Pecahnya kista ovarium (pitam): bagaimana mengenali dan apa akibatnya?

Kebersihan

Apoplexy, atau pecahnya kista ovarium, adalah suatu kondisi patologis di mana perdarahan terjadi di jaringannya, gangguan integritas, penghancuran kapsul kista dengan melepaskan isi yang terakhir dan darah ke dalam rongga panggul.

Penyakit ini berkembang terutama pada remaja perempuan dan pada wanita pada usia reproduksi. Dalam jumlah patologi bedah akut, hampir 11%, dan dalam jumlah penyakit ginekologi akut - 10-27%, berada di peringkat ketiga. Jumlah eksaserbasi komplikasi ini terjadi pada 40-69% wanita.

Penyebab pitam dan konsekuensinya

Pecah dapat terjadi jika Anda memiliki kista ovarium yang berasal dari mana pun. Paling sering hal ini terjadi pada pelanggaran ovulasi, akibatnya pembentukan korpus luteum terjadi dengan pembentukan kista folikel neovulasi (yang disebut kista fungsional). Pada 90-95% wanita dengan apruksxy, yang terakhir terjadi di tengah siklus menstruasi atau pada fase kedua. Dari jumlah tersebut, selama ovulasi, sekitar 17%, pada fase kedua dari siklus, 82%.

Konsekuensi dari pecahnya kista ovarium terutama perkembangan adhesi di rongga panggul dengan pembentukan infertilitas berikutnya dari jenis tuboperitoneal, terutama dengan metode pengobatan konservatif. Sebagai hasil dari proses perekat, frekuensi kehamilan setelah pecahnya kista ovarium hanya sekitar 26%.

Di antara semua mekanisme dugaan pengembangan kista, preferensi diberikan pada proses yang terjadi sejak masa ovulasi (12-14 hari dari awal menstruasi) hingga awal menstruasi dan disertai dengan aliran darah yang berlebihan dan pengisian darah rahim, serta peningkatan permeabilitas pembuluh darah. Peran utama dalam hal ini dimainkan oleh gangguan dalam rasio sekresi hormon oleh hipofisis anterior - merangsang folikel, hormon luteinisasi dan prolaktin.

Kesenjangan di ovarium kanan terjadi 2-4 kali lebih sering daripada di sebelah kiri. Ini disebabkan oleh suplai darah yang lebih intensif ke tekanan arteri pertama dan lebih tinggi di dalam arteri yang menyuplainya, yang bergerak langsung dari aorta (arteri ovarium kiri bergerak menjauh dari arteri renalis).

Faktor predisposisi penyakit ini meliputi:

  • gangguan disfungsional sistem endokrin, khususnya, ketidakseimbangan dalam sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium;
  • labilitas psiko-emosional, gangguan fungsional sistem saraf, yang dipicu oleh situasi penuh tekanan, terlalu banyak bekerja dan tekanan psikologis;
  • proses inflamasi organ genital internal dan saluran kemih, yang menyebabkan gangguan sirkulasi mikro dan aliran darah ke pelengkap rahim, serta perubahan sklerotik dan fibrotik pada jaringan yang terakhir;
  • gangguan menstruasi (dismenore) dan sejumlah besar gangguan artifisial kehamilan;
  • proses perekat dan tumor di panggul;
  • kongesti di pembuluh panggul, varises ovarium;
  • posisi uterus yang abnormal;
  • polikistik, stimulasi fungsi ovarium.

Aktivitas fisik, hubungan seksual yang terlalu intens atau terganggu, trauma perut, pemeriksaan vagina, atau prosedur ginekologis atau terapeutik lainnya merupakan faktor pemicu. Saat istirahat atau dengan sedikit tenaga, apoplexy dapat terjadi jika kambuh. Tetapi dalam beberapa kasus, pecahnya kista ovarium dimungkinkan dengan latar belakang keadaan istirahat absolut, dan bahkan saat tidur malam.

Peningkatan perdarahan berkontribusi pada pelanggaran pembekuan darah di berbagai penyakit atau ketika mengambil obat tertentu (antikoagulan dan agen antiplatelet, asam asetilsalisilat, dll.).

Manifestasi klinis

Gejala utama pecahnya kista ovarium adalah:

  1. Nyeri tajam yang tiba-tiba berhubungan dengan perdarahan ke dalam jaringan ovarium, dengan peregangan dan pecahnya albuminnya, dengan iritasi peritoneum oleh darah yang menyembur, serta iskemia (kegagalan suplai darah) di area pasokan darah ke arteri ovarium yang sesuai. Iskemia terjadi karena kejang kompensasi arteri. Rasa sakit muncul di perut bagian bawah, lebih jarang di daerah di bawah pusar. Dia dapat memberikan di daerah selangkangan, permukaan bagian dalam paha, di daerah lumbar dan di anus. Perlahan-lahan, rasa sakit menjadi kurang kuat dan menyebar ke bagian perut lainnya. Dalam beberapa kasus, timbulnya nyeri akut didahului oleh nyeri tumpul yang tidak diekspresikan dan tidak konstan, ketidaknyamanan di perut bagian bawah, dan rasa sakit di daerah selangkangan. Gejala-gejala ini berhubungan dengan pengisian darah yang berlebihan dan pembengkakan ovarium, serta pendarahan kecil di jaringannya.
  2. Pendarahan ringan dari saluran genital, dengan cepat berakhir saat rasa sakit mereda.
  3. Kelemahan umum, sesak napas, kelembaban dan pucat kulit, pucat konjungtiva kelopak mata, pusing, dan kadang-kadang kehilangan kesadaran jangka pendek.
  4. Peningkatan denyut nadi, peningkatan tekanan darah jangka pendek (selama serangan rasa sakit), diikuti penurunannya dengan meningkatnya kehilangan darah ke rongga perut.
  5. Mual, muntah satu kali berhubungan dengan iritasi peritoneum oleh darah yang keluar.
  6. Suhu tubuh meningkat, kadang disertai rasa dingin.
  7. Dalam beberapa kasus, syok hemoragik dapat terjadi (dengan kehilangan darah yang signifikan).

Jika kista ovarium telah pecah, rasa sakit atau gejala perdarahan mendominasi manifestasi klinis. Tergantung pada ini, penyakit ini secara kondisional dibagi menjadi rasa sakit, hemoragik (anemia) atau bentuk campuran.

Namun, ketika membuat diagnosis, kepentingan utama melekat pada keparahan kondisi tersebut, yang terkait dengan volume kehilangan darah, satu tahap atau bertahap untuk waktu yang singkat:

  1. Derajat ringan di mana kehilangan darah ke dalam rongga perut tidak lebih dari 150,0 ml.
  2. Tingkat rata-rata - dengan perdarahan dalam 150,0-500,0 ml.
  3. Kehilangan darah yang parah melebihi 500,0 ml.

Semakin jelas perdarahan, semakin besar manifestasi klinis dan keluhan pasien. Volume kehilangan darah ditentukan oleh keparahan gejala (indikator dinamika tekanan darah, denyut nadi, pucat dan kelembaban kulit), tes darah hemoglobin, hematokrit, USG, dan jumlah darah dalam rongga panggul selama laparoskopi diagnostik (jika perlu) ). Tingkat keparahan menentukan pilihan taktik perawatan.

Perawatan

Pecahnya kista biasanya berupa cacat jaringan sepanjang 1 cm yang ditutupi oleh gumpalan darah, dan akibatnya pendarahan ringan cepat berhenti. Proses ini terjadi dengan bentuk pitam yang menyakitkan.

Dengan kondisi umum yang memuaskan, parameter hemodinamik stabil, tidak adanya kandungan cairan dan gumpalan selama pemeriksaan ultrasound, yaitu, tanpa adanya tanda-tanda perdarahan intraabdomen yang jelas, adalah mungkin untuk melakukan perawatan konservatif. Ini terdiri dari tirah baring, pengangkatan dingin pada perut bagian bawah, obat-obatan antispasmodik dan analgesik di dalam atau dalam bentuk supositoria vagina, agen hemostatik.

Operasi dalam kasus pecahnya kista ovarium dilakukan jika terjadi serangan nyeri berulang, dengan penurunan kondisi umum atau dengan perdarahan intraabdomen yang jelas, yang menyebabkan pasien memiliki tingkat keparahan sedang atau berat.

Perawatan bedah biasanya dilakukan dengan metode laparoskopi, yang memungkinkan untuk diagnosis banding awal dengan radang usus buntu, perforasi divertikulum usus besar, gangguan kehamilan ektopik, torsi pada kaki kista, proses inflamasi akut pada pelengkap, dll.

Dengan tidak adanya kemungkinan intervensi bedah dengan metode laparoskopi (adhesi rongga perut, perdarahan intensif dan kondisi serius pasien), dilakukan oleh akses laparotomi (sayatan melalui dinding perut anterior sejajar dengan sendi pubik).

