Penghapusan polip endometrium: cara melakukan operasi, persiapan untuk itu dan konsekuensinya

Kebersihan

Polip endometrium adalah salah satu varietas hiperplasia endometrium, yaitu pertumbuhan lapisan dalamnya. Sel-sel pendidikan secara bertahap dapat mengakumulasi perubahan, yang dianggap sebagai prekanker, dan kemudian berubah menjadi kanker endometrium. Jadi polip tubuh rahim itu sendiri belum merupakan penyakit prakanker, tetapi polip adenomatosa adalah prekanker.

Metode yang paling akurat untuk mendiagnosis suatu penyakit adalah histeroskopi, di mana dilakukan biopsi polip, dan kemudian pemeriksaan histologisnya, yaitu menentukan sel dan jaringan mana yang terdiri darinya. Polip endometrium yang terdeteksi selama histeroskopi harus dihilangkan.

Cara menghapus polip uterus

Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa kuretase diagnostik tidak memungkinkan untuk menyingkirkan struktur ini dalam semua kasus. Polip yang tersusun dari jaringan padat - berotot, berserat (terutama untuk polip berserat kelenjar, Anda dapat belajar lebih banyak dari artikel kami sebelumnya) sangat buruk dihapus - frekuensi hilangnya mereka setelah kuretase hanya 12%. Bahkan kontrol endoskopi simultan tidak memungkinkan untuk menghindari kekambuhan penyakit.

Pengangkatan jaringan patologis yang efektif harus memengaruhi seluruh endometrium, yang terletak di bawah formasi, hingga lapisan basal yang dalam. Ini hanya dapat dicapai dengan melakukan intervensi histeroskopi.

Metode pengangkatan polip endometrium melibatkan penggunaan peralatan histeroskopi konvensional, serta penggunaan teknik bedah mikro atau konduktor laser. Penghapusan polip endometrium dengan laser adalah teknologi modern yang memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan jaringan yang tidak diinginkan, mengurangi kemungkinan perdarahan dari titik pengangkatan, mengurangi frekuensi kambuh. Namun, histeroresektoskopi yang biasa, dengan persiapan dan eksekusi yang tepat, memiliki hasil yang sangat baik.

Bagaimana mempersiapkan operasi

Sebelum menghapus polip uterus, tindakan diagnostik berikut dilakukan:

  • pemeriksaan serviks di cermin, yang membantu menilai kondisinya, bentuk saluran serviks, adanya proses inflamasi atau kerusakan organ; ini penting, karena melalui saluran serviks instrumen untuk memanipulasi uterus akan dimasukkan;
  • pemeriksaan bakteriologis dari apusan dari permukaan serviks dan dinding vagina untuk membuktikan bahwa seorang wanita tidak memiliki radang bakteri pada organ genital, jika tidak ada risiko infeksi pada rahim, yang akan menyebabkan endometritis;
  • noda sitologi;
  • pemeriksaan ultrasonografi transvaginal, di mana sensor ditempatkan di vagina dan memeriksa rahim tanpa gangguan, yang menciptakan dinding perut;
  • pemeriksaan klinis umum - tes darah (umum dan biokimiawi) dan urin, mikroreaksi untuk sifilis, tes darah untuk HIV, penanda virus hepatitis, elektrokardiogram, fluorografi paru, pemeriksaan oleh terapis.

Kontraindikasi untuk menghilangkan polip:

  • penyakit radang pada vagina, leher rahim, rahim atau pelengkap yang disebabkan oleh flora dangkal dan infeksi menular seksual (misalnya, klamidia) - operasi dilakukan setelah menyingkirkan penyakit-penyakit ini;
  • eksaserbasi kandidiasis genital (kandidiasis) atau vaginosis bakteri (dysbiosis vagina);
  • perdarahan hebat dari saluran genital, yang disebabkan oleh hiperplasia endometrium atau penyebab lain, sebelum berhenti;
  • kehamilan;
  • patologi serviks, yang mencegah memegang instrumen histeroskopi ke dalam rahim (kanker, stenosis, deformitas cicatricial yang parah setelah istirahat dalam persalinan dan sebagainya);
  • penyakit bersamaan yang parah pada tahap dekompensasi (misalnya, diabetes mellitus dengan glukosa darah tinggi dan hemoglobin terglikasi, hipertensi arteri dengan angka tekanan darah tinggi) atau eksaserbasi (misalnya, tukak lambung, asma bronkial, dan lain-lain);
  • infeksi pernapasan akut.

Tidak diperlukan persiapan khusus untuk menghilangkan polip endometrium. Selama seminggu sebelum prosedur, istirahat seksual atau penggunaan kondom diinginkan. Lebih baik tidak menggunakan douching, tablet vagina, supositoria dan krim untuk tujuan apa pun.

Pada hari sebelum operasi untuk makan siang, Anda dapat mengambil makanan yang mudah dicerna, menghilangkan roti hitam, kubis, kacang-kacangan, tetapi lebih baik menolak makan malam atau minum segelas kefir. Cairan tidak terbatas. Di pagi hari pada hari operasi sebaiknya tidak sarapan dan minum. Di malam hari dan di pagi hari, enema pembersihan dilakukan sesuai anjuran dokter.

Waktu operasi yang sesuai ditentukan oleh dokter, biasanya 2-3 hari setelah akhir menstruasi, yaitu 6-9 hari dari siklus, karena pada saat ini endometrium belum pulih, tetapi penolakan haid telah selesai. Hari-hari ini polip terlihat lebih baik, lebih mudah diangkat, lebih jarang pembedahan disertai dengan komplikasi, seperti pendarahan.

Intervensi operasional

Pembedahan untuk menghilangkan polip endometrium biasanya dilakukan di rumah sakit. Durasi rawat inap singkat, tidak melebihi beberapa hari.

Pasien terletak di kursi ginekologi, dia mulai memperkenalkan obat penghilang rasa sakit secara intravena. Pada saat yang sama, wanita itu tertidur dan tidak merasakan apa-apa. Anestesi intravena umum dapat diganti dengan anestesi spinal atau bahkan anestesi endotrakeal. Keputusan tentang jenis anestesi diambil oleh ahli anestesi tergantung pada banyak faktor, termasuk:

  • kemungkinan durasi manipulasi dan volumenya;
  • penyakit penyerta;
  • intoleransi obat, kasus alergi terhadap pemberian obat penghilang rasa sakit;
  • kemungkinan komplikasi selama operasi.

Dalam kasus apa pun, analgesia yang memadai diperlukan, karena nyeri dan reaksi negatif lainnya dapat terjadi ketika kanal serviks melebar untuk menyuntikkan histeroskopi.

Bagaimana operasi dilakukan?

Setelah pasien dimasukkan ke dalam anestesi, ginekolog memproses organ genital eksternal dengan larutan antiseptik dan memperkenalkan dilator saluran serviks - alat khusus yang "meregangkan" kanal ke ukuran yang diinginkan untuk pengenalan histeroskop secara gratis. Rongga rahim diisi dengan cairan atau gas untuk meluruskan dindingnya.

Metode penghapusan polip endometrium yang efektif - histeroresektoskopi

Polip tunggal, memiliki kaki yang ditandai dengan baik, dihilangkan dengan gunting atau tang yang dimasukkan melalui saluran histeroskopi. Alat-alat ini di bawah kontrol visual (hysteroscope dilengkapi dengan kamera video mini, yang memungkinkan untuk melihat area operasi) dilakukan ke batang polip dan memotongnya. Prosedur semacam itu dapat dilakukan menggunakan loop resectoscope. Pengangkatan laser pada polip dilakukan dengan cara yang sama. Setelah dipindahkan, situs intervensi diperiksa kembali dengan hati-hati untuk memastikan tidak ada pendidikan.

Jika polip terletak di dekat mulut tuba falopii, ada kesulitan teknis operasi, karena di tempat ini dinding rahim sangat tipis, hanya 3-4 mm, dan risiko kerusakannya meningkat. Oleh karena itu, pemisahan polip secara mekanis digunakan, dan reseksi listrik paling sering ditolak.

Resectoskopi menggunakan loop elektroda (electrosurgical polypectomy) lebih sering digunakan untuk menghilangkan lesi besar yang terletak di dekat dinding rahim (dekat dinding) dengan struktur berserat yang padat. Loop mengarah ke polip dan memotongnya ke tanah. Jika pengangkatan dilakukan secara mekanis, mula-mula dibuka, kemudian kaki polip juga dihilangkan dengan gunting atau forsep yang dimasukkan melalui histeroskop. Pada saat yang sama, saluran serviks dilebarkan dengan ekstender Gegar.

