Amenore pada remaja

Penjatahan

Waktu membaca: min.

Amenore pada remaja

Tidak adanya menstruasi selama beberapa siklus didefinisikan sebagai amenore. Perkembangannya tidak terkait dengan timbulnya kehamilan, menyusui, atau menopause fisiologis. Kondisi patologis ini merupakan sinyal kesehatan tentang adanya gangguan di dalamnya.

Amenore pada remaja menunjukkan bahwa sistem genital perempuan pada usia ini belum mencapai kematangannya. Awal usia reproduksi seorang wanita jatuh pada 9-16 tahun, selama periode ini adalah menstruasi pertama (menarche). Gadis-gadis dengan berat badan rendah mengalami menstruasi pertama mereka pada usia 13-14 tahun, dan sezaman penuh mereka sebelumnya - pada 9-12. Bicara tentang amenore adalah, jika seorang remaja dalam 16 tahun menstruasi tidak terjadi. Ini adalah penjelasan penyebab yang mencegah timbulnya siklus menstruasi, dokter kandungan terlibat selama diagnosis dan, berdasarkan faktor yang mempengaruhi penyakit, ia meresepkan pengobatan. Mereka dibagi menjadi beberapa kategori dan bersifat anatomis, endokrin, bedah saraf, sehingga penting untuk menekankan bahwa amenore bukanlah penyakit yang terpisah, tetapi bertindak sebagai manifestasi dari patologi yang ada.

Ada beberapa penyebab amenore pada remaja:

  • Operasi yang ditunda pada organ reproduksi.
  • Kelainan kromosom.
  • Pelanggaran struktur alat kelamin.
  • Dampak faktor-faktor berbahaya pada tubuh wanita selama kehamilannya (jika ibu hamil tidak meninggalkan kebiasaan buruk atau mengalami keracunan lainnya selama kehamilan, kemungkinan bahwa pematangan sistem seksual putrinya akan tertunda).

Amenore primer pada remaja jarang menjadi keluhan utama dalam mencari bantuan medis. Pada tingkat yang lebih besar, ibu-ibu dari anak perempuan khawatir ketika aliran menstruasi pertama dari anak perempuan telah berhenti, setelah periode waktu tertentu setelah onset. Fenomena ini dalam ginekologi disebut "amenore sekunder pada remaja" dan berkembang jika ada efek konstan dari stres, kekurangan gizi dan terkait penurunan berat badan; jika cedera otak traumatis atau patologi otak sebelumnya ditransfer. Salah satu gejala yang menyertai dalam kasus ini adalah akuisisi oleh gadis tipe tubuh laki-laki, serta adanya obesitas di wajah dan leher.

Perawatan amenore pada remaja terdiri dari melakukan terapi hormon, menyusun program nutrisi yang optimal, menormalkan tidur dan istirahat, dan koreksi berat badan. Karena ini bukan penyakit, tidak perlu berbicara tentang konsekuensi amenore pada remaja: yang utama adalah tidak mengobati sendiri dan mengikuti resep dokter.

Pemeriksaan ginekologis yang hati-hati pada kursi selalu dilakukan dengan amenore, bahkan di antara perawan. Terkadang keluar dari vagina menyempit atau benar-benar tertutup.

Penyebab amenore pada remaja

Amenore pada anak perempuan - penyebab perkembangannya pada berbagai tahap kehidupan.

Amenore pada masa remaja berkembang paling sering dan ditandai oleh tidak adanya menstruasi secara umum setelah mencapai usia enam belas tahun atau penghentian menstruasi selama enam bulan atau lebih, dengan ketentuan bahwa telah terjadi perdarahan dari saluran genital setidaknya sekali atau siklus menstruasi telah dirumuskan. Amenore dikaitkan pada usia ini, paling sering sebagai akibat dari gangguan kerja tubuh pada tingkat genetik atau sebagai akibat dari efek dari sejumlah alasan, yang akan dibahas lebih lanjut. Bergantung pada waktu kejadian dan diagnosis tidak adanya menstruasi, sudah lazim untuk membaginya menjadi bentuk primer dan sekunder. Hasil yang paling menguntungkan dari perawatan adalah untuk mengidentifikasinya dalam periode dari 11 hingga 16 tahun, ketika dimungkinkan untuk mengobati dan menstabilkan hormon tanpa konsekuensi serius.

Alasan amenore pada anak perempuan hanya dapat ditentukan oleh dokter berdasarkan hasil pemeriksaan. Perawatan amenore tepat waktu adalah penting, karena deteksi dini penyebabnya meningkatkan kemungkinan hasil yang menguntungkan dalam hal kinerja fungsi reproduksi oleh gadis itu.

Penyebab amenore pada remaja bisa sangat beragam, sehingga sulit untuk didiagnosis dan diobati. Amenore primer dikaitkan, dalam banyak kasus, dengan patologi genetik atau bawaan di mana patologi disembunyikan dalam kromosom atau dikaitkan dengan gangguan pada struktur normal dan fungsi sistem reproduksi janin ketika terpapar faktor lingkungan yang merugikan, penyakit ibu kronis, paparan kebiasaan berbahaya, obat-obatan dan keracunan. Dan dengan bentuk amenore sekunder pada remaja, penyebab utamanya terkait dengan stres, kelaparan atau diet, dan tekanan fisik atau mental yang berat. Kadang-kadang terjadi sebagai akibat penyakit otak atau konsekuensi dari TBI.

Amenore primer: penyebab remaja sangat beragam, tetapi tempat pertama di antara mereka adalah anomali rahim, sedangkan perkembangan gadis itu tidak berbeda dengan anak perempuan tanpa patologi seperti itu, tetapi ketika mengklarifikasi keluhan adalah mungkin untuk mengidentifikasi perasaan menyakitkan di perut bagian bawah sebulan sekali.

Penyakit pada sistem hipotalamus - hipofisis, di mana amenore adalah salah satu gejala penyakit pada sistem neurohumoral, juga memiliki tempat penting dalam perkembangannya. Yang paling terkenal dan dipelajari dengan baik adalah sindrom Itsenko-Cushing, yang berkembang pada latar belakang cedera, operasi atau infeksi. Ketika ini terjadi, hiperproduksi glukokortikoid dan androgen terjadi, yang menyebabkan munculnya tanda-tanda non-wanita dari perkembangan seksual, kegemukan pada wajah, leher dan tubuh bagian atas.

Anoreksia juga menyebabkan amenore, karena dengan asupan nutrisi yang tidak cukup ke dalam tubuh, ia mencoba mengurangi pekerjaannya, termasuk fungsi sistem reproduksi, yang padam, yang terkait dengan sejumlah besar upaya dan energi untuk melahirkan dan melahirkan anak. Semua ini menyebabkan gangguan metabolisme pada tubuh seorang gadis dengan peluncuran anoreksia nervosa, yang sangat sulit diobati.

Amenore adalah sekunder pada remaja - penyebab kemunculannya juga sering dikaitkan dengan pelanggaran dalam pembentukan prolaktin oleh kelenjar hipofisis dan perubahan sensitivitas reseptor jaringan terhadapnya, yang mengarah pada gangguan siklus menstruasi. Paling sering terjadi dengan tumor hipofisis dan kemudian menghasilkan hormon berlebihan, yang tidak membawa gejala, dalam banyak kasus, tetapi kemudian ada amenore.

Penyebab amenore pada remaja dan identifikasi mereka adalah tugas utama di antara orang tua remaja, yang mengharuskan mereka untuk membawa remaja ke dokter kandungan anak secara tepat waktu, karena perawatan tepat waktu selama pubertas memungkinkan untuk koreksi patologi yang benar dan lebih baik.

Amenore primer pada remaja

Amenore primer pada remaja adalah suatu kondisi antara usia 10 dan 16 tahun, ketika menstruasi tidak terjadi tanpa adanya keterlambatan perkembangan atau tanpa penundaan.