Inti dari operasi ini adalah menghentikan pendarahan dengan cara elektrokoagulasi pembuluh darah kecil atau penjahitan di area celah. Jika perlu, sekam dari kista, reseksi ovarium (dengan jumlah pendidikan yang signifikan) atau ooforektomi (pengangkatan ovarium).

Bahkan perawatan konservatif harus dilakukan hanya di rumah sakit ginekologi. Daya tarik tepat waktu dari seorang wanita untuk perawatan medis memungkinkan Anda untuk menyelamatkan tidak hanya hidupnya, tetapi juga fungsi reproduksi.

Ruptur kista ovarium: penyebab, gejala, pengobatan, komplikasi

Kista ovarium adalah rongga dengan isi cairan, yang terbentuk baik dari membran ovarium sendiri atau dari partikel jaringan yang mengenai permukaannya secara acak bersama dengan darah menstruasi. Salah satu komplikasi berbahaya adalah pecahnya kapsul kista. Nyeri akut yang tiba-tiba di perut, apa pun alasannya, selalu menjadi alasan untuk segera menghubungi dokter. Wanita perlu tahu bahaya pecahnya kista. Upaya pengobatan sendiri dengan bantal pemanas atau obat bius terkadang membawa konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki.

Apa itu kista pecah?

Salah satu komplikasi yang timbul dari pertumbuhan kista dan peregangan dinding kapsul adalah pecahnya kista ovarium. Pada saat yang sama, isi dari kista yang meledak dicurahkan dan jatuh ke rongga perut, yang mengarah pada konsekuensi serius.

Yang paling rentan adalah kista fungsional (folikel dan luteal), karena memiliki dinding yang paling tipis. Perkembangan mereka berhubungan langsung dengan proses siklus menstruasi. Kista folikel terbentuk dengan meregangkan membran folikel dominan, ketika karena gangguan hormonal, ovulasi tidak dapat terjadi. Kista luteal terbentuk pada fase kedua siklus dengan meregangkan lapisan tubuh kuning. Untuk alasan ini, ruptur kista paling sering diamati pada wanita usia reproduksi. Patologi ini memanifestasikan dirinya dalam cara yang hampir sama dengan pitam ovarium.

Catatan: "Apoplexy" berarti "istirahat." Perbedaan antara kedua patologi ini adalah bahwa dalam satu kasus hanya dinding kista yang pecah, dan dalam yang lain, membran, tubuh dan pembuluh ovarium itu sendiri. Pitam ovarium terjadi, misalnya, selama ovulasi, ketika dinding folikel dominan pecah lebih dari biasanya, dan dengan itu membran organ itu sendiri rusak. Hal ini menyebabkan perdarahan, di mana perdarahan internal terjadi dan hematoma (bentuk menyakitkan) terbentuk, atau darah dituangkan ke dalam rongga perut (bentuk hemoragik).

Video: Kista fungsional, penyebabnya

Konsekuensi pecahnya kista

Akibat pecahnya kista, perdarahan hebat dapat terjadi (volume kehilangan darah bisa dari 50 ml hingga 2 liter). Peritonitis adalah komplikasi yang berbahaya. Konsekuensi paling umum dari proses inflamasi yang terjadi di rongga panggul adalah pembentukan adhesi yang tumpang tindih dengan saluran tuba. Karena itu, setelah pecahnya kista ovarium pada 70% wanita terjadi infertilitas. Peningkatan risiko kehamilan ektopik.

Pecahnya kista lebih sering terjadi pada ovarium kanan, yang disuplai dengan darah dari arteri yang lebih besar yang memanjang dari aorta (ada lebih banyak tekanan darah di dalamnya daripada di arteri ginjal yang memberi makan ovarium kiri).

Penyebab pecahnya kista

Alasan pecahnya kista adalah: perubahan struktur membran, peningkatan tekanan di dalam rongga, gangguan sirkulasi darah, pembekuan darah dan keadaan pembuluh darah di kista. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya patologi tersebut dibagi menjadi internal dan eksternal.

Faktor-faktor eksternal yang dapat menyebabkan pecahnya kista termasuk:

  • peningkatan tekanan intra-abdomen selama angkat berat, serta saat melakukan latihan olahraga yang terkait dengan perubahan mendadak pada posisi tubuh;
  • sirkulasi yang buruk di ovarium setelah cedera perut;
  • kerusakan mekanis pada kista selama hubungan intim, hubungan seksual terputus.

Penyebab internal dari pecahnya kista ovarium mungkin adalah perubahan dalam struktur pembuluh darah dan jaringan sebagai akibat dari peradangan pada ovarium atau organ-organ lain dari sistem urogenital. Patologi batang kista juga berkontribusi terhadap munculnya patologi, ketidakseimbangan hormon, yang menyebabkan pertumbuhan neoplasma dan penipisan dindingnya.

Penyebab kehancuran kista adalah:

  • gangguan endokrin akibat kegagalan hipofisis dan hipotalamus, di mana hormon diproduksi yang mengatur produksi hormon seks wanita di ovarium;
  • ketidakseimbangan hormon yang terjadi setelah penghentian kehamilan secara buatan;
  • kelainan siklus yang berhubungan dengan perdarahan menstruasi berat atau uterus di antara mereka, perpanjangan fase pertama siklus menstruasi (dengan produksi progesteron yang tidak mencukupi atau produksi estrogen yang berlebihan di ovarium);
  • varises;
  • gangguan sirkulasi darah di organ-organ panggul karena prolapsnya, lengkungan rahim, pembentukan adhesi atau bekas luka;
  • penggunaan kontrasepsi hormonal untuk menekan ovulasi.

Intensifikasi perdarahan pada pecahnya pembuluh kista ovarium difasilitasi oleh penggunaan antikoagulan (misalnya, aspirin) atau obat-obatan, efek samping yang merupakan pelanggaran pembekuan darah (beberapa antibiotik, antidiabetik dan obat lain).

Gejala pecahnya kista

Jika kista pecah, wanita itu merasakan sakit yang tajam di daerah ovarium yang terkena, yang terjadi karena kejang refleks arteri yang rusak, iritasi ujung saraf yang terletak di peritoneum dengan darah. Rasa sakit memberi ke paha bagian dalam, anus, punggung bawah. Secara bertahap, rasa sakitnya menjadi tidak terlalu parah, tetapi menyebar ke seluruh perut.

Kadang-kadang, pada malam serangan, seorang wanita merasakan nyeri tumpul di daerah pangkal paha di satu sisi, yang berhubungan dengan luapan kista dengan darah dan munculnya edema di ovarium.

Pecahnya kista ovarium menyebabkan keluarnya darah darinya, sehingga wanita tersebut mengalami keluarnya darah, yang secara bertahap berhenti ketika rasa sakitnya mereda. Pada saat yang sama, perdarahan internal berlanjut, yang jauh lebih berbahaya.

Selama serangan rasa sakit akut, tekanan darah naik, tetapi kemudian turun sebagai akibat dari kehilangan darah yang meningkat. Wanita itu menjadi pucat, menjadi berkeringat dingin, merasa pusing, mual. Muntah terjadi. Kemungkinan hilangnya kesadaran dan terjadinya syok hemoragik (penghentian pasokan darah ke otak dan paru-paru).

Ketika kista ovarium kanan pecah, dokter gawat darurat tidak selalu dapat membedakan patologi ini dari radang usus buntu, di mana ada juga rasa sakit di samping, meluas ke daerah tetangga. Manifestasi serupa juga dapat terjadi selama kehamilan ektopik. Selain itu, dengan kedua patologi, ada keterlambatan dalam mens. Jika, sejak saat penundaan, seorang wanita telah menentukan melalui tes bahwa dia hamil, ini dapat secara signifikan mempercepat proses mendiagnosis dan merawat kondisi yang mematikan.

Jika kejang terjadi setelah trauma pada perut, hubungan seksual, mengangkat benda berat, di tengah siklus menstruasi, maka kemungkinan besar pecahnya kista terjadi. Ultrasonografi biasanya digunakan untuk menegakkan diagnosis yang akurat.

Tingkat keparahan kondisinya

Ketika kista pecah, keadaan dengan tingkat keparahan yang berbeda dapat terjadi.

Derajat ringan Kehilangan darah saat kista pecah tidak lebih dari 150 ml.

Gelar sedang. 150-500 ml darah masuk ke rongga perut.

Derajat berat. Lebih dari 500 ml darah mengalir ke rongga panggul.