Berapa lama penghapusan berlangsung? Waktu intervensi tergantung pada kerumitan operasi, ukuran polip, lokasinya, pengalaman dokter kandungan dan banyak faktor lainnya. Rata-rata, manipulasi memakan waktu sekitar 30 menit. Dengan banyak formasi, kesulitan teknis dengan pengenalan hysteroscope atau pengangkatan formasi itu sendiri, intervensi berlangsung lebih lama. Durasi anestesi juga meningkat jika perlu.

Masa setelah operasi

Biasanya, dalam 2-3 hari setelah pengangkatan polip endometrium, pasien telah keluar. Mereka hanya sedikit, "mengolesi" dan melewati sendiri, begitu tempat pemindahan "menyembuhkan". Pasien mungkin mengalami sedikit ketidaknyamanan di perut bagian bawah dan di area organ genital eksternal, itu tidak berbahaya dan berhubungan dengan pemulihan serviks.

Jika perut sakit setelah intervensi, dokter meresepkan obat penghilang rasa sakit. Anda dapat menggunakan alat dalam bentuk supositoria rektal, mereka lebih aman dan tidak kalah efektif daripada obat penghilang rasa sakit konvensional.

Jika nyeri meningkat dan keluarnya darah berdarah, serta durasinya lebih dari 5-6 hari, perlu segera berkonsultasi dengan dokter. Tanda-tanda tersebut menunjukkan komplikasi prosedur.

Efek negatif histeroskopi dan pengangkatan polip:

  • perforasi (perforasi) dinding uterus;
  • endometritis;
  • berdarah dari tempat dikeluarkannya pendidikan.

Selama 2-3 hari pertama seorang wanita mungkin mengalami demam. Paling sering ini merupakan konsekuensi dari eksaserbasi proses inflamasi kronis pada saluran tuba. Selain itu, setelah pengangkatan banyak polip, peradangan aseptik (bebas kuman) terjadi di dinding rahim - respons alami tubuh, yang bertujuan mengembalikan integritas membran mukosa.

Dengan munculnya komplikasi, histeroskopi berulang sering dilakukan, serta kuretase rahim, antibiotik, obat detoksifikasi, dan hormon yang diresepkan.

Rekomendasi setelah dikeluarkannya pendidikan untuk pencegahan komplikasi peradangan:

  • istirahat seksual selama seminggu, sementara serviks pulih;
  • menghindari penggunaan tampon vagina;
  • douching dan penggunaan bentuk sediaan vagina tidak boleh dilakukan tanpa resep dokter.

Apa yang tidak bisa dilakukan selama minggu pertama setelah operasi:

  • pergi ke sauna, mandi;
  • mandi air panas;
  • berjalan ke kolam renang atau solarium;
  • melakukan olahraga, melakukan pekerjaan fisik yang berat.

Masalah utama yang muncul dalam jangka panjang setelah pencabutan polip

Kapan menstruasi akan dimulai?

Meskipun pengangkatan formasi, latar belakang hormon wanita tidak terganggu, oleh karena itu, menstruasi setelah pengangkatan polip endometrium terjadi tepat waktu, hanya sedikit penyimpangan dalam waktu timbulnya menstruasi mungkin. Berlimpah bulanan - varian dari program normal periode pemulihan. Namun, jika mereka mengalami pendarahan rahim, kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter.

Kapan Anda bisa hamil?

Kehamilan setelah pengangkatan polip endometrium mungkin sudah terjadi dalam siklus saat ini, jika terapi hormon tidak dimulai. Namun, ini tidak sepenuhnya perkembangan peristiwa yang menguntungkan, karena seorang wanita membutuhkan rehabilitasi untuk pemulihan penuh.

Periode optimal di mana lapisan dalam rahim dipulihkan sepenuhnya adalah 3 bulan. Untuk periode ini kontrasepsi oral kombinasi diresepkan. Pembatalan mereka menyebabkan apa yang disebut sebagai efek bermain ulang, yang karenanya kemungkinan kehamilan meningkat. Jika polip endometrium adalah penyebab infertilitas, pada saat inilah saat yang paling menguntungkan untuk pembuahan datang.

Perawatan apa yang diresepkan setelah pengangkatan polip endometrium?

Pertanyaan tentang kelayakan resep obat-obatan hormonal masih kontroversial. Beberapa dokter percaya bahwa ketika polip kecil dihilangkan, terapi obat dapat dihindari. Yang lain berpendapat bahwa terapi hormon sesuai karena memengaruhi pemulihan fungsi endometrium yang normal. Hormon diresepkan untuk polip kelenjar fungsional, formasi adenomatosa, serta untuk kombinasi polip dengan hiperplasia endometrium.

Biasanya, kontrasepsi oral kombinasi atau progestogen (Duphaston) diresepkan. Pilihan obat, dosisnya dan lamanya masuk ditentukan oleh dokter. Biasanya 3 bulan. Seringkali, wanita ditawari untuk memasang alat kontrasepsi yang mengandung Levonorgestrel - Mirena. Kegiatan-kegiatan ini, selain memulihkan fungsi endometrium, ditujukan untuk merencanakan kehamilan.

Pengawasan klinis pasien yang menjalani pengangkatan polip, dilakukan sepanjang tahun.

Bagaimana saya menghapus polip endometrium: pengalaman pribadi

Saya hampir tidak makan daging, jadi saya pikir kadar hemoglobin yang rendah bisa terkait dengan ini. Terapis meyakinkan: "Anda tidak menemukan sebanyak yang Anda butuhkan, berbaris ke dokter kandungan." Saya belum ke dokter wanita selama beberapa tahun - ini adalah bisnis yang tidak menyenangkan. Dulu saya seperti jam - setiap enam bulan, kemudian saya mengubah tempat tinggal saya, saya tenggelam dalam kehidupan baru yang lebih bahagia - dan entah bagaimana saya berhenti memikirkannya: tidak ada yang benar-benar mengganggu Anda - oke. Ini adalah kesalahan nomor satu: Anda harus pergi, itu perlu.

Cara menemukan polip

Seorang wanita mungkin tidak curiga bahwa ia memiliki polip endometrium. Oleh karena itu, diagnosis yang akurat memberikan USG organ panggul, hal itu dilakukan pada hari kelima atau keenam siklus. Polip dapat berkecambah seluruh rongga rahim dan "keluar" dari vagina, dan hanya dalam kondisi ini mereka dapat dideteksi dengan pemeriksaan visual rutin. Polyp adalah kata yang tidak menyenangkan, perasaan bahwa ini adalah semacam pendatang baru. "Kenapa? Apa ini Siapa dia? itu apakah itu di sana? "- Saya ngeri bahwa saya berusia 40 tahun, dan saya tidak tahu apa-apa tentang itu. “Ya, itu benar. sedang tumbuh. Harus dihapus. Ya, di bawah anestesi umum. Tidak, ini tidak menakutkan, ”jawab dokter itu dengan tenang.

Apa itu polip endometrium

Polip endometrium terjadi pada hampir setiap wanita lain, dan jika wanita sebelumnya di usia awal 40-an lebih rentan terhadap penyakit ini, sekarang polip ditemukan pada mereka yang sangat muda dan mereka yang lebih tua.

Rahim dilapisi oleh selaput lendir - endometrium, dan itu - apa yang salah dalam tubuh - cenderung tumbuh. Polip adalah pembentukan jinak dari selaput lendir rahim yang terjadi karena berbagai alasan: gangguan hormon (penurunan progesteron, peningkatan estrogen), diabetes, obesitas, aborsi, alat kontrasepsi, proses inflamasi, berbagai reaksi alergi, dan sebagainya. Polip dapat tumbuh pada latar belakang penyakit lain dari sistem reproduksi - erosi serviks, endoservikitis. Polip terdiri dari jaringan yang sama dengan endometrium, dan dapat berupa kelenjar berserat, kelenjar-kistik atau campuran. Seringkali polip digambarkan sebagai semacam "jamur di kaki," tetapi tidak selalu memiliki bentuk seperti itu - alasnya mungkin tidak tipis, tetapi lebar. Ukuran polip bisa dari sangat kecil hingga serius, dan polip dalam ukuran 1,5-2 cm sudah menyebabkan banyak masalah - rasa sakit, pendarahan, dan polip kecil dan terisolasi mungkin tidak mengganggu sama sekali. Sampai mereka dewasa.