Titik diagnostik utama amenore primer dianggap sebagai:

  • permulaan menstruasi tidak terjadi sampai usia 14, bersama dengan kurangnya pertumbuhan dan tanda-tanda pubertas
  • tidak ada menstruasi sebelum usia 16 tahun, terlepas dari perkembangan tanda-tanda diferensiasi seksual, atau jika tidak ada menstruasi selama 4 tahun dari awal pertumbuhan kelenjar susu.

Amenore primer pada remaja terjadi dengan kelainan genetik atau bawaan, dan hanya analisis genetik dan peningkatan kadar gonadotropin yang memungkinkan untuk mengetahui penyebab amenore. Anomali meliputi selaput dara utuh, septum di vagina, agenesis atau atresia, agenesis uterus dan feminisasi testis.

Di antara pelanggaran organ target, mereka membedakan agenesis ovarium, gonad dan kekurangannya.

Gangguan hipotalamus dikaitkan dengan perkembangan tumor di dalamnya, TBC, sarkoidosis, paparan radiasi.

Amenore hipofisis terjadi dengan cedera, operasi di daerah ini, radiasi, dan akumulasi hemosiderosis di dalamnya.

Amenore sekunder pada remaja

Amenore sekunder pada remaja dianggap sebagai kondisi ketika menstruasi berhenti untuk jangka waktu tidak kurang dari 6 bulan, asalkan mereka sebelumnya telah atau telah memiliki siklus menstruasi. Konsep amenore fisiologis tidak termasuk di sini, karena itu bukan suatu kondisi yang memerlukan perawatan, tidak seperti amenore sekunder patologis.

Amenore sekunder pada gadis remaja menyiratkan, sejak awal, tidak termasuk kehamilan, dan baru kemudian menetapkan penyebab utamanya. Alasan perkembangannya telah dipelajari cukup banyak dan kita akan membicarakan masing-masing, tetapi harus diingat bahwa di antara penyebab utama amenore ada baiknya mengingat sindrom ovarium polikistik, amenore dari genesis hipotalamus, hiperprolaktinemia, dan kepunahan fungsi ovarium.

Di antara bentuk amenore sekunder yang paling umum:

  • hipotalamus - hipofisis pada latar belakang stres atau persepsi yang salah tentang tubuhnya, yang menyebabkan anoreksia, obesitas, atau gangguan psikotik
  • hiperandrogenik dengan peningkatan testosteron dan DHEAS
  • bentuk hiperprolaktin
  • insufisiensi ovarium primer
  • tumor pada sistem saraf dan struktur hipotalamus-hipofisis.

Karena itu, perawatan semua bentuk akan berbeda.

Pengobatan amenore primer pada remaja

Mari kita sekarang mempertimbangkan bagaimana mengobati amenore pada remaja tergantung pada bentuknya, metode pengobatan apa yang ada dan efektivitasnya dalam setiap kasus tertentu.

Pengobatan amenore primer pada remaja terutama disebabkan oleh penyebabnya. Ketika tumbuh terlalu tinggi selaput dara, perawatan bedah digunakan, yang bertujuan melakukan sayatan arkuata untuk mengembalikan aliran darah menstruasi. Untuk anomali lain dari sistem reproduksi, operasi plastik digunakan. Di hadapan cacat genetik, pengobatan dengan hormon diindikasikan untuk memperbaiki penampilan gadis itu, dan ketika kariotipe dan mengidentifikasi kariotipe XY, gonad harus dihilangkan, yang dapat diubah dan diubah menjadi gonoblastoma. Setelah situasi seperti itu, jika seorang wanita ingin memiliki anak, Anda harus menggunakan sumbangan telur dengan bantuan teknologi reproduksi modern.

Untuk keperluan terapi penggantian hormon, estrogen alami dan agonis hormon pelepas gonadotropin digunakan, dan hanya spesialis yang memenuhi syarat yang dapat memilih dosis dan obat, durasi pemberiannya, setelah pemeriksaan penuh atas tubuh gadis remaja itu.

Amenore sekunder pada remaja - pengobatan maupun amenore primer tergantung pada penyebab yang menyebabkannya. Dalam kebanyakan kasus, perkembangan amenore sekunder pada remaja dikaitkan dengan diet abnormal, karena sebagian besar remaja perempuan cenderung mengikuti berbagai diet untuk mencapai angka sempurna, stres fisik dan mental, pengalaman psiko-emosional. Dan dalam kebanyakan kasus, normalisasi nutrisi dengan amenore pada gadis remaja, latihan olahraga, kerja mental dan keadaan emosional tubuh mengarah pada pemulihan siklus menstruasi tanpa obat-obatan.

Pengobatan amenorea sekunder pada remaja dengan latar belakang gangguan hormon dalam tubuh bertujuan mengembalikannya berdasarkan persiapan hormonal - gestagen. Setelah perawatan, siklus dipulihkan dan wanita dapat menjalankan fungsi reproduksinya. Ini sering digunakan dalam kombinasi dengan hormon dan obat-obatan untuk menormalkan sistem saraf dan menstabilkan massa tubuh tanpa lemak.

Amenore sekunder: pengobatan pada remaja dapat dilakukan pembedahan. Jika seorang gadis didiagnosis dengan tumor hipofisis, maka ia harus diangkat, dengan penggunaan polikistik, teknik laparoskopi yang paling sering digunakan, dengan bantuan yang dilakukan ovestrasi ovarium dengan diagnosis simultan patensi tuba, tetapi untuk penyakit rahim, seringkali perlu dilakukan histeroskopi.

Amenore adalah yang sekunder pada remaja, pengobatan dimulai tanpa menunggu tidak adanya enam bulan, karena perawatan yang tepat dimulai tepat waktu adalah kunci hasil perawatan dan efektivitasnya akan jauh lebih tinggi, yang meningkatkan kemungkinan fungsi reproduksi gadis itu di masa depan.

Karena itu, jika seorang gadis remaja mendiagnosis sindrom pubertas hipotalamus, maka obat-obatan herbal non-hormonal dan kelompok vitamin digunakan untuk menormalkan fungsi menstruasi.

Jika alasan tidak adanya menstruasi ditetapkan, dan itu adalah stres dan perasaan remaja, maka ada baiknya menghilangkan faktor-faktor ini dan membangun tidur dan istirahat yang tepat, bagaimana sebenarnya menghilangkan penyebab dalam kasus ini berkontribusi pada munculnya menstruasi.

Dengan berkurangnya produksi gonadotropin oleh kelenjar hipofisis dan sekresi sikliknya, terapi penggantian hormon siklik dengan durasi 3-6 bulan sesuai dengan rejimen harian, kepatuhan dengan diet seimbang, terapi fisik dan terapi vitamin

Amenore pada remaja: cara mengobati dengan metode non-agresif - terapi vitamin, persiapan herbal, fisioterapi dan stabilisasi kerja dan istirahat, kami akan mencoba melihat metode pengobatan ini hanya dalam 40% kasus dapat mengembalikan siklus menstruasi tanpa menggunakan persiapan hormon.

Pengobatan amenore pada remaja obat tradisional tidak boleh independen, karena tidak selalu obat tradisional memiliki hasil yang baik. Hanya setelah berkonsultasi dengan dokter yang menangani perawatan patologi Anda, dimungkinkan untuk menggunakan obat tradisional, karena tidak selalu mungkin untuk menggabungkan obat tradisional dengan kursus perawatan medis yang bertujuan memulihkan latar belakang hormon remaja untuk mengembalikan menstruasi.

