5 penyebab gangguan menstruasi

Kehamilan

Saat ini, ketidakteraturan menstruasi adalah salah satu kelainan ginekologis yang paling umum. Setidaknya satu kali dalam hidup hampir semua wanita menghadapi ini. Tapi satu hal - kegagalan "acak" yang disebabkan oleh stres, yang lain - penundaan konstan. Passion.ru - tentang cara mengembalikan tubuh ke ritme biologis yang biasa.

Pada wanita yang lahir dan besar di garis lintang kita, menstruasi pertama terjadi, sebagai aturan, dari 12 menjadi 13,5 tahun. Selama tahun pertama siklus didirikan. Namun, untuk tahun pertama ini (seperti, yang berikutnya), setidaknya 8 siklus harus berlalu. Jika setelah usia 14 tahun haid belum dimulai, gadis itu perlu diperiksa.

Waktu siklus dihitung dari awal satu menstruasi ke awal berikutnya: setidaknya 21 hari, maksimum - 33. Masalah serius adalah keterlambatan 14 hari atau lebih (kadang-kadang hingga 6 bulan) - yang disebut keadaan oligovulasi. Ada juga situasi terbalik ketika menstruasi, sebaliknya, datang terlalu sering.

Di sisi lain, jika selama bertahun-tahun siklus berjalan 21-22 hari dan kemudian tiba-tiba menjadi lebih lama, mungkin ini juga alarm. Sebaiknya perhatikan durasi pembuangan itu sendiri: misalnya, jika dari 5-7 hari proses ini dikurangi menjadi 1-3.

Cari "bersalah"

5 penyebab gangguan menstruasi

1. Penyebab kegagalan yang paling umum (dan paling dangkal) - infeksi organ panggul. Oleh karena itu, pertama-tama perlu diperiksa untuk agen penyebab (ini bisa, misalnya, klamidia, uroplasma, mikoplasma) dan pengobatan anti-inflamasi. Jika masalah dikurangi menjadi infeksi, sebagai suatu peraturan, pelanggaran siklus tidak lagi terulang.

2. Situasi yang jauh lebih rumit adalah ketika gangguan hormonal berada di belakang siklus yang tidak teratur. Mereka dapat terjadi pada berbagai tingkat pembentukan hormon, sehingga ada daftar tertentu dari mereka, yang harus diperiksa.

Pemeriksaan umum mencakup studi tentang kerja kelenjar tiroid, dan pelanggaran di sini mungkin terkait dengan hiperfungsi, dan, sebaliknya, dengan penurunan aktivitas. Kadang-kadang masalah dikaitkan dengan perubahan fungsi kelenjar adrenal.

3. Gangguan hormonal dapat terjadi pada ovarium itu sendiri. Namun, belum tentu karena peradangan pada saat ini. Sayangnya, penyebabnya mungkin, misalnya, indeks infeksi tinggi di masa kanak-kanak: yaitu, sering masuk angin pada seorang gadis di bawah 12 tahun.

4. Rubella dan cacar air yang ditransfer juga dapat mempengaruhi peletakan folikel di ovarium dan kadang-kadang pelanggaran terjadi secara harfiah sejak siklus pertama. Kesulitannya di sini adalah bahwa remaja itu sendiri jarang memperhatikan hal ini, sehingga masalahnya didiagnosis jauh kemudian.

Terjadi bahwa pelanggaran siklus mencerminkan seluruh penyebab yang kompleks, termasuk penyebab hormonal.

Pelanggaran siklus menstruasi

Pelanggaran siklus menstruasi (NMC) adalah salah satu alasan paling sering bagi seorang wanita untuk menemui dokter kandungan-kandungan. Menurut penulis yang berbeda, dalam satu atau lain cara itu dimanifestasikan dalam 35% pasien ginekologi. Selain itu, lebih dari 70% wanita dalam kehidupan memiliki manifestasi tertentu (ketidakteraturan siklus setelah menstruasi, menstruasi yang lebih banyak daripada normal di bawah tekanan, dll)

Menstruasi tidak teratur adalah salah satu gejala yang paling sering dari kebanyakan penyakit ginekologi, seperti halnya dengan penyakit ekstragenital pada wanita. Manifestasi utama lain dari gangguan menstruasi adalah perdarahan, sifat dan jumlahnya sangat bervariasi. Untuk pendarahan yang sering keluar masuk menstruasi, mereka tidak memiliki pembuktian organik - dalam hal ini mereka berbicara tentang pendarahan rahim yang disirkulasi. Manifestasi klinis berikut adalah karakteristik dari gangguan menstruasi: ketidakteraturan siklus, nyeri dan perdarahan hebat.

Biasanya, siklus menstruasi dikendalikan oleh pelepasan hormon hipofisis dan ovarium. Fase pertama didominasi oleh FSH, hormon perangsang folikel yang mempromosikan pematangan folikel, yang berkontribusi pada peningkatan sekresi estrogen (terutama estradiol), yang, pada gilirannya, berkontribusi pada pertumbuhan endometrium. Ketika tingkat estradiol naik, tingkat FSH mulai turun (mekanisme ini disebut umpan balik negatif), dan berkurang sebanyak mungkin ke tengah siklus. Namun, di bawah aksi estrogen, tingkat LH, hormon luteinisasi, mulai meningkat. Ketika tingkat LH mencapai puncaknya, ovulasi terjadi. Seiring dengan peningkatan kadar LH (sedikit kemudian) ada peningkatan kadar progesteron. Tingkat estrogen setelah puncak menurun dan meningkat lagi hanya ketika tingkat progesteron maksimum tercapai. Jika pembuahan belum terjadi, kadar progesteron dan estrogen menurun dan mencapai nilai minimum, terjadi penolakan endometrium. Setelah itu, FSH mulai tumbuh lagi dan prosesnya dimulai lagi. Terlihat lebih sederhana seperti ini:

Durasi siklus bulanan pada wanita rata-rata dari 21 hingga 31 hari. Sebagai aturan, periode ditetapkan pada usia 12 hingga 14 tahun dan paling sering segera menjadi teratur. Lebih jarang, mereka menjadi teratur setelah kehamilan pertama. Penyimpangan berkala dari norma dimungkinkan, dalam beberapa hari / minggu. Jadi jika bulanan dalam siklus tertentu terjadi beberapa hari lebih awal atau lebih lambat, maka berbicara tentang pelanggaran tidak kompeten. Jika jeda antara menstruasi adalah 40-60 hari, atau sebaliknya, itu kurang dari 21-25 hari, dan menstruasi wanita yang diberikan untuk waktu yang lama mengalir dengan cara ini - mungkin untuk berbicara tentang ketidakteraturan siklus.

Mengapa siklus bulanan wanita sama sekali disertai dengan perdarahan? Rahim, seperti diketahui, terdiri dari tiga lapisan, di mana lapisan dalam - endometrium, pada gilirannya, juga dibagi menjadi dua bagian: fungsional dan basal. Yang pertama berfungsi sebagai tempat di mana telur yang dibuahi ditanamkan dan di mana kehamilan mulai berkembang. Selama setiap siklus bulanan, karena lapisan dasar, itu meningkat dan mengental, menyiapkan dasar untuk kemungkinan implantasi. Dalam kasus ketika sel telur tidak dibuahi, lapisan fungsional "subur" terkelupas "tidak perlu" di bawah pengaruh konsentrasi hormon hipofisis-ovarium yang bervariasi secara siklikal dalam darah, menyebabkan pendarahan. Pendarahannya cukup melimpah, terutama karena sistem suplai darah endometrium yang kaya. Arteri spiral yang disebut menembus endometrium, yang rusak oleh pelepasan jaringan, yang sebenarnya mereka makan. Kerusakan mereka menyebabkan dilatasi (ekspansi) dari arteriol spiral, setelah itu perdarahan menstruasi yang sebenarnya dimulai. Awalnya, adhesi (adhesi) trombosit dalam pembuluh endometrium ditekan, tetapi kemudian ujung pembuluh yang rusak ditutup dengan trombus intravaskular yang terdiri dari trombosit dan fibrin. 20 jam setelah timbulnya menstruasi, ketika sebagian besar endometrium telah dirobek, terjadi kejang pada arteriol spiral yang berkembang, yang menyebabkan hemostasis tercapai. Regenerasi endometrium dimulai 36 jam setelah menstruasi, meskipun faktanya penolakan endometrium belum sepenuhnya selesai.

