Penyebab jatuh spiral Mirena. Bagaimana kabarnya di hari lain? Norma-norma yang digunakan untuk melakukan pemasangan alat kontrasepsi.

Kebersihan

Intrauterine spiral Mirena adalah kontrasepsi yang nyaman, jangka panjang, dan dapat dibalik. Alat kontrasepsi hormon intrauterin yang unik, memberikan perlindungan yang andal terhadap kehamilan selama 5 tahun. Ini juga digunakan untuk perdarahan menstruasi yang berlebihan dan untuk melindungi endometrium dari hiperplasia selama terapi penggantian estrogen.

  • kontrasepsi yang sangat efektif dan reversibel;
  • nyaman digunakan: "atur dan lupakan";
  • efek kontrasepsi lokal;
  • hampir tidak ada pengaruh hormon sistemik;
  • penurunan kehilangan darah menstruasi;
  • pengurangan insiden penyakit radang organ panggul.

Nama latin:
MIRENA / MIRENA.

Bentuk komposisi dan rilis:
Pembawa polimer Mirena (sistem intrauterin, IUD) 1 pc. dalam paket.
1 Sistem intrauterin Mirena mengandung: levonorgestrel 52 mg; Tingkat rilis Levonorgestrel adalah 20 mcg per hari.

Properti / Tindakan:
Mirena adalah alat kontrasepsi hormon intrauterin yang unik, memberikan perlindungan yang andal terhadap kehamilan selama 5 tahun.
Mirena adalah perangkat intrauterin (sistem kontrasepsi intrauterin), bagian vertikal (batang) di antaranya adalah silinder plastik elastis yang mengandung hormon levonorgestrel. Sistem ini dibuat berbentuk T agar sesuai dengan bentuk rahim sebaik mungkin. Di ujung bawah dari bagian vertikal ada loop di mana dua benang diikat untuk menghapus sistem.
Levonorgestrel - progestogen yang paling banyak dipelajari (hormon yang mirip dengan progesteron alami), yang telah lama berhasil digunakan dalam banyak kontrasepsi. Wadah dengan levonorgestrel ditutupi dengan membran khusus yang digunakan untuk melakukan difusi kontinu. Levonorgestrel diekskresikan ke dalam rongga rahim melalui dinding silinder dalam jumlah yang sangat kecil, dengan kecepatan konstan, merata dan setiap hari. Tingkat rilis adalah 20 mikrogram per hari.
Mirena mencegah kehamilan dengan memantau perkembangan bulanan lapisan dalam rahim dan mencegah pergerakan sperma di dalam rahim. Levonorgestrel, yang memasuki rahim secara langsung, memiliki efek lokal pada endometrium, mencegah perubahan proliferatif di dalamnya dan mengurangi fungsi implannya. Endometrium tidak mencapai kematangan yang cukup untuk terjadinya kehamilan. Levonorgestrel juga meningkatkan viskositas lendir saluran serviks, mencegah sperma memasuki rahim dan membuahi sel telur. Levonorgestrel juga memiliki efek sistemik minor, dimanifestasikan oleh penekanan ovulasi dalam sejumlah siklus tertentu.
Dengan efektivitasnya sebagai kontrasepsi, Mirena sebanding dengan sterilisasi seorang wanita. Mirena sama efektifnya dengan alat kontrasepsi oral dan kontrasepsi oral yang mengandung tembaga. Studi klinis menunjukkan bahwa untuk setiap 1000 wanita yang menggunakan Angkatan Laut Mirena, hanya ada dua kehamilan.
Mirena menyebabkan penurunan signifikan dalam perdarahan menstruasi yang berlebihan dalam waktu tiga bulan sejak awal penggunaan. Setelah 2-3 bulan menggunakan Navy Mirena, volume perdarahan menstruasi berkurang hingga 88%. Pada beberapa wanita, perdarahan menstruasi berhenti total. Mengurangi kehilangan darah menstruasi mengurangi risiko anemia defisiensi besi. Mirena juga mengurangi nyeri pra dan menstruasi pada wanita dengan menorrhagia.
Kemanjuran Mirena dalam pencegahan hiperplasia endometrium selama terapi estrogen yang sedang berlangsung adalah sama tinggi, baik dalam penggunaan estrogen oral dan perkutan (lihat estradiol, estriol, etinyl estradiol).

Farmakokinetik:
Levonorgestrel masuk langsung ke dalam rongga rahim. Sebagian kecil levonorgestrel diserap ke dalam sirkulasi sistemik. Konsentrasi plasma adalah 150-200 pg / ml (0,4-0,6 nmol / l) pada wanita usia subur dan sekitar 300 pg / ml (1 nmol / l) pada wanita yang menerima terapi penggantian estrogen.

  • kontrasepsi (pencegahan kehamilan);
  • menorrhagia (perdarahan menstruasi berlebih);
  • perlindungan terhadap hiperplasia endometrium selama terapi penggantian estrogen.

    Dosis dan pemberian:
    Untuk menentukan posisi dan ukuran rahim harus melakukan pemeriksaan ginekologis. Sebelum pengenalan Mirena, apusan dari vagina dapat diambil dan, jika perlu, penelitian lain dilakukan untuk mengidentifikasi infeksi, termasuk menular seksual.
    Pada wanita usia subur, Mirena dapat dimasukkan ke dalam rahim selambat-lambatnya 7 hari setelah timbulnya perdarahan menstruasi (1-7 hari dari siklus menstruasi).
    Setelah pemeriksaan ginekologis, serviks dirawat dengan larutan antiseptik, kemudian Miren dimasukkan ke dalam rahim melalui tabung plastik fleksibel yang tipis. Beberapa wanita mengalami rasa sakit dan pusing setelah sistem disuntikkan. Jika setelah setengah jam tetap dalam posisi tenang fenomena ini tidak berlalu, ada kemungkinan bahwa sistem intrauterin terletak secara tidak benar. Pemeriksaan ginekologis harus dilakukan; jika perlu, sistem dihapus.
    Mirena juga dapat dibentuk setelah aborsi medis (buatan) pada trimester pertama kehamilan - setelah menstruasi lain (dokter harus yakin bahwa tidak ada infeksi genital); setelah persalinan spontan tanpa komplikasi - tidak lebih awal dari setelah 6 minggu.
    Saat melakukan terapi penggantian estrogen, Miren dapat diberikan selama hari-hari terakhir menstruasi atau perdarahan penarikan; pada wanita dengan amenorea - kapan saja.
    Miren tidak boleh dipasang lebih awal dari enam minggu setelah melahirkan.
    Mirena tidak digunakan sebagai kontrasepsi yang digunakan setelah hubungan seksual.
    Mirena harus dihapus setelah 5 tahun. Pada saat yang sama dimungkinkan untuk memperkenalkan sistem intrauterin baru. Mirena dapat digantikan oleh sistem baru di setiap periode siklus menstruasi.

    Kontraindikasi:
    Miren tidak boleh digunakan dalam kondisi berikut:

  • mapan atau diduga hamil;
  • kanker rahim atau leher rahim atau kecurigaannya;
  • displasia serviks dengan atypia (perubahan sel serviks);
  • kelainan serviks atau tubuh rahim, termasuk. disebabkan oleh fibromyoma yang menyebabkan deformasi uterus;
  • perdarahan vagina yang tidak diketahui asalnya;
  • penyakit radang organ panggul;
  • infeksi saluran kemih bagian bawah;
  • servisitis (infeksi serviks);
  • endometritis postpartum (infeksi rahim postpartum);
  • infeksi rahim setelah aborsi (keguguran septik) selama 3 bulan terakhir;
  • penyakit disertai dengan hipersensitivitas terhadap infeksi;
  • penyakit hati akut atau tumor;
  • kanker payudara;
  • komponen intoleransi individu (termasuk riwayat hipersensitivitas) dari Angkatan Laut Mirena.