Apa itu polip berbahaya

Semakin besar polip, semakin banyak tubuh wanita menderita dari itu: menstruasi yang sangat berat, perdarahan dan debit dalam bentuk gumpalan darah setelah menstruasi dan pada wanita selama menopause. Dengan demikian, kehilangan darah yang besar menyebabkan penurunan kadar hemoglobin, yang tidak memiliki waktu untuk pulih. Hemoglobin yang rendah itu buruk karena banyak alasan, tetapi titik umumnya adalah penuaan dini pada tubuh. Meningkatnya kelelahan, kerontokan rambut, memburuknya kondisi kuku (ketika kuku patah dan terkelupas, Anda tidak perlu mengambil kalsium, tetapi untuk menyumbangkan darah ke hemoglobin) ke kekurangan zat besi dalam darah. Mungkin ada rasa sakit di perut bagian bawah, terutama selama menstruasi (tidak, hari-hari kritis yang menyakitkan tidak normal, itu tidak cukup untuk minum gulma dan berasumsi bahwa Anda telah turun temurun dan tidak ada yang dapat dilakukan tentang hal itu).

Namun yang tak kalah pentingnya, polip memengaruhi fungsi reproduksi wanita. Bergantung pada lokasinya, ia bisa saja “menghalangi” jalan masuk ke rahim. Jika polip besar, itu tidak memungkinkan sel telur yang dibuahi menempel pada dinding rahim.

Bisakah polip jinak merosot menjadi neoplasma ganas?

Kemungkinan ini sangat kecil, yang menyenangkan, tetapi bahan yang dibuang selalu diambil untuk analisis histologis untuk memastikan keamanannya. Tetapi suatu polip, yang jarang terlahir kembali, dapat berfungsi sebagai latar belakang untuk perkembangan penyakit peradangan dan onkologis lainnya dari endometrium.

Operasi

Metode modern untuk menghilangkan polip endometrium adalah histeroresektoskopi, ketika tabung endoskopi dimasukkan ke dalam rongga rahim di bawah anestesi umum. Dengan bantuan loop khusus, diadakan di bawah kaki polip, pendidikan terputus dan tempat perkecambahan diauternisasi untuk mencegah terulangnya.

Operasi ini dianggap hampir tanpa darah, tidak berlangsung lama, beberapa jam setelah itu pasien diperbolehkan pulang, jika tidak ada komplikasi - tekanan melonjak, pendarahan, kelemahan, dan sebagainya. Dalam kasus saya, mereka mulai pada jam satu, “Saya bangun” jam setengah tiga, butuh satu setengah jam untuk minum antibiotik, anestesi (perut bagian bawah saya sakit, saya diberikan satu suntikan, dan tidak ada yang lebih mengganggu saya - baik hari ini maupun berikutnya ). Pada pukul lima sore, dengan kaki saya sendiri dan dengan kesejahteraan normal, saya pulang.

Keesokan harinya

Pendarahan yang normal seharusnya tidak - hanya debit coklat kecil. Bagaimanapun, pemeriksaan medis diperlukan. Saya memiliki suhu kecil - tidak lebih dari 37,3 derajat, ini normal. Setelah operasi, saya punya 5 hari untuk minum antibiotik, obat antijamur dan. biokefir untuk mengembalikan mikroflora. Hari-hari kritis berlalu "dengan keras": tidak menyakitkan dan berumur pendek (5 hari melawan 7-8 sebelumnya). Tingkat hemoglobin telah meningkat, tetapi, benar, dengan asupan zat besi. Mari kita lihat apa yang terjadi selanjutnya.

Bulan setelah penghapusan

Ultrasonografi dilakukan pada hari kelima atau keenam siklus, semuanya baik-baik saja, “endometrium tipis, semuanya bersih. Tanpa jejak. Tetapi dokter senang tidak hanya dengan ini: "Jika Anda ingin cuti hamil - bekerja padanya, itu sangat mungkin." Saya tidak mau, tetapi untuk mengetahui bahwa ini mungkin - hebat.

Pencegahan

Yang utama adalah mengunjungi dokter kandungan dan mengontrol USG setiap enam bulan. Untuk mencegah munculnya polip endometrium, seseorang perlu mengontrol indeks massa tubuh, untuk mencegah peradangan, penyakit autoimun, dan reaksi alergi. Bagi mereka yang tidak merencanakan kehamilan, dimungkinkan untuk memasang alat kontrasepsi khusus dengan obat. Ini melindungi terhadap konsepsi yang tidak diinginkan, dan menyembuhkan. Spiral diatur selama lima tahun dan mahal - sekitar 16.000 rubel. Kegunaan ditentukan oleh dokter: Saya, misalnya, tidak direkomendasikan kepada saya, karena rahim cacat dan ada kemungkinan besar bahwa benda mahal ini tidak akan menempel di sana.

Baca juga tentang cara menyembuhkan varises tanpa rasa sakit dan efektif.

Kami berterima kasih atas bantuannya dalam mempersiapkan publikasi Kandidat Ilmu Kedokteran, dokter kandungan-ginekolog dari Pusat Medis Atlas Olga Terekhinu.

Penghapusan polip endometrium: metode, kontraindikasi

Polip endometrium disebut pertumbuhan jinak yang terbentuk di mukosa uterus. Penghapusan mekanis adalah satu-satunya cara efektif untuk menghilangkannya. Semakin besar ukurannya, polip memperburuk kualitas endometrium, yang pada wanita muda menyebabkan penurunan kemungkinan hamil dan munculnya komplikasi lainnya. Dapat terjadi degenerasi neoplasma ganas. Karena itu, penting untuk mendeteksi secara tepat waktu dan menyingkirkan ancaman semacam itu. Ada beberapa opsi untuk operasi yang dipilih berdasarkan usia pasien.

Faktor-faktor apa yang dipertimbangkan ketika memilih metode perawatan

Polip adalah neoplasma bulat atau sedikit memanjang dengan batang tipis atau menebal. Tumbuh dari sel-sel lapisan basal (bagian dalam) endometrium, terbentuk dari jaringan ikat (fibrosa), otot dan kelenjar. Kadang-kadang salah satu dari mereka berlaku dalam struktur, misalnya, polip fibrosa atau kelenjar terbentuk. Mungkin juga munculnya tumor dengan struktur campuran.

Perawatan obat tidak memberikan hasil, karena polip tidak larut setelah minum obat hormonal. Sifat intervensi bedah tergantung pada jenis tumor, jumlah dan lokalisasi. Penghapusan polip endometrium pada wanita muda dilakukan, mencoba untuk melestarikan fungsi rahim dan kemampuan wanita untuk melahirkan anak. Dalam pengobatan pasien menopause, operasi dilakukan dengan menggunakan metode yang lebih radikal, karena selama periode ini kemungkinan degenerasi ganas meningkat.

Jenis operasi untuk menghilangkan polip, kelebihan dan kekurangannya

Metode operasi utama untuk menghilangkan polip adalah:

  • kuret polip (kuret);
  • histeroresektoskopi;
  • reseksi polip dengan ablasi endometrium;
  • potong laser polip.

Metode operasi dipilih oleh dokter.

Menggores

Dalam operasi ini, pengangkatan tumor dilakukan menggunakan sendok khusus, dipertajam di satu sisi (kuret). Metode ini adalah yang paling primitif, efektivitasnya dibandingkan dengan yang lebih modern tidak cukup hebat. Operasi dilakukan secara membabi buta. Setelah histeroskopi diagnostik, dokter harus mengingat di mana polip berada. Dalam hal ini, tidak selalu mungkin untuk sepenuhnya menghapus kaki yang telah tumbuh jauh ke dalam endometrium. Karena itu, polip sering tumbuh kembali. Kerugian dari metode ini adalah meningkatnya trauma. Ada kemungkinan luka pada dinding rahim dan pendarahan.

Histeroresektoskopi

Keuntungannya adalah kemampuan untuk secara akurat mendeteksi dan menghilangkan polip endometrium menggunakan perangkat histeroskopi yang dimasukkan ke dalam rahim melalui vagina. Gambar diperbesar beberapa kali dan ditampilkan di layar. Tabung optik dari histeroskop terletak di dalam wadah logam, di mana ada saluran khusus di mana instrumen fleksibel dimasukkan ke dalam rahim. Dengan menggunakan alat seperti itu, dimungkinkan untuk melakukan pemindahan diagnostik bagian endometrium (biopsi).