Penyebab pelanggaran siklus mental

Apa penyebab gangguan menstruasi? Pada prinsipnya, berikut ini dapat dibedakan:

  • Eksternal (fisiologis) - dalam hal ini tidak ada dampak fisiologis langsung pada proses, tetapi ada faktor tidak langsung, seperti: stres, perubahan sifat gizi, perubahan iklim, dll. Oleh karena itu, penghapusan penyebab eksternal mengarah pada normalisasi proses.
  • Patologis - ini termasuk sekelompok besar penyakit dan kondisi di mana pelanggaran terhadap keteraturan siklus akan menjadi karakteristik.
  • Obat - dalam penunjukan atau pembatalan obat-obatan tertentu

Apa yang mungkin merupakan gangguan menstruasi:

  • Perdarahan uterus disfungsional - perdarahan uterus patologis tanpa kerusakan pada alat kelamin.
  • Menoragia - perdarahan yang banyak (lebih dari 100 ml), yang terjadi dengan periodisitas yang jelas.
  • Metrorrhagia - perdarahan tidak teratur, tanpa interval waktu yang jelas.
  • Polymenorrhea - perdarahan yang terjadi dengan interval kurang dari 21 hari.
  • Perdarahan intermenstrual - perdarahan di antara periode-periode. Jumlah darah yang hilang bervariasi.
  • Pendarahan pascamenopause - pendarahan, setahun (atau lebih) setelah timbulnya menopause;

Kondisi patologis di mana ada pelanggaran siklus menstruasi:

  1. Patologi ovarium - ini mungkin termasuk: pelanggaran koneksi fungsional ovarium hipofisis, kerusakan jaringan ovarium, efek iatrogenik (medis), degenerasi onkologis ovarium. Penting untuk menyebutkan patologi seperti kekurangan korpus luteum ovarium (menggantikan folikel tempat sel telur keluar untuk pembuahan, tubuh kuning biasanya berkembang, yang mampu menghasilkan progesteron yang diperlukan untuk implantasi membran selaput) - jumlah progesteron yang tidak cukup mampu mempertahankan proses pada tingkat normal. Ini adalah salah satu penyebab utama gangguan menstruasi.
  2. Patologi sistem hipotalamus-hipofisis - regulasi normal dari siklus terganggu karena pelepasan FSH dan hormon lainnya yang tidak memadai; degenerasi jaringan onkologis.
  3. Patologi kelenjar adrenalin dan jaringan yang mensekresi estrogen lainnya - sintesis normal estrogen terganggu, proses “tidak memulai”. Ini juga bisa dikaitkan dengan tumor kelenjar adrenal.
  4. Polip endometrium
  5. Penyakit radang kronis rahim - pertumbuhan normal endometrium dan pematangan tepat waktu tidak terjadi.
  6. Endometriosis (genital dan ekstragen) dianggap secara terpisah, karena fakta bahwa penyebab kejadiannya kurang dipahami.
  7. Onkologi - munculnya jaringan yang mensekresi hormon patologis juga dapat menyebabkan terjadinya gangguan keteraturan.
  8. Aborsi dan kuretase uterus - dapat disertai dengan kerusakan mekanis dan kemungkinan penambahan proses inflamasi.
  9. Indung telur yang dioperasikan - setelah operasi pada indung telur, terutama dengan penggunaan koagulasi, ketidakcukupan fungsi organ dapat berkembang, termanifestasi terutama oleh menstruasi yang tidak teratur.
  10. Penyakit hati - sebagai aturan, degenerasi sirosis dari jaringan hati ditandai oleh pelanggaran konjugasi estrogen. Akibatnya, tingkat estrogen meningkat dan perdarahan menstruasi menjadi lebih sering (dan lebih banyak).
  11. Perdarahan uterus yang tidak berfungsi - tanpa kerusakan organ dan sistem organik. Pada 20% kasus terjadi segera setelah pubertas, pada 50% wanita di atas 40 tahun. Diagnosis dibuat ketika patologi lain tidak ada.
  12. Gangguan pada sistem pembekuan darah - dapat menjadi penyebab perdarahan yang berkepanjangan dan tanpa mengganggu keteraturan siklus.
  13. Penyebab lainnya adalah intervensi bedah, penyakit jangka panjang saat ini, dll.

Selain itu, perlu untuk mengalokasikan periode tidak teratur terkait dengan minum obat. Ini termasuk: obat pengganti hormon, kortikosteroid, antikoagulan, obat penenang, antidepresan, digitalis, dilantin, dan perangkat intrauterin. Karena itu, penunjukan salah satu dari obat-obatan ini harus dilakukan hanya oleh dokter, serta pembatalannya. Jika perlu - berkonsultasi dengan spesialis yang meresepkan obat.

Diagnosis gangguan menstruasi

Karena banyaknya alasan, pencarian diagnostik harus dimulai dari yang sederhana hingga yang kompleks:

  1. Anamnesis dikumpulkan - dokter harus mencari tahu tentang obat yang diminum oleh pasien, apakah dia memiliki riwayat kehamilan baru-baru ini (setelah kehamilan periode tidak hanya dapat menormalkan, seperti disebutkan di atas, tetapi juga dilanggar), semua faktor eksternal yang dapat berkontribusi terhadap pelanggaran siklus. Perhatikan keadaan pikiran pasien.
  2. Pemeriksaan seorang wanita - kelelahan pasien, perubahan warna kulit, selaput lendir dan sklera pasien, adanya patologi ekstragenital (peningkatan ukuran hati, kelenjar tiroid, penampilan keluarnya cairan yang tidak berhubungan dengan kehamilan, dll.) Menarik perhatian.
  3. Pemeriksaan ginekologis - perhatikan penampilan rasa sakit selama pemeriksaan, terutama dengan palpasi serviks uterus, sifat keluarnya dan jumlahnya, keberadaan massa besar di panggul dan infiltrat.
  4. Mengambil semua penyeka - memungkinkan Anda untuk menghilangkan infeksi, ketekunan panjang yang juga dapat menyebabkan penyimpangan siklus.
  5. Ultrasonografi dari pelvis kecil atau rongga perut - perhatikan terutama untuk keadaan uterus dan ovarium, tanpa patologi di dalamnya - ultrasonografi semua organ dan sistem, ultrasonografi target kelenjar tiroid (untuk kemungkinan penyebab hipofisis) dan hati. Ketika dilihat dari ovarium, perhatian diberikan pada ukurannya, keberadaan folikel dan ukurannya, suplai darah ke jaringan, dll.
  6. Tes darah klinis dan biokimiawi, koagulogram - diperlukan untuk diferensiasi dengan kondisi patologis jaringan hematopoietik dan patologi pembekuan darah.
  7. Menentukan tingkat hormon dalam darah merupakan faktor penting. Tarif:
    Estradiol - 0,17 ± 0,1nmol / l - fase folikular, 1,2 ± 0,13nmol / l-ovulasi, 0,57 ± 0,01 nmol / l - fase lutein.
    Progesteron - 1,59 ± 0,3 nmol / L - fase folikel, 4,77 ± 0,8 nmol / L - ovulasi, 29,6 ± 5,8 nmol / L - fase lutein
    LH - fase folikuler - 1.1 - 11.6 mIU / l, ovulasi 17 - 77 mIU / l, fase luteal 0-14.7 mIU / l
    FSH - fase folikuler - 2.8-11.3 mIU / l, ovulasi - 5.8 - 21 mIU / l, fase lutein - 1.2 - 9.0 mIU / l
  8. MRI adalah metode di mana Anda dapat memeriksa pasien secara rinci untuk tumor dan perubahan patologis dalam jaringan. Sayang, jarang digunakan.
  9. Histeroskopi - memungkinkan Anda mempelajari secara terperinci kondisi endometrium, ada tidaknya polip. Memungkinkan Anda setelah inspeksi untuk membuat memo untuk mengirim materi untuk pemeriksaan histologis. Dari minus - biaya dan kebutuhan untuk memberikan anestesi.

Kombinasi sejarah, manifestasi klinis dan metode pemeriksaan laboratorium-instrumen memungkinkan Anda untuk menentukan penyebab ketidakteraturan siklus menstruasi, nyeri dan perdarahan patologis dan menghilangkannya.

Pengobatan gangguan menstruasi

Pertama-tama, perlu untuk memasukkan penghapusan semua faktor eksternal. Karena kegemaran bagi banyak wanita untuk menurunkan berat badan dapat menjadi penyebab utama gangguan menstruasi, maka perlu memilih diet yang tepat untuk pasien dan merekomendasikan agar mereka berhenti berolahraga berlebihan.

