencapai 18-20 mm. Ketika ukuran ini tercapai, hormon HCG diberikan, yang memungkinkan ovulasi terjadi dalam 2 hari.

Protokol kedua: menurunkan dosis tinggi. Protokol ini diresepkan untuk wanita dengan cadangan folikel rendah. Tetapi ada juga persyaratan untuk itu yang dianggap indikasi wajib: usia di atas 35, operasi sebelumnya pada ovarium, amenore sekunder, FSH di atas 12 IU / l, volume ovarium hingga 8 meter kubik. Saat merangsang protokol ini, hasilnya sudah terlihat selama 6 - 7 hari. Dengan protokol ini, risiko hiperstimulasi ovarium tinggi.

Kontrol ultrasound. Penelitian ini biasanya dilakukan secara transvaginal. Tujuan penelitian - konfirmasi ovulasi. Ultrasonografi ini normal harus menunjukkan bahwa tidak ada folikel dominan, tetapi ada tubuh berwarna kuning. Mungkin ada cairan bebas di belakang rahim. Ultrasonografi dilakukan secara ketat dalam 2 - 3 hari setelah ovulasi yang diharapkan, karena jika Anda terlambat, Anda tidak dapat melihat corpus luteum, dan cairannya sama.

Apa yang terjadi pada folikel setelah dan sebelum menstruasi? Tabel ukuran dengan siklus hari dan deskripsi proses

Selama siklus menstruasi, ukuran folikel berubah dari hari ke hari, saat ia matang, ia bertambah, dan tepat sebelum awal menstruasi, ia pecah dan sel kuman dilepaskan. Sangat penting untuk memiliki pengetahuan tentang mengubah ukuran folikel, karena memungkinkan Anda untuk menghitung periode ovulasi. Selain itu, ini adalah cara yang bagus untuk memantau status sistem reproduksi wanita.

Apa itu folikel?

Folikel adalah formasi khusus dalam ovarium seorang wanita, yang terdiri dari telur yang belum matang, dikelilingi oleh beberapa lapisan sel khusus.

Ini adalah pembentukan struktural utama kelenjar seks wanita, melakukan fungsi reproduksi dan endokrin. Bookmark terjadi sebelum kelahiran gadis itu.

Dasar dari formasi ini adalah oogonia, sel kuman utama yang bermigrasi ke ovarium sekitar minggu keenam kehamilan.

Setelah pembentukannya, folikel-folikel primordial, ditutupi dengan epitel kubik, masuk ke dalam keadaan dorman dalam tubuh gadis itu hingga masa pubernya.

Ukuran berdasarkan siklus hari

Bergantung pada hari siklus, ukuran folikel berangsur-angsur berubah. Pada akhir menstruasi, di bawah pengaruh kelenjar hipofisis, serta zat aktif ovarium, perkembangan kepompong epitel diaktifkan (total 6 atau 7 dari mereka terbentuk selama periode ini).

Namun, sudah dengan permulaan hari kedelapan sejak awal perkembangan, folikel dominan ditentukan, aktivitas gen yang paling tinggi, yang memungkinkannya dengan cepat mencapai ukuran 8-10 milimeter. Kepompong epitel yang tersisa menghentikan perkembangan mereka, atau menjalani kematian sel yang direncanakan (apoptosis).

Dominan

Setelah kematian sel yang direncanakan (apoptosis) dari folikel yang tersisa, tubuh wanita memfokuskan perhatiannya pada folikel dominan. Pertumbuhan semua yang lain berhenti, yang menghemat nutrisi dan juga energi.

Hari demi hari, sebelum timbulnya ovulasi, kepompong epitel dominan bertambah satu setengah hingga dua milimeter.

Pada titik inilah pematangan telur dimulai, perjalanan beberapa divisi berturut-turut, di mana peningkatan jumlah nutrisi terkonsentrasi di dalam folikel dan membran yang diperlukan terbentuk (ada 3 di antaranya dalam telur yang berkembang normal).

Dalam 5-7 hari siklus, semua folikel dalam ovarium memiliki ukuran yang persis sama, tidak melebihi diameter 2-6 milimeter.