Tergantung pada gejala apa yang berlaku, ada beberapa bentuk ruptur kista:

  1. Rasa sakit, di mana ada akumulasi darah di bawah cangkang kista yang meledak, dan panjang daerah yang rusak kurang dari 1 cm. Darah cepat membeku, membentuk gumpalan yang mencegah kebocoran lebih lanjut. Tekanan bekuan pada jaringan ovarium menyebabkan iritasi pada reseptor rasa sakit. Kehilangan darah di area peritoneum dengan kerusakan pada dinding kista minimal.
  2. Anemia. Darah terutama mengalir ke rongga perut. Gejala kehilangan darah mendominasi.
  3. Campur Kedua bentuk digabungkan.

Diagnosis pecahnya kista

Seorang ginekolog yang berpengalaman dapat mendiagnosis pecahnya kista ovarium berdasarkan sifat gejala dan munculnya rasa sakit yang hebat pada seorang wanita ketika ia menyentuh perut di lokasi rahim dan ovarium. Untuk mengkonfirmasi keberadaan perdarahan dilakukan tes darah untuk hemoglobin dan koagulabilitas, serta leukosit dan komponen darah lainnya.

Ultrasonografi organ pelvis dilakukan dengan metode abdominal (eksternal), melalui peritoneum, dan ultrasonografi transvaginal digunakan dengan sensor vagina. Metode terakhir memungkinkan Anda untuk mempelajari keadaan ovarium dan struktur cairan yang tersisa.

Kadang-kadang tusukan rongga perut melalui dinding belakang vagina dilakukan, yang memungkinkan untuk memperjelas keberadaan darah di dalamnya. Jika perlu, gunakan metode laparoskopi diagnostik. Dengan bantuan alat khusus, Anda dapat memeriksa rongga perut dan semua organ panggul, untuk memastikan bahwa penyebab gejala tidak radang usus buntu, perforasi usus besar atau kehamilan ektopik.

Video: Penerapan laparoskopi diagnostik dalam ginekologi

Pengobatan untuk pecahnya kista

Jika kista ovarium pecah, perawatan konservatif dan bedah mungkin dilakukan.

Perawatan konservatif dimungkinkan ketika tes darah menunjukkan bahwa penurunan kadar hemoglobin tidak signifikan, USG tidak menunjukkan cairan di rongga panggul, dan kondisi wanita itu memuaskan dan stabil. Pasien diresepkan istirahat di tempat tidur, aplikasi pencairan es ke perut bagian bawah, serta mengambil obat penghilang rasa sakit (analgesik) dan obat-obatan yang mengendurkan otot (tapi-shpa, spazmalgon). Obat hemostatik juga diresepkan (vikasol, askorutin).

Perawatan bedah diresepkan dalam kasus-kasus di mana serangan rasa sakit terjadi lagi, darah terdeteksi di rongga perut, dan kesejahteraan wanita memburuk. Artinya, keparahan serius atau sedang terjadi. Operasi dilakukan dengan berbagai metode:

  1. Laparoskopi. Operasi untuk memperbaiki ruptur kista dilakukan melalui tusukan kecil di peritoneum.
  2. Laparotomi. Ini digunakan untuk perdarahan hebat atau adanya adhesi di rongga perut. Intervensi dilakukan melalui luka di dinding perut. Di daerah sayatan, bejana kecil ditutup dengan elektroda, kemudian dijahit.

Penting: Agar bantuan dapat diberikan pada waktu yang tepat, konsekuensi dari pecahnya kista adalah yang paling parah, perlu untuk segera memanggil ambulans ketika gejala terjadi, tanpa kehilangan waktu untuk perawatan sendiri.

Jika tidak mungkin melakukan operasi hemat, pengupasan kista dilakukan. Terkadang Anda harus mengangkat bagian ovarium dengan kista pecah atau bahkan seluruh ovarium.

Apa risiko pecahnya kista ovarium?

Kista adalah lesi jinak yang berisi cairan. Kista terjadi pada ovarium pada usia berapa pun, tetapi lebih sering ditemukan pada wanita muda dan remaja perempuan. Formasi fungsional memiliki kecenderungan resolusi diri, bawaan - memerlukan intervensi bedah. Teknik invasif minimal modern digunakan untuk menghilangkannya, setelah itu sebagian besar wanita tidak memiliki masalah dengan penerapan fungsi reproduksi.

Pecahnya kista ovarium merupakan komplikasi yang mengerikan, disertai dengan rasa sakit yang hebat, seringkali kehilangan kesadaran dan demam. Kondisi ini memerlukan perawatan medis darurat di rumah sakit. Tanpa pembedahan, dapat menyebabkan perkembangan peritonitis dan dalam perspektif sepsis. Semakin awal bantuan diberikan, semakin tinggi kemungkinan untuk menghindari efek kesehatan yang tidak diinginkan dan menjaga kesuburan.

Mengapa kista ovarium kadang pecah

Jika Anda menganalisis riwayat kasus pasien dari departemen ginekologi, Anda dapat melihat satu fitur yang menarik: kista fungsional yang paling sering, folikel dan lutein, terkena pecah. Ada penjelasan sederhana untuk ini: formasi tersebut dikelilingi oleh kapsul tipis yang dapat dengan mudah meledak. Terkadang kista meledak sendiri, tanpa alasan yang jelas, tetapi lebih sering terjadi dalam keadaan tertentu. Peluang pecahnya meningkat dalam situasi berikut:

  • Luka di perut. Bahkan pukulan kecil dapat menyebabkan pembentukan regangan dan pelepasan isinya ke dalam rongga perut dengan perkembangan peritonitis;
  • Seks Malam yang penuh gairah dalam pelukan orang yang dicintai dapat berakhir di ruang gawat darurat departemen ginekologi. Gerakan aktif selama keintiman menyebabkan kerusakan pada membran kista dan pecahnya;
  • Kegiatan olahraga. Pelatihan di ruang kebugaran, lari, yoga - setiap latihan intens memicu perkembangan komplikasi;

Beban kuat pada perut selama olahraga dapat memicu pecahnya kista pada wanita.

  • Beban tidak memadai. Kerja fisik yang keras sering mengarah pada fakta bahwa pembentukan meledak dan ada semua tanda-tanda perut akut;
  • Proses peradangan di pelengkap. Salpingo-ooforitis yang terjadi bersamaan menyebabkan penipisan kapsul kista dan pecahnya;
  • Intervensi bedah. Manipulasi bedah apa pun di rongga perut dan di organ panggul dapat menyebabkan pembentukan semburan dan pendarahan ke dalam ovarium;
  • Stimulasi ovulasi. Penggunaan obat untuk pematangan folikel (dalam persiapan untuk IVF) mengarah pada munculnya kista luteal. Formasi seperti itu sering pecah, yang disertai dengan rasa sakit dan pendarahan hebat;
  • Konstipasi dan musuh berikutnya. Tekanan intra-abdominal yang meningkat mengancam untuk memecah formasi;
  • Kista kaki puntir. Dalam kasus yang jarang terjadi, komplikasi ini menyebabkan kerusakan pada pembentukan kapsul dan pecahnya.

Ketika Anda memutar kaki kista kadang-kadang itu rusak.

Kista folikel pecah terutama selama periode ovulasi, pembentukan tubuh kuning pada fase kedua dari siklus menstruasi.

  • Kista ovarium, dikelilingi oleh kapsul tebal (dermoid, endometrioid), jarang meledak sendiri;
  • Pecahnya lebih rentan terhadap pembentukan ukuran besar - dari 5-6 cm;
  • Menurut statistik, pada kista ovarium kanan terdeteksi lebih sering daripada di sebelah kiri. Adalah logis untuk mengasumsikan bahwa pembentukan celah terutama terjadi di sebelah kanan.

Dalam ICD-10, penyakit ini diberi kode N83.0 (kista folikuler hemoragik) dan N83.1 (kista hemoragik corpus luteum).

Foto komplikasi berbahaya disajikan di bawah ini. Selama laparoskopi, kista endometrioid yang rusak pada ovarium kiri terlihat. Sifat pendidikan bisa ditebak oleh kandungan "cokelat" di lumen luka. Diagnosis yang akurat akan dibuat setelah pemeriksaan histologis:

Pitam ovarium dan ruptur kista - apa bedanya?

Apoplexy adalah pendarahan tiba-tiba di ovarium tanpa merusak integritasnya. Panduan Nasional untuk dokter kandungan dalam sinonim dari apoplexy termasuk pecahnya kista ovarium. Dalam Klasifikasi Penyakit Internasional, penyakit-penyakit ini juga memiliki kode yang sama. Apoplexy menyumbang hingga 17% dari semua kasus perut akut dalam ginekologi (dan hingga 2,5% di antara semua penyebab perdarahan intraabdomen).

Pecahnya kista ovarium adalah salah satu penyebab pitam, tetapi bukan satu-satunya. Kondisi lain juga dapat menyebabkan perdarahan (proses inflamasi pada organ panggul, penyakit rekat, kompresi pembuluh darah oleh tumor, dll.).