Dalam kasus pendarahan hebat, setelah pengecualian dari patologi sistem pembekuan darah, perlu untuk memulai pengobatan simtomatik. Ini termasuk:

  1. Obat hemostatik - vikasol, etamzilat, tronexam. Di rumah sakit, mereka biasanya diberikan secara intramuskular (vikasol, etamzilat) atau tetes (tranexam) + dalam bentuk tablet untuk meningkatkan efek (biasanya 2 tablet. 3 kali sehari - tronexam, 2 tablet 2 kali sehari vikasol dan etamzilat).
  2. ε-aminocaproic acid - mengurangi perdarahan pada 60% wanita
  3. Dalam kasus pendarahan berat - kompensasi untuk kehilangan darah karena infus plasma, kadang-kadang (dalam kasus yang jarang terjadi) darah.
  4. Perawatan bedah adalah metode perawatan yang ekstrem, misalnya, dengan perdarahan hebat, di atas usia 40 tahun, dengan anemisasi yang terus-menerus pada pasien, ketika penyebab perdarahan tidak dapat ditentukan dengan pasti. Itu mungkin:
    - Menggores rahim.
    - Ablasi endometrium - pembakaran endometrium pada laser.
    - Ablasi balon endometrium (balon cairan dimasukkan ke dalam rongga rahim, yang kemudian dipanaskan hingga 87,5 derajat).
    - Histerektomi (pengangkatan rahim).
  5. Pastikan untuk dikombinasikan dengan obat-obatan hormonal, terutama kontrasepsi oral. Ini tidak hanya memungkinkan Anda untuk meningkatkan efek hemostatik, tetapi juga bisa menjadi yang pertama, dan terkadang terapi utama menstruasi tidak teratur. Sebagai aturan, gunakan obat kombinasi, yang mengandung estrogen dan progesteron dosis tinggi.

Duphaston dan Utrogestan tetap menjadi salah satu obat progesteron paling populer di Federasi Rusia yang digunakan untuk mengobati gangguan menstruasi. Sebagai aturan, tujuan mereka tergantung pada rumah sakit, tidak ada bukti nyata dari keunggulan satu di atas yang lain. Dosis pengangkatan tergantung pada situasi, rata-rata: Duphaston - 1 tab 1-2 kali sehari dari 11 hingga 25 hari dari siklus, Utrogestan 1 kapsul 2-3 kali sehari.
Selain itu, obat-obatan berikut ini dapat dikaitkan dengan pengobatan hormonal:
• Norethisterone - progesteron oral, 5 mg 3 kali sehari dari hari ke 5 hingga 26 siklus.
• Medroxyprogesterone asetat - 10 mg per hari dari hari 5 hingga hari 26.

Pada wanita yang lebih tua dari 40 tahun, penggunaan obat-obatan sepenuhnya atau sebagian "mematikan" menstruasi diperbolehkan. Ini termasuk:

  • Danazol - 200-400 mg / hari. Mengurangi volume darah yang hilang dengan setiap menstruasi sebesar 87%.
  • Gestrinon - satu kapsul 2,5 mg 2 kali seminggu. Menyebabkan atrofi endometrium.
  • Aganosta gonadoliberin - menyebabkan penghentian menstruasi lengkap, amenore. Perawatan harus dibatasi hingga 6 bulan untuk mencegah osteoporosis. Jarang digunakan dan cukup mahal.

Namun, perawatan utama gangguan menstruasi adalah penyembuhan penyakit yang mendasarinya.

Tanpa menghilangkan fokus utama, tidak mungkin untuk mencapai kesembuhan total. Jadi, misalnya, jika polip endometrium terdeteksi, perlu dilakukan kuretase diagnostik uterus, dalam proses inflamasi kronis - resep antibiotik, dll. Ulangi lagi - dalam kebanyakan kasus, ketidakteraturan menstruasi hanya merupakan gejala dari proses patologis yang mendasarinya, dan pengobatannya harus lazim. Hanya setelah eliminasi fokus utama dan manifestasi klinis paling akut, adalah mungkin untuk terlibat dalam pemulihan siklus gangguan.

Komplikasi gangguan menstruasi

Jangan menganggap penyimpangan menstruasi sedikit masalah. Berikut setidaknya beberapa alasan mengapa Anda harus berkonsultasi dengan dokter:

Siklus yang tidak teratur dapat disertai dengan anovulasi persisten, sehingga menyebabkan infertilitas.

Perdarahan intermenstrual yang sering dapat menyebabkan komplikasi serius - mulai dari kelelahan hingga cacat total.

Diagnosis terlambat dari banyak patologi, gejala pertama yang merupakan pelanggaran siklus menstruasi dapat menyebabkan kematian dari patologi, yang dapat disembuhkan dengan kunjungan tepat waktu ke dokter.

Pengobatan sendiri dapat diterima, tetapi hanya di bawah kendali spesialis yang berpengalaman. Pastikan untuk menindaklanjuti dengan dokter kandungan. Penyebab menstruasi yang tidak teratur mungkin adalah patologi endokrin yang parah, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli endokrin. Ketika patologi ekstragenital membutuhkan nasihat ahli.

Pada wanita dengan gangguan menstruasi, sangat penting untuk memilih diet yang tepat. Penting untuk memasukkan sebanyak mungkin dalam makanan makanan yang kaya akan zat besi dan protein, terutama daging. Diet dan olahraga yang melelahkan sangat kontraindikasi. Pastikan untuk berkonsultasi dengan ahli gizi.

Dokter ginekolog - ahli endokrin Kupatadze DD

Penyebab gangguan menstruasi pada usia yang berbeda, prinsip-prinsip diagnosis dan perawatan

Pelanggaran siklus ovarium-menstruasi (NOMT), mungkin, adalah alasan paling sering untuk pergi ke dokter kandungan. Selain itu, keluhan tersebut dapat dibuat oleh pasien di usia mulai dari masa pubertas hingga periode preklimakterik - yaitu, selama seluruh fase kehidupan yang berpotensi reproduksi.

Siklus apa yang dianggap normal?

Manifestasi eksternal dari siklus ovarium-menstruasi alami - menstruasi, yang timbul dengan karakteristik frekuensi masing-masing wanita dan berlangsung paling sering 3-6 hari. Pada saat ini, seluruh lapisan fungsional yang diperbesar dari endometrium (mukosa uterus) ditolak. Bersama-sama dengan darah, sisa-sisanya keluar melalui saluran serviks yang terbuka ke dalam vagina dan kemudian keluar. Kontraksi peristaltik pada dindingnya berkontribusi pada pembersihan alami rahim, yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan fisik.

Pembuluh menganga setelah penolakan jaringan dengan cepat ditutup, cacat total yang dihasilkan dari membran mukosa beregenerasi. Oleh karena itu, menstruasi normal tidak disertai dengan kehilangan darah yang signifikan dan tidak mengarah pada pengembangan anemia, asthenia yang parah dan kecacatan. Volume kehilangan darah rata-rata hingga 150 ml, dan tidak ada bekuan darah dalam pembuangan.

Tetapi siklus menstruasi bukan hanya tahap memperbarui endometrium. Biasanya, itu juga termasuk fase folikuler dengan pematangan sel telur di ovarium, ovulasi dan fase sekretori selanjutnya dengan pertumbuhan endometrium dan persiapannya untuk kemungkinan implantasi sel telur yang mungkin terjadi. Pada wanita sehat usia reproduksi, ada juga siklus anovulasi, yang tidak dianggap patologis. Mereka biasanya tidak menyebabkan perubahan dalam durasi atau sifat menstruasi dan tidak mempengaruhi durasi periode intermenstrual. Dalam siklus seperti itu, seorang wanita tidak subur, yaitu kehamilan tidak mungkin terjadi dengannya.

Menstruasi dimulai saat pubertas. Penampilan mereka menunjukkan kesiapan sistem reproduksi untuk hamil. Menstruasi pertama (menarche) tercatat pada usia 9-15 tahun, paling sering dalam interval antara 12 dan 14 tahun. Itu tergantung pada banyak faktor, yang utamanya adalah faktor keturunan, identitas nasional, kesehatan umum, kecukupan gizi gadis itu.

Penyelesaian periode reproduksi ditandai dengan timbulnya menopause - penghentian menstruasi yang lengkap dan terakhir. Ini didahului oleh periode klimakterik, yang biasanya terjadi rata-rata dalam 46-50 tahun.