Dengan dimulainya hari ke 11 siklus, folikel berkembang ke nilai 15-16 milimeter, setelah itu ada perlambatan parsial dalam pertumbuhannya. Ini adalah periode ketika telur memasuki tahap akhir dari perkembangannya sendiri dan mulai mempersiapkan ovulasi.

Istilah yang terakhir tergantung pada seberapa aktif sistem endokrin seorang wanita, serta pada status kesehatan tubuh wanita. Jika tidak ada pelanggaran atau patologi, ovulasi sel telur terjadi paling lambat 15-18 hari.

Pada awal 15 hari (bergeser pada dua, tiga hari adalah mungkin) folikel tumbuh ke ukuran maksimum 22-24 milimeter, yang merupakan titik kritis pertumbuhannya, yaitu, ia tidak dapat tumbuh lebih jauh. Setelah mencapai dimensi seperti itu, kepompong epitel pecah dan sel kuman muncul ke luar - langsung ke rongga perut, diikuti dengan transfer ke tuba falopi.

Langsung selama periode ini, hanya berlangsung dari 36 hingga 50 jam, kemungkinan pemupukan paling mungkin.

Jika selama fase ovulasi untuk mengamati perkembangan jaringan folikuler, adalah mungkin untuk melihat peningkatan tajam pada kepompong epitel, pelepasan sel telur, dan kemudian penurunan. Akibatnya, hanya corpus luteum tetap di tempatnya, yang merupakan sisa dari kepompong itu sendiri.

Tabel pertumbuhan

Untuk visualisasi paling jelas dari proses pengembangan, kami selanjutnya menyediakan tabel pertumbuhannya. Data di dalamnya dihitung untuk wanita berusia 29-32 tahun yang tidak menggunakan alat kontrasepsi oral, di mana siklus menstruasi sangat teratur dan berlangsung selama 28 hari.

Mengapa pembangunan tidak terjadi?

Penyebab perkembangan abnormal, atau bahkan penghentian pertumbuhan dapat menjadi banyak faktor. Pertimbangkan yang paling relevan dari mereka:

  1. Hipotalamus atau kelenjar hipofisis tidak berfungsi dengan baik.
  2. Infeksi atau peradangan pada organ genital wanita.
  3. Indeks massa tubuh kurang dari 17,5.
  4. Adanya kista di ovarium.
  5. Keterbelakangan atau patologi ovarium.
  6. Onkologi.
  7. Awal menopause.
  8. Stres.

Pencarian penyebabnya harus dimulai pada gangguan hormonal di tubuh wanita. Paling sering, patologi ini adalah faktor utama yang menghentikan pertumbuhan folikel di ovarium.

Ketika disfungsi kelenjar pituitari, atau tumor, dalam tubuh wanita mulai mengalami kekurangan hormon FSH, disregulasi pelepasan kelenjar tiroid dan ovarium dari zat aktif.

Juga, penghambatan perkembangan folikel dapat diamati dengan kinerja yang buruk atau kurang berkembangnya ovarium.

Apa yang terjadi sebelum bulanan?

Sebelum awal periode bulanan, folikel ordo primordial secara bertahap berubah menjadi ordo preantral, antral, dan preovulasi. Proses ini disebut folliculogenesis.

Biasanya, folikulogenesis melengkapi ovulasi - pelepasan telur yang matang dan siap sepenuhnya untuk pembuahan. Di mana folikel itu terletak, corpus luteum aktif endokrin terbentuk.

Segera sebelum timbulnya menstruasi, folikel dominan pecah dengan pelepasan ovula matang siap untuk ovulasi. Seorang wanita yang sehat bahkan mungkin tidak merasakan gejala pecahnya folikel.

Onset folikulogenesis diberikan oleh FSH, masih dalam tahap akhir fase luteal. Proses ini berakhir pada puncak pelepasan gonadotropin.

Satu hari sebelum timbulnya menstruasi, peningkatan kadar FSH terjadi lagi di dalam tubuh, yang memulai proses pada yang baru. Fase folikel dengan tidak adanya kelainan atau patologi berlangsung selama 14 hari.