Formasi tunggal segera dihapus setelah pemeriksaan, bahan dikirim untuk pemeriksaan histologis untuk mempelajari struktur sel dan deteksi elemen atipikal. Keuntungan dari teknik ini adalah kemungkinan melihat penggunaan alat. Dalam hal ini, dinding-dinding rahim tidak rusak, dan kaki, yang ditusuk dengan pembuluh, sepenuhnya diangkat. Kemungkinan kekambuhan setelah pengangkatan seperti itu secara signifikan lebih rendah daripada dengan kuretase biasa.

Ada berbagai jenis perangkat, berbeda dalam jumlah instrumen yang dapat dimasukkan ke dalam rahim. Mereka memiliki alat untuk mencuci rongga, sebuah elektroda loop digunakan sebagai pisau, penjepit untuk memotong polip.

Dengan cara ini, pengangkatan polip endometrium kecil dilakukan. Kondisi rahim setelah operasi dipantau dengan USG. Jika hiperplasia endometrium yang luas ditemukan, itu sepenuhnya dihilangkan. Bahan yang disita dikirim untuk histologi.

Video: Penghapusan poliposis menggunakan histeroresektoskopi

Penghapusan polip diikuti oleh elektrodestruksi (ablasi) endometrium

Operasi semacam itu dilakukan terutama dalam pengobatan pasien lanjut usia yang memiliki proliferasi polip, yang menyebabkan perdarahan uterus. Intinya adalah bahwa setelah pengangkatan polip besar endometrium, jaringan dihancurkan sepenuhnya menggunakan arus listrik (ablasi dilakukan). Setelah operasi seperti itu, lapisan rahim tidak lagi dipulihkan.

Kerusakan listrik sering dilakukan alih-alih pengangkatan rahim dan pelengkap. Ini memungkinkan Anda untuk menghindari pengangkatan organ secara radikal dalam kasus-kasus ketika kondisi prakanker terjadi (yaitu, sel-sel atipikal ditemukan selama analisis histologis).

Penghapusan laser

Dalam metode ini, neoplasma dipotong dalam lapisan terpisah menggunakan sinar laser, dan kemudian luka diauterisasi sehingga tidak ada perdarahan. Dengan bantuan peralatan video, gambar ditampilkan di layar, sehingga dokter selama manipulasi dapat membuat kesalahan dan tidak dapat melukai rahim.

Seluruh prosedur memakan waktu tidak lebih dari setengah jam. Lukanya sembuh dengan cepat, tidak ada bekas luka yang tersisa di permukaan bagian dalam rahim.

Persiapan untuk operasi

Sebelum operasi untuk menghilangkan polip endometrium, pasien diperiksa. Ini terdiri dari melaksanakan prosedur berikut:

  • pemeriksaan serviks menggunakan cermin ginekologis, yang menilai kondisi selaput lendir (kerusakan, peradangan) dan kemungkinan memasukkan instrumen;
  • mengambil apusan dari vagina dan leher rahim untuk analisis flora bakteri dan tidak adanya penyakit menular;
  • apusan sitologi untuk sel-sel atipikal;
  • USG transvaginal, ketika sensor dimasukkan ke dalam rahim melalui vagina untuk memeriksa permukaannya;
  • tes darah untuk gula, virus dan infeksi;
  • analisis umum dan biokimia urin.

Keadaan umum kesehatan dipelajari: pasien diperiksa oleh seorang terapis, seorang ahli jantung.

Seminggu sebelum operasi, seorang wanita harus berhenti melakukan hubungan seksual tanpa kondom. Anda tidak bisa memegang douching, menggunakan salep vagina, lilin, pil.

Pada malam penghapusan polip endometrium, perlu untuk beralih ke diet ringan, menghilangkan dari makanan diet yang menyebabkan kembung (kol, roti hitam, kacang-kacangan dan lainnya). Sebelum operasi adalah enema pembersihan.

Ketika merawat wanita muda, operasi biasanya dilakukan 2-3 hari setelah akhir menstruasi, karena ketebalan endometrium selama periode ini minimal, neoplasma lebih mudah untuk diperiksa. Kemungkinan pendarahan jauh lebih sedikit.

Kontraindikasi untuk menghilangkan polip

Intervensi bedah tidak dilakukan jika seorang wanita memiliki penyakit radang atau infeksi dalam bentuk apa pun di organ genital internal atau eksternal. Operasi ditunda hingga pemulihan sepenuhnya.

Kontraindikasi untuk intervensi semacam itu adalah adanya perdarahan uterus, yang sulit dihentikan dengan bantuan obat-obatan. Seringkali, dalam kasus ini hanya operasi perut yang membantu.

Pengenalan instrumen ke dalam rahim tidak mungkin jika ada jahitan kasar pada serviks, robekan setelah melahirkan, dan ada juga penyempitan saluran serviks yang signifikan. Operasi tidak dilakukan ketika pasien memiliki diabetes mellitus, hipertensi, asma, penyakit menular pada organ pernapasan, borok lambung akut, serta darah dan penyakit pembuluh darah.

Pengangkatan polip endometrium tidak dilakukan selama kehamilan. Operasi ditunda untuk periode postpartum.

Operasi untuk menghapus polip

Durasi tergantung pada teknik yang dipilih.

Pertumbuhan baru yang terletak di pintu masuk ke tuba fallopi biasanya dihilangkan secara mekanis menggunakan forsep atau gunting khusus. Dinding rahim di sini adalah ketebalan terkecil, ketika menggunakan teknik lain mudah rusak. Pengangkatan neoplasma besar pada tangkai tipis dilakukan dengan memutar kepala polip. Kaki yang tersisa kemudian dikerok dari dinding rahim.

Reseksi listrik menggunakan elektroda berbentuk lingkaran paling sering digunakan ketika menghilangkan polip berserat yang memiliki struktur padat (biasanya terletak di dinding rahim). Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Jika pasien memiliki kontraindikasi untuk penggunaan obat yang tepat, anestesi spinal dilakukan.

Pemulihan setelah operasi

Pemulihan penuh fungsi sistem reproduksi terjadi kira-kira enam bulan setelah pengangkatan polip endometrium. Pada saat ini, seorang wanita harus menjalani pemeriksaan panggul sebulan sekali, melakukan pemindaian ultrasound, dan mengambil persiapan hormon. Mereka diresepkan untuk menghilangkan penyebab hiperplasia endometrium dan mengembalikan keseimbangan hormon.

Wanita muda dirawat dengan COC. Pasien yang lebih tua diberi resep obat progestin untuk menghilangkan hiperestrogenia. Selain itu, obat anti-inflamasi dan douching dengan larutan antiseptik juga disarankan.

Peringatan: Obat tradisional (obat penghilang rasa sakit, ramuan antiinflamasi dan infus) hanya digunakan setelah berkonsultasi dengan dokter.

Pasien dianjurkan untuk tidak melakukan hubungan seksual selama 1 bulan setelah operasi. Dia tidak boleh pergi ke sauna, mandi di bak mandi (hanya di bawah pancuran air hangat), menggunakan botol air panas jika ada sensasi menyakitkan di perut, dan juga berolahraga dan mengangkat lebih dari 3 kg.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Komplikasi ketika melakukan pengangkatan polip endometrium, khususnya dengan metode traumatis modern, jarang terjadi. Ini termasuk:

  1. Perforasi uterus (melalui potongan dindingnya). Ini dapat terjadi selama kuretase atau histeroskopi.
  2. Dimasukkannya infeksi dalam rahim dan terjadinya proses inflamasi alat yang disiapkan tidak tepat.
  3. Pembentukan adhesi di dalam rahim, bekas luka di situs pengangkatan tumor.
  4. Akumulasi darah di dalam rahim (hematometer). Ini dapat terjadi karena pendarahan internal, luka yang tidak disadari. Kemungkinan terjadi pembekuan darah yang terkoagulasi.

Terjadinya komplikasi ditunjukkan dengan munculnya cairan yang tidak biasa, nyeri di perut, perdarahan dari saluran genital, pingsan, takikardia, serta demam, menurunkan tekanan darah.

Konsekuensi dari tidak secara hati-hati menghilangkan polip endometrium adalah munculnya tumor ganas di tempat pertumbuhan yang mengandung sel-sel atipikal, pembentukan kembali polip.

Setiap bulan setelah operasi tersebut datang dengan penyimpangan kecil dari periode yang biasa, mungkin meningkatkan intensitas mereka. Kehamilan dapat terjadi sedini siklus menstruasi berikutnya, tetapi perencanaan untuk hamil lebih awal dari 3 bulan setelah operasi tidak dianjurkan, karena waktu diperlukan untuk mengembalikan keadaan rahim dan endometrium.