Mekanisme Pengembangan NOMC

Siklus menstruasi ovarium dalam tubuh wanita adalah proses yang bergantung pada endokrin. Karena itu, penyebab utama kelainannya adalah kelainan dishormonal. Mereka terutama dapat terjadi pada tingkat yang berbeda, termasuk dengan keterlibatan kelenjar endokrin, yang tidak terkait dengan sistem reproduksi. Berdasarkan klasifikasi gangguan menstruasi ini. Menurutnya, pancarkan:

  • Gangguan sentral dengan lesi pada pusat yang lebih tinggi dari regulasi neuroendokrin sistem reproduksi. Kortik-hipotalamus, hipotalamus-hipofisis dan hanya struktur hipofisis yang dapat terlibat dalam proses patologis.
  • Pelanggaran pada tingkat struktur perifer, yaitu organ-organ dari sistem reproduksi itu sendiri. Mungkin ada genesis ovarium dan uterus.
  • Gangguan yang berhubungan dengan disfungsi kelenjar endokrin lainnya (kelenjar adrenal, kelenjar tiroid).
  • Gangguan yang disebabkan oleh kelainan genetik dan kromosom dengan hiper atau hipoplasias kongenital organ, gangguan sekresi zat aktif biologis kunci, dan gangguan yang disebut umpan balik antara organ perifer dan struktur neuroendokrin.

Kegagalan pada level apa pun pada akhirnya masih akan dimanifestasikan oleh berbagai jenis NOMC. Bagaimanapun, ketidakseimbangan hormon menyebabkan perubahan dalam pekerjaan ovarium, bahkan jika mereka tidak memiliki kelainan struktural. Konsekuensi logis dari ini adalah pelanggaran sekresi hormon seks utama (estrogen dan progesteron). Dan target utama mereka adalah lapisan fungsional dari selaput lendir rahim, dialah yang ditolak dengan darah pada akhir siklus berikutnya. Oleh karena itu, setiap perubahan dishormonal dalam tubuh dapat menyebabkan pelanggaran sifat dan keteraturan menstruasi.

Patologi endokrin adalah penyebab utama disfungsi menstruasi. Hanya dalam persentase kasus yang cukup kecil itu tidak disebabkan oleh gangguan hormonal. Pelanggaran siklus menstruasi dapat disebabkan, misalnya, perubahan yang jelas pada endometrium. Dan kadang-kadang amenorea palsu didiagnosis, ketika darah menstruasi dan endometrium yang ditolak tidak memiliki kemampuan untuk keluar secara alami karena atresia vagina atau penyumbatan total hasilnya dengan simpanse perawan.

Penyebab disfungsi

Alasan munculnya disfungsi menstruasi banyak. Selain itu, seorang wanita dapat secara bersamaan mengidentifikasi beberapa faktor etiologis yang menyebabkan gangguan fungsional di berbagai tingkatan.

Yang paling mungkin adalah:

  • Berbagai adenoma hipofisis (asidofilik, basofilik, kromofob), yang dapat aktif secara hormonal atau menyebabkan kompresi dan atrofi adenohipofisis. Penyakit dan sindrom Itsenko-Cushing.
  • Mengkonsumsi obat yang memengaruhi sintesis dan metabolisme dopamin dan noradrenalin dalam struktur otak, yang mengarah pada disfungsi sistem hipotalamus-hipofisis. Ini termasuk reserpin, inhibitor MAO, antipsikotik khas dan atipikal, antidepresan dari berbagai kelompok, metoklopramid, turunan fenotiazin dan sejumlah obat lain.
  • Adenoma adrenal dan tumor lain yang menghasilkan androgen dan kortisol. Sindrom adrenogenital karena hiperplasia adrenal kongenital.
  • Beberapa gangguan mental terkait dengan gangguan regulasi neuroendokrin sentral. Ini dapat menjadi keadaan depresi tingkat sedang dan parah dari berbagai genesis, penyakit endogen (skizofrenia) pada tahap akut, anoreksia nervosa, gangguan reaktif, dan gangguan adaptasi selama stres kronis.
  • Hypo - atau hipertiroidisme dari berbagai asal.
  • Sindrom ovarium sklerokistik (Stein-Leventhal).
  • Penekanan fungsi ovarium dan gangguan umpan balik antara mereka dan sistem hipotalamus-hipofisis setelah pemberian COC yang berkepanjangan dan pembatalan mendadak mereka.
  • Sindrom ovarium resisten dan sindrom penipisan gonad. Mereka mungkin juga memiliki genesis iatrogenik - misalnya, karena partisipasi berulang seorang wanita dalam protokol teknologi reproduksi yang dibantu dengan stimulasi hiperovulasi.
  • Perubahan non-fisiologis yang drastis pada tingkat hormon, yang dapat disebabkan oleh aborsi spontan atau medis, meminum obat untuk menekan laktasi dengan cepat.
  • Cacat dan malformasi rahim, termasuk yang disebabkan oleh penyakit kromosom.
  • Konsekuensi dari pembedahan pada ovarium dan rahim, radiasi dan kemoterapi, penyakit radang pada organ reproduksi. Ini bisa menjadi penurunan yang signifikan dalam volume jaringan ovarium yang berfungsi, sinekia intrauterin hingga perkembangan atresia rongga rahim, pengangkatan gonad dan uterus.
  • Lesi tumor pada ovarium. Selain itu, tidak hanya ganas, tetapi juga neoplasma jinak besar dengan atrofi sekunder jaringan ovarium mungkin memiliki signifikansi klinis.

Gangguan siklus menstruasi setelah 40 tahun dalam banyak kasus disebabkan oleh meningkatnya perubahan terkait usia dalam sistem reproduksi. Mereka disebabkan oleh penipisan alami cadangan ovarium folikuler dengan peningkatan jumlah siklus anovulasi, hipoestrogenik progresif dan punahnya fungsi reproduksi. Perubahan ini paling menonjol pada periode pra-menopause, ketika siklus menjadi semakin tidak teratur dengan kecenderungan perdarahan uterus disfungsional dan penambahan gangguan psiko-vegetatif.

Pelanggaran menstruasi pada anak perempuan usia pubertas paling sering disebabkan oleh maturasi yang tidak merata dari sistem hipotalamus-hipofisis dan ovarium. Tetapi jangan lupa bahwa selama periode ini manifestasi klinis dari sindrom bawaan tertentu, penyakit kromosom dan kelainan perkembangan organ-organ internal sistem reproduksi dapat muncul.

Selain itu, gangguan remaja sering ditemukan pada remaja perempuan dengan pembentukan defisiensi nutrisi dari nutrisi utama, dan terutama lemak. Hal ini menyebabkan penurunan yang nyata dalam sintesis hormon steroid (termasuk jenis kelamin), yang paling sering dimanifestasikan oleh amenore sekunder.

Kemungkinan manifestasi NOMC

Menurut adanya periode menstruasi normal sebelumnya, semua kemungkinan penyimpangan dapat dibagi menjadi primer dan sekunder.

Gejala gangguan menstruasi dapat meliputi:

  • Ubah durasi periode intermenstrual. Proiomenore dimungkinkan (dengan durasi siklus kurang dari 21 hari) dan opsomenore (pemanjangannya lebih dari 35 hari).
  • Penundaan menstruasi berikutnya karena tidak adanya pelanggaran siklus sebelumnya.
  • Tidak adanya menstruasi selama 6 bulan atau lebih (amenore) pada wanita usia reproduksi.
  • Perubahan volume kehilangan darah menstruasi. Sangat mungkin terjadi peningkatan (hipermenore) dan penurunan (hipomenore). Ketika kehilangan darah berlebihan berbicara tentang menometroragii.
  • Perubahan durasi menstruasi ke arah pemendekan (oligomenorea) atau pemanjangan (polimenorea).
  • Munculnya pelepasan berdarah intermenstrual, yang bisa berbeda intensitasnya - dari bercak menjadi berlebihan. Ketika asiklik banyak perdarahan uterus menggunakan istilah "metrorrhagia."
  • Nyeri lokal yang signifikan secara klinis selama menstruasi, yang disebut algomenore.
  • Munculnya gejala ekstragenital yang umum menyertai menstruasi. Ini termasuk sakit kepala yang sifatnya berbeda, fluktuasi tekanan darah, mual dan perubahan nafsu makan, dan manifestasi otonom lainnya. Kondisi ini disebut sebagai dismenore, dan ketika dikombinasikan dengan sindrom nyeri, mereka berbicara tentang algomenore.