Amenore pada remaja: pengobatan obat tradisional cukup luas. Mari kita bahas beberapa di antaranya. Metode populer berikut adalah yang paling populer:

  • ambil 2 sendok makan akar manset dan cincang, tuangkan air mendidih dengan 1 liter dan bersikeras selama dua jam. Kemudian rebus selama 20 menit dan saring dengan baik. Gunakan untuk mandi selama dua minggu tidak lebih dari 20 menit.
  • Ambil 4 sendok makan pendaki gunung, 2 sendok makan jelatang, 1 sendok makan tas gembala dan jumlah yang sama dari beludru Amur dan giling semuanya menjadi massa homogen dan tuangkan 1 liter air dan masukkan ke dalam bak air dan masak sampai mendidih 1 32 bagian dari konten, langkah selanjutnya adalah bersikeras selama 30 menit dan mengambil 1 sendok makan. 3 kali sehari selama 2 minggu.
  • Ambil 2 kg bawang dan kupas, lalu rebus dalam 3 liter air dan ambil kaldu ini di pagi dan sore hari.
  • 3 sendok makan peterseli tuangkan 3 gelas air mendidih dan biarkan selama 12 jam. Kemudian minum setengah gelas 4 kali sehari selama setengah jam sebelum makan selama 3 minggu dengan istirahat tujuh hari.

Amenore pada remaja: konsekuensi

Amenore pada remaja: konsekuensinya terkait terutama dengan infertilitas, terjadi dengan latar belakang pelanggaran pubertas dan permohonan banding terlambat untuk bantuan atau selama perawatan diri. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa jika tidak ada menstruasi, maka tidak ada perubahan pada ovarium dan rahim yang berkontribusi pada pembuahan dan kehamilan. Bersamaan dengan ini, seringkali dengan latar belakang amenore jangka panjang, ada tanda-tanda defisiensi estrogen, seperti kekeringan pada vagina, hot flashes, dan tanda-tanda osteoporosis, yang mengarah pada munculnya patah tulang.

Konsekuensi amenore pada remaja sangat serius dan berbahaya, karena keterlambatan meminta bantuan remaja membawa komplikasi serius di masa depan dan dalam kinerja fungsi reproduksi pada khususnya. Forum dan ulasan penuh dengan kasus amenore yang serupa pada remaja. Oleh karena itu, semua orang tua selama masa pubertas harus menjaga kunjungan gadis itu ke dokter kandungan-ginekologi tepat waktu, karena kemungkinan untuk memperbaiki patologi dan memperbaikinya selama masa remaja memiliki peluang lebih besar daripada dengan keterlambatan perawatan gadis itu.

Amenore primer dan sekunder pada remaja: tanda, gejala dan pengobatan

Seringkali, hanya selama masa pubertas pada gadis remaja ada beberapa penyimpangan dalam perkembangan yang asimtomatik hingga saat ini. Biasanya, fungsi menstruasi meningkat antara usia 9 dan 16 tahun, dan dalam waktu dua tahun dari saat kegagalan siklus fisiologis menarche dimungkinkan. Amenore - tidak adanya menstruasi selama enam bulan atau lebih. Mengapa kondisi ini terjadi? Seberapa berbahaya amenore pada remaja dan bagaimana cara mengobatinya?

Baca di artikel ini.

Jenis dan fitur

Pubertas adalah proses bertahap. Pada tahap pertama, para gadis mulai mengubah penanda kelenjar susu (wilayah areolar membengkak dan menggelap). Setelah itu, rambut tubuh muncul di daerah genital dan aksila, dan putih mulai menonjol dari saluran genital. Sejalan dengan ini, jiwa anak, persepsi orang lain, dll berubah. Tahap akhir pubertas adalah pembentukan fungsi menstruasi.

Periode pertama normal adalah pergi ke gadis itu tidak lebih awal dari pada 9, tetapi tidak lebih dari 16 tahun. Juga, parameter-parameter ini mungkin sedikit bergeser karena karakteristik konstitusional dan nasional.

Dalam kasus ketika tidak ada periode bulanan setelah mencapai usia 16 tahun, seseorang harus berbicara tentang amenore primer. Ada banyak alasan untuk perkembangan keadaan ini - mulai dari malformasi hingga patologi sistem saraf pusat.

Penting untuk diketahui bahwa selama dua tahun dari awal fungsi menstruasi, gadis itu mungkin mengalami berbagai penyimpangan dalam siklus menstruasi, itu tidak selalu langsung menentukan frekuensi dari 21 hingga 35 hari dan durasi normal hari-hari kritis hingga 3-5 hari. Baik penundaan dan pemendekan periode dimungkinkan - tubuh menjadi terbiasa dengan kondisi baru. Tetapi setiap kegagalan seperti itu seharusnya tidak ada setelah dua tahun dari awal menarche.

Penyebab Amenore

Penentuan akhir mengapa gadis itu memiliki penyimpangan dalam siklus menstruasi hanya dapat dilakukan oleh spesialis setelah setidaknya pemeriksaan minimal. Tetapi semakin cepat masalahnya diperbaiki, semakin besar kemungkinan untuk menyelesaikannya dengan cara yang paling menguntungkan, dengan kemungkinan kelahiran lebih lanjut anak-anak yang sehat.

Empat kelompok penyebab amenore berikut dapat dibedakan:

  • Berbagai macam gangguan fungsional, yang tidak selalu mudah ditangani. Tetapi hal utama adalah bahwa dalam hal ini tidak ada masalah dalam struktur dan pekerjaan utama kelenjar seks dan struktur yang terkait dengannya.
  • Gangguan hipofisis atau hipotalamus. Ini bisa berupa masalah yang didapat atau bawaan.
  • Gangguan perkembangan gonad. Dalam hal ini, penampilan seorang gadis yang praktis sehat diamati dengan perubahan serius dalam materi genetiknya.
  • Identifikasi kelainan alat kelamin itu sendiri.

Lihat video tentang gejala dan penyebab amenore:

Gangguan fungsional

Terutama pada anak perempuan selama periode pembentukan fungsi seksual, pekerjaan semua organ tergantung pada gaya hidupnya dan bahan genetik yang diperoleh. Amenore dapat disebabkan oleh hal berikut:

  • Konstitusi gadis itu. Jadi, jika keterlambatan perkembangan seksual diamati di salah satu kerabat terdekat, baik di garis betina dan di garis jantan, dan tanpa mengganggu fungsi reproduksi dan penyimpangan lainnya, kemungkinan anak tinggi. Selama pemeriksaan, tidak ada penyimpangan yang diamati. Dalam hal ini, menstruasi pertama sering terjadi pada usia 18 tahun. Gadis-gadis seperti itu berbeda dari teman sebayanya dengan beberapa infantilisme, meskipun alat kelamin dikembangkan sesuai dengan usia. Ini selalu merupakan amenore primer pada remaja.
  • Melawan anoreksia. Diketahui bahwa ketika ada kekurangan nutrisi, tubuh mencoba mengurangi semua fungsinya, termasuk sistem reproduksi, karena dibutuhkan banyak kekuatan dan energi untuk melahirkan dan melahirkan bayi yang sehat. Juga harus diingat bahwa jaringan adiposa terlibat dalam metabolisme estrogen, dan kekurangannya menyebabkan selain berbagai gangguan. Akibatnya, ada amenore fungsional.