    Gunakan selama kehamilan dan menyusui:
    Mirena dikontraindikasikan untuk digunakan dalam kehamilan. Saat ini, efek levonorgestrel konsentrasi rendah pada janin tidak diketahui, karena kejadian kehamilan pada wanita dengan Mirena di rahim IUD sangat jarang. Jika kehamilan terjadi saat menggunakan Mirena, sistem harus dihapus sesegera mungkin. Jika Mirena tetap berada di rahim selama kehamilan, risiko keguguran yang terinfeksi atau kelahiran prematur meningkat. Levonorgestrel dilepaskan ke dalam rahim dan janin terpapar dengan konsentrasi hormon lokal yang relatif tinggi, meskipun darah dan plasenta levonorgestrel masuk ke dalam jumlah kecil. Tidak ada bukti cacat lahir yang disebabkan oleh penggunaan Mirena dalam kasus di mana kehamilan diselamatkan sampai kelahiran alami.
    Mungkin penggunaan Mirena saat menyusui. Levonorgestrel ditemukan dalam jumlah yang tidak signifikan dalam ASI wanita menyusui. Pada awal penggunaan setelah 6 minggu setelah kelahiran, tidak ada efek berbahaya pada pertumbuhan dan perkembangan anak yang telah diidentifikasi. Progestogen yang digunakan untuk kontrasepsi tidak mempengaruhi kuantitas dan kualitas ASI.

    Efek samping:
    Efek samping lebih sering terjadi pada bulan-bulan pertama setelah pemasangan Angkatan Laut Mirena, sebagai aturan, tidak memerlukan terapi tambahan dan menghilang dalam beberapa bulan.
    Perubahan gambaran perdarahan menstruasi yang biasa sering diamati, yang merupakan respons fisiologis tubuh wanita untuk beraksi. (oligo- dan amenore, dismenore).
    Selama penggunaan Mirena, kista ovarium terdeteksi pada 12% wanita. Peningkatan ukuran folikel ovarium terkadang membutuhkan intervensi medis.
    Pada beberapa wanita, penggunaan Mirena menyebabkan alergi kulit.
    Jika metode ini gagal, kehamilan ektopik dapat terjadi.
    Selama penggunaan Mirena Mirena, penyakit radang organ panggul dapat terjadi, kadang-kadang serius.
    Mirena dapat melubangi dinding rahim.
    1-10% wanita mengalami mual, nyeri perut, nyeri panggul atau punggung, jerawat (jerawat), retensi cairan, kenaikan berat badan, pembengkakan payudara, sakit kepala, ketidakstabilan suasana hati, kegugupan, suasana hati depresi, keputihan (Keputihan) atau radang saluran serviks.
    Pada kurang dari 1% wanita yang diamati: infeksi genital, penurunan hasrat seksual, kehilangan atau pertumbuhan rambut berlebihan, gatal.
    Dalam kurang dari 0,1% wanita diamati: migrain, ruam kulit, urtikaria, eksim, kembung.
    Efek samping yang serupa dicatat ketika Miren digunakan untuk terapi penggantian hormon dalam kombinasi dengan estrogen.

    Instruksi khusus dan tindakan pencegahan:
    Sebelum pengenalan sistem intrauterin Mirena, seorang wanita dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan medis umum dan ginekologi yang menyeluruh, termasuk pemeriksaan kelenjar susu; tidak termasuk kehamilan.
    Pemeriksaan harus dilakukan 4-12 minggu setelah pemasangan Mirena. Di masa depan, Anda memerlukan pemeriksaan medis rutin setidaknya 1 kali per tahun. Tahun pertama harus diperiksa dua kali: biasanya 4-12 minggu setelah instalasi dan pada akhir tahun sejak saat pemasangan. Inspeksi lebih lanjut dilakukan setiap tahun, kecuali direkomendasikan lain.
    Wanita dengan diabetes dan menggunakan Miren harus secara teratur menentukan kadar glukosa darah mereka.
    Mirena memberikan perlindungan terhadap kehamilan selama 5 tahun, setelah itu harus dihapus. Biasanya penghapusan tidak menimbulkan rasa sakit. Setelah menghapus Mirena, fungsi reproduksi dikembalikan. Anda dapat menginstal Miren baru segera setelah menghapus sistem intrauterin sebelumnya.
    Mirena bukanlah metode kontrasepsi pilihan pertama untuk wanita muda yang belum pernah hamil dan untuk wanita pascamenopause dengan penurunan ukuran uterus terkait usia.
    Mirena dapat digunakan dengan sangat hati-hati jika ada atau segera setelah Angkatan Laut diperkenalkan untuk pertama kalinya salah satu dari kondisi berikut terjadi:

  • migrain atau kehilangan penglihatan asimetris;
  • sakit kepala yang luar biasa parah;
  • penyakit kuning;
  • peningkatan tekanan darah yang signifikan;
  • diagnosis dikonfirmasi atau dugaan tumor tergantung hormon;
  • penyakit parah pada sistem kardiovaskular, termasuk stroke atau infark miokard.
    Beberapa penelitian menunjukkan bahwa wanita yang menggunakan kontrasepsi yang hanya mengandung gestagen dapat meningkatkan risiko trombosis. Jika ada bukti trombosis, sebaiknya segera berkonsultasi dengan dokter. Gejala trombosis vena atau arteri meliputi:
  • nyeri unilateral di kaki dan / atau bengkak;
  • tiba-tiba nyeri hebat di dada, terlepas dari apakah itu memberi ke tangan kiri;
  • gangguan pernapasan mendadak;
  • batuk mendadak;
  • sakit kepala berkepanjangan yang luar biasa parah;
  • tiba-tiba kehilangan sebagian atau seluruh penglihatan;
  • penglihatan ganda;
  • bicara kabur atau sulit;
  • pusing;
  • pingsan, kadang dengan kejang;
  • kelemahan atau kehilangan sensasi yang sangat signifikan, tiba-tiba muncul di satu sisi atau di satu bagian tubuh;
  • gangguan gerak;
  • Nyeri tajam di perut.
  • hilangnya penglihatan sebagian atau seluruhnya yang tidak dijelaskan dan gangguan penglihatan lainnya yang tidak dapat dijelaskan.
    Efeknya pada siklus menstruasi. Mirena mempengaruhi siklus menstruasi. Dalam aksinya, menstruasi dapat berubah dan memperoleh karakter keluarnya cairan yang jarang, menjadi lebih lama atau lebih pendek, mengalir dengan perdarahan yang lebih berat atau lebih jarang daripada pendarahan yang biasa, atau berhenti sama sekali. Dalam 3-6 bulan pertama setelah pemasangan Mirena, banyak wanita, selain menstruasi normal mereka, sering melihat bercak darah atau perdarahan yang sedikit. Dalam beberapa kasus, selama periode ini ada pendarahan yang sangat berat atau berkepanjangan. Jika Anda menemukan gejala-gejala ini, terutama jika tidak hilang, Anda harus menghubungi dokter Anda. Sangat mungkin bahwa ketika Mirena diterapkan setiap bulan, jumlah hari perdarahan dan jumlah darah yang hilang secara bertahap akan berkurang. Beberapa wanita akhirnya menemukan bahwa menstruasi mereka telah berhenti total. Karena jumlah darah yang hilang saat menstruasi, ketika menggunakan Mirena, biasanya berkurang, sebagian besar wanita mengalami peningkatan hemoglobin dalam darah. Setelah pengangkatan sistem, siklus menstruasi menjadi normal.
    Infeksi pada organ panggul. Risiko infeksi organ panggul setelah pengenalan Mirena di dalam rahim dan meningkat selama 4 bulan ke depan. Infeksi pada organ panggul pada pasien yang menggunakan IUDs sering disebut sebagai penyakit menular seksual. Risiko infeksi meningkat jika seorang wanita atau pasangannya memiliki banyak pasangan seksual. Tanda-tanda kemungkinan infeksi organ panggul meliputi: nyeri konstan di perut bagian bawah, demam, nyeri yang berhubungan dengan hubungan seksual, atau perdarahan yang tidak biasa. Itu harus segera berkonsultasi dengan dokter. Jika suatu infeksi dipastikan, itu harus segera diobati; dengan infeksi yang resisten terhadap pengobatan selama beberapa hari, Mirena harus diangkat. Infeksi dapat merusak kesuburan dan meningkatkan risiko kehamilan ektopik di masa depan.
    Pengeluaran sistem intrauterin. Kontraksi rahim selama menstruasi kadang-kadang menyebabkan perpindahan sistem intrauterin atau bahkan mendorongnya keluar dari rahim. Ketika Mirena meninggalkan rahim sepenuhnya atau sebagian, efek kontrasepsi nya berhenti. Jika Mirena telah bergeser dalam rahim, efektivitasnya menurun. Dianjurkan untuk memeriksa utas dengan jari-jari Anda, misalnya, saat mandi. Jika tanda-tanda dislokasi atau ejeksi IUD terdeteksi, hubungan seksual harus dihindari dan berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin. Mirena mengurangi intensitas perdarahan menstruasi; peningkatan intensitasnya dapat mengindikasikan pengusiran sistem.
    Perforasi. Dalam kasus yang sangat jarang, sebagai suatu peraturan, selama penyisipan ke dalam rahim, Mirena dapat menembus dinding rahim (penetrasi) atau menembusnya (perforasi). Sistem intrauterin, yang telah melampaui rahim, tidak efektif dan harus diangkat sesegera mungkin.
    Kehamilan Kehamilan saat menggunakan Mirena terjadi sangat jarang. Dengan tidak adanya menstruasi selama 6 minggu, dimungkinkan untuk melakukan tes kehamilan. Dalam hal hasil negatif, tes tambahan tidak diperlukan, kecuali ada tanda-tanda kehamilan lainnya: mual, kelelahan, nyeri payudara. Saat menggunakan Mirena, beberapa wanita tidak memiliki siklus menstruasi, yang belum tentu merupakan tanda kehamilan.
    Kehamilan ektopik. Jika Anda hamil saat menggunakan Mirena, janin mungkin berada di luar rahim (kehamilan ektopik). Kehamilan ektopik adalah kondisi patologis serius yang memerlukan intervensi medis segera. Gejala-gejala berikut dapat mengindikasikan kehamilan ektopik: hilangnya siklus menstruasi, setelah itu terjadi perdarahan atau nyeri yang konstan; mengembara atau sakit yang sangat parah di perut bagian bawah; tanda-tanda kehamilan normal dikombinasikan dengan perdarahan dan pusing.
    Meningkatkan ukuran folikel ovarium. Karena efek kontrasepsi Mirena terutama disebabkan oleh tindakan lokalnya, pada wanita usia subur siklus ovulasi dengan ruptur folikel biasanya tetap. Kadang-kadang degenerasi folikel tertunda dan perkembangannya dapat berlanjut. Dalam kebanyakan kasus, kondisi ini tidak menunjukkan gejala, meskipun kadang-kadang bermanifestasi sebagai rasa sakit di daerah panggul atau rasa sakit selama hubungan seksual. Folikel yang membesar terkadang membutuhkan intervensi medis, meskipun mereka biasanya menghilang dengan sendirinya.

    Interaksi Obat:
    Terhadap latar belakang asupan reguler fenitoin, barbiturat, benzodiazepin, rifampisin, penurunan aksi sistemik Mirena mungkin terjadi.

    Kondisi penyimpanan:
    Daftar B. Simpan di tempat yang kering, terlindung dari cahaya, jauh dari jangkauan anak-anak, pada suhu 15-30 ° C.
    Umur simpan: 3 tahun.
    Cuti farmasi: dengan resep dokter.

    Alat kontrasepsi Mirena adalah salah satu perawatan yang paling radikal. Koreksi endometriosis adalah proses yang cukup panjang, sehingga formulasi heliks semacam itu bisa menjadi solusi terbaik. Jika Anda menolak untuk minum obat, itu dapat menyebabkan intervensi bedah, dan, pada akhirnya, infertilitas.

    Petunjuk penggunaan perangkat Mirena intrauterine

    Mirena adalah sistem terapi intrauterin, bahan aktif utama di antaranya adalah levonorgestrel. Sistem intrauterin adalah tabung konduktor di mana hormon elastome p. Karena membran permeabel, levonorgestrel dilepaskan secara bertahap, mencapai konsentrasi terapeutik dalam tubuh wanita.

    Levonorgestrel, dalam konten kuantitatif 52 mg, memiliki efek gestagenik yang ditargetkan. Dalam dosis ini, obat langsung memasuki rongga rahim, yang memungkinkan untuk mencapai konsentrasi maksimum pada dosis harian yang sangat rendah.

    Dalam penerapan Mirena, ada sedikit perubahan morfologis dalam struktur rahim, karena tindakan anti-profileratifnya. Levonorgestrol, sebagai kontrasepsi hormonal, berkontribusi terhadap penebalan selaput lendir saluran serviks, sehingga mencegah pembuahan.

    Pada 50% kasus, terjadi penurunan ovulasi.

    Konsentrasi awal zat aktif hanya 20 mg per hari. Karena jumlah ini, efek sistemik dari obat ini dinyatakan sedikit.

    Indikasi untuk penggunaan Mirena

    Indikasi utama untuk minum obat adalah:

    • Alat kontrasepsi hormonal.
    • Pengobatan hiperplasia endometrium dengan HRT.
    • Mennoragy idiopatik.
    • Leukomioma uterus.
    • Perdarahan uterus pada masa premenopause.

    Kontraindikasi utama untuk menerima Mirena

    Ada banyak kontraindikasi untuk penggunaan sistem terapi intrauterin, oleh karena itu, konsultasi dokter kandungan diperlukan sebelum menetapkan heliks. Yang utama meliputi:

    • Penyakit pada sistem genitourinari, terutama divisi yang lebih rendah.
    • Tumor ganas, termasuk kanker payudara.
    • Intoleransi individu terhadap komponen sistem terapi.
    • Penyakit hati kronis, termasuk riwayat hepatitis A dan B.
    • Displasia serviks.
    • Penyakit progresif pada organ genital.
    • Kehamilan dan menyusui. Telah terbukti bahwa levonorgestrol masuk ke dalam ASI, tetapi tidak ada efek teratogenik pada bayi yang ditemukan.

    Tidak ada fitur pengaturan AKDR selama perawatan endometriosis.

    Mirena ditempatkan di rongga rahim selama lima tahun.

    Dengan formulasi yang benar, helix mempertahankan aktivitasnya selama seluruh durasi. Bukan faktor yang tidak penting adalah pengalaman dokter yang menetapkan spiral. Sebelum memasang AKDR, pemeriksaan medis lengkap seluruh tubuh wanita diperlukan, termasuk pemeriksaan ultrasonografi organ panggul. Jika, setelah pengujian, dokter memiliki keraguan tentang kesehatan pasien, lebih baik untuk mengecualikan pengaturan Mirena.