Sindrom hypermenstrual dengan polifpermenorea dan / atau perdarahan uterus disfungsional asiklik biasanya menjadi penyebab perkembangan anemia defisiensi besi post-hemoragik kronis. Gejalanya sering menjadi alasan untuk pergi ke dokter. Dalam hal ini, wanita itu khawatir tentang peningkatan kelelahan, jantung berdebar, kelemahan umum, kecenderungan untuk menurunkan tekanan darah, dan pingsan adalah mungkin. Kondisi kulit, rambut, dan kuku memburuk, penurunan produktivitas aktivitas mental hingga perkembangan gangguan kognitif ringan mungkin terjadi.

Banyak wanita usia reproduksi juga mengalami infertilitas - tidak adanya konsepsi alami dalam 1 tahun kehidupan seksual reguler tanpa kondom. Hal ini disebabkan oleh pelanggaran berat pada alokasi folikel dominan di salah satu ovarium, proses pematangan sel telur di dalamnya dan kurangnya ovulasi spontan.

Penting untuk dipahami bahwa dengan adanya siklus anovulasi, seorang wanita dapat secara mandiri dan tidak membuat keluhan khusus tentang penyimpangan menstruasi, meskipun dengan pertanyaan yang ditargetkan, dalam banyak kasus, berbagai gejala muncul. Dalam hal ini, pasien biasanya menganggap pemanjangan siklus menstruasi yang khas sebagai fitur individualnya, dan bukan sebagai tanda patologis.

Fitur gangguan menstruasi pada kelompok umur yang berbeda

Masa remaja

NOMT pada remaja mungkin dari tipe sindrom hipomenstrual atau dengan kecenderungan yang disebut perdarahan remaja (pubertas). Sifat gangguan tergantung pada etiologi dan gangguan dyshormonal yang ada. Mungkin nanti menarche atau perkembangan amenore primer. Dikatakan bahwa menstruasi tidak dimulai pada usia 15 tahun.

Perdarahan remaja terjadi dalam siklus anovulasi karena ketidakseimbangan hormon pada atresia folikel. Mereka biasanya bergantian dengan periode menstruasi yang tidak teratur, sering dikombinasikan dengan gangguan pertumbuhan rambut, ketidakcukupan atau berat badan yang berlebihan. Dalam hal ini, latihan saraf yang terlalu emosional, perubahan tiba-tiba pada sabuk iklim dan temporal, pelanggaran siklus tidur-bangun dapat bertindak sebagai faktor pemicu.

Periode reproduksi

Pada usia reproduksi, pelanggaran siklus dapat dimanifestasikan oleh kegagalan siklus, menunda menstruasi berikutnya dengan perdarahan berikutnya. Pada saat yang sama, perubahan fisiologis dan patologis harus dibedakan. Biasanya, hilangnya menstruasi sementara mungkin disebabkan oleh timbulnya kehamilan, periode postpartum dan hiperprolaktinemia di latar belakang menyusui. Selain itu, perubahan dalam siklus dan sifat aliran menstruasi terjadi selama penggunaan kontrasepsi hormonal dan setelah pemasangan alat kontrasepsi.

Perpanjangan siklus paling sering disebabkan oleh persistensi folikel. Pada saat yang sama, ovulasi sel telur yang matang tidak terjadi. Itu mati, dan folikel terus tumbuh dalam ukuran dengan pembentukan kista folikel dengan berbagai ukuran. Pada saat yang sama, latar belakang hormon berhubungan dengan fase 1 dari siklus dengan hiperestrogenisme, yang mengarah pada pertumbuhan progresif endometrium. Penundaan menstruasi bisa mencapai 6-8 minggu, setelah itu terjadi metrorrhage. Pendarahan rahim seperti itu disebut sebagai disfungsional. Alasan lain untuk perkembangan mereka adalah kurangnya fase luteal. Dalam hal ini, perdarahan terjadi pada masa ovulasi, mereka biasanya tidak berlimpah, tetapi berkepanjangan.

Perubahan ovarium selama siklus menstruasi yang khas

Mungkin juga ada kelainan menstruasi setelah aborsi. Ini bisa spontan (dengan penghentian kehamilan spontan pada tahap awal) atau secara medis menggunakan berbagai metode untuk pengangkatan sel telur / embrio. Dalam hal ini, perpanjangan dari siklus berikutnya biasanya dicatat, dan pemulihan fungsi menstruasi diharapkan dalam 3 bulan. Jika aborsi disertai dengan komplikasi, masa rehabilitasi yang berkepanjangan dengan pelepasan darah asiklik, algomenore tidak dikecualikan.

Premenopause dan Menopause

Kerusakan siklus menstruasi yang paling umum terjadi pada usia premenopause. Kepunahan fungsi reproduksi sering disertai dengan peningkatan yang signifikan dalam siklus anovulasi, kecenderungan untuk menunda dan berdarah dengan latar belakang atresia folikel, kehilangan perubahan siklus dan perkembangan yang disebut sindrom menopause.

Dimulainya kembali perdarahan uterus pada menopause adalah tanda yang sangat mengkhawatirkan. Bagaimanapun, pemulihan fungsi reproduksi tidak lagi mungkin, dan perdarahan dan perdarahan selama periode ini biasanya menunjukkan adanya tumor ganas.

Kemungkinan hamil

Kehamilan yang melanggar siklus haid adalah mungkin. Tetapi kemungkinan terjadinya tergantung pada keparahan gangguan dishormon, kegunaan dari perkembangan rahim dan banyak faktor lainnya. Dalam banyak kasus, gangguan menstruasi disertai dengan infertilitas. Dan tidak selalu mungkin untuk menghilangkannya dengan metode konservatif, seringkali timbulnya kehamilan hanya mungkin dengan bantuan teknologi reproduksi yang dibantu. Dan kadang-kadang seorang wanita tidak bisa hamil dan secara mandiri membawa anak. Dalam hal ini, ia ditawari layanan ibu pengganti dan program donor.

Selain itu, kita tidak boleh lupa bahwa gangguan endokrin sering menyebabkan inferioritas lapisan fungsional endometrium dan dengan demikian menghambat implantasi normal sel telur. Ini, ditambah dengan produksi progesteron dan hCG yang tidak mencukupi, secara signifikan meningkatkan risiko aborsi pada tahap awal dan awal. Dalam hal ini, seorang wanita mungkin tidak menyadari konsepsi, mengenai keterlambatan menstruasi sebagai disfungsi lain.

Disfungsi menstruasi sebelumnya dianggap sebagai faktor yang berpotensi mempersulit kehamilan. Wanita seperti itu membutuhkan perhatian khusus. Seringkali, untuk memperpanjang kehamilan mereka perlu minum obat hormon tertentu. Menurut statistik, pada sejumlah wanita setelah melahirkan, ketidakteraturan menstruasi dikoreksi secara independen (untuk periode menstruasi, dalam artikel kami dengan referensi). Dan kehamilan berikutnya dapat terjadi tanpa banyak kesulitan.

Survei

Dalam kebanyakan kasus, NOMCs memiliki prognosis yang baik, karena mereka disebabkan oleh perubahan yang tidak mengancam jiwa seorang wanita. Tetapi kita tidak boleh lupa bahwa hingga 10% kasus disebabkan oleh penyakit onkologis dari berbagai pelokalan. Oleh karena itu, diagnosis kondisi seperti itu memerlukan pemeriksaan yang cermat untuk menentukan penyebab sebenarnya dari disfungsi menstruasi, untuk menentukan sifat dan tingkat keparahan perubahan yang ada. Taktik inilah yang akan memungkinkan Anda memilih terapi korektif yang optimal atau melakukan pengobatan radikal tepat waktu.