Gangguan hipofisis dan hipotalamus

Hipofisis dan hipotalamus mengeluarkan sejumlah besar zat aktif yang mengatur fungsi banyak organ. Adapun indung telur, ini adalah gonadotropin. Juga, kelenjar hipofisis mengeluarkan prolaktin, yang bertanggung jawab untuk transformasi kelenjar susu selama menyusui. Gangguan dalam pembentukan zat-zat ini dan perubahan sensitivitas jaringan menyebabkan gangguan siklus menstruasi:

Mengubah materi genetik anak perempuan

Seringkali, sebelum masa pubertas, sulit untuk melihat adanya kelainan pada materi genetik. Amenore remaja menjadi alasan untuk pemeriksaan mendalam, sebagai hasilnya, patologi ditentukan. Biasanya, himpunan harus XX. Perubahan mungkin sebagai berikut:

  • Sindrom Shereshevsky-Turner disebabkan oleh keberadaan satu kromosom X saja. Patologi ini terjadi pada satu dari 2.000 hingga 4.000 anak perempuan yang baru lahir. Ini ditandai dengan pertumbuhan gadis yang rendah, leher yang tebal dengan lipatan bersayap. Tanda-tanda seksual tidak diekspresikan atau terlihat lemah, kelenjar susu tidak berkembang. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa alih-alih ovarium hanya ada tiruan mereka dari jaringan ikat, dan karenanya, tidak ada hormon yang diperlukan.
  • Sindrom Svayer dan feminisasi testis ditandai oleh fakta bahwa, menurut tanda-tanda eksternal, gadis itu didefinisikan sebagai memiliki keterlambatan dalam perkembangan seksual, dan dalam studi materi genetik - data pria, yaitu. Xy. Namun sementara tidak ada hormon seks dalam darah. Paling sering, sebelum periode pubertas, patologi tidak didefinisikan karena tidak adanya gejala spesifik. Setelah klarifikasi penentuan nasib sendiri dan sensasi, terapi penggantian hormon dan kadang-kadang operasi diperlukan.
  • Sindrom ovarium resisten disebabkan oleh penurunan tajam dalam sensitivitas yang terakhir terhadap LH hipofisis. Ini karena mutasi gen. Akibatnya, anak perempuan dengan perkembangan normal organ genital eksternal dan internal memiliki masalah dengan menstruasi - amenore primer atau sekunder pada masa remaja. Perubahan ini menyebabkan infertilitas karena kurangnya ovulasi.
  • Cacat dalam pekerjaan beberapa enzim menyebabkan gangguan pembentukan hormon seks dan perubahan klinis yang sesuai. Biasanya, estrogen terbentuk dari androgen, dan jika ini tidak terjadi, maka muncul tanda-tanda virilisasi - peningkatan pertumbuhan jenis rambut pria, peningkatan klitoris, dan lain-lain.
  • Sindrom ovarium polikistik (Stein-Leventhal) juga menyebabkan berbagai tingkat keparahan amenore. Tetapi sifat patologi yang sebenarnya tidak jelas. Penyakit ini beragam, dimanifestasikan oleh berbagai tingkat perubahan kistik dalam ovarium, gangguan hormonal dan infertilitas.

Kelainan alat kelamin

Dengan kesejahteraan umum yang normal dan fungsi ovarium yang baik pada anak perempuan, berbagai malformasi genital dapat diamati, dan karenanya amenore sekunder akan diamati. Cacat utama yang terkait dengan perubahan berikut:

  • Keterbelakangan bagian atas vagina dan uterus. Dalam hal ini, sepertiga bagian bawah memungkinkan Anda untuk menjalani kehidupan seks yang normal. Kehamilan dalam kasus seperti itu hanya mungkin terjadi dengan penggunaan IVF, khususnya ibu pengganti.
  • Atresia (kontraksi dan fusi) saluran serviks, vagina, serta selaput dara yang terlalu padat. Dalam situasi seperti itu, darah menstruasi gadis itu terbentuk, tetapi tidak bisa meninggalkan rahim atau vagina. Akumulasi buangan bulanan menyebabkan rasa sakit di perut bagian bawah pada anak perempuan, kadang-kadang dengan temperamen yang sangat kuat. Selama pemeriksaan, termasuk ultrasonografi, perubahan-perubahan ini terlihat jelas dan tidak menyebabkan kesulitan khusus.

Diagnostik

Hampir tidak mungkin untuk menentukan sendiri mengapa pelanggaran terjadi.

Karena itu, hanya seorang spesialis setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap seorang gadis yang akhirnya bisa mengetahui masalahnya. Kompleks penelitian paling sering mencakup yang berikut:

  • Inspeksi standar dengan penentuan berat badan, tinggi badan, konstitusi, keberadaan karakteristik seksual sekunder, dll.
  • Pemeriksaan ultrasonografi pada organ panggul, yang dapat mendeteksi kelainan pada struktur organ genital internal.
  • Studi fungsional dengan penentuan tingkat berbagai hormon dalam darah. Definisi LH, FSH, testosteron, estradiol, kortisol (terbentuk di kelenjar adrenal), progesteron, DHEA, prolaktin, T3 dan T4 (disintesis dalam kelenjar tiroid) dan beberapa lainnya diperlukan berdasarkan kebijaksanaan ginekolog pediatrik atau endokrinologis.
  • Setelah pemeriksaan kompleks, berbagai sampel hormon dapat diambil untuk memeriksa apakah tubuh merespons atau tidak.
  • Di masa depan, dalam kebanyakan kasus, perlu untuk melakukan radiografi tengkorak, CT scan atau MRI otak dalam kasus yang diduga mikroadenoma hipofisis atau patologi sadel Turki.
  • Studi tentang fundus memungkinkan untuk mencurigai beberapa kelainan genetik dan tumor otak.
  • Hal ini juga diperlukan untuk menentukan kariotipe gadis itu untuk mengecualikan patologi kromosom.

Rentang pemeriksaan dapat diperluas tergantung pada hasil tes dasar atas kebijaksanaan dokter yang hadir.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang cara menelepon bulanan. Dari sini Anda akan belajar tentang apakah menyebabkan menstruasi dan apakah itu dapat dilakukan, obat yang efektif untuk menunda, penggunaan obat tradisional.

Perawatan patologi

Perawatan amenore pada remaja secara langsung tergantung pada penyebabnya.

Terapi kombinasi dalam beberapa kasus dapat mengembalikan fungsi menstruasi dan bahkan menormalkan potensi reproduksi. Tetapi beberapa varian dengan perubahan genetik, pelanggaran perkembangan alat kelamin, kadang-kadang membutuhkan intervensi bedah yang serius.

Arah utama perawatan konservatif adalah sebagai berikut:

  • Terapi vitamin siklik, serta pengobatan homeopati dan herbal. Misalnya, siklodinon, faktor waktu, sikloit dan lain-lain sering digunakan. Mereka sangat efektif dalam gangguan fungsional yang disebabkan oleh stres, perubahan nutrisi, fitur konstitusional dan adanya patologi metabolik, misalnya, diabetes, dll.
  • Orang tua harus mengatur kondisi yang paling nyaman untuk kehidupan anak perempuan: jika perlu, kurangi stres fisik dan mental, keseimbangan nutrisi, dll.
  • Obat penenang, mulai dari biaya tanaman hingga antidepresan, membantu mengatasi gangguan fungsional yang disebabkan oleh anoreksia dan penyakit lainnya. Sangat penting untuk normalisasi koneksi antara keseimbangan mental organ hipofisis, hipotalamus dan genital. Adaptogen (Eleutherococcus, Ginseng, dan sejenisnya) diresepkan untuk tujuan yang sama.
  • Persiapan untuk merangsang fungsi ovarium yang tepat, misalnya, metionin, asam glutamat dan lain-lain.
  • Seringkali, terapi penggantian hormon dengan kontrasepsi oral rutin diresepkan secara berkelanjutan. Perawatan semacam itu diperlukan untuk meniru fungsi menstruasi dan menjaga kesehatan jika terjadi kegagalan ovarium atau anomali yang terkait dengannya.

Amenore pada remaja adalah patologi serius, yang harus segera diperhatikan dan mencoba mengidentifikasi penyebab pelanggaran. Semakin cepat pengobatan dimulai, semakin tinggi kemungkinan adaptasi sosial maksimum untuk cacat genetik dan serius lainnya. Menyimpan atau membuat ulang fungsi reproduksi dimungkinkan, sayangnya, tidak selalu.

amenorea - tidak adanya menstruasi selama lebih dari enam bulan; Proiomenore - pemendekan siklus, kurang dari 21 hari

Amenore sekunder pada gadis remaja: apa itu, pengobatan, penyebab, diagnosis, gejala, tanda

Apa itu amenore sekunder?