    Kondisi persiapan wajib sebelum pengenalan alat kontrasepsi adalah studi berikut:

    • mengambil apusan untuk infeksi;
    • kultur bakteri dari saluran serviks;
    • pemeriksaan infeksi kronis laten;
    • USG transvaginal.

    Metode diagnostik ini akan membantu mengidentifikasi kontraindikasi dan akan menjadi pencegahan komplikasi yang efektif.

    Setelah membuat heliks, wanita itu harus menjalani inspeksi mingguan. Dengan keluhan migrain persisten, perdarahan tidak diketahui asalnya - heliks diangkat.

    Mirena dipasang di rongga rahim dalam waktu tujuh hari setelah dimulainya siklus menstruasi.

    Efek samping saat mengambil Mirena

    Lebih dari 10% wanita mengalami pendarahan rahim, oligo, dan amenore. Selain itu, kemungkinan pelanggaran intensitas perdarahan menstruasi. Namun, efek samping seperti itu secara bertahap menghilang selama bulan-bulan pertama, setelah menyiapkan IPU.

    Sangat jarang memiliki suasana hati yang rendah, tidak ada libido, dan munculnya jerawat. Pada bagian dari sistem pencernaan dapat menyebabkan kembung, mual, sakit perut. Dalam 1% kasus ada peningkatan berat badan.

    Metode kontrasepsi yang cukup populer adalah penggunaan alat kontrasepsi. Metode ini memiliki kelebihan yang tidak diragukan daripada yang lain: tidak perlu diingat tentang kontrasepsi, efek kontrasepsi jangka panjang, efisiensi tinggi. Penggunaan perangkat intrauterin Mirena telah menyebar luas. Pertimbangkan prinsip aksinya dan efek kontrasepsi ini pada tubuh wanita.

    Alat kontrasepsi Mirena adalah metode kontrasepsi hormonal. Ini berarti mengandung hormon levonorgestrel, yang terkandung dalam silinder elastis (batang) heliks dan secara bertahap dilepaskan darinya dengan kecepatan tertentu.

    Asupan harian tubuh wanita ini memberikan efek kontrasepsi.

    Mirena andal melindungi terhadap kehamilan dalam waktu 5 tahun. Heliks ini adalah metode kontrasepsi yang dapat dibalik. Setelah diangkat, fungsi reproduksi tubuh wanita pulih sepenuhnya.

    Mirena mengacu pada jenis spiral berbentuk T, yang paling sesuai dengan bentuk rahim dan membantu menempatkan spiral dengan nyaman dan aman di rongganya. Utas khusus dipasang ke tepi bawah batang yang dengannya sistem dapat dilepas.

    Levonorgestrel adalah hormon sintetis, mirip strukturnya dengan progesteron, diproduksi oleh tubuh wanita. Karena efeknya, lendir di leher rahim menjadi sangat tebal, yang merupakan hambatan alami bagi sperma.

    Dalam media yang kental, mobilitas mereka sangat terbatas, dan mereka tidak bisa masuk ke dalam rahim, oleh karena itu, pembuahan tidak terjadi.

    Selain itu, di bawah pengaruh hormon ini tidak terjadi penebalan endometrium. Jadi, bahkan jika pembuahan terjadi, embrio tidak akan dapat ditanamkan ke dinding rahim dan berkembang lebih lanjut.

    Selain tindakan kontrasepsi, Mirena menghasilkan efek penyembuhan. Setelah pemasangan, kehilangan darah menstruasi berkurang hampir 90%, dan pada beberapa wanita berhenti sama sekali.

    Ini terutama baik untuk wanita dengan menstruasi yang terlalu banyak atau mereka yang menderita anemia defisiensi besi karena kehilangan darah menstruasi. Mirena juga efektif dalam hiperplasia endometrium.

    Dengan demikian, penggunaan Navy Mirena tidak hanya merupakan metode kontrasepsi yang andal, tetapi juga dapat secara bersamaan berpartisipasi dalam pengobatan penyakit tertentu.

    Indikasi dan kontraindikasi

    Indikasi untuk digunakan

    • pencegahan kehamilan yang tidak direncanakan
    • perdarahan menstruasi yang berat (menorrhagia)
    • pencegahan pertumbuhan endometrium yang berlebihan selama terapi penggantian estrogen

    Tetapi pemasangan Angkatan Laut Mirena tidak diperlihatkan kepada wanita mana pun. Kontraindikasi yang paling penting adalah timbulnya kehamilan atau kecurigaan terhadapnya.

    Oleh karena itu, setiap wanita sebelum pengenalan yang direncanakan ke dalam rongga rahim IUD harus lulus tanpa gagal, yang akan menunjukkan dengan pasti ada atau tidak adanya kehamilan.

    Ketentuan lain yang melarang penggunaan Mirena adalah:

    • penyakit radang panggul
    • penyakit infeksi saluran kemih dan leher rahim
    • kanker rahim atau leher rahim
    • adanya tumor yang tergantung hormon
    • displasia
    • pendarahan vagina dengan penyebab yang tidak diketahui
    • penyakit akut
    • infeksi berkembang di rahim setelah aborsi
    • hipersensitif terhadap komponen sistem intrauterin

    Biasanya, reaksi yang merugikan paling terlihat pada bulan-bulan pertama penggunaan sistem intrauterin. Seiring berjalannya waktu, banyak dari mereka lewat sendiri, tanpa memerlukan terapi tambahan.

    Reaksi yang merugikan

    • perubahan dalam siklus menstruasi (penurunan / peningkatan debit menstruasi, bercak, terminasi, peningkatan / penurunan siklus, nyeri selama menstruasi)
    • ketidakstabilan latar belakang psiko-emosional, sakit kepala, hasrat seksual menurun
    • sakit perut, mual, kembung
    • penampilan, ruam alergi, gatal, rambut rontok
    • rasa sakit di daerah punggung dan panggul, kelembutan dan ketegangan kelenjar susu
    • pertambahan berat badan, pembengkakan
    • kehilangan Angkatan Laut (jika tidak dipasang dengan benar)
    • perforasi dinding uterus

    Jika IUD yang dipasang tidak efektif, maka kehamilan ektopik dapat terjadi.

    Dosis hormon yang memasuki tubuh wanita dari sistem Mirena tidak menimbulkan bahaya bagi perkembangan anak. Oleh karena itu, dimungkinkan untuk menggunakan alat kontrasepsi sebagai metode kontrasepsi selama menyusui, tetapi tidak lebih awal dari 6 minggu setelah melahirkan.

    Mirena Spiral dengan Endomeriosis

    Spiral Mirena digunakan tidak hanya sebagai alat perlindungan dari kehamilan yang tidak direncanakan. Terapkan untuk mengobati penyakit tertentu, yang dipengaruhi oleh hormon. Penyakit-penyakit ini termasuk endometriosis (proliferasi selaput lendir).

    Tindakan lokal utama yang dimiliki sistem Mirena adalah untuk menekan pertumbuhan endometrium yang berlebihan, akibatnya menjadi tidak mungkin untuk menempelkan telur yang telah dibuahi ke dalamnya.

    Efek ini digunakan dalam pengobatan wanita dengan hiperplasia endometrium. Biasanya dengan penyakit ini, wanita menderita pendarahan menstruasi yang berat dan berkepanjangan, rasa sakit yang parah selama menstruasi.

    Sebagai hasil dari penggunaan sistem hormonal, Mirena pada wanita menormalkan siklus, mengurangi durasi dan jumlah perdarahan, berkurang, dan seringkali menghilang sepenuhnya.