Kemungkinan perdarahan dalam ovarium meningkat saat mengambil antikoagulan. Pada semua wanita yang menggunakan obat-obatan semacam itu untuk waktu yang lama, dengan gejala perut akut, pertama-tama perlu untuk mengecualikan pitam.

Seorang wanita dengan kista ovarium harus mengambil pengencer darah dengan hati-hati.

Gambaran klinis apoplexy adalah sama ketika kista pecah dan faktor-faktor lain yang menyebabkan kondisi ini. Pada tahap awal diagnosis, tidak mungkin untuk menentukan penyebab pasti perdarahan. Itulah sebabnya dalam sejarah penyakit, diagnosis aproteksi ovarium pertama kali dapat muncul, dan hanya setelah operasi tanda tentang pecahnya kista akan ditambahkan ke dalamnya.

Gejala yang mengenali komplikasi berbahaya

Bagaimana memahami bahwa kista ovarium telah pecah? Tidak ada gejala khas yang menunjukkan kondisi ini secara tepat. Menurut gambaran klinis, pecahnya formasi menyerupai komplikasi lain, dan semua gejala yang sama terjadi dengan nama "perut akut". Dalam ginekologi, perhatian khusus diberikan pada tanda-tanda seperti:

  • Tiba-tiba sakit parah di perut bagian bawah. Sindrom nyeri terlokalisasi pada satu sisi tergantung pada ovarium yang membentuknya. Nyeri terjadi di tengah-tengah kesejahteraan lengkap atau segera setelah olahraga aktif, aktivitas fisik, keintiman intim;
  • Pelanggaran motilitas usus. Dalam kebanyakan kasus, sembelit berkembang, tetapi diare mungkin terjadi;
  • Kesulitan buang air kecil hingga retensi urin akut;
  • Keputihan berdarah dari vagina (sedikit atau sedang);
  • Kelemahan hebat sampai hilang kesadaran;
  • Pusing.

Nyeri adalah tanda pertama dari patologi ini. Menurut ulasan wanita yang telah mengalami kondisi ini, sensasinya mirip dengan pukulan kuat dengan benda tajam. Para pasien dokter kandungan menggambarkannya seperti ini: “Di dalam, seolah-olah ada sesuatu yang putus, dan kemudian ada rasa sakit yang tajam dan tak tertahankan di perut bagian bawah. Sangat menyakitkan hingga saya ingin memanjat tembok. ” Sensasi tidak menyenangkan di punggung bawah dan selangkangan, bisa turun ke paha. Biasanya, serangan berlangsung dari beberapa menit hingga setengah jam, setelah itu rasa sakitnya agak berkurang.

Gejala pertama pecahnya kista adalah rasa sakit yang tajam di perut bagian bawah.

Nyeri pada pecahnya kista ovarium hampir selalu terjadi secara tiba-tiba. Sangat jarang bagi wanita untuk melihat adanya sedikit rasa sakit di pangkal paha atau perut bagian bawah pada malam serangan. Gejala-gejala tersebut berhubungan dengan robekan bertahap kapsul pembentukan dan timbulnya perdarahan.

Perdarahan vagina adalah tanda kunci dari ovarium ovarium yang terjadi pada latar belakang kista yang pecah. Alokasi hampir selalu sedikit dan sedang - perdarahan yang melimpah tidak khas untuk patologi ini. Kehilangan darah berkurang setelah rasa sakit mereda.

Mengurangi gejala yang tidak menyenangkan bukan alasan untuk tinggal di rumah. Bahkan jika rasa sakitnya hilang, Anda harus mengunjungi dokter sesegera mungkin. Pecahnya kista ovarium memerlukan pengembangan komplikasi kesehatan dan yang mengancam jiwa.

Pada pemeriksaan, perhatian diberikan pada gejala-gejala berikut:

  • Kulit pucat dan selaput lendir yang terlihat;
  • Keringat dingin;
  • Sedikit peningkatan suhu tubuh;
  • Jantung berdebar;
  • Menurunkan tekanan darah;
  • Distensi dan kelembutan perut.

Semua tanda-tanda ini memungkinkan untuk memahami bahwa proses patologis berkembang dalam tubuh dan memanggil dokter. Selama pemeriksaan awal, dokter kandungan menilai kondisi pasien dan menyarankan aproteksi ovarium. Diagnosis lebih lanjut adalah penggunaan metode instrumental, termasuk ultrasonografi dan laparoskopi.

Laparoskopi diagnostik digunakan untuk mengklarifikasi dan mendiagnosis apoplexy ovarium dan membedakannya dari patologi lain.

Pecahnya kista ovarium tidak luput dari perhatian dan selalu disertai dengan munculnya gejala yang khas. Tingkat keparahan tanda-tanda patologi mungkin berbeda dan tergantung pada intensitas perdarahan intraabdomen dan ambang sensitivitas individu.

Nyeri berulang dengan kista ovarium pecah jarang terjadi dan mereka mengatakan tentang perkembangan komplikasi.

Apa bahaya dari keadaan seperti itu?

Tanpa pengobatan, pembentukan semburan di rongga perut akan menyebabkan munculnya komplikasi seperti:

Perdarahan intraperitoneal

Kerusakan pada kapsul kista mengarah pada fakta bahwa di rongga perut terakumulasi sejumlah darah. Penting untuk dipahami bahwa ketika kista pecah akan selalu ada perdarahan, tetapi intensitas dan durasinya mungkin berbeda. Jika kehilangan darah terus berlanjut, kondisi wanita itu secara alami akan memburuk. Gejala-gejala berikut diamati:

  • Penurunan tekanan darah secara progresif;
  • Takikardia hingga 130-140 denyut per menit;
  • Kelemahan parah;
  • Pusing dan penggelapan mata;
  • Mual dan muntah;
  • Kehausan yang intens;
  • Kehilangan kesadaran atau agitasi motorik.

Jika perdarahan intraabdomen telah terjadi dan terus berlanjut, akan ada penurunan tajam pada kondisi wanita tersebut, hingga hilangnya kesadaran.

Palpasi perut terasa menyakitkan, intens. Suara usus secara dramatis melemah atau tidak terdengar. Ketika diafragma teriritasi oleh perdarahan, rasa sakit terjadi di bawah tulang belikat dan di daerah bahu korset. Seorang wanita mencoba duduk karena dalam situasi seperti itu rasa tidak nyaman berkurang. Pendarahan progresif bisa berakibat fatal.

Anemia

Anemia adalah konsekuensi langsung dari perdarahan intraabdomen. Kehilangan darah yang melimpah menyebabkan penurunan jumlah eritrosit dan hemoglobin, yang dideteksi dengan tes darah. Pasien merasa sangat lemah, mengeluh sering pusing, sakit kepala. Untuk pengobatan anemia pada periode rehabilitasi, persiapan zat besi ditentukan. Dengan kehilangan darah yang signifikan, transfusi darah mungkin diperlukan.

Peritonitis

Pecahnya kista ovarium mengancam perkembangan komplikasi yang berbahaya - peradangan peritoneum. Yang mendukung peritonitis adalah gejala-gejala berikut:

  • Peningkatan tajam pada nyeri perut;
  • Munculnya mual dan muntah, tidak membawa kelegaan;
  • Peningkatan suhu tubuh ke angka demam;
  • Ketegangan otot yang signifikan di dinding perut;
  • Munculnya gejala iritasi peritoneum (ditentukan oleh dokter selama pemeriksaan).

Dengan perkembangan komplikasi, kegagalan organ multipel berkembang, gangguan hemodinamik terbentuk. Tanpa perawatan, peritonitis mengancam untuk membunuh pasien.

Infertilitas

Banding telat untuk perawatan medis dalam kasus pecahnya kista ovarium atau periode rehabilitasi yang dilakukan tidak memadai mengancam seorang wanita dengan pelanggaran fungsi reproduksi. Setelah operasi, adhesi sering terbentuk di rongga panggul - jaringan ikat yang menghambat fungsi normal organ.

Proses adhesi dalam tuba falopi menciptakan hambatan bagi kemajuan sel telur dan mengganggu pertemuannya dengan sperma. Pemupukan tidak terjadi, dan wanita itu tidak bisa hamil. Dalam kasus obstruksi lengkap tuba falopi, diindikasikan fertilisasi in vitro.

Paku mengancam seorang wanita dengan infertilitas.

Obstruksi parsial pipa juga tidak menguntungkan bagi wanita. Kebetulan sel telur yang dibuahi tersangkut di dalam tabung saat menuju rahim dan ditanam di luar. Kehamilan ektopik berkembang, yang tidak memiliki peluang hasil yang baik. Seringkali, untuk menyelamatkan hidup seorang wanita, dokter harus melepaskan tuba falopi bersama dengan embrio yang tidak dapat hidup. Setelah pengangkatan kedua tabung, konsepsi alami anak menjadi tidak mungkin, dan pasien dikirim ke IVF.