Setelah menstruasi

Paling sering, menstruasi terjadi pada hari 15-17 setelah timbulnya folikulogenesis. Setelah folikel dominan menyelesaikan perkembangannya, folikel, seperti yang telah dijelaskan di atas, meledak, melepaskan sel telur yang siap untuk pembuahan.

Ia masuk ke dalam rahim dan saluran tuba untuk bertemu dengan spermatozoa, dan lute korpus terbentuk di tempat folikel dominan yang pecah.

Adapun yang terakhir, neoplasma ini adalah tubuh transien hormon-aktif yang sangat penting, yang berfungsi selama 14 hari setelah kemunculannya.

Itu adalah sumber androgen, progesteron, dan estradiol. Lebih lanjut, itu semua tergantung pada apakah pembuahan sel telur terjadi atau tidak. Jika pembuahan tidak terjadi, maka corpus luteum secara bertahap mengalami degradasi dan dikeluarkan bersama dengan sisa sekresi dan sel yang tidak dibuahi.

Dalam kasus pembuahan, corpus luteum untuk sementara menyediakan tingkat hormon yang diperlukan untuk perkembangan kehamilan yang aman.

Fitur dari fase folikuler

Fase folikuler dimulai setiap kali pada awal siklus bulanan. Hormon utama untuk periode ini adalah FSH, yang bertanggung jawab untuk merangsang folikel, serta memastikan awal dan pemeliharaan proses pembentukan elemen ovarium.

Durasi fase folikuler dapat bervariasi antara 7 dan 22 hari. Selain perkembangan aktif folikel, fase ini juga ditandai dengan pemisahan dan penarikan endometrium mati uterus.

Secara singkat ciri fase folikuler dapat tiga proses:

  • membersihkan dinding rahim;
  • pengembangan dan pertumbuhan folikel;
  • konsolidasi dari lapisan endometrium yang diperbarui di dalam rahim.

Apa itu siklus menstruasi

Siklus menstruasi adalah periode antara proses pelepasan teratur dan pengangkatan lapisan endometrium rahim dari tubuh.

Hitung siklus menstruasi yang diperlukan dengan memasukkan hari pertama menstruasi dan berakhir dengan hari pertama berikutnya.

Apa yang bisa dinilai dari ukuran folikel pada hari-hari siklus

Pada hari-hari yang berbeda dari siklus menstruasi, folikel memiliki ukuran tertentu, ketika mereka dewasa, mereka meningkat, dan sebelum menstruasi, mereka pecah, melepaskan sel benih. Pengetahuan tentang perubahan diameter jaringan folikel penting karena membantu menghitung periode ovulasi, serta menentukan parameter kesehatan sistem reproduksi wanita. Berapa ukuran folikel pada hari-hari siklus dan mengapa bisa berhenti tumbuh?

Apa itu folikel

Sel-sel benih "embrionik" diletakkan di tubuh setiap gadis sebelum kelahirannya, ada sekitar 8-10 ribu di antaranya di dalam ovarium. Tetapi pada awalnya dasar-dasar ini belum siap untuk pembuahan, karena mereka harus melalui beberapa divisi untuk pematangan. Untuk melindungi telur selama pertumbuhan dan transformasi, beberapa lapisan jaringan epidermis tumbuh di sekitarnya - ini adalah folikel yang menyerupai kepompong epitel.

Jaringan folikel dipengaruhi oleh sistem endokrin, hormon ovarium itu sendiri dan kelenjar pituitari mengatur pertumbuhan dan perkembangannya, pengaruh tidak langsung diamati dari kelenjar adrenal. Sebagai contoh, FSH (follicle-stimulating hormone) menstimulasi pematangan folikel primordial (rudimenter) selama masa remaja dan pada hari-hari yang berbeda dari siklus menstruasi, dan LH (luteinizing) mempercepat pertumbuhan mereka untuk lebih lanjut melepaskan sel seks sebelum ovulasi.