Amenore sekunder - ketika tidak ada menstruasi selama 6 bulan. berturut-turut pada wanita dengan siklus yang sebelumnya teratur. Definisi ini tidak termasuk amenore fisiologis yang terjadi selama kehamilan, menyusui dan menopause.

Pada wanita dengan amenore sekunder, kehamilan harus dikeluarkan.

Bagaimana amenore sekunder berbeda dari primer?

Amenore primer terjadi jika menstruasi tidak terjadi. Dalam kebanyakan kasus, amenore dianggap patologis oleh 14 tahun pada anak perempuan tanpa tanda-tanda pubertas dan pada 16 tahun dengan karakteristik seksual sekunder normal.

Seberapa sering amenore sekunder terjadi?

Amenore sekunder (frekuensi 1-3%) jauh lebih umum primer (frekuensi 0,3%). Dalam beberapa kelompok, seperti wanita yang menderita infertilitas (10-20%), pelari wanita, berlari hingga 130 km per minggu (hingga 50%), balerina (hingga 44%), frekuensi amenore jauh lebih tinggi.

Penyebab amenore sekunder pada gadis remaja

Dari sudut pandang klinis, seorang dokter umum pertama-tama harus menghilangkan kehamilan dan memastikan bahwa ia berurusan dengan amenore sekunder daripada primer. Alasan utama adalah satu dari empat: PCOS, amenore hipotalamus, hiperprolaktinemia, atau kegagalan ovarium.

PCOS terdeteksi pada sekitar 30% wanita dengan amenore, tetapi dengan sendirinya paling sering menyebabkan oligomenore (76%) daripada amenore (24%).

Hingga 1/3 kasus amenorea sekunder disebabkan oleh prolaktinoma. Pada wanita dengan amenorea, disertai dengan hiperprolaktinemia, manifestasi utama penyakit ini, biasanya disebabkan oleh kurangnya estrogen. Galaktorea diamati hanya pada 1/3 pasien dengan hiperprolaktinemia, dan penampilannya tidak berkorelasi dengan tingkat prolaktin atau adanya tumor.

Kegagalan ovarium atau menopause dianggap prematur jika terjadi sebelum usia 40 tahun. Pada 20-40% kasus, menopause dini disebabkan oleh autoantibodi, dan penyebab lain termasuk gondok, pembedahan, radiasi, dan kemoterapi.

Untuk mempertahankan siklus menstruasi yang normal, indeks massa tubuh wanita harus melebihi 19 kg / m2 (biasanya 20-25 kg / m2). Amenore berkembang ketika seorang wanita kehilangan 10-15% dari berat tubuhnya, normal untuk tinggi badannya. Kehilangan berat badan ini dapat terjadi karena berbagai alasan: dari penyakit serius hingga anoreksia dan olahraga. Amenore terjadi pada latar belakang aktivitas fisik yang membutuhkan daya tahan (misalnya, lari jarak jauh) atau penampilan tertentu (balet dan senam).

Penyebab amenore sekunder tanpa tanda androgen berlebih

  • Hiperprolaktinemia
  • Hipopituitarisme
  • Sindrom Sheehan

Penyebab lesi pada tingkat hipofisis / hipotalamus

  • Tumor
  • Radioterapi ke daerah tengkorak
  • Cidera kepala
  • Sarkoidosis
  • TBC
  • Penyempitan serviks
  • Sindrom Asherman (adhesi intrauterin setelah intervensi instrumental)
  • Kelelahan ovarium prematur
  • Sindrom ovarium resisten
  • Penyakit kronis yang parah
  • Hipo atau hipertiroidisme
  • Karena injeksi COC atau Depo Provera (sementara)
  • Terapi radiasi
  • Kemoterapi
  • Penurunan berat badan
  • Latihan
  • Guncangan psikologis
  • Penyakit kronis yang parah
  • Idiopatik

Penyebab amenore sekunder di hadapan kelebihan androgen

  • PCOS.
  • Tumor yang memproduksi androgen dari kelenjar adrenal atau ovarium.
  • Hiperplasia adrenal kongenital dengan onset lambat.

Diagnosis amenore sekunder pada gadis remaja

Apa riwayat data yang harus diklarifikasi dengan amenore sekunder?

  • Riwayat menstruasi, kebidanan dan ginekologis.
  • Pernahkah seorang wanita menggunakan kontrasepsi, khususnya progestin atau COC?
  • Kemungkinan hamil.
  • Gejala tambahan, seperti galaktorea, hirsutisme, hot flashes dan / atau kekeringan pada vagina, tanda-tanda penyakit tiroid.
  • Riwayat gangguan makan, perubahan berat badan baru-baru ini atau guncangan emosional.
  • Tingkat keparahan aktivitas fisik.
  • Radioterapi pada perut, panggul atau tengkorak, serta kemoterapi
  • Kehadiran dalam keluarga kasus menopause dini.

Apa aspek penting dalam pemeriksaan pasien dengan amenore sekunder?

  • Pengukuran tinggi dan berat badan.
  • Pemeriksaan untuk hirsutisme, jerawat, atau tanda virilisasi, seperti suara rendah atau klitoris yang membesar.
  • Gejala penyakit tiroid atau galaktorea.
  • Acanthosis nigricans (hiperpigmentasi dan penebalan lipatan kulit di ketiak dan leher), yang merupakan hasil dari resistensi insulin yang nyata dan terjadi pada PCOS.
  • Jika tumor hipofisis diduga, pemeriksaan fundus dan evaluasi bidang visual diperlukan.
  • Pemeriksaan ginekologis untuk ovarium polikistik yang membesar.

Apa metode survei tambahan yang dibutuhkan?

Karena kehamilan adalah penyebab amenore yang paling umum, selalu lakukan tes kehamilan sebelum melanjutkan ke penelitian lain. Jika tes ini negatif, maka untuk mengidentifikasi penyebab amenore yang paling umum, perlu untuk mengukur kadar perangsang folikel (FSH) dan hormon perangsang tiroid, serta prolaktin.

Menentukan fungsi tiroid akan membantu mengidentifikasi hiper dan hipotiroidisme. Di bawah tekanan, pemeriksaan kelenjar susu dan tusukan vena, mungkin ada peningkatan sementara kadar prolaktin yang sedang kembali ke normal (700 mIU / l dapat terjadi akibat PCOS atau hipotiroidisme berat (hormon pelepas thyrotropin merangsang sekresi prolaktin). Kadar prolaktin lebih besar dari 1000 mIU / l ketika dua pengukuran berturut-turut membutuhkan pemeriksaan lebih lanjut (misalnya, CT atau MRI dari fossa hipofisis) dan dapat menunjukkan mikroadenoma. Tingkat di atas 5.000 mIU / L biasanya menyertai makroadenoma.

Tahap ketiga adalah penilaian status estrogenik seorang wanita. Menentukan tingkat estradiol dalam serum tidak dapat diandalkan dan tidak dianjurkan. Lebih menunjukkan evaluasi uji status estrogenik dengan beban progesteron. Selama tes ini, seorang wanita diberikan medroksiprogesteron asetat secara oral dengan dosis 5-10 mg selama 5-7 hari. Wanita dengan kadar estrogen sirkulasi yang memadai dan cara seksual yang utuh mengembangkan perdarahan penarikan (tes positif). Jika penarikan perdarahan tidak terjadi, maka kemungkinan besar tingkat estrogen yang beredar rendah. Tes negatif juga dapat dihasilkan dari kelainan endometrium (sindrom Asherman) atau obstruksi saluran genital. Alasan yang dijelaskan di atas dapat dicurigai berdasarkan anamnesis dan dikonfirmasi menggunakan beban siklik dengan estrogen dan progesteron (pemberian COC selama 1-2 bulan) atau selama histeroskopi.