Pemeriksaan dasar harus meliputi:

  • Pengumpulan anamnesis obstetri dan ginekologis yang hati-hati dengan klarifikasi waktu munculnya keluhan, kemungkinan hubungannya dengan faktor apa pun, fakta pelanggaran menstruasi sebelumnya, usia menarche (menstruasi pertama), kemungkinan terjadinya konsepsi. Pastikan untuk mengetahui penyakit dan operasi yang ditransfer, jumlah dan resep aborsi dan persalinan, perjalanan dan hasil kehamilan sebelumnya. Yang juga penting adalah kenyataan minum obat apa pun, sifat kontrasepsi yang digunakan.
  • Pemeriksaan ginekologis pada vagina dan serviks di cermin, palpasi bimanual pada organ panggul. Pada saat yang sama, perubahan struktural pada selaput lendir yang terlihat (cacat, pertumbuhan berlebih, deformasi, perubahan warna, pembengkakan), transformasi varises dari vena superfisial, perubahan kontur, ukuran, posisi dan tekstur uterus dan pelengkap dapat dideteksi. Sifat keputihan dan saluran serviks juga dievaluasi.
  • Mengambil smear dari dinding vagina, spons saluran serviks, uretra pada infeksi urogenital utama (STD), tingkat kemurnian.
  • Apusan pada onkositologi dari serviks, yang sangat penting dengan adanya fokus patologis di atasnya.
  • Pengecualian kehamilan. Untuk melakukan ini, lakukan tes cepat kemih atau tentukan kadar hCG dalam darah.
  • Penentuan status endokrin. Penting untuk menilai tingkat hormon utama yang mengatur kerja ovarium dan siklus menstruasi. Ini termasuk estrogen, progesteron, hormon hipofisis - LH (luteinizing), FSH (merangsang folikel), prolaktin. Dalam banyak kasus, juga disarankan untuk menentukan kinerja kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal, karena pelanggaran fungsi kelenjar ini mempengaruhi kerja ovarium.
  • Ultrasonografi organ panggul. Sensor transvaginal dan abdomen paling sering digunakan. Ini cukup untuk pemeriksaan penuh uterus dan serviks, pelengkap, serat parametrik, pembuluh darah dan kelenjar getah bening regional. Dengan selaput dara yang diawetkan, sensor dubur digunakan sebagai pengganti vagina jika perlu. Ultrasonografi adalah metode visualisasi organ internal yang paling mudah diakses namun cukup informatif.
  • Pemeriksaan histologis endometrium, diperoleh dengan kuretase diagnostik terpisah serviks dan rongga rahim. Ini ditunjukkan terutama pada sindrom hypermenstrual dan metrorrhage.

Jika ada bukti pada tahap 2 survei, teknik diagnostik berteknologi tinggi digunakan (CT, MRI, PET, dan lainnya). Paling sering mereka diresepkan untuk dugaan patologi oncogynecological.

Prinsip pengobatan

Pengobatan gangguan menstruasi meliputi beberapa bidang:

  • Menghentikan pendarahan. Untuk tujuan ini, persiapan hormon, agen yang mempengaruhi pembekuan darah dan kontraktilitas rahim, dan kadang-kadang kuretase dapat digunakan.
  • Koreksi gangguan hormon yang ada, yang merupakan pencegahan gangguan menstruasi berulang. Rejimen pengobatan dipilih secara individual, berdasarkan profil endokrin pasien.
  • Keputusan tentang kelayakan perawatan bedah untuk menghilangkan faktor penyebab utama atau koreksi anomali perkembangan yang ada.
  • Jika perlu - langkah-langkah yang ditujukan untuk merangsang perkembangan rahim dan aktivasi ovarium. Berbagai metode fisioterapi, terapi vitamin siklik, phytotherapy banyak digunakan.
  • Koreksi gangguan terkait (gangguan psiko-vegetatif, sindrom anemik, dll.).
  • Koreksi terapi yang dihasilkan untuk penyakit yang mendasarinya. Misalnya, ketika menggunakan obat-obatan psikotropika dapat direkomendasikan untuk menggantinya dengan obat yang lebih modern dan ditargetkan secara sempit. Tentu saja, keputusan akhir tentang koreksi terapi tidak dibuat oleh ginekolog, tetapi oleh dokter yang merawat (misalnya, seorang psikiater, ahli saraf).
  • Jika diinginkan, konsepsi - perawatan kompleks infertilitas menggunakan teknik konservatif dan, jika perlu, bedah (endoskopi), pengambilan keputusan tepat waktu tentang kelayakan menggunakan teknologi reproduksi berbantuan.

Gangguan siklus menstruasi adalah masalah yang sangat umum. Dan relevansinya tidak berkurang, terlepas dari prestasi kedokteran modern. Untungnya, beberapa bentuk gangguan seperti itu bisa diperbaiki. Dan dengan perawatan tepat waktu dari seorang wanita ke dokter, sering kali mungkin untuk menghindari komplikasi, untuk menjaga pasien dengan kualitas hidup yang tinggi dan bahkan untuk mengatasi infertilitas yang terjadi bersamaan.

Pelanggaran siklus menstruasi

Ada cukup banyak patologi dari sistem reproduksi wanita, gejala utamanya adalah pelanggaran menstruasi. Patologi semacam itu seharusnya mengganggu wanita mana pun, terutama wanita yang merencanakan kehamilan. Artikel ini akan menjelaskan semua fakta dasar yang perlu Anda ketahui tentang pelanggaran menstruasi.

Pelanggaran terhadap siklus menstruasi wanita: apa artinya, apa itu mengancam dan apa akibatnya?

Sebelum berbicara tentang pelanggaran menstruasi, Anda perlu menyentuh konsep normanya. Siklus menstruasi yang normal dianggap sebagai perdarahan menstruasi yang teratur, yang berlangsung dengan interval 24 hingga 28 hari. Norma tersebut juga dianggap sebagai siklus yang diperpendek sama dengan 21 hari, atau diperpanjang - 33-35 hari. Tetapi pada saat yang sama di setiap bulan berturut-turut, menstruasi harus datang pada interval yang sama - baik normal, atau memanjang, atau diperpendek. Rata-rata, menstruasi berlangsung 3-5 hari.

Oleh karena itu, jika menstruasi wanita tidak terjadi pada waktunya, itu mungkin mengindikasikan pelanggaran siklus atau bahwa kehamilan telah terjadi. Dalam hal ini, hal pertama yang harus dilakukan setiap wanita pada usia reproduksi dengan tidak adanya menstruasi adalah tes kehamilan. Buat itu perlu sebelum pergi ke dokter kandungan.

Pelanggaran siklus dapat diekspresikan tidak hanya dalam ketiadaan atau keterlambatan menstruasi, tetapi juga dalam sifat tidak biasa debit darah - terlalu banyak atau langka, jangka pendek atau berkepanjangan.

Pelanggaran siklus bukanlah kasus yang harus diabaikan, karena tidak adanya pengobatan dapat menyebabkan konsekuensi negatif bagi kesehatan wanita:

  • Meningkatkan kelelahan hingga sepenuhnya kehilangan kemampuan bekerja.
  • Infertilitas (kurangnya kehamilan selama tahun hubungan seks tanpa kondom secara teratur, termasuk menggunakan hubungan intim "terganggu").
  • Perkembangan penyakit radang pada sistem reproduksi wanita.
  • Perkembangan gangguan endokrin.

Bagaimana ketidakteraturan menstruasi memanifestasikan dirinya: tanda dan gejala utama

Tanda-tanda pertama ketidakteraturan menstruasi dapat berupa keterlambatan (mungkin minor - 3-5 hari), perdarahan intermenstrual, serta periode yang berat, berkepanjangan dan menyakitkan. Jika tanda-tanda tersebut muncul, wanita tersebut harus segera berkonsultasi dengan dokter kandungan.

Gangguan menstruasi dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara:

  • Amenore - tidak adanya menstruasi sejak enam bulan atau lebih.
  • Onset bulanan sekali setahun (oligomenore).
  • Hanya sedikit periode yang berlangsung tidak lebih dari 1-2 hari (opsomenore).
  • Hyperpolymenorrhea - perdarahan yang banyak selama masa siklus normal.
  • Promenore - durasi siklus menstruasi kurang dari tiga minggu (yaitu, terlalu sering setiap bulan).
  • Menstruasi, disertai dengan sakit perut yang parah, yang bahkan dapat menyebabkan kecacatan - algomenore.

Semua hal di atas bukanlah diagnosis independen. Ini adalah gejala yang dapat mengindikasikan adanya penyakit tertentu.

Mengapa ada kegagalan dalam menstruasi dan terhubung dengan apa: penyebab gangguan dalam siklus menstruasi normal

Pelanggaran siklus menstruasi dapat terjadi dengan latar belakang stres, karena kegagalan hormon, penurunan berat badan yang cepat atau kenaikan berat badan, penggunaan kontrasepsi hormonal, karena penyakit kronis pada organ dalam (lambung, hati, dll.), Peningkatan aktivitas fisik, dll.