    Selain itu, dalam kasus bentuk sederhana endometriosis, setelah aplikasi Mirena, ada penurunan proses inflamasi bersamaan dan perkembangan terbalik dari fokus patologi hingga normalisasi penuh selaput lendir.

    Dalam 1-3 bulan setelah instalasi, Mirena mungkin berdarah sementara, tetapi pada akhir periode ini mereka menjadi pendek dan langka, dan kadang-kadang berhenti.

    Penghentian perdarahan pada endometriosis adalah hal yang positif, karena tidak adanya perubahan siklik bulanan dalam rongga rahim memungkinkan endometrium pulih sepenuhnya dan menghindari patologi berulang di masa depan.

    Tidak semua wanita dengan hiperplasia endometrium telah diobati dengan Mirena.

    Kontraindikasi

    • periode kehamilan dan menyusui
    • proses inflamasi-infeksi pada organ panggul
    • penyakit onkologis
    • untuk alasan yang tidak diketahui
    • cacat dalam struktur rahim (baik bawaan maupun didapat)
    • gagal hati yang parah

    Mungkin ada kondisi lain yang mencegah pemasangan Mirena helix untuk perawatan. Sangat penting bahwa sebelum pengenalan heliks diperiksa, secara lebih rinci tentang yang dokter akan memberitahu.

    Anda akan belajar lebih banyak tentang metode kontrasepsi modern, termasuk spiral Mirena, dari video yang diusulkan.

    Dengan demikian, sistem Mirena adalah alat kontrasepsi yang andal, sangat nyaman digunakan, setelah penghapusan fungsi reproduksi tubuh wanita sepenuhnya dipulihkan. Hal utama adalah bahwa indikasi pemasangan spiral tidak boleh bertentangan dengan kondisi kesehatan wanita. Oleh karena itu, bagi mereka yang memutuskan untuk menggunakan Mirena sebagai kontrasepsi jangka panjang atau untuk pengobatan penyakit, sangat penting untuk menjalani pemeriksaan medis menyeluruh.

    Melihat kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter untuk memberi tahu kami.

    Intrauterine spiral Mirena adalah kontrasepsi yang nyaman, jangka panjang, dan dapat dibalik. Alat kontrasepsi hormon intrauterin yang unik, memberikan perlindungan yang andal terhadap kehamilan selama 5 tahun. Ini juga digunakan untuk perdarahan menstruasi yang berlebihan dan untuk melindungi endometrium dari hiperplasia selama terapi penggantian estrogen.

    • kontrasepsi yang sangat efektif dan reversibel;
    • nyaman digunakan: "atur dan lupakan";
    • efek kontrasepsi lokal;
    • hampir tidak ada pengaruh hormon sistemik;
    • penurunan kehilangan darah menstruasi;
    • pengurangan insiden penyakit radang organ panggul.

    Nama latin:
    MIRENA / MIRENA.

    Bentuk komposisi dan rilis:
    Pembawa polimer Mirena (sistem intrauterin, IUD) 1 pc. dalam paket.
    1 Sistem intrauterin Mirena mengandung: levonorgestrel 52 mg; Tingkat rilis Levonorgestrel adalah 20 mcg per hari.

    Properti / Tindakan:
    Mirena adalah alat kontrasepsi hormon intrauterin yang unik, memberikan perlindungan yang andal terhadap kehamilan selama 5 tahun.
    Mirena adalah perangkat intrauterin (sistem kontrasepsi intrauterin), bagian vertikal (batang) di antaranya adalah silinder plastik elastis yang mengandung hormon levonorgestrel. Sistem ini dibuat berbentuk T agar sesuai dengan bentuk rahim sebaik mungkin. Di ujung bawah dari bagian vertikal ada loop di mana dua benang diikat untuk menghapus sistem.
    Levonorgestrel adalah progestogen yang paling banyak dipelajari (hormon yang mirip dengan progesteron alami), yang telah lama berhasil digunakan dalam banyak kontrasepsi. Wadah dengan levonorgestrel ditutupi dengan membran khusus yang digunakan untuk melakukan difusi kontinu. Levonorgestrel diekskresikan ke dalam rongga rahim melalui dinding silinder dalam jumlah yang sangat kecil, dengan kecepatan konstan, merata dan setiap hari. Tingkat rilis adalah 20 mikrogram per hari.
    Mirena mencegah kehamilan dengan memantau perkembangan bulanan lapisan dalam rahim dan mencegah pergerakan sperma di dalam rahim. Levonorgestrel, yang memasuki rahim secara langsung, memiliki efek lokal pada endometrium, mencegah perubahan proliferatif di dalamnya dan mengurangi fungsi implannya. Endometrium tidak mencapai kematangan yang cukup untuk terjadinya kehamilan. Levonorgestrel juga meningkatkan viskositas lendir saluran serviks, mencegah sperma memasuki rahim dan membuahi sel telur. Levonorgestrel juga memiliki efek sistemik minor, dimanifestasikan oleh penekanan ovulasi dalam sejumlah siklus tertentu.
    Dengan efektivitasnya sebagai kontrasepsi, Mirena sebanding dengan sterilisasi seorang wanita. Mirena sama efektifnya dengan alat kontrasepsi oral dan kontrasepsi oral yang mengandung tembaga. Studi klinis menunjukkan bahwa untuk setiap 1000 wanita yang menggunakan Angkatan Laut Mirena, hanya ada dua kehamilan.
    Mirena menyebabkan penurunan signifikan dalam perdarahan menstruasi yang berlebihan dalam waktu tiga bulan sejak awal penggunaan. Setelah 2-3 bulan menggunakan Navy Mirena, volume perdarahan menstruasi berkurang hingga 88%. Pada beberapa wanita, perdarahan menstruasi berhenti total. Mengurangi kehilangan darah menstruasi mengurangi risiko anemia defisiensi besi. Mirena juga mengurangi nyeri pra dan menstruasi pada wanita dengan menorrhagia.
    Kemanjuran Mirena dalam mencegah hiperplasia endometrium selama terapi estrogen yang sedang berlangsung adalah sama tinggi, baik dalam penggunaan estrogen oral maupun perkutan (lihat estradiol, estriol, etinyl estradiol).

    Farmakokinetik:
    Levonorgestrel masuk langsung ke dalam rongga rahim. Sebagian kecil levonorgestrel diserap ke dalam sirkulasi sistemik. Konsentrasi plasma adalah 150-200 pg / ml (0,4-0,6 nmol / l) pada wanita usia subur dan sekitar 300 pg / ml (1 nmol / l) pada wanita yang menerima terapi penggantian estrogen.

  • kontrasepsi (pencegahan kehamilan);
  • menorrhagia (perdarahan menstruasi berlebih);
  • perlindungan terhadap hiperplasia endometrium selama terapi penggantian estrogen.