Adhesi berbahaya bagi wanita yang lebih tua yang tidak merencanakan anak. Pembentukan adhesi menyebabkan munculnya sindrom nyeri panggul kronis dan secara signifikan mengganggu jalannya kehidupan normal.

Pencarian diagnostik: bagaimana tidak ketinggalan patologi berbahaya

Metode berikut digunakan untuk mendiagnosis kista ovarium yang pecah:

Pemeriksaan ginekologis

Dalam studi bimanual, dokter menarik perhatian pada kondisi rahim dan pelengkap. Patologi disertai dengan rasa sakit yang tajam, sehingga seringkali pasien tidak mengizinkan dokter memeriksa dirinya sendiri. Jika dokter masih berhasil meraba pelengkap, ia melihat sedikit peningkatan. Penting untuk diingat bahwa pemeriksaan vagina sendiri dapat memprovokasi pecahnya kapsul kista dan menyebabkan perburukan kondisi.

Ultrasonografi

Ultrasonografi adalah metode yang paling informatif untuk diagnosis utama patologi. Gambaran echographic diperkirakan memperhitungkan hari siklus menstruasi. Diagnosis dilakukan dibandingkan dengan ovarium yang utuh. Ultrasonografi dapat mengungkapkan kista dan mengetahui bahwa kista itu telah pecah, dengan adanya cairan bebas di panggul.

Pemeriksaan ultrasonografi adalah salah satu metode paling informatif untuk mendiagnosis kista ovarium pecah.

Pusat Kebudayaan

Tusukan rongga perut melalui forniks posterior vagina membantu memastikan diagnosis. Kehadiran cairan jernih atau konten hemoragik (darah) berbicara mendukung ovarium ovarium dan secara tidak langsung menunjukkan pecahnya kista. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal atau umum. Manipulasi itu menyakitkan, tetapi informatif. Deteksi cairan bebas di rongga perut adalah alasan untuk operasi darurat.

Tes laboratorium

Dalam diagnosis kista yang pecah dan komplikasinya, tes-tes berikut ini penting:

  • Tes darah umum. Tingkat perdarahan dan eritrosit menurun karena perdarahan - tanda-tanda anemia di laboratorium. Selama proses inflamasi di rongga perut dalam darah ada peningkatan jumlah leukosit dan ESR yang dipercepat;
  • Indikator pembekuan darah pada tahap awal penyakit tetap dalam kisaran normal. Kontrol hemostasis membantu melacak perkembangan komplikasi pada latar belakang perdarahan progresif.

Laparoskopi

Pemeriksaan endoskopi rongga panggul sangat akurat dan pada 98% kasus memungkinkan untuk menentukan pecahnya kista ovarium.

  • Ukuran normal rahim;
  • Akumulasi darah di panggul (termasuk gumpalan);
  • Peningkatan ukuran ovarium karena kista;
  • Kista dengan tanda-tanda pecahnya kapsul. Konten pendidikan di luar.

Identifikasi tanda-tanda ini memungkinkan untuk membuat diagnosis yang akurat dan memulai perawatan.

Diagnosis banding pecahnya kista ovarium dilakukan dengan penyakit-penyakit seperti:

  • Kehamilan ektopik - suatu kondisi di mana embrio terletak di luar rahim;

Gejala pecahnya kista ovarium mirip dengan gejala kehamilan ektopik.

  • Piosalpinx - penyakit radang bernanah dari pelengkap;
  • Torsi kaki kista ovarium;
  • Kolik ginjal;
  • Apendisitis akut;
  • Obstruksi usus sebagai hasil dari pembentukan adhesi, tumor, cacing;
  • Ulkus gaster berlubang.

Semua wanita yang memasuki departemen bedah harus diperiksa oleh dokter kandungan. Sangat sulit untuk membedakan serangan apendisitis dari pecahnya kista ovarium. Diagnosis akhir seringkali dibuat hanya setelah laparoskopi.

Studi kasus

Pasien M, 27 tahun, dirawat di ruang gawat darurat departemen bedah dengan keluhan nyeri tajam di daerah iliaka kanan, mual, muntah, dan retensi urin. Selama laparoskopi, tanda-tanda apendisitis subakut terungkap. Apendiks yang meradang telah diangkat, tetapi tidak ada pemeriksaan kontrol rongga panggul yang dilakukan. Setelah operasi, kondisi wanita itu tidak membaik, rasa sakitnya meningkat. Pemeriksaan bersama ahli bedah dan ginekolog dan laparoskopi berulang mengungkapkan pecahnya kista ovarium dan akumulasi darah di rongga perut. Adnexectomy, revisi luka dilakukan, drainase dipasang. Setelah pengangkatan indung telur yang terkena dengan kista, wanita itu melanjutkan perbaikan. Dengan demikian, dalam situasi ini, dokter harus menghadapi dua kondisi berbahaya sekaligus - usus buntu dan kista ovarium pecah, dan tanpa pengobatan, masing-masing penyakit dapat menyebabkan peritonitis.

Prinsip-prinsip perawatan bedah dalam kasus pecahnya kista ovarium

Jika Anda mencurigai adanya patologi pelengkap, munculnya tanda-tanda perut akut dan perdarahan intraabdomen, Anda harus:

  • Berikan seorang wanita kedamaian total;
  • Panggil ambulans;
  • Pindahkan pasien secara eksklusif menggunakan brankar.

Dalam kasus "perut akut," seorang wanita harus diangkut hanya dengan kereta dorong.

Terapi konservatif di klinik perut akut tidak dilakukan. Seorang wanita memasuki ruang gawat darurat rumah sakit ginekologi atau departemen bedah, di mana semua diagnosa yang diperlukan dan persiapan untuk operasi darurat dilakukan.

Intervensi bedah dalam kasus pecahnya kista ovarium dilakukan dengan akses laparoskopi atau laparotomi. Pilihan metode ditentukan oleh kemampuan klinik dan kondisi pasien. Prioritas diberikan kepada laparoskopi. Akses ini memungkinkan Anda untuk melakukan semua manipulasi yang diperlukan dengan kerusakan minimal pada jaringan sehat dan memungkinkan pemulihan dengan cepat setelah operasi.

Volume operasi akan tergantung pada prevalensi proses patologis:

  • Jika seorang wanita meminta bantuan pada waktunya, intervensi yang hemat mungkin dilakukan: eksisi kista yang patah dengan pemulihan integritas pelengkap;
  • Reseksi ovarium - eksisi bagian organ - dilakukan ketika jaringan utuh tetap ada setelah pecahnya kista;
  • Dengan perdarahan masif dan nekrosis, pengangkatan indung telur diindikasikan - adnexectomy.

Selama laparoskopi, pemeriksaan wajib saluran tuba dan rahim, ovarium kedua, lampiran. Jika patologi usus terdeteksi, konsultasi dokter bedah dan perluasan volume operasi ditampilkan.

Tahapan intervensi laparoskopi:

  • Pemeriksaan organ panggul;
  • Menghentikan pendarahan dari kista yang pecah: pembekuan atau penjahitan jaringan;
  • Menghapus gumpalan darah dari rongga perut;
  • Mencuci rongga perut dengan larutan antiseptik;
  • Revisi ovarium dan penilaian viabilitasnya. Keputusan tentang ruang lingkup intervensi;
  • Menurut indikasi - reseksi ovarium atau adnexectomy.

Jika kista ovarium pecah, operasi tidak tertunda. Dalam kasus kondisi serius seorang wanita, persiapan awal dilakukan, dan terapi infus sedang dilakukan. Mungkin transfusi darah intraoperatif dengan kehilangan banyak darah.

Selama operasi, kehilangan darah yang serius mungkin memerlukan transfusi darah.

Rehabilitasi setelah operasi: bagaimana menjaga kesehatan reproduksi

Masa pemulihan setelah perawatan bedah sangat penting. Tentang bagaimana rehabilitasi akan berlangsung, kemampuan wanita untuk melahirkan anak di masa depan tergantung dalam banyak hal.

Untuk pencegahan komplikasi, obat-obatan tersebut diresepkan:

  • Antibiotik spektrum luas untuk pencegahan infeksi. Kursus terapi adalah 5-7 hari;
  • Obat-obatan yang mencegah pembentukan adhesi (Longidase, dll);
  • Cara untuk memulihkan latar belakang hormonal: kontrasepsi oral kombinasi selama 3 bulan. Prioritas diberikan pada obat dosis rendah (Yarin, Lindinet 30, Regulon, dll.);
  • Fisioterapi: USG, elektrostimulasi saluran tuba, iradiasi laser, UHF. Fisioterapi mencegah pembentukan adhesi di organ panggul.