Jika progesteron digunakan untuk memulihkan latar belakang hormonal, maka pada akhir pengobatan dan penghentian pil, kemungkinan kehamilan meningkat.

Polip endometrium di dalam rahim: apa patologinya dan bagaimana cara mengobatinya

Peningkatan jumlah proses hiperplastik endometrium yang diidentifikasi terkait dengan peningkatan harapan hidup wanita, jumlah gangguan neuroendokrin dan perubahan gaya hidup. Ini secara alami mengarah pada peningkatan jumlah pasien dengan kanker endometrium. Untuk mengurangi risiko, Anda perlu mendiagnosis dan mengobati polip endometrium tepat waktu.

Isi:

  • Polip endometrium: apa itu dan bagaimana cara merawatnya
  • Gejala: dengan tanda apa polip dapat dicurigai
  • Polip kelenjar endometrium
  • Polip endometrium berserat kelenjar
  • Polip endometrium berserat
  • Polip adenomatosa endometrium
  • Cara mengidentifikasi poliposis menggunakan USG
  • Metode pengobatan
    • Pemeriksaan sebelum operasi
    • Histeroskopi dan konsekuensinya
    • Perawatan setelah operasi
  • Masa rehabilitasi
  • Kehamilan setelah operasi

Apa itu polip endometrium

Sangat sering, pada periode pra dan pasca menopause, perubahan patologis jinak dalam jaringan internal uterus terdeteksi, tetapi mereka juga dapat dideteksi pada pasien usia subur. Endometrium adalah jaringan hormon-sensitif, oleh karena itu, perubahan absolut atau relatif dalam konsentrasi estrogen dapat menyebabkan munculnya fokus hiperplasia - polip endometrium (ICD-10 kode N84).

Pengobatan polip endometrium dalam rahim: pembedahan histeroresektoskopi. Setelah materi dikirim ke histologi, yang menentukan jenis polip dan memberi dokter kesempatan untuk meresepkan pengobatan yang benar.

Polip endometrium dalam rahim: penyebab

Faktor risiko adalah kondisi di mana rasio estrogen dan progesteron terganggu. Mengurangi konsentrasi progesteron menyebabkan peningkatan aksi proliferatif estrogen dan peningkatan pembelahan sel endometrium. Tetapi penyebab pasti polip endometrium di uterus tidak diketahui.

Paling sering mereka didiagnosis pada wanita dengan patologi dan kondisi berikut:

  • disfungsi ovarium dan anovulasi kronis;
  • sindrom ovarium polikistik;
  • hiperplasia korteks adrenal;
  • terapi yang salah dengan hormon seks;
  • gangguan ekstragenital: obesitas, penyakit tiroid, diabetes, patologi hati;
  • endometritis kronis, manipulasi intrauterin yang sering (aborsi, kuretase).

Jika diagnosis dibuat dari polip endometrium dalam uterus, penyebab kondisi ini ditentukan oleh adanya patologi ginekologis pada wanita yang dapat mengganggu keseimbangan hormon. Beberapa jenis tumor dapat berubah menjadi kanker.

Klasifikasi jenis pertumbuhan yang diadopsi di Rusia didasarkan pada yang diusulkan oleh WHO pada tahun 1975. Menurutnya, ada jenis polip histologis:

  • besi;
  • berserat kelenjar;
  • berserat;
  • adenomatosa.

Tidak mungkin untuk memprediksi seberapa cepat pusat hiperplasia tumbuh. Rahim biasanya berbentuk celah, berukuran kecil, proses hiperplastik tidak mampu memberikan tekanan pada miometrium dan memperluas rahim. Terkadang dia bisa berhenti pada ukuran tertentu dan tidak lagi tumbuh. Bukan ukurannya yang jauh lebih berbahaya, tetapi tingkat diferensiasi sel: semakin rendah, semakin tinggi kemungkinan transformasi menjadi bentuk ganas. Proses adenomatosa lebih rentan terhadap ini.

Gejala apa yang bisa diduga patologi

Ketika dicurigai adanya polip endometrium, gejalanya beragam keparahannya. Kadang-kadang perjalanan asimptomatik dimungkinkan ketika ukuran lesi kecil, hingga 1 cm.

Tanda-tanda utama patologi endometrium adalah pendarahan rahim dari beberapa jenis:

  • asiklik, yang muncul terlepas dari fase siklus bulanan;
  • kontak diamati setelah berhubungan seks atau pemeriksaan oleh dokter kandungan;
  • menometer - aliran menstruasi yang melimpah.

Nyeri kram di perut bagian bawah dapat muncul dengan ukuran besar hasil, memutar kaki dan nekrosis jaringan.

Pada usia reproduksi, penyebab dan gejala pertumbuhan sering menyebabkan infertilitas primer. Kurangnya ovulasi, yang menyertai sebagian besar wanita dengan patologi ini, adalah konsekuensi dari ketidakseimbangan hormon. Jadi, apakah mungkin untuk hamil tanpa perawatan, tidak mungkin untuk mengatakan dengan pasti. Jika tumor terbentuk pada latar endometrium yang tidak berubah, maka kehamilan dapat terjadi, tetapi risiko gangguan spontan meningkat.

Pada wanita dengan siklus bulanan yang dipertahankan, polip fungsional dapat muncul. Ini terbentuk di bagian kedua MC dan mampu berubah secara siklis, seperti sisa lapisan endometrium. Pertumbuhan semacam itu merespons pengenalan estrogen dan progesteron.

Polip kelenjar endometrium

Lapisan basal terletak di bawah lapisan fungsional epitel uterus, yang ditolak selama perdarahan menstruasi. Fokus hiperplastik mulai terbentuk darinya, secara bertahap menyebar dan menggembungkan jaringan di endometrium. Formasi seperti itu tidak aktif secara hormon dan tidak menanggapi stimulasi progesteron. Mereka berbeda dalam struktur dari jaringan di sekitarnya, ini terutama terlihat pada fase kedua siklus. Varian histologis ditentukan jika polip kelenjar endometrium dari jenis fungsional telah berkembang:

  • varian sekretori;
  • varian proliferatif;
  • Opsi hiperplastik.

Pada wanita dengan menstruasi yang diawetkan, biasanya untuk mengidentifikasi tipe basal sel imatur yang tidak merespon terapi progesteron. Terhadap latar belakang hiperplasia kelenjar, polip tersebut dapat berubah, untuk membentuk endometrium proliferatif. Pada histologi, varian hiperplastik dikonfirmasi oleh tanda-tanda ini. Jika penelitian mengungkapkan bahwa jaringan tersebut berhubungan dengan periode siklus sekretori atau proliferatif, itu berarti fokusnya merespons efek ovarium.

Dalam polip kelenjar komponen stroma diekspresikan dengan buruk, pada sebagian besar fokus jaringan kelenjar menang. Stroma adalah jaringan ikat longgar, diwakili oleh sel-sel dengan kusut pembuluh darah di pangkalan. Polip dengan fibrosis fokal stroma hampir tidak dapat dikaitkan dengan kelenjar. Kelenjar terletak di dalamnya pada sudut yang berbeda, panjangnya berbeda.

Dari semua jenis polip dapat terbentuk jenis adenomatosa. Pada saat yang sama, proliferasi sel-sel epitel tanpa atypia terdeteksi fokal atau difus.

Dengan bantuan USG, kita dapat mengasumsikan adanya patologi. Ini memiliki batas yang jelas, memperluas rongga rahim, strukturnya homogen atau dengan banyak inklusi. Mereka terletak di mulut tuba falopii atau bagian bawah. Dengan ultrasound, polip kecil dapat ditentukan, hanya 0,2-0,4 cm.

Perawatan polip kelenjar melibatkan dua tahap - operasi pengangkatan dan terapi hormon. Metode sederhana dan efektif adalah histeroskopi dan pengangkatan polip endometrium. Jika bejana makan dilepas dan tempat perlekatan dikoagulasi atau dibakar dengan nitrogen cair, maka tidak ada alasan untuk dimulainya kembali pertumbuhan. Polip terbuka dikirim ke histologi untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Ketika polip kelenjar endometrium dikonfirmasi, perawatan setelah pengangkatan melibatkan penggunaan obat hormonal. Ini mungkin kombinasi kontrasepsi dan progestogen bersih. Obat yang diresepkan untuk jangka waktu 3-6 bulan. Cara mengobati dengan bantuan mereka efek dari polip dengan fibrosis stroma akan dijelaskan secara rinci oleh dokter. Setelah itu, seorang wanita dapat merencanakan kehamilan dan IVF. Foto beberapa obat, lihat selanjutnya.