    Dosis dan pemberian:
    Untuk menentukan posisi dan ukuran rahim harus melakukan pemeriksaan ginekologis. Sebelum pengenalan Mirena, apusan dari vagina dapat diambil dan, jika perlu, penelitian lain dilakukan untuk mengidentifikasi infeksi, termasuk menular seksual.
    Pada wanita usia subur, Mirena dapat dimasukkan ke dalam rahim selambat-lambatnya 7 hari setelah timbulnya perdarahan menstruasi (1-7 hari dari siklus menstruasi).
    Setelah pemeriksaan ginekologis, serviks dirawat dengan larutan antiseptik, kemudian Miren dimasukkan ke dalam rahim melalui tabung plastik fleksibel yang tipis. Beberapa wanita mengalami rasa sakit dan pusing setelah sistem disuntikkan. Jika setelah setengah jam tetap dalam posisi tenang fenomena ini tidak berlalu, ada kemungkinan bahwa sistem intrauterin terletak secara tidak benar. Pemeriksaan ginekologis harus dilakukan; jika perlu, sistem dihapus.
    Mirena juga dapat dibentuk setelah aborsi medis (buatan) pada trimester pertama kehamilan - setelah menstruasi lain (dokter harus yakin bahwa tidak ada infeksi genital); setelah persalinan spontan tanpa komplikasi - tidak lebih awal dari setelah 6 minggu.
    Saat melakukan terapi penggantian estrogen, Miren dapat diberikan selama hari-hari terakhir menstruasi atau perdarahan penarikan; pada wanita dengan amenorea - kapan saja.
    Miren tidak boleh dipasang lebih awal dari enam minggu setelah melahirkan.
    Mirena tidak digunakan sebagai kontrasepsi yang digunakan setelah hubungan seksual.
    Mirena harus dihapus setelah 5 tahun. Pada saat yang sama dimungkinkan untuk memperkenalkan sistem intrauterin baru. Mirena dapat digantikan oleh sistem baru di setiap periode siklus menstruasi.

    Kontraindikasi:
    Miren tidak boleh digunakan dalam kondisi berikut:

  • mapan atau diduga hamil;
  • kanker rahim atau leher rahim atau kecurigaannya;
  • displasia serviks dengan atypia (perubahan sel serviks);
  • kelainan serviks atau tubuh rahim, termasuk. disebabkan oleh fibromyoma yang menyebabkan deformasi uterus;
  • perdarahan vagina yang tidak diketahui asalnya;
  • penyakit radang organ panggul;
  • infeksi saluran kemih bagian bawah;
  • servisitis (infeksi serviks);
  • endometritis postpartum (infeksi rahim postpartum);
  • infeksi rahim setelah aborsi (keguguran septik) selama 3 bulan terakhir;
  • penyakit disertai dengan hipersensitivitas terhadap infeksi;
  • penyakit hati akut atau tumor;
  • kanker payudara;
  • komponen intoleransi individu (termasuk riwayat hipersensitivitas) dari Angkatan Laut Mirena.

    Gunakan selama kehamilan dan menyusui:
    Mirena dikontraindikasikan untuk digunakan dalam kehamilan. Saat ini, efek levonorgestrel konsentrasi rendah pada janin tidak diketahui, karena kejadian kehamilan pada wanita dengan Mirena di rahim IUD sangat jarang. Jika kehamilan terjadi saat menggunakan Mirena, sistem harus dihapus sesegera mungkin. Jika Mirena tetap berada di rahim selama kehamilan, risiko keguguran yang terinfeksi atau kelahiran prematur meningkat. Levonorgestrel dilepaskan ke dalam rahim dan janin terpapar dengan konsentrasi hormon lokal yang relatif tinggi, meskipun darah dan plasenta levonorgestrel masuk ke dalam jumlah kecil. Tidak ada bukti cacat lahir yang disebabkan oleh penggunaan Mirena dalam kasus di mana kehamilan diselamatkan sampai kelahiran alami.
    Mungkin penggunaan Mirena saat menyusui. Levonorgestrel ditemukan dalam jumlah yang tidak signifikan dalam ASI wanita menyusui. Pada awal penggunaan setelah 6 minggu setelah kelahiran, tidak ada efek berbahaya pada pertumbuhan dan perkembangan anak yang telah diidentifikasi. Progestogen yang digunakan untuk kontrasepsi tidak mempengaruhi kuantitas dan kualitas ASI.

    Efek samping:
    Efek samping lebih sering terjadi pada bulan-bulan pertama setelah pemasangan Angkatan Laut Mirena, sebagai aturan, tidak memerlukan terapi tambahan dan menghilang dalam beberapa bulan.
    Perubahan gambaran perdarahan menstruasi yang biasa sering diamati, yang merupakan respons fisiologis tubuh wanita untuk beraksi. (oligo- dan amenore, dismenore).
    Selama penggunaan Mirena, kista ovarium terdeteksi pada 12% wanita. Peningkatan ukuran folikel ovarium terkadang membutuhkan intervensi medis.
    Pada beberapa wanita, penggunaan Mirena menyebabkan alergi kulit.
    Jika metode ini gagal, kehamilan ektopik dapat terjadi.
    Selama penggunaan Mirena Mirena, penyakit radang organ panggul dapat terjadi, kadang-kadang serius.
    Mirena dapat melubangi dinding rahim.
    1-10% wanita mengalami mual, nyeri perut, nyeri panggul atau punggung, jerawat (jerawat), retensi cairan, kenaikan berat badan, pembengkakan payudara, sakit kepala, ketidakstabilan suasana hati, kegugupan, suasana hati depresi, keputihan (Keputihan) atau radang saluran serviks.
    Pada kurang dari 1% wanita yang diamati: infeksi genital, penurunan hasrat seksual, kehilangan atau pertumbuhan rambut berlebihan, gatal.
    Dalam kurang dari 0,1% wanita diamati: migrain, ruam kulit, urtikaria, eksim, kembung.
    Efek samping yang serupa dicatat ketika Miren digunakan untuk terapi penggantian hormon dalam kombinasi dengan estrogen.

    Instruksi khusus dan tindakan pencegahan:
    Sebelum pengenalan sistem intrauterin Mirena, seorang wanita dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan medis umum dan ginekologi yang menyeluruh, termasuk pemeriksaan kelenjar susu; tidak termasuk kehamilan.
    Pemeriksaan harus dilakukan 4-12 minggu setelah pemasangan Mirena. Di masa depan, Anda memerlukan pemeriksaan medis rutin setidaknya 1 kali per tahun. Tahun pertama harus diperiksa dua kali: biasanya 4-12 minggu setelah instalasi dan pada akhir tahun sejak saat pemasangan. Inspeksi lebih lanjut dilakukan setiap tahun, kecuali direkomendasikan lain.
    Wanita dengan diabetes dan menggunakan Miren harus secara teratur menentukan kadar glukosa darah mereka.
    Mirena memberikan perlindungan terhadap kehamilan selama 5 tahun, setelah itu harus dihapus. Biasanya penghapusan tidak menimbulkan rasa sakit. Setelah menghapus Mirena, fungsi reproduksi dikembalikan. Anda dapat menginstal Miren baru segera setelah menghapus sistem intrauterin sebelumnya.
    Mirena bukanlah metode kontrasepsi pilihan pertama untuk wanita muda yang belum pernah hamil dan untuk wanita pascamenopause dengan penurunan ukuran uterus terkait usia.
    Mirena dapat digunakan dengan sangat hati-hati jika ada atau segera setelah Angkatan Laut diperkenalkan untuk pertama kalinya salah satu dari kondisi berikut terjadi:

  • migrain atau kehilangan penglihatan asimetris;
  • sakit kepala yang luar biasa parah;
  • penyakit kuning;
  • peningkatan tekanan darah yang signifikan;
  • diagnosis dikonfirmasi atau dugaan tumor tergantung hormon;
  • penyakit parah pada sistem kardiovaskular, termasuk stroke atau infark miokard.
    Beberapa penelitian menunjukkan bahwa wanita yang menggunakan kontrasepsi yang hanya mengandung gestagen dapat meningkatkan risiko trombosis. Jika ada bukti trombosis, sebaiknya segera berkonsultasi dengan dokter. Gejala trombosis vena atau arteri meliputi:
  • nyeri unilateral di kaki dan / atau bengkak;
  • tiba-tiba nyeri hebat di dada, terlepas dari apakah itu memberi ke tangan kiri;
  • gangguan pernapasan mendadak;
  • batuk mendadak;
  • sakit kepala berkepanjangan yang luar biasa parah;
  • tiba-tiba kehilangan sebagian atau seluruh penglihatan;
  • penglihatan ganda;
  • bicara kabur atau sulit;
  • pusing;
  • pingsan, kadang dengan kejang;
  • kelemahan atau kehilangan sensasi yang sangat signifikan, tiba-tiba muncul di satu sisi atau di satu bagian tubuh;
  • gangguan gerak;
  • Nyeri tajam di perut.
  • hilangnya penglihatan sebagian atau seluruhnya yang tidak dijelaskan dan gangguan penglihatan lainnya yang tidak dapat dijelaskan.
    Efeknya pada siklus menstruasi. Mirena mempengaruhi siklus menstruasi. Dalam aksinya, menstruasi dapat berubah dan memperoleh karakter keluarnya cairan yang jarang, menjadi lebih lama atau lebih pendek, mengalir dengan perdarahan yang lebih berat atau lebih jarang daripada pendarahan yang biasa, atau berhenti sama sekali. Dalam 3-6 bulan pertama setelah pemasangan Mirena, banyak wanita, selain menstruasi normal mereka, sering melihat bercak darah atau perdarahan yang sedikit. Dalam beberapa kasus, selama periode ini ada pendarahan yang sangat berat atau berkepanjangan. Jika Anda menemukan gejala-gejala ini, terutama jika tidak hilang, Anda harus menghubungi dokter Anda. Sangat mungkin bahwa ketika Mirena diterapkan setiap bulan, jumlah hari perdarahan dan jumlah darah yang hilang secara bertahap akan berkurang. Beberapa wanita akhirnya menemukan bahwa menstruasi mereka telah berhenti total. Karena jumlah darah yang hilang saat menstruasi, ketika menggunakan Mirena, biasanya berkurang, sebagian besar wanita mengalami peningkatan hemoglobin dalam darah. Setelah pengangkatan sistem, siklus menstruasi menjadi normal.
    Infeksi pada organ panggul. Risiko infeksi organ panggul setelah pengenalan Mirena di dalam rahim dan meningkat selama 4 bulan ke depan. Infeksi pada organ panggul pada pasien yang menggunakan IUDs sering disebut sebagai penyakit menular seksual. Risiko infeksi meningkat jika seorang wanita atau pasangannya memiliki banyak pasangan seksual. Tanda-tanda kemungkinan infeksi organ panggul meliputi: nyeri konstan di perut bagian bawah, demam, nyeri yang berhubungan dengan hubungan seksual, atau perdarahan yang tidak biasa. Itu harus segera berkonsultasi dengan dokter. Jika suatu infeksi dipastikan, itu harus segera diobati; dengan infeksi yang resisten terhadap pengobatan selama beberapa hari, Mirena harus diangkat. Infeksi dapat merusak kesuburan dan meningkatkan risiko kehamilan ektopik di masa depan.
    Pengeluaran sistem intrauterin. Kontraksi rahim selama menstruasi kadang-kadang menyebabkan perpindahan sistem intrauterin atau bahkan mendorongnya keluar dari rahim. Ketika Mirena meninggalkan rahim sepenuhnya atau sebagian, efek kontrasepsi nya berhenti. Jika Mirena telah bergeser dalam rahim, efektivitasnya menurun. Dianjurkan untuk memeriksa utas dengan jari-jari Anda, misalnya, saat mandi. Jika tanda-tanda dislokasi atau ejeksi IUD terdeteksi, hubungan seksual harus dihindari dan berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin. Mirena mengurangi intensitas perdarahan menstruasi; peningkatan intensitasnya dapat mengindikasikan pengusiran sistem.
    Perforasi. Dalam kasus yang sangat jarang, sebagai suatu peraturan, selama penyisipan ke dalam rahim, Mirena dapat menembus dinding rahim (penetrasi) atau menembusnya (perforasi). Sistem intrauterin, yang telah melampaui rahim, tidak efektif dan harus diangkat sesegera mungkin.
    Kehamilan Kehamilan saat menggunakan Mirena terjadi sangat jarang. Dengan tidak adanya menstruasi selama 6 minggu, dimungkinkan untuk melakukan tes kehamilan. Dalam hal hasil negatif, tes tambahan tidak diperlukan, kecuali ada tanda-tanda kehamilan lainnya: mual, kelelahan, nyeri payudara. Saat menggunakan Mirena, beberapa wanita tidak memiliki siklus menstruasi, yang belum tentu merupakan tanda kehamilan.
    Kehamilan ektopik. Jika Anda hamil saat menggunakan Mirena, janin mungkin berada di luar rahim (kehamilan ektopik). Kehamilan ektopik adalah kondisi patologis serius yang memerlukan intervensi medis segera. Gejala-gejala berikut dapat mengindikasikan kehamilan ektopik: hilangnya siklus menstruasi, setelah itu terjadi perdarahan atau nyeri yang konstan; mengembara atau sakit yang sangat parah di perut bagian bawah; tanda-tanda kehamilan normal dikombinasikan dengan perdarahan dan pusing.
    Meningkatkan ukuran folikel ovarium. Karena efek kontrasepsi Mirena terutama disebabkan oleh tindakan lokalnya, pada wanita usia subur siklus ovulasi dengan ruptur folikel biasanya tetap. Kadang-kadang degenerasi folikel tertunda dan perkembangannya dapat berlanjut. Dalam kebanyakan kasus, kondisi ini tidak menunjukkan gejala, meskipun kadang-kadang bermanifestasi sebagai rasa sakit di daerah panggul atau rasa sakit selama hubungan seksual. Folikel yang membesar terkadang membutuhkan intervensi medis, meskipun mereka biasanya menghilang dengan sendirinya.

    Interaksi Obat:
    Terhadap latar belakang penggunaan reguler fenitoin, barbiturat, benzodiazepin, rifampisin, penurunan aksi sistemik Mirena mungkin terjadi.

    Kondisi penyimpanan:
    Daftar B. Simpan di tempat yang kering, terlindung dari cahaya, jauh dari jangkauan anak-anak, pada suhu 15-30 ° C.
    Umur simpan: 3 tahun.
    Penjualan farmasi: dengan resep dokter.

    Mirena: petunjuk penggunaan

    Komposisi

    Tindakan farmakologis

    Dalam efektivitasnya sebagai kontrasepsi, Mirena sebanding dengan “saya sterilisasi seorang wanita. Ini sama efektifnya dengan alat kontrasepsi yang mengandung tembaga dan kontrasepsi oral yang paling efektif saat ini (pil kontrasepsi). Penelitian (uji klinis) menemukan bahwa selama tahun ini, untuk setiap 1.000 wanita yang menggunakan Miren, hanya ada dua kasus kehamilan. Pada wanita dengan perdarahan menstruasi yang berlebihan, Mirena menyebabkan penurunan signifikan dalam intensitas mereka sudah tiga bulan setelah disuntikkan ke dalam rahim. Pendarahan menstruasi pada beberapa wanita berhenti sama sekali.

    Indikasi untuk digunakan

    Mirena digunakan untuk kontrasepsi (pencegahan kehamilan), pengobatan menorrhagia idiopatik (perdarahan menstruasi berlebih) dan untuk pencegahan hiperplasia endometrium (proliferasi berlebihan pada lapisan uterus) selama terapi penggantian estrogen.

    Kontraindikasi

    Miren tidak boleh digunakan dalam kondisi berikut ini.

    Kehamilan atau kecurigaannya.

    Penyakit radang panggul yang tersedia atau berulang. Infeksi saluran kemih bagian bawah.

    Aborsi septik dalam tiga bulan terakhir.

    Penyakit disertai dengan peningkatan kerentanan terhadap infeksi. Displasia serviks.