Ukuran berdasarkan siklus hari

Ukuran folikel bervariasi pada hari yang berbeda dari siklus menstruasi. Setelah akhir menstruasi, perkembangan beberapa kepompong epitel (hingga 6-7 keping) dimulai di bawah pengaruh zat aktif ovarium dan kelenjar pituitari, tetapi pada hari kedelapan setelah permulaan perkembangan folikel dominan muncul, aktivitas gen di mana yang tertinggi, sehingga mencapai 8 -10 mm. Kepompong epitel yang tersisa dapat berhenti tumbuh, atau apoptosis akan terjadi di dalamnya, yaitu, kematian sel yang terencana.

Pengembangan folikel dominan

Setelah itu, tubuh "berkonsentrasi" pada folikel dominan ini, dan pertumbuhan sisanya berhenti untuk menghemat sumber daya nutrisi dan energi. Setiap hari sebelum dimulainya ovulasi, peningkatan kepompong epitel untuk telur dengan diameter 1,5-2 mm diamati. Selama periode ini, sel telur mulai matang, mengalami beberapa divisi berturut-turut, di mana nutrisi terkonsentrasi di dalamnya, cangkang yang diperlukan muncul (ada 3 di antaranya dalam sel telur).

Pada hari ke 11 siklus, ukuran folikel sekitar 15-16 mm, setelah itu pertumbuhannya sedikit melambat. Selama periode ini, sel telur sudah berada pada tahap akhir perkembangannya, persiapan untuk ovulasi dimulai. Pada hari apa itu terjadi, tergantung pada aktivitas sistem endokrin dan kondisi kesehatan wanita, biasanya dibutuhkan 15-16 hari.

Pada hari ke 15 dari siklus (kadang-kadang ada pergeseran dalam 2-3 hari) folikel mencapai diameter 22-24 mm dan titik kritis terjadi, karena tidak dapat lagi tumbuh, oleh karena itu kepompong epitel terkoyak dan sel kelamin keluar - di rongga perut, dan kemudian ke saluran tuba.

Selama periode ini, yang hanya akan berlangsung 36-50 jam, pembuahan dapat terjadi. Tetapi penting untuk dipahami bahwa di bawah pengaruh hormon, ovulasi, yaitu pelepasan sel telur, dapat terjadi cepat atau lambat. Jika Anda mengamati jaringan folikel selama fase ovulasi, Anda dapat melihat bagaimana kepompong epitel meningkat secara dramatis, telur dilepaskan, dan kemudian berkurang, hanya sisa-sisa (tubuh kuning) yang terlihat.

Tabel pertumbuhan folikel

Setelah membaca informasi singkat tentang proses perkembangan folikel dalam ovarium, algoritme itu sendiri menjadi jelas, tetapi sulit untuk memahami data yang tepat, jadi berikut ini adalah tabel sederhana yang mencantumkan ukuran penutup epitel telur pada hari yang berbeda dari siklus menstruasi.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang ukuran folikel

Folikel adalah area jaringan di ovarium di mana pematangan sel telur terjadi. Agar folikel matang dengan ukuran di mana ovulasi terjadi, kerja yang koheren dari sistem endokrin diperlukan.

Apa itu folikel?

Pelacakan pertumbuhan dilakukan melalui prosedur ultrasound dan disebut "folliculometry." Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi telur matang dan menentukan awal ovulasi.

Ukuran folikel mempengaruhi kapan ovulasi terjadi. Oleh karena itu, pada tahap pematangan semua folikel di antara mereka, folikel dominan muncul - sel dari mana sel telur akan cocok untuk pembuahan. Ukuran folikel dominan rata-rata 20-25 mm.

Ukuran folikel berdasarkan hari siklus

Pada awal siklus, hingga 15-20 oosit, yang terletak di folikel, matang di ovarium. Jadi berapa ukuran folikel selama ovulasi? Siklus standar 28 hari akan diambil sebagai dasar. Hari pertama siklus adalah awal menstruasi, hari terakhir siklus adalah hari terakhir sebelum periode bulanan berikutnya.

Ukuran folikel per hari adalah:

1. 5-7 hari - ukuran folikel 2-6 mm. Seringkali ini adalah folikel tersier atau antral. Mereka adalah sekitar 10-12 buah.

2. 8-10 hari - folikel dominan muncul di antara tersier. Ukuran folikel yang dominan adalah 12-15 mm.