Daftar kecacatan dikeluarkan selama 7 hari setelah laparoskopi dan selama 12 hari setelah operasi perut. Istilah rumah sakit dapat ditingkatkan dengan perkembangan komplikasi.

Setelah operasi dilarang:

  • Jalani kehidupan seks;
  • Angkat beban (lebih dari 3 kg);
  • Kunjungi sauna, kolam renang, berjemur di pantai dan di solarium.

Selama periode pemulihan setelah operasi, prosedur termal, termasuk akses ke sauna, dilarang.

Batasan berlaku selama 3-4 minggu.

Semua wanita yang telah menderita pecahnya kista ovarium harus diamati oleh seorang ginekolog di tempat tinggal. Pemeriksaan kontrol diangkat setelah 1, 3 dan 6 bulan setelah operasi. Anda dapat merencanakan kehamilan 3-6 bulan setelah operasi. Sebelum hamil, berguna untuk melakukan USG panggul.

Prognosis untuk pecahnya kista ovarium secara langsung tergantung pada waktu yang diperlukan untuk pergi ke dokter. Semakin cepat seorang wanita masuk ke ruang gawat darurat departemen ginekologi, semakin besar peluang dia untuk menjaga kesehatan dan kehidupannya. Dengan kunjungan yang terlambat ke dokter meningkatkan kemungkinan komplikasi berbahaya, dan menyimpan ovarium dalam situasi ini tidak selalu.

Pecahnya kista dan kehamilan (serta konsekuensi bagi janin)

Kehamilan adalah faktor yang memicu perkembangan komplikasi ini. Rahim yang tumbuh menggeser organ-organ panggul, dan dengan latar belakang ini, bisa terjadi pecah tiba-tiba seperti pembentukan tumor. Kondisi ini disertai dengan munculnya rasa sakit yang tajam di perut bagian bawah dan gejala khas lainnya. Definisi patologi ini pada ibu masa depan sulit karena lokasi khusus rahim, sehingga seringkali memungkinkan untuk membuat diagnosis hanya selama laparoskopi.

Ruptur kista ovarium dapat terjadi selama kehamilan.

Selama kehamilan, operasi untuk pecahnya kista dilakukan terutama dengan akses laparoskopi. Setelah manipulasi, obat diresepkan yang mengurangi nada rahim dan meningkatkan sirkulasi darah di plasenta. Suatu operasi dapat memicu keguguran atau kelahiran prematur, tetapi menolak perawatan tidak kurang berbahaya dan dapat merugikan seorang wanita seumur hidupnya.

Tindakan pencegahan

Sangat sulit untuk menghindari pecahnya kista ovarium. Tidak ada rekomendasi yang jelas untuk membebaskan seorang wanita dari komplikasi yang berbahaya. Aturan sederhana membantu mengurangi risiko komplikasi:

  • Perawatan tepat waktu dari kista ovarium. Penolakan operasi mengancam pertumbuhan pendidikan, yang meningkatkan kemungkinan pecahnya pendidikan;
  • Mengurangi aktivitas fisik dengan kista yang ada;
  • Menghindari keintiman saat ovulasi (penting untuk kista folikel).

Menurut kepala ginekolog Federasi Rusia, L. Adamyan, semua wanita dengan kista ovarium harus dirawat dengan COC untuk tujuan profilaksis. Kontrasepsi oral berkontribusi pada regresi pendidikan dan mengurangi risiko komplikasi. Kursus terapi adalah 3 bulan. Jika setelah periode ini kista tidak hilang, perawatan bedah diindikasikan.

Tanda-tanda gejala pecahnya kista ovarium

Gejala pecahnya kista ovarium

Wanita sering memiliki tumor seperti kista di ovarium. Secara eksternal, itu menyerupai gelembung yang mengandung cairan. Ada banyak jenis formasi seperti itu, sehingga gejala pecahnya mungkin berbeda. Jika ada tanda-tanda kerusakan pada kista, ada baiknya melakukan pemindaian ultrasound, mengambil foto organ dalam, dan kadang-kadang melakukan operasi.

Bisakah kista ovarium pecah

Jika seorang wanita memiliki pendidikan seperti itu, maka itu belum tentu meledak dan pasien akan menjalani operasi. Sebagai aturan, pendidikan memiliki tujuan fungsional, tidak menyebabkan rasa sakit dan gejala lainnya, lewat setelah beberapa siklus menstruasi. Pelanggaran integritas tumor kadang-kadang menyebabkan konsekuensi serius yang bergantung pada jenis kista.

Lebih sering, pelanggaran batas dan bentuk terjadi dengan neoplasma folikuler dan proses corpus luteum. Faktanya adalah bahwa dinding kistik dalam kasus ini sangat tipis dan mampu meledak dari kerja fisik, olahraga atau hubungan seksual aktif. Namun, kerusakan pada cangkang tidak selalu berbahaya bagi pasien: jika kehilangan darah tidak melebihi 100 ml, maka operasi tidak ditentukan. Namun, untuk menghindari peradangan, disarankan untuk menjalani pengobatan antibiotik.

Gejala pecahnya kista ovarium dari tipe folikuler dapat disertai dengan keluarnya cairan dari kapsul kistik tidak ke dalam rongga perut, tetapi melalui vagina. Neoplasma yang terletak di pedikel, sebaliknya, dapat menyebabkan tumor, nekrosis, atau peritonitis yang berbahaya. Ketika neoplasma endometrioid atau dermoid pecah, konsekuensinya bisa sangat serius dan mengancam kehidupan pasien. Sebagai aturan, tidak mungkin untuk mengelola tanpa intervensi bedah dalam kasus ini. Konten dapat menyebabkan keracunan dan keracunan darah.

Gejala pecahnya kista ovarium

Tidak mungkin untuk tidak merasakan pelanggaran terhadap integritas pendidikan. Terlepas dari tipenya, seorang wanita selalu mengalami rasa sakit yang hebat, bahkan syok dan kehilangan kesadaran. Terkadang gejalanya dikacaukan dengan obstruksi usus atau usus buntu akut. Anda harus memanggil ambulans dan pergi ke fasilitas medis untuk membuat diagnosis yang akurat dan menentukan protokol perawatan segera.

Gejala utama pecahnya kista ovarium:

  • memotong rasa sakit di perut;
  • mual;
  • kehilangan kesadaran;
  • muntah;
  • suhu tubuh tinggi;
  • pusing;
  • pembengkakan;
  • masalah dengan pekerjaan usus.

Pecahnya neoplasma ovarium disebut apoplexy. Prosesnya disertai dengan pendarahan. Sebagai aturan, perdarahan bersifat internal, akibatnya darah dan isi dari proses kistik dituangkan ke dalam peritoneum. Tanda-tanda pertama pitam adalah nyeri tajam di perut, anus, dan perineum, yang kadang-kadang menjalar ke bagian dalam paha atau punggung bagian bawah.

Selain itu, mungkin ada kelemahan, menurunkan tekanan darah. Gejala khas kerusakan tumor ini adalah kulit yang pucat parah. Sindrom "abdomen akut" untuk pitam tidak khas dan dapat menunjukkan adanya kerusakan pada organ internal lainnya (tuba fallopi, kandung empedu atau usus). Anda dapat membuat diagnosis akhir hanya selama operasi. Sebelum operasi dijadwalkan, dokter melakukan pemeriksaan USG, menentukan volume cairan di panggul kecil dan rongga perut pasien.

Kista pecah pada ovarium dermoid

Pertumbuhan baru jenis ini di ovarium, dokter mempertimbangkan salah satu kasus yang paling menarik. Faktanya adalah bahwa kandungan histologis dari proses dermoid kaya akan berbagai jaringan (lemak, tulang, tulang rawan). Dokter masih belum mengidentifikasi penyebab spesies ini. Ketika integritas proses terganggu, gejala-gejala berikut mungkin diperhatikan:

  • sakit parah;
  • tekanan darah rendah;
  • berdarah ke peritoneum;
  • keracunan tubuh;
  • pusing;
  • kelemahan

Jika kista pada ovarium jenis endometrioid telah pecah

Gejala utama dari proses endometrium pecah pada ovarium adalah rasa sakit yang parah di daerah perut. Selain itu, pasien mulai merasa sakit dan muntah. Pembentukan gas yang sering dicatat, pelanggaran motilitas usus. Suhu tubuh wanita tetap normal. Jika Anda menemukan tanda-tanda seperti itu, Anda harus segera pergi ke rumah sakit, karena celah jenis kista ini sangat berbahaya. Bantu dokter akan menabung.