Ada beberapa penyebab kegagalan siklus yang lebih serius:

Seringkali pelanggaran siklus dapat terjadi pada wanita setelah aborsi, di mana kuretase mekanik rahim dilakukan. Prosedur ini memiliki efek negatif pada organ genital wanita, dan pertama-tama itu mempengaruhi siklus menstruasi.

Perlu dicatat bahwa dalam beberapa kasus pelanggaran siklus tidak dianggap sebagai gejala yang mengkhawatirkan. Penundaan menstruasi ringan dapat terjadi pada wanita selama pemulihan dari kehamilan dan menyusui. Juga, sering tidak berbeda dalam kekonstanan bulanan pada anak perempuan yang sangat muda - siklus dapat ditetapkan selama 1-2 tahun.

Diagnosis gangguan menstruasi dan pengobatannya: cara mengobati dan mengembalikan siklus dan ovulasi pada berbagai penyakit

Faktor utama dalam keberhasilan penanganan pelanggaran siklus adalah ketepatan waktu patologi. Itulah sebabnya setiap wanita disarankan untuk mengunjungi dokter kandungan setidaknya sekali setahun, dan jika ada penyimpangan dari siklus yang biasa, tidak ada gunanya menunggu berakhirnya waktu yang ditentukan antara kunjungan. Yang terbaik adalah menghubungi pusat khusus modern di mana spesialis yang sangat berkualitas dari berbagai profil bekerja. Di St. Petersburg, itu adalah pusat reproduksi "Genesis".

Ketika siklus menstruasi terganggu, dokter akan meresepkan beberapa tes untuk perawatan lebih lanjut yang benar (USG, kolposkopi, dll), dan juga mengatakan hormon mana yang harus diuji.

Perawatan yang ditujukan untuk memulihkan siklus mungkin berbeda dan tergantung pada sifat penyakit:

  • Penerimaan obat-obatan hormonal - dalam mengidentifikasi kegagalan hormonal.
  • Dalam kasus pelanggaran siklus fase luteal (atau fase korpus luteum), dokter meresepkan obat yang mengandung progesteron.
  • Jika perdarahan terlalu berat, larutan saline khusus dapat diresepkan untuk meminimalkan efek kehilangan darah.
  • Jika kegagalan siklus dikaitkan dengan anemia, suplemen zat besi yang tinggi diindikasikan.
  • Dimungkinkan untuk mengembalikan menstruasi, terganggu oleh nutrisi yang tidak tepat, dengan menyesuaikan pola makan.

Dalam kasus apa pun wanita harus mengobati sendiri - hanya seorang dokter yang dapat menentukan penyebab patologi dan meresepkan terapi yang benar. Seorang wanita akan membutuhkan kesabaran, ketaatan pada mode tidur dan istirahat yang normal, nutrisi sehat yang tepat, keadaan psiko-emosional yang stabil.

Gangguan siklus menstruasi dan infertilitas: mungkinkah kehamilan dengan diagnosis seperti itu dan bagaimana tidak adanya menstruasi mempengaruhi konsepsi?

Karena ketidakteraturan menstruasi adalah salah satu tanda pertama dari patologi sistem reproduksi, muncul pertanyaan yang relevan untuk wanita: apakah mungkin untuk hamil dan bagaimana menstruasi bisa datang dengan penundaan?

Jika keterlambatan dalam siklus bersifat episodik, misalnya, menstruasi tidak terjadi dalam satu bulan, tetapi yang berikutnya berlalu seperti yang diharapkan, maka kehamilan sangat mungkin (memberikan kehidupan seks yang teratur dan tidak adanya patologi sistem reproduksi di antara pasangan).

Jika pelanggaran siklus itu permanen, maka kemungkinan kehamilannya kecil. Dalam kasus seperti itu, sebelum merencanakan anak, Anda harus mengembalikan siklus dan hormon.

Jika gangguan menstruasi dikaitkan dengan diet yang tidak sehat dari seorang wanita, anoreksia, maka kehamilan dimungkinkan pada prinsipnya, meskipun ada "tapi" besar di sini. Itu terletak pada kenyataan bahwa karena tubuh wanita kekurangan nutrisi, janin akan memiliki keadaan yang sama persis, sehingga perkembangannya tidak mungkin berhasil.

Pelanggaran siklus menstruasi: penyebab, pengobatan, obat tradisional untuk pelanggaran MC

Gangguan siklus menstruasi yang normal dapat terjadi dalam kehidupan setiap wanita. Situasi ini tidak selalu terjadi, misalnya, keterlambatan menstruasi, merupakan prekursor patologi, karena dalam kebanyakan kasus itu menandakan terjadinya kehamilan. Fisiologis dianggap sebagai siklus yang berlangsung 21-35 hari. Yaitu, 21 dan 28, dan bahkan 31 hari dari durasi siklus adalah norma, semuanya tergantung pada karakteristik individu dari tubuh wanita.

Pelanggaran siklus menstruasi dianggap sebagai penundaan yang berlangsung lebih dari 10 hari, serta mengurangi durasi (dari 5 hari atau lebih), yang sistematis. Ada wanita yang secara genetik menentukan siklus panjang, yang bukan merupakan patologi, yaitu, sudah ada kasus seperti itu dalam keluarga. Hal yang sama berlaku untuk keluarnya darah dalam periode ovulasi, diamati 2 minggu sebelum menstruasi.

Penyebab gangguan menstruasi

Siklus wanita menstruasi adalah sistem yang sangat kompleks yang mencakup banyak proses biokimia penting. Secara khusus, korteks serebral, kelenjar endokrin (kelenjar adrenal, kelenjar tiroid, ovarium), pusat-pusat subkortikal berpartisipasi dalam pengaturan proses. Ini berarti bahwa segala kerusakan dalam sistem ini dapat menyebabkan gangguan pada siklus wanita. Tetapi kadang-kadang alasan ini mungkin terletak pada patologi serius dari berbagai organ (tumor, TBC, kehamilan ektopik).

Patologi organ endokrin seperti:

  • peradangan pada ovarium;
  • defisiensi progesteron;
  • keluar dari folikel yang matang sebelum waktunya;
  • kelebihan estrogen;
  • hipoplasia ovarium;
  • patologi uterus genesis inflamasi;
  • ovarium polikistik.

Penyebab pelanggaran siklus haid korteks serebral:

  • perubahan zona waktu;
  • kurang tidur pada seorang wanita di dini hari, ketika hormon-regulator dari siklus secara aktif dikeluarkan;
  • kurang tidur secara teratur;
  • stres;
  • shock stres yang sangat kuat.

Penyebab gangguan MC dari pusat subkortikal (hipotalamus, hipofisis):

  • adenoma hipofisis;
  • neuroinfeksi genesis virus;
  • tumor lainnya.

Penyebab kegagalan siklus menstruasi oleh organ dan sistem lain:

Gejala gangguan menstruasi

Pelanggaran siklus bulanan dapat memanifestasikan serangkaian gejala. Ketika ini terjadi, durasi menstruasi, sifat keputihan, rasa sakit, dll., Berubah.

Gejala utama kelainan pada berbagai penyakit:

  • Hyperpolymenorrhea - keadaan di mana ada debit yang sangat melimpah selama menstruasi, tetapi siklus itu sendiri tidak berubah.
  • Amenorea - tidak adanya menstruasi selama 6 bulan atau lebih. Ini bisa primer dan sekunder, yang pertama ditandai dengan pelanggaran siklus dari waktu menarche, dan yang kedua setelah menstruasi normal. Ada juga amenore fisiologis, yang diamati pada wanita sehat selama kehamilan, menopause, laktasi. Dalam semua kasus lain, pastikan untuk mengunjungi dokter.
  • Opsomenorea - siklus di mana ada sangat sedikit pendarahan dan menstruasi 1 atau 2 hari terakhir.
  • Oligomenore - Wanita bulanan datang 1 kali dalam 3 atau 4 bulan, itu jarang. Ini bisa menjadi gejala yang agak serius yang mengindikasikan adanya ovarium polikistik. Terutama jika ada tanda-tanda tambahan seperti infertilitas, ukuran ovarium membesar (dengan pemeriksaan bimanual), hirsutisme (pertumbuhan rambut tubuh berlebihan).
  • Dismenore. Dalam hal ini, ada siklus menstruasi yang tidak stabil, ketika menstruasi tertunda atau prematur. Biasanya diamati pada mereka yang sering mengubah zona waktu dan iklim (pramugari, misalnya). Aklimatisasi dalam hal ini akan mengembalikan semuanya menjadi normal.
  • Menoragia. Pelanggaran ini memiliki periode menstruasi yang agak panjang dan melimpah - 10 hari atau lebih.
  • Algomenore. Ini adalah masalah yang cukup umum yang dihadapi banyak gadis dan wanita. Gejala utama seperti pelanggaran siklus haid - kegagalan siklus, disertai rasa sakit di perut, punggung bagian bawah, karakter sering merengek. Dalam hal ini ada mual, masalah di usus, sakit kepala. Kompleks gejala seperti itu sudah dapat diamati pada usia 14 dan mengganggu pasien sepanjang hidupnya. Kadang-kadang menghilang setelah awal aktivitas seksual atau melahirkan, tetapi tidak selalu. Dalam beberapa kasus, kondisi ini merupakan tanda adnexitis atau endometriosis.
  • Promenore - bulanan datang lebih awal daripada setelah 21 hari (siklus fisiologis terpendek).
  • Metrorrhagia - Penampilan perdarahan, baik selama menstruasi dan di tengah siklus.
  • Algomenorea - suatu kondisi di mana seorang wanita menderita menstruasi yang sangat menyakitkan dan berat, karena itu dia tidak dapat bekerja secara normal, karena keadaan kesehatannya secara umum terganggu. Keteraturan siklus tidak dilanggar.