Polip endometrium berserat kelenjar

Analisis histologis dari fragmen bahan biopsi dari neoplasma berserat kelenjar memungkinkan untuk menentukan bahwa kelenjar yang terletak di dalamnya secara acak, berada dalam tahap proliferasi. Secara fungsional, epitel aktif tidak diucapkan, tetapi di kelenjar kistik proliferasi atau tidak berfungsi dan menebal. Kaki kaya akan elemen seluler dengan fibrosis stroma. Komponen stroma menang di atas kelenjar.

Diagnosis menunjukkan jenis polip:

  • opsi acuh tak acuh;
  • opsi mundur.

Jenis yang terakhir lebih karakteristik postmenopause (menopause). Jenis proliferasi polip memiliki ukuran besar - dari 2,5 hingga 3,5 cm.

Dengan polip fibrosa kelenjar endometrium, pengobatan juga digabungkan dalam bentuk operasi dan pengobatan konservatif. Selama histeroskopi, kuretase rongga rahim diperlukan, yang berarti mengurangi risiko kekambuhan. Karena penyebab polip fibrosa kelenjar membutuhkan perawatan setelah pengangkatan, persiapan hormonal diresepkan hingga 6 bulan. Setelah itu, Anda bisa merencanakan kehamilan.

Polip endometrium berserat

Penyebab tipe polip uterus ini mirip dengan yang lainnya. Dalam polip fibrosa endometrium, stroma menang, jaringan kelenjar ditemukan secara tunggal, ada beberapa pembuluh. Dasar terapi adalah pembedahan. Ini dilengkapi dengan perawatan setelah pengangkatan: antibiotik dan obat hormon digunakan.

Polip adenomatosa endometrium

Jenis polip ini jarang terjadi, lebih banyak karakteristik wanita setelah 40 dan wanita pascamenopause. Ukuran polip kecil, jarang sampai 30 mm. Tentukan bahwa hiperplasia ini atau ini adalah polip hanya bisa secara histologis. Seringkali ada kombinasi patologi dengan mioma, adenomiosis. Pada wanita yang berhubungan dengan usia, patologi dapat berkembang dengan latar belakang atrofi endometrium. Struktur morfologis polip adenomatosa menjadi lebih muda. Dengan perkembangan kondisi, itu diubah menjadi adenokarsinoma.

Apakah operasi diperlukan dalam kondisi ini? Perawatan dilakukan secara komprehensif. Polip adenomatosa endometrium perlu dioperasikan untuk mencegah keganasan dan metastasis.

Cara menentukan patologi menggunakan USG

Pada USG, semua jenis neoplasma memiliki ciri-ciri umum yang khas:

  • batas yang jelas dari perapian;
  • deformasi dari bagian linear median dari M-echo;
  • dilatasi uterus;
  • efek akustik dalam bentuk amplifikasi atau pelemahan sinyal;
  • formasi berbentuk bulat;
  • adanya inklusi kistik.

Tanda USG sedikit berbeda berdasarkan jenis polip. Ini berarti bahwa pemindaian ultrasound hanya dapat digunakan untuk menentukan apakah ada proliferasi formasi, dan jenis dan perawatan lebih lanjut setelah pengangkatan polip endometrium ditentukan oleh hasil histologi.

Penghapusan polip endometrium

Setelah diagnosis polip endometrium, perawatan dipilih tergantung pada jenis histologis dan usia wanita. Pengangkatan polip endometrium adalah tahap terapi yang wajib. Ini karena tingginya risiko transisinya menjadi kanker. Selain itu, polip merupakan penghambat kehamilan pada wanita usia subur.

Beberapa menyarankan bahwa polip dapat keluar dengan menstruasi. Tapi ternyata tidak. Sumber pertumbuhan neoplasia adalah lapisan basal, yang tidak terkelupas selama menstruasi. Pada hari mana dari siklus tersebut dihapus, dalam kasus tertentu, dokter memutuskan. Tetapi periode optimal dianggap ketika periode bulanan berakhir dan tidak lebih dari 10 hari dari awal. Pada saat ini, endometrium tipis dan posisinya serta kaki polip terlihat jelas. Ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan polip ke jaringan yang sehat dan mencegah kekambuhannya (kambuh). Selama menstruasi, Anda dapat melakukan reseksi karena alasan darurat.

Apa itu polip endometrium dan cara merawatnya harus diputuskan oleh dokter secara individual.

Polip endometrium dalam rahim dan perawatan tanpa operasi

Perawatan penuh tanpa operasi tidak mungkin dilakukan. Metode pengobatan tradisional tidak efektif. Jangan buang waktu mencari resep dan memeriksa efek dari dana yang ditemukan. Ada teknik invasif minimal yang minimal melukai jaringan di sekitarnya, tidak disertai dengan perdarahan dan memiliki periode pemulihan singkat setelah manipulasi, misalnya, histeroresektoskopi.

Perawatan tanpa pembedahan polip endometrium dalam rahim dapat disebut pengangkatan laser. Metode ini memungkinkan untuk reseksi hanya jaringan patologis tanpa pembentukan bekas luka. Saat melepaskan laser, Anda dapat memilih kekuatan dan efek penampakan yang diinginkan pada kain. Kerugian dari metode ini adalah bahwa dalam beberapa kasus penyakit kambuh setelah beberapa bulan.

Histeroresektoskopi polip endometrium - apa itu

Metode utama perawatan polip endometrium dalam uterus dari semua jenis, kecuali adenomatosa, adalah resectoskopi. Polip adenomatosa pada pasien yang lebih tua dari 45 tahun merupakan indikasi untuk histerektomi. Pada anak perempuan yang belum melahirkan, mereka menggunakan histeroresektoskopi polip endometrium - ini adalah eksisi yang menggunakan histeroskopi. Selanjutnya, persiapan hormon ditentukan dan dianjurkan untuk hamil dan melahirkan dalam waktu dekat. Ketika fokus adenomatosa berulang, rahim diangkat tanpa embel-embel.

Histeroskopi polip endometrium adalah metode pilihan dalam pengobatan patologi.

Pemeriksaan sebelum operasi

Jika polip endometrium ditemukan dalam rahim, operasi dijadwalkan sesuai rencana. Hanya perdarahan dan nekrosis neoplasma yang merupakan indikasi untuk intervensi darurat. Survei rutin meliputi:

  • tes darah dan urin umum;
  • koagulogram;
  • golongan darah dan faktor rhesus;
  • analisis biokimia;
  • EKG;
  • penelitian tentang HIV dan sifilis;
  • Ultrasonografi pelvis.

Indikasi pemeriksaan lain dimungkinkan menurut indikasi.

Histeroskopi dan konsekuensinya

Operasi pengangkatan dilakukan di departemen ginekologi di ruang operasi di bawah anestesi umum. Anestesi lokal tidak digunakan. Setelah menghilangkan polip, dianjurkan untuk membuat kuret rahim. Ini terutama berlaku untuk hiperplasia endometrium.

Periode pasca operasi berlangsung di bangsal. Kebangkitan dari anestesi, diuresis (pemisahan urin) dikendalikan. Debit setelah histeroskopi polip endometrium dalam bentuk darah gelap selama 2-3 hari. Kemudian mereka mencerahkan, menjadi lendir dengan sedikit warna kuning. Dapat bertahan hingga 10 hari setelah penghapusan.

Konsekuensi dari histeroskopi adalah endometritis. Dengan peningkatan suhu tubuh, munculnya cairan dengan bau nanah, Anda harus memberi tahu dokter Anda. Pendarahan yang berlebihan beberapa hari setelah histeroskopi juga menunjukkan perburukan kondisi dan membutuhkan perawatan medis darurat.

Sampel jaringan dari polip dikirim untuk histologi. Hasilnya siap dalam sekitar 7-10 hari. Berdasarkan analisis data, Anda dapat menyesuaikan perawatan lebih lanjut dan memutuskan apa yang harus dilakukan selanjutnya.

Perawatan setelah pengangkatan polip endometrium

Manipulasi bedah adalah tahap pertama perawatan medis. Pengobatan setelah pengangkatan polip endometrium dalam uterus adalah pencegahan infeksi purulen-septik dan koreksi hormon. Perawatan non-hormon termasuk antibiotik spektrum luas (Cefotaxime, Summamed), vitamin. Makanan harus seimbang. Wanita yang kelebihan berat badan harus mengikuti diet.