3. 11-14 hari - peningkatan folikel utama terjadi rata-rata sebesar 8 mm (ditambahkan 2-3 mm per hari). Karena itu, sebelum ovulasi, ukuran folikel raksasa akan menjadi 18-25 mm. Selama ovulasi, sel telur matang dilepaskan dari folikel dominan. Folikel yang tersisa menjalani atresia.

Selama sisa waktu siklus, pertemuan telur dengan spermatozoon atau sekarat secara bertahap terjadi. Ini akan terjadi sampai kehamilan terjadi.

Ada kasus ketika folikel dominan tidak pecah, ovulasi tidak terjadi. Kemudian terjadi atresia folikel (menurun dan menghilang), atau keberlangsungan eksistensi dan perkembangan folikel neovulasi (persistensi). Dalam kasus terakhir, kista folikel dapat terbentuk.

Mengapa saya perlu tahu tentang folikel dan ukurannya?

Ukuran folikel penting untuk diagnosis infertilitas. Pada awal pengobatan, pertumbuhan folikel dirangsang oleh terapi hormon. Setelah itu, semua folikel mengasumsikan ukuran folikel dominan, di mana oosit cocok untuk pembuahan. Semakin besar jumlah telur, semakin besar peluang kehamilan yang sukses.

Lalu ada pengumpulan telur dengan menusuk folikel, inseminasi dalam tabung reaksi dan transfer embrio ke dalam rahim. Pengamatan bagaimana embrio bertahan. Jika belum berakar, transfer ulang embrio cadangan dilakukan.

Menghitung ukuran folikel secara akurat sangat penting untuk permulaan kehamilan yang telah lama dinantikan.

Ukuran folikel dominan dari hari pertama siklus hingga ovulasi

Setiap bulan sel telur matang di ovarium wanita. Itu keluar dari "gelembung" khusus, yang diletakkan sebelum kelahiran, secara bertahap matang, dan kemudian meledak. "Gelembung" ini adalah folikel dominan. Terkadang disebut dominan, tetapi dokter lebih suka pilihan pertama.

Ukuran folikel berdasarkan hari siklus sangat penting. Dari faktor ini tergantung pada kemampuan wanita untuk hamil.

Tahapan pembangunan

Apa itu folikel dominan? Ini adalah "pemimpin" yang telah menyalip "rekan" dalam pertumbuhan dan perkembangan. Hanya dia yang memiliki kesempatan untuk meledak dan menghasilkan telur yang matang, yang kemudian akan dibuahi oleh sel sperma. Dokter membedakan empat tahap perkembangannya:

  1. Folikel terjadi pada gadis itu sebelum kelahirannya. Mereka dibaringkan pada trimester pertama kehamilan dan "tertidur" sampai wanita simpanan mereka mencapai usia 12-14 tahun. Mereka disebut primordial. Secara total, gadis itu memiliki sekitar satu juta "gelembung" seperti itu. Sebagian besar dari mereka mati - ini adalah proses alami. Sisanya matang, tetapi tidak secara bersamaan, tetapi dalam kelompok-kelompok kecil - beberapa folikel setiap siklus. Beberapa dari mereka akan menjadi dominan dan sovul sedini 13 tahun. Yang lain akan "tidur" dan menunggu giliran mereka selama satu dekade lagi.
  2. Ketika mereka mulai matang, mereka menjadi preantral. Pada tahap ini mereka tidak seperti gelembung, tetapi seperti kubus kecil.
  3. Folikel antral adalah tahap berikutnya. Setiap bulan tidak ada lebih dari 9 "gelembung" seperti itu (jika ada lebih banyak, maka ini adalah penyimpangan). Mereka bertambah besar (mencapai sekitar 4 mm), mendapatkan shell tambahan. Pada saat yang sama dalam tubuh wanita meningkatkan produksi estrogen.
  4. Satu (jarang dua) folikel mulai tumbuh lebih cepat daripada rekan-rekan mereka. Pemimpin ini adalah folikel dominan. Saat berovulasi, ukurannya “raksasa” (dibandingkan dengan ukuran “gelembung” antral) - berdiameter lebih dari 2 cm, dan mudah untuk memeriksanya menggunakan ultrasonografi. Tahap ini berakhir dengan ovulasi ketika folikel pecah dan sel telur meninggalkannya.