Untuk membedakan insufisiensi hipotalamus atau hipofisis dari defisiensi gonad (ovarium), penilaian kadar gonadotropin digunakan. Hasilnya, Anda bisa mendapatkan empat kesimpulan. Kadar FSH dan LH yang rendah pada latar belakang hasil negatif dari pemuatan progesteron menunjukkan amenore karena aktivitas fisik, penurunan berat badan dan / atau stres. Kadar gonadotropin yang normal atau sedikit meningkat, terutama dengan rasio LH / FSH yang meningkat, di tengah hasil tes positif dengan beban progesteron dan kadar androgen yang sedikit meningkat mengindikasikan PCOS.

Pengobatan amenore sekunder pada gadis remaja

Apa yang Anda perhatikan ketika merawat pasien dengan amenore sekunder dalam praktik umum?

Jika seorang wanita menderita amenore sekunder, dokter umum harus:

  • sebisa mungkin untuk mempengaruhi kemungkinan penyebabnya) ';
  • untuk mencegah komplikasi defisiensi estrogen jangka panjang;
  • mencurigai, mendeteksi dan mengobati peningkatan produksi estrogen (misalnya, hiperplasia endometrium atau neoplasma);
  • memberikan saran tentang kemampuan untuk membuahi di masa depan dan mengurangi stres psiko-emosional.

Bagaimana seharusnya pasien dengan hiperprolaktinemia diobati?

Di hadapan hiperprolaktinemia, yang terbaik adalah berkonsultasi dengan spesialis endokrin. MRI direkomendasikan untuk deteksi prolaktinoma. Bromokriptin sangat efektif dalam terapi: penurunan tumor sudah diamati setelah 6 bulan. setelah dimulainya resepsi. Cabergoline lebih mahal dan lebih mudah digunakan daripada bromokriptin. Obat ini biasanya ditoleransi dengan baik dan efektif pada pasien yang tidak menanggapi bromokriptin. Dalam kasus resistensi obat, perawatan bedah dilakukan.

Apa itu terapi PCOS?

Terapi PCOS sebagian besar bersifat simptomatik.

Bagaimana pasien dengan amenore disebabkan oleh perubahan berat badan?

Amenore yang disebabkan oleh penurunan berat badan sangat sulit diobati, mengingat bahwa banyak wanita mungkin memiliki kelainan makan bersamaan. Dalam kasus seperti itu, rujukan pasien ke psikiater dan ahli gizi dapat membantu.

Apa yang bisa disarankan dokter umum kepada pasien dengan penipisan ovarium prematur?

Diagnosis penipisan ovarium prematur ditegakkan dengan amenore, defisiensi estrogen persisten, dan peningkatan kadar FSH pada wanita berusia di bawah 40 tahun. Penyebabnya mungkin genetik, misalnya, pembawa kromosom X yang rapuh, dan iatrogenik, misalnya, radiasi atau kemoterapi untuk penyakit ganas (dalam kedua kasus ada potensi tertentu untuk mengembalikan fungsi ovarium). Penting untuk disadari bahwa sebelum hilangnya oosit dan perkembangan kegagalan ovarium persisten, fungsi ovarium dapat berfluktuasi dengan peningkatan bertahap dalam ketidakteraturan siklus menstruasi.

Kapan seorang dokter umum harus merujuk pasien ke spesialis?

Dengan amenore sekunder, dokter umum harus mengirim untuk pemeriksaan lebih lanjut:

  • pasien dengan hiperprolaktinemia pada CT atau MRI;
  • pasien dengan penipisan ovarium prematur untuk skrining penyakit autoimun (misalnya, insufisiensi adrenal primer dengan adanya indikasi klinis). Pada pasien yang lebih muda dari 30 tahun, kebutuhan untuk analisis kromosom harus dipertimbangkan;
  • pasien dengan kadar gonadotropin yang rendah, yang tidak dapat dijelaskan oleh stres, olahraga atau penurunan berat badan.

Apa risiko bagi wanita adalah amenore sekunder?

Kombinasi status estrogenik normal dengan anovulasi meningkatkan risiko hiperplasia endometrium (karena kelebihan estrogen relatif). Penerimaan gestagen dalam 10-14 hari dari setiap siklus atau COC mengurangi risiko ini.

Jika seorang wanita mengalami hipoestrogenisme (ketika amenore berkembang akibat hiperprolaktinemia, penipisan ovarium prematur, penurunan berat badan, atau peningkatan olahraga), masalah lain muncul, terutama risiko osteoporosis, dan kemudian penyakit kardiovaskular.

Pada wanita dengan amenore sekunder, defisiensi estrogen yang berkepanjangan dapat menyebabkan infertilitas.

Pada wanita dengan amenore hipoestrogenik, terlepas dari penyebab yang menyebabkannya, ada penurunan kepadatan vertebra lumbar sebesar 10-20% dibandingkan dengan wanita dengan siklus menstruasi normal. Karena itu, semua wanita dengan amenore bertahan lebih dari 6 bulan. harus menerima terapi penggantian estrogen. Yang paling masuk akal dan nyaman untuk meresepkan terapi tersebut dalam bentuk COC. Suplemen kalsium tambahan (1500 mg / hari) dan mempertahankan kadar vitamin D normal juga dianjurkan.

Pertanyaan tentang risiko penyakit kardiovaskular pada wanita dengan hipoestrogenik masih kontroversial. Tidak banyak yang dilakukan untuk mengevaluasi risiko ini. Dalam satu makalah kecil yang mempelajari kadar lipid pada wanita dengan hipotalamus amenore, ditunjukkan bahwa, tidak seperti defisiensi estrogen, menopause pada wanita muda dengan hipotalamus amenore tidak mengubah kadar lipoprotein densitas tinggi, dan jumlah kolesterol total, lipoprotein densitas rendah, dan trigliserida tidak berubah.

Nasihat apa yang dapat diberikan tentang kemungkinan pembuahan di masa depan?

Bagi seorang wanita, amenore adalah tanda bahwa ada sesuatu yang salah dalam tubuh. Oleh karena itu, kondisi ini seringkali dapat disertai dengan kecemasan yang signifikan, pelanggaran harga diri. Penting bagi seorang wanita dengan amenore sekunder untuk memperjelas bahwa jika ada ovulasi sporadis, kehamilan masih mungkin terjadi. Untuk alasan yang sama, jika kehamilan tidak direncanakan, Anda harus menggunakan kontrasepsi. Kebanyakan wanita biasanya khawatir tentang apakah mereka bisa hamil. Biasanya, pengobatan penyebab amenore diperlukan untuk mengembalikan kemampuan untuk hamil.

Amenore sekunder pada remaja

Amenore pada remaja

Amenore, biasanya terjadi pada gadis remaja dan paling sering dimanifestasikan dengan tidak adanya menstruasi selama beberapa siklus menstruasi. Amenore pada remaja berkembang paling sering karena gangguan fungsi tubuh di bidang genetika atau tipe bawaan. Ada dua jenis penyakit ini - amenore primer dan sekunder. Untuk kedua spesies, ada berbagai alasan yang paling baik diidentifikasi antara usia 12 dan 16, ketika amenore merespon dengan baik terhadap pengobatan.

Amenore primer pada remaja

Amenore dianggap primer jika menstruasi tidak terjadi setelah 16 tahun. Sebagai aturan, menstruasi dimulai pada usia 12 - 13 tahun dan selama tahun frekuensi mereka menjadi teratur. Amenore primer pada remaja dimanifestasikan dengan tidak adanya menstruasi dan gangguan hormon, serta dalam bentuk tubuh anak-anak, keterbelakangan atau tidak adanya payudara, pertumbuhan rambut abnormal, dll.

Salah satu penyebab amenore tipe pertama adalah malformasi uterus. Pada saat yang sama, seorang gadis remaja sering tumbuh normal, tetapi sebulan sekali dia mungkin mengalami sakit di perutnya.