Kista pecah dari corpus luteum

Ketika integritas proses tubuh kuning pada ovarium terganggu, wanita itu langsung merasakan rasa sakit yang menusuk di perut bagian bawah. Ini mungkin disertai dengan mual, muntah, keringat berlebih, kelemahan. Jika pecah terjadi di zona vaskular ovarium, maka ada kemungkinan perdarahan yang melimpah di daerah panggul pasien. Dengan berkembangnya pitam jenis ini, wanita kadang-kadang dalam keadaan shock, menjadi mengantuk dan lemah. Gejala khas adalah penurunan tekanan darah dengan palpitasi.

Pecahnya kista folikel

Proses spesies ini di indung telur jauh lebih umum. Neoplasma folikular dapat menerima perawatan medis dengan obat-obatan hormonal. Kista dapat diserap sendiri dengan terapi yang tepat. Jika pecah neoplasma terjadi, pasien mengalami rasa sakit yang akut, yang disertai dengan keracunan parah. Pada saat yang sama, suhu tubuh dapat tetap normal, kulit memperoleh warna pucat atau kebiruan. Mungkin perkembangan nyeri syok pada pasien.

Pada perdarahan intraperitoneal, tekanan dapat menurun, dan detak jantung menjadi sering. Perlu dicatat bahwa jenis tumor yang pecah ini sangat berbahaya bagi mereka yang merencanakan kehamilan. Sebagai akibat dari pelanggaran integritas, peritonitis dapat berkembang, dan setelah itu akan terjadi kehilangan darah yang besar, adhesi. Yang terakhir menyebabkan infertilitas

Video: tanda-tanda pecahnya kista

Suka artikel ini? Beri tahu teman Anda:

Jika kista ovarium telah pecah

Kista ovarium biasanya merupakan lesi jinak, yang merupakan kandung kemih dengan isi cair. Bahkan pada wanita yang benar-benar sehat selama pematangan sel telur, kista folikel kadang-kadang terjadi. Kegagalan hormonal kecil dan syok emosional dapat disebabkan ketika folikel di mana sel telur telah matang tidak pecah dan terus mengisi dengan cairan, membentuk botol kistik.

Kista folikular (fungsional) tersembunyi dan tanpa gejala. Paling sering berlalu dengan sendirinya sampai hari-hari kritis berikutnya. Menarik secara klinis hanya untuk mengetahui penyebab ketidakmungkinan kehamilan. Dalam kasus yang jarang terjadi, jenis kista folikel tumbuh menjadi ukuran yang terlalu besar dan tidak hanya menyebabkan ketidaknyamanan fisik, tetapi juga meledak. Konsekuensi parah, peritonitis dan kematian dapat mengancam ketika rahasia telah menyebar ke rongga perut.

Perbedaan morfologis dinding dan isinya

Selain folikel, wanita yang menderita radang pelengkap atau penyakit endokrin, mungkin ada jenis kista lain yang sudah membutuhkan pemantauan, pengobatan atau operasi:

  • Kista corpus luteum - subspesies dari kista fungsional. Dibentuk sebagai pengganti non-regresif setelah kurang pembuahan korpus luteum di ovarium. Seperti bentuk folikuler, sangat jarang. Dalam kebanyakan kasus, diselesaikan dengan sendirinya.
  • Hemoragik - terbentuk dari kista folikel yang tidak terserap sebagai akibat perdarahan ke dalamnya.
  • Dermoid (bawaan) - berkembang dari selebaran embrionik embrionik yang tersisa, yang dapat bertahan dalam ovarium karena kelainan yang terjadi selama perkembangan janin. Konten dapat terdiri dari massa seperti jeli atau lemak cair, dengan inklusi rambut, kulit, kuku, gigi dan tulang rawan telinga.
  • Mucinous - pembentukan multi-bilik ukuran besar, yang diisi dengan lendir (musin). Ini dapat mencapai ukuran yang sangat besar bukan karena peningkatan volume cairan, tetapi karena pertumbuhan dinding itu sendiri. Ini berbahaya karena dapat berkembang menjadi tumor kanker.
  • Paraovarial - tidak menggunakan jaringan ovarium, dan terbentuk dari jaringan tuba falopii. Kadang-kadang mencapai ukuran yang sangat besar dan "meniru" kehamilan.
  • Endometrioid - terbentuk pada ovarium dari jaringan uterus yang terlalu banyak tumbuh secara patologis. Diisi dengan coklat, zat yang menyerupai coklat.

Mengapa kista robek?

Di klinik setiap kista ovarium, komplikasi yang paling serius dianggap sebagai pecahnya - suatu kondisi di mana dinding kandung kemih pecah dan isinya dituangkan ke dalam rongga peritoneum.

Dinding formasi kistik dapat pecah dari:

  • latihan fisik yang terkait dengan perubahan posisi tubuh secara tiba-tiba;
  • angkat berat;
  • hubungan seksual;
  • trauma perut memar,
  • setelah benjolan atau jatuh.

Tanda-tanda pecah

Ketika kista ovarium pecah, gejalanya muncul sebagai berikut:

  1. Tiba-tiba, rasa sakit di perut bagian bawah muncul dan tumbuh dengan cepat, dengan cara "serangan belati". Sebagai aturan, mereka terlokalisasi di satu sisi, tetapi rasa sakit mungkin terjadi di seluruh perut, mulai dari solar plexus. Nyeri lumbar, ketidaknyamanan pada panggul, nyeri pada peritoneum selama pergerakan dapat mendahului nyeri hebat.
  2. Kulit menjadi pucat (menjadi sianosis), dan ada kelemahan yang kuat.
  3. Tekanan darah turun tajam. Selanjutnya, secara berkala dapat meningkat dan menurun lagi ke indikator yang mengancam.
  4. Takikardia stabil berkembang.
  5. Suhu tubuh naik. yang tidak mungkin untuk menurunkan obat-obatan antipiretik.
  6. Ada debit dan pendarahan dari vagina (uterus).
  7. Ada masalah dengan buang air besar dan perut kembung.
  8. Nyeri perut adalah suatu kekuatan yang memungkinkan keadaan pingsan atau pra-tak sadar menjadi mungkin.

Seorang dokter darurat yang berpengalaman dapat menentukan jenis kista mana yang telah pecah oleh kondisi pasien. Sebagai contoh:

  • Pecahnya kista tubuh kuning yang jarang terjadi menyebabkan seorang wanita "melipat dua." dan jika terjadi kerusakan pada zona vaskular, aproteks ovarium terjadi, menyebabkan syok;
  • pada pecahnya bentuk folikuler yang meluas, gejalanya tidak menjadi bencana - bercak tidak melimpah, nyeri yang tajam di perut bagian bawah tidak menyebabkan pingsan, tetapi hanya menyebabkan pusing yang parah;
  • bahwa kista endometrioid telah pecah, akan menunjukkan melemahnya motilitas usus, kembung, mual dan muntah; sering kehilangan kesadaran karena sakit parah; suhu tubuh tetap dalam batas normal.

Komplikasi

Penundaan setelah kista pecah menarik konsekuensi berat bagi kesehatan wanita.

  • kehilangan darah yang luas dapat menyebabkan anemia (anemia);
  • paresis dan adhesi di usus dapat menyebabkan kehamilan ektopik dan infertilitas;
  • peritonitis purulen mungkin memerlukan pembedahan berulang, pembilasan abdomen dan pengangkatan ovarium sebagian atau seluruhnya;
  • dalam hal pengobatan sebelum waktunya untuk bantuan, pecahnya kista ovarium menyebabkan hasil yang fatal.

Dalam kasus deteksi kista ovarium musinosa atau endometrioid pada wanita hamil, operasi untuk mengangkatnya dilakukan segera, terlepas dari usia kehamilan.

Jika Anda menemukan tanda-tanda pertama lesi inflamasi pada rongga perut dan kecurigaan sekecil apa pun mengenai kista yang pecah, Anda harus segera menghubungi dokter untuk mengesampingkan diagnosis atau mendapatkan bantuan yang memenuhi syarat. Hanya perawatan tepat waktu yang akan memastikan kelestarian hidup dan meninggalkan peluang bagus untuk melahirkan anak lebih lanjut.

Gejala dan pengobatan kista ovarium

Pengobatan kista ovarium tanpa operasi

Pecahnya kista ovarium (pitam): bagaimana mengenali dan apa akibatnya?

Apoplexy, atau pecahnya kista ovarium, adalah suatu kondisi patologis di mana perdarahan terjadi di jaringannya, gangguan integritas, penghancuran kapsul kista dengan melepaskan isi yang terakhir dan darah ke dalam rongga panggul.

Penyakit ini berkembang terutama pada remaja perempuan dan pada wanita pada usia reproduksi. Dalam jumlah patologi bedah akut, hampir 11%, dan dalam jumlah penyakit ginekologi akut - 10-27%, berada di peringkat ketiga. Jumlah eksaserbasi komplikasi ini terjadi pada 40-69% wanita.