Masing-masing kondisi ini memerlukan kunjungan ke dokter kandungan, pemeriksaan, melewati tes yang diperlukan untuk perumusan dan klarifikasi diagnosis. Oleh karena itu, dalam hal gejala di atas tidak boleh menunda janji dengan spesialis.

Kapan saya harus mencari bantuan medis?

Dalam hal apapun tidak boleh menunda banding ke spesialis jika:

  • ada pelanggaran siklus yang teratur, yaitu menjadi lebih pendek atau lebih lama dalam 5-7 hari;
  • tidak ada menarche untuk seorang gadis berusia 15;
  • periode berlimpah, menyerupai perdarahan. Biasanya, tidak lebih dari 250 ml darah harus hilang selama periode menstruasi tunggal. Yang lebih dari itu hanyalah gejala ketidakseimbangan hormon, yang membutuhkan terapi medis;
  • selama satu atau dua tahun setelah permulaan siklus bulanan tidak ditetapkan;
  • ada kehadiran bercak pada periode sebelum dan sesudah menstruasi itu sendiri. Seringkali gejala ini menunjukkan endometriosis;
  • Ada rasa sakit saat ovulasi. Kondisi ini berbahaya untuk kemungkinan pecahnya ovarium dan mudah dihentikan oleh obat-obatan yang dipilih dokter.

Pengobatan gangguan menstruasi

Terapi dalam kasus ini tergantung pada usia pasien, karena ada sejumlah penyebab gangguan siklus, yang merupakan karakteristik dari satu atau kelompok umur lainnya.

Pengobatan gangguan menstruasi pada wanita usia reproduksi

Dalam kategori ini pasien sering mengalami perdarahan: pada periode antara menstruasi, berlebihan, nyeri, dll. Pada saat yang sama, kuretase diagnostik diperlukan untuk menghentikan perdarahan dan menentukan penyebab kondisinya (bahan yang dihasilkan dikirim untuk pemeriksaan histologis).

Berikutnya adalah pengobatan gangguan menstruasi, termasuk:

  • Terapi hormon, yang biasanya menjadi tujuan kontrasepsi kombinasi oral.
  • Jika masalahnya ada pada fase luteal dari siklus, maka obat progesteron ditunjukkan (Utrogestan, Norkolut, Dyuhoston).
  • Untuk mengkompensasi kehilangan darah, cairan intravena diresepkan solusi khusus.
  • Anemia menunjukkan zat besi.
  • Jika pelanggaran siklus disertai dengan infertilitas, maka Horiogonin dan Pergonal digunakan untuk merangsang perkembangan folikel.
  • Jika penyebab kegagalan dalam patologi ekstragenital, maka pertama-tama mereka terlibat dalam pengobatannya. Koreksi daya dilakukan, jika perlu, menolak dari diet tunggal, aktivitas fisik yang berat.

Pengobatan kerusakan MC pada gadis remaja

Pendarahan yang terjadi pada anak perempuan selama masa remaja disebut remaja. Pelanggaran siklus menstruasi seperti itu harus ditangani, dilakukan dalam beberapa tahap.

Itu berlaku:

  • Hemostasis yaitu, menghentikan pendarahan atas dasar hemostatik (Vikasol, Ditsinon) dan agen hormonal.
  • Menggores - dilakukan jika kehilangan darah, diperumit oleh pusing, kelemahan umum, hemoglobin sangat rendah (di bawah 70).
  • Penggunaan kontrasepsi. Mereka diresepkan untuk hemoglobin 80 - 100 g / l, sementara hanya menggunakan obat kombinasi hormon dengan dosis rendah hormon (Novinet, Mersilon, Marvelon).
  • Pengobatan antianemik. Ini termasuk infus massa eritrosit, reopolyglukine, transfusi darah, Tardiferon, Sorbifer.
  • Terapi vitamin - menerima asam folat, Pentovit, asam askorbat, Aevita.

Pengobatan dengan hormon berlangsung tidak kurang dari 3 bulan, obat anti anemia dipakai sampai normalisasi parameter hemoglobin.

Pengobatan gangguan menstruasi pada wanita dengan menopause

Ketika perdarahan selama menopause, kuretase uterus diperlukan, karena pelanggaran seperti itu sering merupakan tanda patologi alat kelamin wanita (hiperplasia endometrium, adenokarsinoma, mioma, adenomiosis). Pada saat yang sama, pemeriksaan histologis dari bahan yang diperoleh selama kuretase ditampilkan. Dalam beberapa kasus, jika diindikasikan, rahim dapat diangkat.

Sejumlah masalah diobati dengan obat-obatan hormonal, di antaranya yang paling sering diresepkan:

Pengobatan gangguan menstruasi pada wanita dari segala usia harus disertai oleh:

  • normalisasi tidur dan bangun,
  • nutrisi yang baik
  • stabilisasi keadaan psiko-emosional
  • normalisasi berat badan (ini berlaku untuk wanita penuh dan terlalu kurus).

Obat tradisional untuk gangguan menstruasi

Perlakuan rakyat dipilih berdasarkan jenis pelanggaran.

Resep untuk oligomenore

Untuk periode langka, obat berikut digunakan: setengah sendok teh biji peterseli ditumbuk menjadi bubuk dan diminum tiga kali sehari dengan ½ gelas air dengan sendok madu.

Obat obat tradisional dengan amenore

1 sdm wormwood hancur tuangkan 200 ml air mendidih. Rendam kaldu dalam bak air selama 15 menit, biarkan dingin, saring. Diminum sebelum makan selama 1/3 gelas 3 kali sehari.

Obat Menorrhagia

Ketika penggunaan bulanan berlebihan dari koleksi, yang termasuk ramuan tersebut, diambil dalam proporsi yang sama:

  • yarrow;
  • kulit kayu ek;
  • raspberry (daun);
  • angsa perak;
  • stroberi (daun).

1 sdm. l campuran ini dituangkan 200 ml air mendidih dingin dan diinfuskan selama 4 jam, setelah infus harus direbus selama 5 menit dan saring. Ready broth diterima pada siang hari dengan kursus 5-8 hari.

Resep tradisional untuk pelanggaran seperti siklus menstruasi, seperti algomenore

Jika seorang wanita khawatir tentang rasa sakit selama menstruasi, maka koleksi berikut akan membantu, yang meliputi:

Sendok campuran ini dituangkan dengan segelas air mendidih, diinfuskan, disaring dan diminum pada siang hari.

Obat tradisional untuk menoragia

Ekor kuda selama berabad-abad telah digunakan sebagai agen hemostatik dalam perawatan wanita dengan perdarahan. Satu sendok ramuan ini dituangkan dengan 0,5 l air mendidih, bersikeras dan ambil 1 sdm. l setiap 2 jam sampai perdarahan berhenti. Selanjutnya, untuk tujuan terapeutik - 1 l tiga kali sehari.

Untuk informasi lebih lanjut tentang analisis apa yang diperlukan untuk gangguan menstruasi, Anda dapat belajar dari video:

Betsik Julia, dokter kandungan-ginekologi

14.301 total dilihat, 4 kali dilihat hari ini