Apa yang seharusnya menjadi folikel pada hari yang berbeda dari siklus: norma medis

Jika Anda diberitahu oleh USG bahwa folikel dominan di ovarium kiri (atau di kanan, tidak masalah), Anda perlu bertanya tentang ukurannya. Sayangnya, ukurannya tidak sesuai dengan hari siklus, yaitu telur yang matang tidak matang.

Ukuran folikel berdasarkan hari siklus tergantung pada panjang siklus menstruasi (yaitu, fase pertama). Semakin lama, semakin lambat telur matang, dan semakin kecil pada hari tertentu. Misalnya, pada hari ke 10 siklus, folikel 10 mm dapat dianggap sebagai norma relatif jika siklus bulanan adalah 35 hari. Tetapi dengan siklus 28 hari, ini bukan lagi norma.

Sebaliknya, jika siklusnya pendek, maka folikel akan matang lebih cepat dan akan mencapai ukuran maksimumnya setelah 11-12 hari.

Karena itu, norma yang kami berikan di bawah ini tidak boleh dianggap sebagai mutlak. Banyak hal tergantung pada karakteristik pribadi Anda. Tapi untuk referensi, mereka akan bermanfaat. Jadi, inilah norma untuk wanita sehat dengan siklus menstruasi 28 hari.

  • Dari 1 hingga 4 hari siklus, beberapa folikel antral berukuran 2-4 mm dapat dilihat pada USG.
  • 5 hari - 5-6 mm.
  • 6 hari - 7-8 mm.
  • 7 hari - 9-10 mm. Folikel dominan ditentukan, yang lain "tertinggal" dan tidak lagi tumbuh. Di masa depan, mereka akan berkurang ukurannya dan mati (proses ini disebut atresia).
  • 8 hari - 11-13 mm.
  • Hari 9 - 13-14 mm.
  • 10 hari - 15-17 mm.
  • Hari 11 - 17-19 mm.
  • Hari 12 - 19-21 mm.
  • Hari 13 - 22-23 mm.
  • Hari 14 - 23-24 mm.

Jadi, dari tabel ini jelas bahwa pertumbuhan normal adalah sekitar 2 mm per hari, mulai dari hari ke-5 MC.

Jika ukurannya tidak memenuhi standar

Jika folikel adalah 11 mm pada hari ke 11 siklus atau 13 mm pada hari ke 13 siklus, maka ukuran ini bukan norma. Ini berarti bahwa telur matang terlalu lambat dan ovulasi hampir tidak mungkin. Alasan untuk kondisi ini paling sering pada kelainan hormon: pada kerusakan kelenjar tiroid, hipofisis, ovarium, atau seluruh ligamen.

Kondisi ini memerlukan pemeriksaan lebih lanjut (khususnya, perlu mengetahui tingkat hormon) dan koreksi medis. Seringkali, dokter kandungan menggunakan hormon, tetapi ini tidak selalu terjadi. Dalam beberapa kasus, ada cukup vitamin, obat yang meningkatkan sirkulasi darah, obat herbal, fisioterapi.

Dokter berpengalaman tahu: bagi banyak wanita, ovulasi tidak setiap siklus. Dan mereka tidak terburu-buru untuk meresepkan persiapan hormonal berdasarkan folikulometri hanya satu bulan. Mungkin dalam siklus berikutnya, telur akan matang dengan kecepatan "benar".

Terkadang anovulasi (kurangnya ovulasi) dikaitkan dengan penyebab alami:

  • Stres, terlalu banyak bekerja, kurang tidur;
  • Malnutrisi (diet ketat, khususnya bebas lemak);
  • Obesitas atau ketipisan yang ekstrem;
  • Kerja fisik yang keras atau pelatihan olahraga yang melelahkan.

Jika kita mengecualikan faktor-faktor ini, ada kemungkinan ovulasi akan kembali dengan sendirinya.