Penyebab pitam dan konsekuensinya

Pecah dapat terjadi jika Anda memiliki kista ovarium yang berasal dari mana pun. Paling sering ini terjadi melanggar ovulasi. sebagai akibatnya pembentukan korpus luteum terjadi dengan pembentukan kista dari folikel non-menjijikkan (disebut kista fungsional) Pada 90-95% wanita dengan apruksxy, yang terakhir terjadi di tengah siklus menstruasi atau pada fase kedua. Dari jumlah tersebut, selama ovulasi, sekitar 17%, pada fase kedua dari siklus, 82%.

Konsekuensi dari pecahnya kista ovarium terutama perkembangan adhesi di rongga panggul dengan pembentukan infertilitas tipe tubo-peritoneum. terutama dengan metode perawatan konservatif. Sebagai hasil dari proses perekat, frekuensi kehamilan setelah pecahnya kista ovarium hanya sekitar 26%.

Di antara semua mekanisme dugaan pengembangan kista, preferensi diberikan pada proses yang terjadi sejak masa ovulasi (12-14 hari dari awal menstruasi) hingga awal menstruasi dan disertai dengan aliran darah yang berlebihan dan pengisian darah rahim, serta peningkatan permeabilitas pembuluh darah. Peran utama dalam hal ini dimainkan oleh gangguan dalam rasio sekresi hormon oleh hipofisis anterior - merangsang folikel, hormon luteinisasi dan prolaktin.

Kesenjangan di ovarium kanan terjadi 2-4 kali lebih sering daripada di sebelah kiri. Ini disebabkan oleh suplai darah yang lebih intensif ke tekanan arteri pertama dan lebih tinggi di dalam arteri yang menyuplainya, yang bergerak langsung dari aorta (arteri ovarium kiri bergerak menjauh dari arteri renalis).

Faktor predisposisi penyakit ini meliputi:

  • gangguan disfungsional sistem endokrin, khususnya, ketidakseimbangan dalam sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium;
  • labilitas psiko-emosional, gangguan fungsional sistem saraf, yang dipicu oleh situasi penuh tekanan, terlalu banyak bekerja dan tekanan psikologis;
  • proses inflamasi organ genital internal dan saluran kemih, yang menyebabkan gangguan sirkulasi mikro dan aliran darah ke pelengkap rahim, serta perubahan sklerotik dan fibrotik pada jaringan yang terakhir;
  • gangguan menstruasi (dismenore) dan sejumlah besar gangguan artifisial kehamilan;
  • proses perekat dan tumor di panggul;
  • kongesti di pembuluh panggul, varises ovarium;
  • posisi uterus yang abnormal;
  • polikistik. stimulasi fungsi ovarium.

Aktivitas fisik, hubungan seksual yang terlalu intens atau terganggu, trauma perut, pemeriksaan vagina, atau prosedur ginekologis atau terapeutik lainnya merupakan faktor pemicu. Saat istirahat atau dengan sedikit tenaga, apoplexy dapat terjadi jika kambuh. Tetapi dalam beberapa kasus, pecahnya kista ovarium dimungkinkan dengan latar belakang keadaan istirahat absolut, dan bahkan saat tidur malam.

Peningkatan perdarahan berkontribusi pada pelanggaran pembekuan darah di berbagai penyakit atau ketika mengambil obat tertentu (antikoagulan dan agen antiplatelet, asam asetilsalisilat, dll.).

Manifestasi klinis

Gejala utama pecahnya kista ovarium adalah:

  1. Nyeri tajam yang tiba-tiba berhubungan dengan perdarahan ke dalam jaringan ovarium, dengan peregangan dan pecahnya albuminnya, dengan iritasi peritoneum oleh darah yang menyembur, serta iskemia (kegagalan suplai darah) di area pasokan darah ke arteri ovarium yang sesuai. Iskemia terjadi karena kejang kompensasi arteri. Rasa sakit muncul di perut bagian bawah, lebih jarang di daerah di bawah pusar. Dia dapat memberikan di daerah selangkangan, permukaan bagian dalam paha, di daerah lumbar dan di anus. Perlahan-lahan, rasa sakit menjadi kurang kuat dan menyebar ke bagian perut lainnya. Dalam beberapa kasus, timbulnya nyeri akut didahului oleh nyeri tumpul yang tidak diekspresikan dan tidak konstan, ketidaknyamanan di perut bagian bawah, dan rasa sakit di daerah selangkangan. Gejala-gejala ini berhubungan dengan pengisian darah yang berlebihan dan pembengkakan ovarium, serta pendarahan kecil di jaringannya.
  2. Pendarahan ringan dari saluran genital, dengan cepat berakhir saat rasa sakit mereda.
  3. Kelemahan umum, sesak napas, kelembaban dan pucat kulit, pucat konjungtiva kelopak mata, pusing, dan kadang-kadang kehilangan kesadaran jangka pendek.
  4. Peningkatan denyut nadi, peningkatan tekanan darah jangka pendek (selama serangan rasa sakit), diikuti penurunannya dengan meningkatnya kehilangan darah ke rongga perut.
  5. Mual, muntah satu kali berhubungan dengan iritasi peritoneum oleh darah yang keluar.
  6. Suhu tubuh meningkat, kadang disertai rasa dingin.
  7. Dalam beberapa kasus, syok hemoragik dapat terjadi (dengan kehilangan darah yang signifikan).

Jika kista ovarium telah pecah, rasa sakit atau gejala perdarahan mendominasi manifestasi klinis. Tergantung pada ini, penyakit ini secara kondisional dibagi menjadi rasa sakit, hemoragik (anemia) atau bentuk campuran.

Namun, ketika membuat diagnosis, kepentingan utama melekat pada keparahan kondisi tersebut, yang terkait dengan volume kehilangan darah, satu tahap atau bertahap untuk waktu yang singkat:

  1. Derajat ringan di mana kehilangan darah ke dalam rongga perut tidak lebih dari 150,0 ml.
  2. Tingkat rata-rata - dengan perdarahan dalam 150,0-500,0 ml.
  3. Kehilangan darah yang parah melebihi 500,0 ml.

Semakin jelas perdarahan, semakin besar manifestasi klinis dan keluhan pasien. Volume kehilangan darah ditentukan oleh keparahan gejala (indikator dinamika tekanan darah, denyut nadi, pucat dan kelembaban kulit), tes darah hemoglobin, hematokrit, USG, dan jumlah darah dalam rongga panggul selama laparoskopi diagnostik (jika perlu) ). Tingkat keparahan menentukan pilihan taktik perawatan.

Pecahnya kista biasanya berupa cacat jaringan sepanjang 1 cm yang ditutupi oleh gumpalan darah, dan akibatnya pendarahan ringan cepat berhenti. Proses ini terjadi dengan bentuk pitam yang menyakitkan.

Dengan kondisi umum yang memuaskan, parameter hemodinamik stabil, tidak adanya kandungan cairan dan gumpalan selama pemeriksaan ultrasound, yaitu, tanpa adanya tanda-tanda perdarahan intraabdomen yang jelas, adalah mungkin untuk melakukan perawatan konservatif. Ini terdiri dari tirah baring, pengangkatan dingin pada perut bagian bawah, obat-obatan antispasmodik dan analgesik di dalam atau dalam bentuk supositoria vagina, agen hemostatik.

Operasi dalam kasus pecahnya kista ovarium dilakukan jika terjadi serangan nyeri berulang, dengan penurunan kondisi umum atau dengan perdarahan intraabdomen yang jelas, yang menyebabkan pasien memiliki tingkat keparahan sedang atau berat.

Perawatan bedah biasanya dilakukan dengan metode laparoskopi, yang memungkinkan untuk diagnosis banding awal dengan radang usus buntu, perforasi divertikulum usus besar, gangguan kehamilan ektopik. torsi batang kista, proses inflamasi akut pelengkap, dll.

Dengan tidak adanya kemungkinan intervensi bedah dengan metode laparoskopi (adhesi rongga perut, perdarahan intensif dan kondisi serius pasien), dilakukan oleh akses laparotomi (sayatan melalui dinding perut anterior sejajar dengan sendi pubik).

Inti dari operasi ini adalah menghentikan pendarahan dengan cara elektrokoagulasi pembuluh darah kecil atau penjahitan di area celah. Jika perlu, sekam dari kista, reseksi ovarium (dengan jumlah pendidikan yang signifikan) atau ooforektomi (pengangkatan ovarium).

Bahkan perawatan konservatif harus dilakukan hanya di rumah sakit ginekologi. Daya tarik tepat waktu dari seorang wanita untuk perawatan medis memungkinkan Anda untuk menyelamatkan tidak hanya hidupnya, tetapi juga fungsi reproduksi.