Amenore sekunder pada remaja

Dengan amenore sekunder, menstruasi pada anak perempuan menghilang selama lebih dari 6 bulan. Alasan untuk fenomena ini bisa banyak. Paling sering, amenore tipe ini disebabkan oleh stres, perasaan, dll. Inilah sifat psikogenik amenore. Amenore sekunder pada remaja sering disertai dengan suasana hati yang berubah-ubah, agresivitas, ketakutan yang tidak masuk akal, dll.

Penyebab kedua yang cukup umum dari tidak adanya menstruasi yang berkepanjangan pada anak perempuan modern adalah keinginan untuk menurunkan berat badan dan diet yang melelahkan. Dalam hal ini, kekurangan gizi menyebabkan gangguan metabolisme, berfungsinya hipofisis dan hipotalamus. Kerusakan sistem ini menyebabkan amenore saraf, yang cukup sulit untuk dihentikan. Pada saat yang sama, ada kegagalan dalam fungsi sistem reproduksi manusia, yang tidak selalu memungkinkan untuk diperbaiki.

Penyakit pada hipotalamus atau kelenjar hipofisis

Sumber amenore tipe kedua lainnya adalah penyakit hipotalamus atau kelenjar hipofisis. Selain tidak adanya menstruasi, tubuh juga memiliki gejala yang disebabkan oleh penyakit pada sistem neurohormonal. Penyakit yang agak umum dalam kasus ini adalah sindrom Itsenko-Cushing. Ini berkembang karena cedera, tumor, dan infeksi. Dalam hal ini, gadis remaja memiliki peningkatan kadar glukokortikoid dan hormon pria.

Seperti yang bisa dilihat di atas, konsekuensi amenore cukup serius. Karena itu, tugas utama orang tua pada masa pubertas gadis itu adalah kunjungan tepat waktu ke dokter kandungan. Sebagai aturan, pada masa remaja ada kemungkinan untuk memperbaiki konsekuensi dari penyakit ini.

Ginekologi: amenore sekunder pada remaja

Gangguan dalam pekerjaan sistem reproduksi remaja tidak selalu dianggap serius. Beberapa ahli kandungan bahkan percaya bahwa mereka tidak perlu dirawat - pada akhirnya, semuanya akan "tumbuh lebih besar". Tetapi ketika datang ke amenore sekunder, pendekatan ini dapat menyebabkan konsekuensi serius dalam kehidupan orang dewasa dan bahkan menyebabkan infertilitas. Dan seperti yang dikatakan teman saya, yang bekerja di Kyiv Gynecology, semakin hati-hati fitur penyakit ini dipelajari sekarang, semakin optimis masa depan kita.

Selama 20 tahun terakhir, frekuensi amenore sekunder pada anak perempuan hampir dua kali lipat. Mengetahui penyebab fenomena ini, para ilmuwan memberikan perhatian khusus pada status hormon, yang, menurut hasil penelitian terbaru, dalam perjalanan penyakit menunjukkan penyimpangan yang signifikan dari norma.

Secara khusus, berdasarkan data dari analisis korelasi antara parameter hormon dan metabolisme pada pasien, para ahli menyimpulkan bahwa ada kesenjangan antara hormon gonadotropik dan seks. 32% dari gadis-gadis yang diamati selama penelitian memiliki hipoestrogenisme. Sekitar 60% memiliki tingkat leptin yang lebih rendah. Perlu dicatat bahwa hampir sepertiga remaja dengan amenore sekunder memiliki kadar insulin pada batas bawah norma. Ini mungkin menyebabkan peningkatan yang signifikan (83,3%) pada tingkat globulin pengikat-steroid jenis kelamin (VEG). Tingkat faktor pertumbuhan seperti insulin juga berkurang pada hampir 50% pasien. Pada anak perempuan dengan patologi yang muncul, hubungan antara leptin dan estradiol bebas dan indeks testosteron sangat jelas terlihat. Data regresi juga menunjukkan bahwa leptin memainkan peran penting dalam menyediakan estradiol, dan faktor pertumbuhan seperti insulin memainkan peran utama dalam menyediakan testosteron gratis.

Dengan demikian, dapat diasumsikan bahwa dalam pembentukan amenore sekunder, yang terjadi setelah siklus menstruasi yang teratur, kehilangan berat badan dalam waktu singkat memainkan peran penting. Hal ini menyebabkan hipoleptinomi dan menyebabkan penurunan kadar hormon perangsang folikel, yang mengarah pada gangguan steroidogenesis. Selain itu, penurunan insulin ke level normal minimum dapat terjadi. Peran insulin dalam steroidogenesis ini, serta peningkatan kadar CVD, adalah alasan penurunan indeks testosteron bebas dan estradiol bebas.

Para ahli menekankan bahwa, bersama dengan penurunan tingkat faktor pertumbuhan seperti insulin, ini dapat menyebabkan hipoplasia uterus, yang juga merupakan faktor penting dalam pengembangan amenore sekunder.

Data penelitian menunjukkan pentingnya pembentukan amenore sekunder tidak hanya perubahan kadar hormon gonadotropik dan seks, tetapi juga penurunan leptin, faktor pertumbuhan mirip insulin, insulin, dan peningkatan kadar globulin pengikat steroid jenis kelamin. Ini menunjukkan perlunya menentukan parameter hormonal dan metabolik pada remaja perempuan dengan amenore sekunder untuk memperjelas mekanisme pembentukan opsi klinis ini.

Penyebab umum gangguan tersebut adalah diet wanita remaja dengan diet untuk mengurangi berat badan. Para ahli mengingatkan bahwa ini adalah masalah yang cukup umum dan upaya untuk menyesuaikan diri dengan cita-cita glossy pada masa remaja sering kali menimbulkan konsekuensi tragis di masa depan.

Untuk memecahkan teka-teki pembentukan amenore sekunder, para ahli menganalisisnya secara komprehensif. Secara khusus, karena identifikasi fitur penyakit.

Saya ingin mencatat hasil studi domestik lain varian klinis amenore sekunder.

Ketika memeriksa 200 anak perempuan berusia 13-17 tahun dengan patologi ini, ditemukan bahwa amenore sekunder dapat terjadi pada usia berapa pun sehubungan dengan menaha dan dengan pola fungsi menstruasi yang berbeda. Studi ini menganalisis data riwayat menstruasi, keparahan karakteristik seksual sekunder, frekuensi manifestasi kulit hiperandrogenisme. Gadis-gadis itu menentukan usia tulang, tingkat kejenuhan estrogen tubuh, melakukan ultrasonografi rahim dan indung telur.

Dalam 37% yang diperiksa, terdapat kelambatan di belakang indikator normatif dari perkembangan karakteristik seksual sekunder, pada 63% jumlah indikator sesuai dengan norma. Pada saat yang sama, hanya 50% memiliki berat badan normal, 28% ditemukan kekurangan berat badan, 11,3% kelebihan berat badan, 10,5% mengalami obesitas. Pada 21% anak perempuan, tidak ada hipoplasia uterus, 31% memiliki sedang, dan 48% memiliki hipoplasia uterus parah. Kegemukan lebih sering terjadi pada pasien kelompok 2.

Pada hampir 60% pasien, amenore sekunder terbentuk dalam 15-16 tahun. Proporsi pasien berusia 17 tahun adalah 30%, dan sangat jarang penyakit ini dimulai pada usia 13-14 tahun (13% kasus).

Selama studi pasien, 3 varian klinis amenore sekunder diidentifikasi:

1. menstruasi tidak lebih dari 1 kali dalam 6 bulan (45%),

2. penyakit ini didahului oleh gangguan menstruasi lainnya (41,5%),

3. amenore sekunder terjadi setelah pemasangan menstruasi teratur (13%).