Ukuran untuk ovulasi

Ketika folikel pecah, pada ukuran berapa ovulasi terjadi? Ini biasanya terjadi pada hari 12-16 dari siklus menstruasi. Dengan siklus 28 hari, ovulasi terjadi sekitar hari 14 (plus atau minus dua hari). Dengan siklus 30 hari - pada hari ke 15.

Dengan ovulasi, ukuran folikel adalah 24 mm. Jumlah minimum adalah 22 mm.

Agar folikel meledak, tindakan terkoordinasi dari berbagai hormon dalam tubuh wanita diperlukan. Yaitu - estradiol, LH, FSH. Setelah ovulasi, progesteron juga memasuki proses.

Bagaimana memahami bahwa ovulasi terjadi? Metode berikut akan membantu Anda:

  • Folliculometry (sejenis ultrasound). Hari ini adalah cara yang paling dapat diandalkan;
  • Tes ovulasi. Mereka cukup jujur ​​dan mudah digunakan, tetapi mereka tidak 100% akurat;
  • Suhu dasar. Dalam hal ini, perlu untuk membuat grafik BT: metode ini melelahkan, tidak selalu dapat diandalkan, tetapi terjangkau.

Beberapa gadis (walaupun tidak semua) mengalami ovulasi secara fisik, ini adalah gejala khas pecahnya folikel:

  • Tarik perut bagian bawah dan punggung bawah;
  • Mungkin ada sedikit pendarahan di tengah siklus;
  • Setelah ovulasi sakit dada.

Beberapa mengalami iritasi dan kelelahan. Yang lain, sebaliknya, gelombang kekuatan dan energi seksual.

Sekarang sel telur memiliki 12-24 jam untuk bertemu dengan sperma. Jika ini tidak terjadi, ia mengalami kemunduran, dan dalam 12-14 hari datang bulan.

Jika folikel tidak pecah

Kebetulan folikel yang mencapai diameter 22-24 mm tidak pecah, tetapi berubah menjadi kista folikel. Ini disebabkan oleh kekurangan hormon-hormon tertentu dalam tubuh. Kondisi ini dapat ditentukan dengan USG.

Terkadang satu kista, dan itu "menyelesaikan" sendiri. Jika ini tidak terjadi, maka pada awalnya mereka mencoba menghilangkannya dengan obat-obatan. Dan hanya jika ukurannya besar dan ukurannya tidak berkurang, maka mereka melakukan intervensi bedah.

Terkadang ada banyak kista seperti itu. Mereka merusak ovarium, mengganggu operasi yang tepat. Kondisi ini disebut sindrom ovarium polikistik dan memerlukan perawatan.

Jika ternyata folikel dominan dalam ovarium matang, tetapi tidak pecah, maka dokter bisa menggunakan obat hormonal. Misalnya, injeksi hCG untuk ovulasi.

Dari mana asal kembar

Folikel “utama” ditentukan pada sekitar 7-10 hari siklus. Semua yang lain berkurang dan mati secara alami. Tetapi kadang-kadang terjadi bahwa ada dua "pemimpin" sekaligus. Dalam siklus alami (yaitu, tanpa menggunakan hormon untuk merangsang ovulasi), ini sangat jarang terjadi - pada seorang wanita dari sepuluh, dan tidak setiap siklus bulanan.

Kebetulan dua folikel dominan dalam ovarium yang berbeda (atau dalam satu - ini juga mungkin) mengalami ovulasi, yaitu mereka meledak. Dan kemudian ada kemungkinan kedua telur akan dibuahi. Itu berarti bahwa saudara kembar fraternal akan lahir.

Tidak seperti kembar (ketika satu sel telur dibuahi oleh dua sperma), kembar tidak sama, bukan pada orang yang sama. Mereka bisa heteroseksual atau berjenis kelamin sama, dan mirip satu sama lain seperti kakak dan adik.

Jadi, pertumbuhan yang benar dari folikel dominan dan ovulasi selanjutnya adalah tanda-tanda cerah kesehatan wanita. Dan kemungkinan pelanggaran harus memberi tahu Anda (dan dokter Anda), tetapi tidak membuat takut. Memang, dalam banyak kasus, penyimpangan tersebut berhasil diobati.