Terapi hormon meliputi pengangkatan kontrasepsi oral kombinasi untuk wanita di bawah 40 tahun (Janine, Yarina, Regulon). Lebih dari 40 menggunakan obat progestin Duphaston, Utrozhestan.

Debit setelah histeroskopi polip endometrium: periode rehabilitasi

Setiap bulan setelah pengangkatan polip endometrium dapat terjadi penundaan, jika tidak dikikis. Periode pertama setelah membersihkan rahim muncul dalam 28-30 hari. Dalam hal ini, hari operasi dianggap sebagai hari pertama siklus. Saat menggunakan obat hormonal, keterlambatan menstruasi praktis tidak ada.

Untuk mencegah komplikasi, istirahat seksual disarankan dalam waktu sebulan setelah operasi. Anda juga tidak bisa mandi di bak mandi, mandi air panas dan mandi, berjemur, angkat beban.

Wanita yang tidak akan hamil dengan fibroid atau endometriosis, dianjurkan sebagai pengobatan setelah pengangkatan lesi hiperplastik, untuk menggunakan alat kontrasepsi dengan komponen progestogen Mirena.

Polip endometrium dan kehamilan

Polip dan kehamilan tidak kompatibel. Kehadiran di dalam rahim polip - mencegah implantasi embrio, bahkan jika konsepsi telah terjadi. Ini merupakan hambatan mekanik dan biokimiawi untuk kehamilan. Embrio tidak akan melekat pada endometrium "tidak sehat" dan akan keluar dengan aliran menstruasi. Jika embrio ditanamkan pada awal kehamilan, keguguran akan terjadi. Seringkali, poliposis endometrium ditemukan pada anak perempuan yang belum melahirkan sebagai penyebab tidak adanya kehamilan yang lama.

Diperlukan sekitar 6 bulan untuk mengembalikan endometrium yang sehat. Setelah waktu ini, Anda dapat merencanakan kehamilan setelah pengangkatan, IVF atau inseminasi intrauterin. Untuk melakukan ini, dianjurkan untuk diuji untuk infeksi menular seksual (HPV, klamidia, mikoplasma), minum kursus vitamin dan mikro, asam folat.

Gejala dan pengobatan polip endometrium yang dikenali dengan benar dalam rahim memberikan prediksi yang baik untuk pemulihan dan pelestarian fungsi reproduksi.
Penulis: Svetlana Stas

Cara untuk menghilangkan polip endometrium dan apakah harus menyetujui histeroskopi

Penghapusan polip endometrium saat ini adalah operasi yang aman, cepat dan berdampak rendah. Namun, seiring dengan metode modern, yang lama masih dipraktikkan. Dalam artikel ini kami akan memberi tahu Anda secara rinci tentang semua cara untuk menyingkirkan formasi di rahim, yang digunakan di berbagai klinik saat ini.

Pertumbuhan seperti itu pada endometrium adalah tumor jinak, tetapi merupakan kelainan, dan karenanya bukan merupakan tanda kesehatan sistem reproduksi. Paling sering, formasi dibentuk dengan latar belakang gangguan endokrin, hiperplasia lapisan rahim atau proses inflamasi kronis. Seiring waktu, situasinya memburuk dan menyebabkan komplikasi serius:

  1. Tidak signifikan dalam volumenya, tetapi perdarahan yang berkepanjangan melemahkan tubuh, anemia terjadi. Pasien pucat, lamban, tersebar.
  2. Polip sering rusak dan menjadi luka terbuka di dalam rahim, di mana patogen dapat berkembang biak dan ada, yang mengarah ke proses infeksi kronis.
  3. Seringkali pertumbuhan pada endometrium menjadi penghambat konsepsi. Seorang wanita tidak bisa hamil untuk waktu yang lama dan selama pemeriksaan polip ditemukan di dalam rahim. Ginekolog membandingkan pengaruhnya dengan aksi heliks kontrasepsi.
  4. Jika pembuahan terjadi, pertumbuhan dapat memicu keguguran, hipoksia, kematian embrio atau memperlambat perkembangan secara signifikan.
  5. Meningkat dan tumbuh, polip merusak endometrium, mengganggu fungsi normal sistem reproduksi pasien, yang dapat menyebabkan patologi lain dari rahim.
  6. Pembentukan tipe ini pada permukaan endometrium dengan waktu dapat menjadi ganas dan menjadi tumor onkologis. Polip adenomatosa paling rentan terhadap keganasan, tetapi komplikasi seperti itu dengan tipe formasi lain dalam rongga rahim tidak dikecualikan.

Perhatian Setiap polip, dari sudut pandang ilmu kedokteran, adalah kondisi prekanker.

Selain konsekuensi serius yang terjadi dalam jangka waktu lama, dan bahkan tidak sama sekali, pasien tersiksa oleh gejala patologi endometrium:

  • Menstruasi selama 7-8 hari. Dengan PMS parah, keluarnya banyak dan nyeri;
  • Kontak perdarahan saat berhubungan seks, yang juga disertai dengan rasa sakit;
  • Pulaskan cokelat atau merah saat menopause.

Semua ini bersama-sama dilengkapi dengan kurangnya obat yang efektif dijamin terhadap formasi. Oleh karena itu, dokter kandungan menyarankan untuk tidak menghindari menghilangkan pertumbuhan.

Pasien memiliki hak untuk menulis pengabaian operasi, tetapi tanggung jawab untuk konsekuensi dalam kasus ini dihapus dari dokter. Aman relatif adalah formasi tunggal kecil, tanpa gejala yang tidak menyenangkan, yang mengalami kemunduran di bawah pengaruh terapi obat.

Ada beberapa cara untuk menghapusnya, masing-masing dibedakan oleh kompleksitas, durasi pemulihan, konsekuensi yang mungkin terjadi, dan ketersediaan peralatan.

Dalam konsultasi wanita negara bagian kota kecil, pasien kemungkinan besar akan ditawari untuk menghilangkan polip uterus dengan cara ini. Prosedur ini tidak memerlukan peralatan medis khusus dan tersedia di mana-mana tanpa biaya.

Atas dasar studi diagnostik, dokter akan menentukan tempat manipulasi, dan mengikis endometrium di daerah ini dengan kuret dengan instrumen tajam. Kadang-kadang, untuk berjaga-jaga, seluruh permukaan lapisan dalam rahim dibersihkan. Tidak hanya jaringan yang rusak parah akibat manipulasi, gerakan yang ceroboh dapat menyebabkan dinding terpotong. Kelemahan utama adalah efisiensi yang rendah, dalam 80% kasus kekambuhan terjadi karena fragmen kaki polip yang tersisa.

Perhatian! Di klinik swasta modern, pengikisan digunakan untuk tujuan diagnostik untuk memeriksa keadaan endometrium di saluran serviks dan di rongga rahim.

Cara lain yang tersedia dan gratis adalah ketika seluruh endometrium disedot dari rahim pasien untuk menghilangkan formasi dengan perangkat khusus. Peralatan ini dimaksudkan untuk aborsi pada tahap awal. Metode ini beberapa kali lebih sedikit merusak daripada kuretase, tetapi efisiensinya hampir sama.

Metode pembedahan yang paling modern, aman dan efektif untuk polip di dalam rahim. Dilakukan dalam kasus standar tanpa komplikasi berdasarkan rawat jalan, dalam situasi yang berlawanan di rumah sakit. Anestesi lokal dapat digunakan untuk anestesi, tetapi lebih sering mereka melakukannya dengan durasi yang singkat.

Prosedur untuk prosedur:

  1. Perawatan antiseptik pada alat kelamin pasien.
  2. Pengantar anestesi.
  3. Memasang dilator serviks.
  4. Penempatan tabung melalui mana berbagai alat akan mengalir.
  5. Mengisi rahim dengan solusi khusus untuk memastikan sirkulasi konstan dan tekanan yang tepat. Ini diperlukan untuk visibilitas normal dan kebebasan bertindak.
  6. Pengenalan kamera dengan pencahayaan.
  7. Deteksi dan evaluasi polip dari seluruh endometrium.
  8. Perangkat penghapus pasokan.
  9. Departemen tubuh dan kaki pendidikan.
  10. Menangani luka.
  11. Inspeksi ulang bidang bedah.
  12. Menghapus alat.
  13. Mencuci rahim dengan antiseptik.
  14. Menghapus expander.
  15. Mengirimkan pertumbuhan ke histologi.
  16. Tempatkan pasien di unit perawatan intensif selama beberapa jam.