Menurut hasil penelitian, terungkap bahwa anak perempuan dari kelompok klinis pertama pada usia 13-14 tahun memiliki amenore sekunder lebih sering daripada kelompok kedua, dan pada 17 tahun diamati hampir dua kali lebih sering pada kelompok ketiga daripada pada kelompok pertama. 92% anak perempuan untuk terjadinya siklus penyakit adalah teratur, mereka hampir tidak memiliki penyimpangan, menarche awal, sangat jarang menarche kemudian. Hampir 40% anak perempuan dengan penyakit ini mencatat perkembangan karakteristik seksual sekunder. Paling sering - dalam 1 dan 2 kelompok. Studi ini juga menghilangkan beberapa mitos yang terjadi di lingkungan profesional. Secara khusus, sampai sekarang secara tradisional dipercaya bahwa amenore sekunder disertai dengan penurunan saturasi estrogen tubuh. Namun, menurut sebuah penelitian, 43% anak perempuan memiliki saturasi estrogen normal.

Dengan demikian, hasil yang diperoleh membuktikan heterogenitas gambaran klinis amenore sekunder selama masa pubertas, dan sekali lagi mengkonfirmasi bahwa penyakit ini dibentuk melalui berbagai mekanisme patogenetik. Dengan demikian, kebutuhan untuk pendekatan terapi yang berbeda datang ke permukaan.

Sayangnya, tidak adanya menstruasi selama 6 bulan atau lebih tanpa alasan yang jelas membuat orang tua tidak khawatir. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik ginekologi, mereka lebih cenderung khawatir tentang episode amenore primer. Karena itu, seorang gadis yang sakit biasanya pergi ke dokter tidak lebih awal dari 12 bulan setelah timbulnya gangguan dalam sistem reproduksi. Penting untuk menghadapi sikap sembrono terhadap masalah tersebut. Sudah terbukti bahwa dasar amenore sekunder adalah komponen psiko-emosional. Paling sering ini adalah gejala yang menunjukkan pelanggaran perilaku makan, penurunan berat badan, biaya energi yang tinggi terhadap latar belakang stres kronis dan gangguan psikosomatik, khususnya, pelanggaran ide tentang tubuh Anda. Pada saat yang sama, penyakit ini sering bersifat endokrin, iatrogenik atau anatomis. Tetapi, tanpa berfokus pada sifat amenore sekunder pada setiap kasus tertentu, harus diingat bahwa itu adalah sinyal gangguan serius pada tubuh seorang remaja dan membutuhkan perhatian yang cermat dari dokter.

Amenore pada remaja

Sistem reproduksi wanita sangat rentan terhadap gangguan di bagian tubuh mana pun. Pada masa remaja, tubuh anak perempuan baru mulai membangun kembali untuk melakukan fungsi utamanya - kelahiran anak. Oleh karena itu, bahkan kegagalan yang paling kecil dapat menyebabkan amenore - penghentian menstruasi. Biasanya, siklus mulai terbentuk pada periode 11 hingga 13 tahun, akhirnya terbentuk pada usia 18-20, ketika usia optimal untuk melahirkan datang. Antara interval waktu ini, periode bisa berjalan dengan keteraturan yang bervariasi, tetap dalam kisaran normal.

Amenore primer dan sekunder

Menstruasi pertama disebut menarche, seringkali setelah kemunculannya, siklusnya kembali terputus untuk periode 6 hingga 12 bulan. Di akhir jeda ini, periode bulanan memiliki karakter yang kurang teratur. Interval di antara mereka bervariasi, meningkat atau menurun, rata-rata, satu setengah hingga dua minggu. Jika selama periode hingga enam belas tahun menstruasi tidak muncul setelah menarche, maka kondisi ini diklasifikasikan sebagai amenore primer pada remaja. Para ahli mengidentifikasi beberapa lusin alasan terjadinya, tetapi yang paling umum adalah:

  • perkembangan ovarium tidak cukup,
  • mengurangi produksi estrogen
  • kerja lambat bagian genital hipotalamus dan hipofisis,
  • perkembangan rahim atau anomali yang tidak mencukupi - membengkokkan, menggandakan, lingkar ganda,
  • kurangnya lubang ekskresi di selaput dara,
  • adhesi serviks atau dinding vagina,
  • karakteristik individu organisme dan faktor keturunan.

Sangat sering, keterbelakangan ovarium dan defisiensi estrogen merupakan konsep gabungan. Dalam hal ini, gadis itu sering diekspresikan dengan buruk karakteristik seksual sekunder. Pelanggaran tersebut disebabkan oleh proses patologis atau karakteristik individu organisme. Yang pasti mengatakan apakah ada alasan untuk dikhawatirkan, hanya bisa seorang dokter kandungan.

Amenore sekunder pada remaja didiagnosis dalam kasus-kasus di mana, sebelum usia 16, menstruasi memperoleh keteraturan yang kurang jelas dan kemudian berhenti untuk periode lebih dari tiga bulan. Karakteristik seksual sekunder biasanya sudah cukup jelas. Pada saat yang sama, proses kebalikannya sering diluncurkan: hormon pria mulai mendominasi hormon wanita. Amenore sekunder dapat menyebabkan:

  • gangguan psikosomatis - stres berat dan depresi, yang sering disertai dengan peningkatan kecemasan, perubahan suasana hati, depresi,
  • malnutrisi teratur dan aktivitas fisik yang berlebihan - seringkali menjadi hasil dari mengikuti mode ketipisan, yang mengarah pada kelelahan kekuatan tubuh,
  • gangguan hipofisis dan hipotalamus,
  • patologi bawaan dan didapat dari ovarium dan uterus,
  • hipotermia
  • proses inflamasi dan infeksi.

Amenore mampu memberikan kesaksian tidak hanya tentang kegagalan sistem reproduksi, tetapi juga tentang pelanggaran otak. Departemen hipofisis dan hipotalamus mengirimkan sinyal ke organ reproduksi, dan di bawah kendali mereka, mereka mulai memproduksi hormon. Jika ini tidak terjadi, masalahnya mungkin terletak pada kerusakan ovarium dan gangguan sistem saraf pusat. Hanya pemeriksaan lengkap oleh spesialis berpengalaman yang akan menunjukkan seberapa seriusnya masalah tersebut.

Pengobatan amenore pada remaja di Children's Center

Untuk diagnosis tepat waktu dari kemungkinan gangguan pada sistem reproduksi memerlukan pendekatan medis yang kompeten. Spesialis dari departemen anak-anak di Klinik Terbuka memiliki pengalaman luas dalam menangani masalah ginekologi. Untuk tujuan diagnostik, amenore melakukan pemeriksaan berikut:

  • definisi profil hormonal - LH, FSH, AMG, estradiol, prolaktin, TSH, T4 gratis, bebas testosteron, 17-OPK, DHEA-S,
  • konsultasi ahli saraf dalam sifat psikosomatis gangguan dan patologi hipofisis dan hipotalamus,
  • pemeriksaan endokrinologis untuk gangguan hormonal,
  • Ultrasonografi organ panggul.

Berdasarkan hasil survei, perawatan yang tepat dipilih, yang berlangsung dari empat hingga enam bulan, tergantung pada tingkat keparahan kasus tertentu. Selain terapi obat, yang tidak selalu cukup untuk menghilangkan masalah ini atau itu, spesialis klinik menggunakan iradiasi laser. Tergantung pada bukti, itu bisa diulang setelah tiga bulan. Elektroforesis sangat efektif, yang memungkinkan untuk secara langsung menyuntikkan obat-obatan yang diperlukan. Untuk kontrol maksimum atas hasil terapi, perlu untuk melakukan lima konsultasi dengan spesialis:

  • utama,
  • analisis ulang,
  • kontrol perawatan ulang,
  • perawatan ulang
  • diulang setelah perawatan.

Untuk membuat janji bertemu dokter "Pusat Anak-Anak" di Presnya atau untuk menerima informasi terperinci tentang pengobatan amenore pada anak perempuan remaja, hubungi operator kami di nomor telepon yang tercantum di situs web.