    Neoplasma ganas uterus atau leher rahim.

    Tumor yang tergantung progestogen, termasuk kanker payudara.

    Perdarahan uterus patologis dari etiologi yang tidak diketahui.

    Kelainan rahim bawaan atau didapat, termasuk fibroid, yang menyebabkan deformasi uterus.

    Penyakit akut atau tumor hati.

    Hipersensitif terhadap obat.

    Mirena dapat digunakan dengan hati-hati setelah berkonsultasi dengan spesialis, atau dokter Anda dapat mendiskusikan apakah akan menghapusnya jika Anda memiliki atau segera setelah memasukkan sistem ke dalam rahim untuk pertama kalinya salah satu dari kondisi patologis berikut terjadi:

    Migrain, migrain fokal dengan kehilangan penglihatan asimetris atau gejala lain yang menunjukkan iskemia serebral sementara,

    Sakit kepala yang luar biasa parah;

    Hipertensi arteri parah;

    Gangguan peredaran darah yang parah, termasuk stroke dan infark miokard.

    Masa kehamilan dan menyusui

    Mirena dikontraindikasikan selama kehamilan atau dicurigai.

    Kehamilan pada wanita yang telah mendirikan Mirena adalah fenomena yang sangat langka. Tetapi jika

    Mirena meninggalkan rahim, Anda tidak lagi terlindungi dari kehamilan dan harus

    gunakan metode kontrasepsi lain sampai Anda berkonsultasi dengan dokter Anda.

    Saat menggunakan Mirena, beberapa wanita tidak mengalami pendarahan menstruasi. Kurangnya menstruasi belum tentu merupakan tanda kehamilan.

    Jika Anda tidak mengalami menstruasi, dan pada saat yang sama ada tanda-tanda kehamilan lainnya (mual, kelelahan, nyeri payudara), Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan dan tes kehamilan.

    Jika Anda memiliki kehamilan saat menggunakan Mirena, Mirena harus dihapus sesegera mungkin. Jika Mirena tetap berada di rahim Anda selama kehamilan, risiko keguguran, infeksi atau kelahiran prematur meningkat. Anda juga dapat mendiskusikan kelayakan aborsi medis. Hormon yang terkandung dalam Miren dilepaskan ke dalam rongga rahim. Ini berarti bahwa janin terpapar dengan konsentrasi hormon lokal yang relatif tinggi, walaupun hormon tersebut memasuki darah dalam darah dan plasenta dalam jumlah kecil. Saat ini, efek hormon dalam jumlah seperti itu pada janin tidak diketahui, karena terjadinya kehamilan pada wanita dengan Mirena di dalam rahim sangat jarang. Karena penggunaan intrauterin dan aksi lokal hormon, kemungkinan efek virilisasi pada janin harus diperhitungkan. Namun, hari ini tidak ada bukti cacat lahir yang disebabkan oleh penggunaan Mirena dalam kasus di mana kehamilan dipertahankan sampai persalinan alami.

    Menyusui saat menggunakan Mirena dimungkinkan. Levonorgestrel ditemukan dalam jumlah yang tidak signifikan dalam ASI wanita menyusui. Sekitar 0,1% dari dosis levonorgestrel dapat masuk ke tubuh anak selama menyusui. Tidak ada efek berbahaya pada pertumbuhan dan perkembangan anak ketika digunakan enam minggu setelah melahirkan Mirena tidak terdeteksi. Mirena tidak mempengaruhi kuantitas dan kualitas ASI.

    Konsultasikan dengan dokter sebelum minum obat apa pun selama kehamilan atau menyusui.

    Dosis dan pemberian

    Sebelum diperkenalkannya Mirena

    Sebelum pengenalan Mirena, apusan dari vagina dapat diambil, pemeriksaan kelenjar susu dilakukan, dan jika perlu, penelitian lain telah dilakukan, misalnya, yang bertujuan mendeteksi infeksi, termasuk infeksi menular seksual.

    Untuk menentukan posisi dan ukuran rahim harus melakukan pemeriksaan ginekologis.

    Kapan menginstal Miren

    Mirena dapat dimasukkan ke dalam rahim selambat-lambatnya tujuh hari setelah pendarahan menstruasi. Ini juga dapat dipasang di rahim segera setelah aborsi medis; Namun, dokter harus memastikan bahwa tidak ada infeksi genital. Miren tidak boleh dipasang lebih awal dari enam minggu setelah melahirkan. Mirena dapat digantikan oleh sistem baru pada setiap hari dari siklus menstruasi. Mirena tidak digunakan sebagai kontrasepsi yang digunakan setelah hubungan seksual. Untuk melindungi lapisan dalam rahim selama Miren dapat diinstal setiap saat pada wanita dengan wanita dengan instalasi menstruasi diawetkan Mirena menghasilkan di hari-hari terakhir pendarahan menstruasi atau perdarahan "batalkan". amenorea (tanpa Menstruasi)

    Cara memasang Miren Setelah pemeriksaan ginekologis, instrumen khusus, yang disebut spekulum vagina, dimasukkan ke dalam vagina dan serviks dirawat dengan larutan antiseptik. Kemudian, melalui tabung plastik tipis yang fleksibel disuntikkan ke dalam rahim Mirena. Anda mungkin merasakan pengenalan sistem, tetapi seharusnya tidak menyebabkan Anda sakit. Sebelum perkenalan, jika perlu, anestesi lokal serviks dapat diterapkan.

    Beberapa wanita mengalami rasa sakit dan pusing setelah sistem disuntikkan.

    Jika setelah setengah jam tetap dalam posisi tenang, fenomena ini tidak berlalu, mungkin saja sistem intrauterin salah letak. Pemeriksaan ginekologis harus dilakukan; jika perlu, sistem dihapus. Pada beberapa wanita, penggunaan Mirena menyebabkan alergi kulit.

    Dengan pemasangan Mirena yang benar, dilakukan sesuai dengan petunjuk penggunaan, Indeks Mutiara (indikator yang mencerminkan jumlah kehamilan pada 100 wanita yang menggunakan kontrasepsi selama 1 tahun) adalah sekitar 0,2%. Angka kumulatif yang mencerminkan jumlah kehamilan pada 100 wanita yang menggunakan kontrasepsi selama 5 tahun adalah 0,7%. Setelah menghapus Mirena, periksa integritas sistem. Dengan kesulitan dalam melepas AKDR, kasus terisolasi tergelincirnya inti hormon-elastomer pada bahu horizontal lambung berbentuk T dicatat, akibatnya mereka bersembunyi di dalam inti. Setelah integritas Angkatan Laut dikonfirmasi, situasi ini tidak memerlukan intervensi tambahan. Limiters pada bahu horizontal biasanya mencegah pemisahan inti dari housing berbentuk-T.

    Efek samping

    Saat menggunakan Mirena, seperti obat lain, reaksi merugikan (HP) dapat diamati, meskipun penampilan mereka tidak perlu pada semua pasien. Di bawah ini tercantum HP yang dilaporkan menggunakan Mirena untuk indikasi "kontrasepsi (pencegahan kehamilan)" dan "pengobatan untuk menoragia idiopatik (perdarahan menstruasi berlebih)".

    Kemungkinan HP pada wanita yang menggunakan Miren sesuai dengan indikasi "pencegahan hiperplasia endometrium (pertumbuhan berlebihan lapisan uterus) selama terapi penggantian estrogen" diamati dengan frekuensi yang sama, kecuali untuk kasus yang ditunjukkan dengan catatan kaki (*, **).

    Pengobatan sendiri dapat merusak kesehatan Anda.
    Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda, serta membaca instruksi sebelum digunakan.