Histeroresektoskopi dapat bervariasi dalam jenis peralatan yang digunakan untuk menghilangkan polip uterus:

  • Eksisi mekanik melibatkan pemotongan formasi dan pembersihan endometrium di lokasi ini;
  • Menggunakan elektroda akan membantu memisahkan tubuh polip dan menyolder luka. Kadang-kadang kombinasi dengan metode sebelumnya digunakan ketika, setelah membuka atau memotong, pangkalan diperlakukan dengan arus;
  • Terkadang sediaan kimia atau nitrogen cair diterapkan untuk menghilangkan pertumbuhan, metode ini hanya berlaku untuk polip kecil.

Perhatian! Harga untuk histeroresektoskopi bervariasi tergantung pada peralatan, wilayah, institusi medis. Minimum - 5-7 ribu rubel, maksimum 30 atau lebih.

Laser untuk menghilangkan pertumbuhan di rongga rahim tidak tersedia untuk setiap pasien. Peralatan itu langka dan mahal, tetapi teknik ini memiliki hasil terbaik. Setelah prosedur, bekas luka bahkan tidak terbentuk, yang sangat penting bagi pasien yang ingin hamil. Biaya dengan diagnosis dan tindak lanjut dihitung dalam puluhan ribu rubel.

Pembedahan dalam rahim dianjurkan dalam kasus-kasus berikut:

  • Polip endometrium termasuk tipe plasenta, adenomatosa, atau kelenjar-fibrosa;
  • Ukuran pendidikan mencapai 10-15 mm dan lebih banyak lagi;
  • Perubahan signifikan dalam siklus menstruasi pasien;
  • Masalah dengan konsepsi;
  • Pendarahan terus-menerus;
  • Usia setelah 40;
  • Pertumbuhan yang cepat - sinyal untuk melakukan operasi segera!

Perhatian! Sebagai aturan, patologi jarang dibiarkan dalam pengamatan, dokter lebih suka untuk lindung nilai dan menghapus polip segera.

Kadang-kadang operasi ditunda untuk sementara waktu atau tidak dilakukan sama sekali dalam kondisi berikut:

  • Kehamilan hingga 20 minggu;
  • Bulanan;
  • Infeksi sistem reproduksi pada fase akut;
  • Pilek dan penyakit umum lainnya yang dihasilkan dari reproduksi kuman dan virus;
  • Patologi organ vital dengan perubahan yang tidak dapat diubah;
  • Kanker serviks;
  • Pendarahan hebat.

Operasi apa pun tidak dilakukan secara sederhana dan memerlukan beberapa langkah awal.

Prosedur ini adalah intervensi bedah penuh, sehingga untuk menilai kondisi pasien, adanya kontraindikasi, pertama-tama lakukan serangkaian penelitian yang diperlukan oleh protokol:

  1. Apusan vagina.
  2. Ultrasonografi uterus dan organ panggul kecil lainnya menggunakan akses melalui vagina.
  3. Tes darah umum dan biokimia;
  4. Sampel standar untuk sifilis, hepatitis, infeksi HIV.
  5. Menggores dari leher untuk sitologi.
  6. Koagulogram.
  7. Kesimpulan terapis dengan kardiogram dan fluorografi, data golongan darah dan faktor Rh.

Selain itu, konsultasi ahli endokrin dengan kadar hormon sering ditentukan.

Perhatian! Daftar studi yang diperlukan untuk polip dapat bervariasi tergantung pada klinik dan kondisi individu pasien.

Patologi endometrium pertama kali dicoba diobati dengan hormon. Langkah-langkah tersebut dapat berkontribusi pada pengurangan pendidikan, dan dalam kasus-kasus yang terisolasi mengarah pada resorpsi lengkap. Untuk tujuan ini, kontrasepsi oral dengan kombinasi estrogen dan progesteron digunakan untuk anak perempuan. Gestagen digunakan untuk pasien di bawah 40, dan agonis hormon seks lebih tua. Seluruh periode perawatan formasi dilakukan USG dengan penilaian dinamika patologi. Jika obat-obatan tidak memberikan hasil apa pun, atau ada kemajuan yang nyata dalam pertumbuhan polip endometrium, sebuah operasi ditentukan.

Selain itu, kursus terapi antimikroba diperlukan untuk menghilangkan infeksi, yang merupakan kontraindikasi untuk operasi di rahim. Obat antibakteri kombinasi dalam bentuk supositoria vagina diperlukan untuk rehabilitasi alat kelamin sebelum prosedur.

Beberapa hari sebelum tanggal operasi, seorang wanita disarankan untuk mengikuti beberapa aturan:

  • Jangan minum obat pengencer darah, seperti asam asetilsalisilat;
  • Jangan menggunakan alat vagina mereka sendiri, termasuk douching, tampon, lilin;
  • Menahan diri dari seks selama 3 hari;
  • Lakukan pencabutan area intim;
  • Jangan makan atau minum 12 jam sebelum histeroresektoskopi;
  • Ikuti instruksi lain dari dokter kandungan yang hadir.

Sehubungan dengan kekhasan fungsi endometrium, yang ditolak selama menstruasi dan meningkat hingga siklus berikutnya, prosedur ini sebaiknya dilakukan setelah menstruasi dan sebelum ovulasi.

Histeroskopi medis untuk menghilangkan pertumbuhan adalah aman, tetapi ada kemungkinan konsekuensi negatif dari intervensi:

  1. Infeksi - hasil ini dicegah dengan terapi antibakteri sebelum dan sesudah operasi, serta sterilisasi instrumen dan perawatan uterus dengan antiseptik selama prosedur.
  2. Perforasi, cukup - perforasi dinding. Ini sangat berbahaya. Ini terjadi karena kesalahan medis, kurang pengalaman, pengaturan peralatan yang salah.
  3. Pendarahan dapat terjadi beberapa hari setelah pengangkatan karena kegagalan pasien untuk mengamati tindakan pencegahan.
  4. Munculnya kembali polip setelah berminggu-minggu atau berbulan-bulan, jika tidak kambuh dari patologi. Risiko muncul bahkan dengan menggunakan metode modern untuk menghilangkan pertumbuhan dalam rahim, tetapi jauh lebih rendah daripada dengan kuretase.

Perhatian! Komplikasi sangat jarang dan terkait dengan kurangnya profesionalisme dokter dan kegagalan pasien untuk mengikuti rekomendasi.

Diperlukan untuk memulihkan endometrium selama satu bulan atau lebih. Selama periode ini, seks, beban berat, dan cara vagina dilarang, serta pencelupan, hipotermia, dan kepanasan. Setelah satu minggu, dan kemudian dua bulan, Anda perlu menjalani diagnosis untuk memantau pemulihan rahim. Pada minggu pertama, antibiotik digunakan untuk menghindari komplikasi infeksi.

Adalah normal memiliki bercak sedikit coklat selama beberapa hari, dan juga kejang dan nyeri kram. Menstruasi pertama tidak signifikan dalam durasi dan volume, dan kemudian siklus normal akan terbentuk.

Perhatian! Dianjurkan untuk tidak hamil sampai 5-6 bulan, dan juga selama perawatan tambahan.

Histologi akan menentukan jenis polip apa yang ada pada endometrium pasien. Jika pertumbuhan adenomatosa, kelenjar atau kelenjar-berserat, maka terapi hormon yang mirip dengan yang dijelaskan di atas diperlukan. Ia ditunjuk secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat hormon, usia, komorbiditas, dan kontraindikasi yang sebenarnya.

Sebagian besar pasien yang menjalani prosedur ini berbicara dengan baik tentang histeroskopi. Mereka tidak merasakan apa-apa, cepat pulih dan tidak merasakan ketidaknyamanan setelahnya. Keluhan hanya terulangnya patologi uterus. Dalam hal ini, dokter menyarankan untuk mencari klinik lain, karena munculnya kembali lesi di jaringan endometrium mungkin karena kurangnya pengalaman ahli bedah.

Di pusat distrik mana pun saat ini ada klinik dari kategori harga rata-rata, di mana polip dikeluarkan dari rahim dengan cara histeroskopi. Prosedur ini sangat mudah ditoleransi sehingga patologi dapat dilupakan pada hari berikutnya. Pasien harus ingat bahwa mengikuti rekomendasi akan membantu mengurangi risiko kekambuhan seminimal mungkin.